Амблиопия – операция у взрослых и лечение в домашних условиях

Амблиопия не поддается коррекции с помощью оптических средств (очков и линз).

Кто в группе риска?

Амблиопия – явление, которая вытекает из детства. Принято считать, что чаще всего она возникает на фоне нерешенных офтальмологических проблем, которые прогрессируют в детском возрасте. Именно в это время продолжается активный процесс формирования глазного яблока. Многочисленные исследования показали, что чаще всего амблиопия возникает по причине следующих факторов:

Кто в группе риска?
  1. Косоглазие. В таком случае четкость зрения снижается в глазу, который косит. Нужно учитывать, что амблиопия значительно отягощает течение этого заболевания, поэтому ребенку необходимо незамедлительное лечение;
  2. Отсутствие коррекции астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Глаз постоянно перенапрягается, а со временем полностью отказывается работать;
  3. Большая разница в диоптриях между двумя глазами;
  4. Ношение неправильно подобранных очков;
  5. Длительное отсутствие света, попадающего на сетчатку. Чаще всего это возникает из-за помутнения роговицы, катаракты, опущенного верхнего века.

Амблиопия – основные причины, виды

Относительно причин заболевания происходят постоянные споры специалистов. Дискуссии обусловлены отсутствием стандартизированных подходов к критериям падения остроты зрения, которые можно назвать амблиопией.

По общепринятой статистике на долю амблиопии среди населения приходится около 2% случаев. У детей выраженность заболевания несколько выше – около 4% случаев. Частота болезни в дошкольном возрасте – до 0,4% в год.

Среди всех форм распространено 2-а варианта – дисбинокулярный, рефракционный. На эти формы приходится около 90% случаев.

Провоцирующие факторы развития амблиопии:

  • Ретинопатия недоношенных;
  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Недоношенность;
  • Нарушение умственного развития;
  • Церебральный паралич;
  • Врожденная катаракта;
  • Анизометропия.

Практические обследования доказали провоцирующую роль курения беременной матери на формирование косоглазия и амблиопии у ребенка. Ученые считают, что функциональные нарушения зрения являются полиэтиологичными.

Самые серьезные осложнения вызывает патология цветового ощущения, которая приводит к невозможности вождения автомобиля, нарушает координацию движений.

У большей части пациентов основной провоцирующий фактор амблиопии – косоглазие. Проведено много исследований, подтверждающих сочетание этих нозологий.

Причиной выпадения цветового или светового ощущения при косоглазии становится нарушение передачи нервных импульсов. При патологической импульсации со стороны косящего глаза головной мозг подавляет часть сигналов, чтобы не создавать диплопию (двойное изображение). При длительном сохранении состояния часть нервных импульсов от сетчатки к коре выпадает. Формируется порочный круг, при котором амблиопия создает предпосылки для развития косоглазия. Искривление глазного яблока, наоборот, способствует снижению функциональности зрительного нерва.

Помутнение роговицы формируется при обскурационной амблиопии с наличием дополнительных симптомов:

  • Гемофтальм;
  • Дистрофия роговицы;
  • Катаракта;
  • Лейкома – помутнение роговицы.

Что такое анизометропическая амблиопия

Некорригированная амблиопия прослеживается в глазу с выраженными патологическими изменениями рефракции. Нозология при выраженном течении переходит в анизометрическую форму, при которой у пациента прослеживается сильная дальнозоркость, близорукость (более восьми диоптрий). Раннее лечение предотвращает такую модификацию.

Основные виды амблиопии или что такое «ленивый глаз»

Прежде чем ответить, что такое амблиопия, расскажем о формах нозологии. Без владения основами классификации сложно диагностировать патологию.

В зависимости от этиологии выделяют вторичную и первичную формы. Правильная дифференцировка позволяет определить оптимальное лечение.

Виды первичной формы:

  1. Рефракционная;
  2. Дисбинокулярная;
  3. Истерическая.

Рефракционная амблиопия – это последствие запущенной аметропии. Дисбинокулярная разновидность формируется при отсутствии своевременного лечения косоглазия. На практике рефракция больше всего нарушается со стороны «косого глаза».

Смешанная амблиопия предполагает сочетание дисбинокулярной и рефракционной форм.

Читайте также:  Как можно вылечить эндокринную офтальмопатию

Истерический тип развивается у пациентов с патологией нервной системы.

Типы вторичной амблиопии:

  1. Обскурационная;
  2. Неврогенная;
  3. Макулопатическая;
  4. Нистагматическая;
  5. Комбинированная.

При обскурационном типе возникает патология зрения, связанная с нарушением формирования изображения на сетчатке. С одинаковой вероятностью патология локализуется в одном или обоих глазах.

Макулопатическая разновидность – последствие поражения сетчатки с повреждением парацентральной или центральной зоны сетчатки.

Неврогенный тип – это последствие нарушений проводимости зрительного нерва. При выявлении на ранней стадии излечивается операциями.

Нистагматическая форма формируется при кратковременной фиксации изображения на центральной зоне сетчатки.

Комбинированная амблиопия сочетает признаки всех или нескольких вышеперечисленных разновидностей.

Высокая вероятность амблиопии у детей родившихся преждевременно, при наличии у родителей анамнеза по глазным болезням. Истерическая разновидность возникает на фоне неврогенных и психогенных болезней – синдром Бенче, Кауфмана, офтальмоплегия с птозом и миозом.

Виды амблиопии

На сегодня известно 5 вариантов течения амблиопии, каждая из которых одинаково опасна для зрения. Важно учитывать, что любой из видов этого заболевания может привести к полной слепоте, которая не подлежит восстановлению:

  • Абскурационная амблиопия – это состояние развивается на фоне помутнение роговицы, в глазе происходят дистрофические процессы, вследствие которых нарушается зрительная функция одного глаза. Параллельно с этим можно увидеть нарушения глазного нерва, травму роговицы.
  • Рефракционная – этот тип патологии возникает на фоне таких известных патологий, как дальнозоркость или близорукость. При несвоевременной коррекции зрения структура глаза пытается полностью приспособиться к новым условиям. По этой причине и происходит серьезное и стойкое нарушение зрения в одном глазу.
Виды амблиопии
  • Дисбинокулярная – возникает при дисфункции бинокулярного зрения или на фоне косоглазия. Страдает именно тот глаз, который имеет косоглазие. В таком случае мозг реагирует на нарушение функции и просто отключает глаз, который больше не может выполнять свою основную функцию.
  • Истерическая – это менее распространенная форма заболевания, но она имеет место быть. Причиной истерической амблиопии выступает сильный психологический стресс, нарушение психики, хроническая депрессия, врожденные психические заболевания.
  • Депривационная – эта наиболее опасное проявление заболевания, так как ее провоцирует катаракта. Это единственный вид заболевания, при котором могут поражаться в равной степени оба глаза.

Независимо от формы, проявления амблиопии у всех схожи, и их можно наблюдать уже на раннем этапе развития заболевания.

Классификация амблиопии у взрослых и детей

По времени возникновения различают первичную и вторичную патологии. Первичными считаются врожденные случаи амблиопии.

Формы вторичной амблиопии:

  1. Страбизматическая (дисбинокулярная). Эта форма амблиопии обусловлена длительным бездействием одного глаза, вследствие чего возникает расстройство бинокулярного зрения. Дисбинокулярная патология может быть центральной (фиксация происходит в центральной области сетчатки) и нецентральной (фиксирующий участок находится за пределами центра сетчатки). Это самая распространенная форма амблиопии, которая встречается у 75% пациентов.
  2. Обскурационная (депривационная). Эта форма развивается вследствие помутнения оптических сред глаза (хрусталик, роговица). Обскурационную форму амблиопии диагностируют в том случае, если даже после устранения помутнений зрение не восстанавливается. Также нужно учитывать структурные изменения задних отделов глаза.
  3. Рефракционная. Форма отличается тем, что сопутствует какой-либо патологии рефракции. Рефракционные нарушения возникают при длительном проецировании нечеткой картинки на сетчатку.
  4. Анизометропическая. Амблиопия развивается из-за неодинаковой рефракции глаз (величина картинки на сетчатки разных глаз отличается). При анизометропической амблиопии зрительная система не может сформировать единый зрительный образ.
  5. Истерическая. Эта форма встречается редко, возникает на фоне сильного расстройства. В зависимости от силы аффекта, снижение зрения может быть полным или частичным.
  6. Смешанная. Обусловлена несколькими причинами сразу.
Классификация амблиопии у взрослых и детей

Несмотря на такое разделение, механизм развития амблиопии всегда обусловлен депривацией форменного зрения или патологией бинокулярных связей, что нарушает центральное зрение. Амблиопия бывает слабой (0,4-0,8), а также средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой (ниже 0,04). Патология может быть односторонней и двусторонней.

Виды и причины заболевания

Косоглазие и амблиопия

При всем разнообразии причин ленивого глаза самой распространенной является косоглазие. Его следствием и служит амблиопия. Но они взаимосвязаны. Порой амблиопия приводит к косоглазию.

Читайте также:  Афакия: причины заболевания, коррекция у взрослых и детей

Это случается, когда глаз имеет очень низкую степень зрения (меньше 0,3), и невозможно целостное изображение. В свою очередь, низкая острота зрения развивается вследствие изменений со стороны роговицы, глазного дна и т.д.

Это дисбинокулярная амблиопия вследствие постоянного торможения функций зрения в косящем глазу. В состоянии нормы мышцы вокруг глаз должны работать вместе для одновременного перемещения обоих глаз в одном направлении. Если мышцы не могут управлять этим перемещением, возникает косоглазие.

Причины повреждения или ослабления мышц:

  • дальнозоркость,
  • психические нарушения,
  • повреждение мышцы или глаза.

Отсутствие своевременной коррекции зрения

Если человек долгое время игнорировал необходимость исправления патологий зрения, у него также может развиться амблиопия.

Такое отношение к своему зрению выражается в нежелании носить очки или контактные линзы. Порой он даже не понимает, что означает «видеть хорошо» или «видеть плохо».

В результате формируется некорригированная близорукость, дальнозоркость, повышенный астигматизм, которые «виноваты» в нечетком изображении на сетчатке. Такая амблиопия называется рефракционной или анизометропическая.

Помутнение оптической среды

Также существует депривационная (обскурационная) амблиопия. Она развивается, когда свет не доходит до сетчатки. Это явление возникает из-за помутнения оптической среды глаза при заболеваниях:

  • катаракта,
  • бельмо роговицы,
  • грубые нарушения в стекловидном теле,
  • птоз (опущение верхнего века).

Из-за этих факторов появляются:

  • функциональная бездеятельность глаза,
  • задержка развития анализатора зрения.

Психологические причины

Истерический вид ленивого глаза (психогенной слепоты) развивается на фоне истерии, под действием психогенных раздражителей. Для него характерны:

  • сужение зрительного поля,
  • внезапное ухудшение остроты зрения,
  • проблемы с ощущением цвета,
  • светобоязнь и др.

Лечение

Его эффективность зависит от правильно подобранных методов терапии, во время протекания лечения врач будет вносить коррективы, которые нужны, чтобы полнее охватить процесс. Имеется несколько способов восстановления зрения, внизу описаны самые популярные.

Окклюзия

Она предполагает исключение здорового глаза из рабочего момента. Для выполнения этой методики используются пластиковые окклюдоры, которые крепятся к оправе очков, если человек их носит. Некоторые прогрессивно настроенные больные предпочитают носить кожаную повязку на одном глазу. После выведения из строя здорового зрительного органа «ленивый глаз» начинает пытаться работать за двоих. Такое лечение возможно в в домашних условиях.

На видео – окклюзия глаза:

Вначале человек практически ничего не видит, в его силах угадывать очертания, но потом глаз постепенно начинает включаться в работу. Процесс восстановления зрения долгий и требует терпения.

Аппаратное

При нем применяются структурированные или световые раздражители, которые активизируют работу глаз.

К таким методикам относится:

  • электростимуляция; 
  • магнитостимуляция;
  • электромагнитное воздействие на затылок;
  • лазерстимуляция.

Общая направленность такого лечения выражается в следующем:

  • стимулирование энергетических изменений в сетчатке глаза. А вот как выглядит ретиношизис сетчатки глаза, и как происходит такое лечение, указано здесь.
  • улучшение кровотока в локальных местах;
  • способствование передаче импульса в роговицу глаза. Также будет интересно больше узнать о том, как выглядит травматическая эрозия роговицы глаза.

Длительность аппаратного лечения составляет 10 дней, стандартная терапия может стоить от 24 тыс. рублей.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяется в случаях обнаружения опухолей или для устранения «нависшего» верхнего века.

Операция по устранению косоглазия у взрослых проводится амбулаторно. Больному вводятся в глаза анестезирующие капли, выполняется операция, а через семь дней его уже выписывают. Но после такого лечения зрение может сразу не восстановиться, потребуется длительное время на то, чтобы человек привык видеть одинаково обоими глазами. Стоимость таких операций зависит от их сложности и может варьироваться от 80 до 150 тыс. рублей.

Операции нужно сочетать с консервативными и новыми методиками лечения, чтобы добиться стопроцентного результата, а не только устранить косметический дефект.

3D-технологиями

Инновационная программа на основе виртуальной 3D-окклюзии повышает остроту зрения и ускоряет лечение. Такое лечение не требует ношения специальных заклеек или повязок, которые сопровождаются некоторыми неудобствами. 

Читайте также:  Особенности лечения глазного ячменя на веке

При таком методе происходит постепенное вовлечение глаз в работу и возвращением им нормального зрения. В процессе терапии человек носит очки со специальными линзами, здоровый его глаз работает как обычно, а «ленивый» постепенно разрабатывается и принимает участие в зрительном процессе за счет игровых программ, которые напоминают собой сбор мозаики.

Существует несколько видов амблиопии, некоторые из них могут исчезнуть самостоятельно, но в большинстве случаев требуется неотложное проведение лечения, при этом лучше использовать комплексный подход.

Симптомы амблиопии

Нарушение бинокулярного зрения

Главным симптомом амблиопии является ухудшение зрения на одном из глаз. Глаз мог бы видеть, но перестаёт участвовать в процессе зрения

Головная боль

Поскольку при амблиопии один глаз не участвует (или только незначительно участвует) в зрительном процессе, нагрузка на второй (видящий) глаз повышается. Это может приводить к головным болям.

Подробнее о симптоме

Резь в глазах

Резь в глазах — также следствие повышенной нагрузки на один глаз.

Подробнее о симптоме

Нарушение ориентации в пространстве

Потеря бинокулярного зрения приводит к нарушению ориентации в пространстве: человеку с амблиопией сложно оценить расстояние до предметов, их глубину и объем.

Рефракционная амблиопия и геперметропия

Рефракционная амблиопия возникает при аномалии рефракции. В частности, причиной становится высокая степень аметропии обоих глаз (так называемая изоаметропия), которая по каким-либо причинам не корригируется в данный момент.

Аметропией в медицине называется изменение рефракции — преломляющей силы глаз, что может выражаться в виде гиперметропии (т.е. дальнозоркости), миопии (научное название близорукости) или астигматизма — состояния, при котором в глазу сочетаются различные степени либо различные виды рефракции.

В соответствии с этим рефракционная форма подразделяется на:

Рефракционная амблиопия и геперметропия
  • гиперметропическая амблиопия, когда разница рефракции глаз составляет 0,5 и более диоптрий;
  • миопическая, в случае если разница рефракции 2,0 и более диоптрий;
  • астигматическая форма, при которой рефракция глаз разнится на 1,5 и более диоптрий.

В основе развития ленивого глаза в данном случае лежит тот факт, то в течение длительного времени на сетчатку постоянно проецируется изображение предметов, не имеющее четкости.

При этом в зрительных проводящих путях развиваются активные процессы торможения, имеющие целью устранение нарушения некачественного восприятия образов, иными словами мозг стремится исключить глаза из работы.

Диагностические методы

Для диагностики прежде всего осуществляется проверка глазного дна. С ее помощью можно проверить первичный отдел нервного ствола.

Помимо осмотра, используются следующие методы диагностики:

  1. Лазерная томография глазного диска. Применение этого метода позволяет рассмотреть трансформацию нервного ствола по виду атрофии.
  2. КТи МРТ головного мозга. При его применении устанавливается причина заболевания (опухоль, киста и др.).
  3. Флюоресцентная ангиография. Определяются симптомы повреждения тканей и дефицитности кровоснабжения.
  4. Оптико-когерентная томография диска зрительного нерва.

Упражнения для ленивого глаза

Повысить качество зрения и заставить работать ленивый глаз можно с помощью специальных упражнений, которые необходимо выполнять с закрытым здоровым органом зрения:

Упражнения для ленивого глаза
  1. Рисуйте глазами по очереди различные фигуры, цифры.
  2. Перемещайте взгляд с дальнего предмета на ближний и наоборот.
  3. Наблюдайте за движениями машин, рыбок в аквариуме.
  4. Наденьте на настольную лампу темный колпак с красным кругом по центру, выключите в комнате весь свет кроме этой лампы, и смотрите на красный круг ленивым глазом около 3-х минут.
  5. Играйте в компьютерные игры для тренировки ленивого глаза, в которых имеется много ярких подвижных элементов (тетрис, падающие шарики и так далее).
Упражнения для ленивого глаза

Рекомендуется больным глазом пытаться читать, писать и выполнять привычные бытовые дела. Для достижения хорошего эффекта такие упражнения нужно выполнять регулярно, в течение длительного времени.

Упражнения для ленивого глаза

Упражнения для ленивого глаза
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии