Вакциноассоциированный полиомиелит: тяжелое осложнение после прививки

Полиомиелит является крайне опасным заболеванием, приводящим к параличу и инвалидности.

Симптомы полиомиелита

  • Непаралитический полиомиелит:
    • симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
    • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
    • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
  • Менингеальная форма:
    • начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
    • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
  • Паралитический полиомиелит — выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
    • Препаралитический период:
      • высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
      • слабость, недомогание;
      • головные боли;
      • насморк;
      • боль в горле;
      • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
      • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
      • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
      • длительность периода — 4-5 дней.
    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
    • Период остаточных явлений (резидуальный):
      • развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
      • деформации туловища и конечностей.

Причины и возбудитель полиомиелита

Все усилия инфекционистов были положены на изучение этиологии развития полиомиелита, и результатом многочисленных лабораторных анализов стала идентификация трех типов вируса-возбудителя, способных провоцировать развитие острого полиомиелита (вирус Брунгильда, вирус Лансинг и вирус Леон).

Возбудитель полиомиелита имеет относительно небольшие метрические параметры (средний диаметр 17-27 мкм) и относится к категории энтеровирусов. Отличительной особенностью вируса-возбудителя полиомиелита является его повышенная устойчивость к действию факторов окружающей среды, в связи с чем, возбудитель способен длительное время сохранять патогенность особенно в продуктах питания, воде и испражнениях человека.

Возбудитель полиомиелита может длительный период времени сохранять признаки жизнедеятельности в условиях пониженных температур, длительного замораживания и высушивания, и в то же время проявляет крайнюю чувствительность к повышенным температурным реакциям. Так, при воздействии температуры более 55°С инактивация вируса наступает в течение 8 минут. Полное разрушение вируса полиомиелита в кратчайшие сроки наблюдается при воздействии хлорамина, раствора хлорной извести или формалина, а также калия перманганата и перекиси водорода.

Основной составляющей вируса-возбудителя полиомиелита являются нуклеопротеины. Так, при полном очищении вируса полиомиелита содержание рибонуклеиновой кислоты составляет 20%, однако данный субстрат обуславливает высокую патогенность вируса по отношению к человеческому организму.

Попадание вируса полиомиелита в организм человека происходит через ротоглотку или носоглотку, однако репликация возбудителя осуществляется в структурах лимфатической системы кишечника, а также лимфоглоточном кольце. Продолжительность вирусемии при полиомиелите составляет в среднем семь суток, в течение которых отмечается повсеместное распространение вируса с появлением патоморфологических изменений во всех тканях и внутренних органах. В структуры центральной и периферической нервной системы происходит проникновение вируса полиомиелита не только гематогенным путем, но и через периневральные пространства. Максимально выраженные патологические изменения при полиомиелите развиваются в структурах нервной системы, так как во внутренних органах возбудитель быстро погибает.

Читайте также:  Туберкулез позвоночника симптомы — Все про суставы

Основные патоморфологические изменения при полиомиелите локализуются в нейронах ствола головного, а также передних рогах спинного мозга. При непосредственном внедрении вируса полиомиелита в нейрон происходит запуск выраженных гемодинамических нарушений в виде паралитического расширения сосудов, отека, мелкоточечных множественных кровоизлияний, локализующихся в мозговом веществе, а также в оболочках. При патоморфологическом анализе удается обнаружить выраженную периваскулярную клеточную инфильтрацию, субстратом которой являются нейтрофилы и глиальные клетки. Основу патогенеза неврологических нарушений при полиомиелите составляют деструктивные изменения нейронов, обусловленные дисбалансом внутриклеточной продукции белков.

Дебют неврологических нарушений при полиомиелите провоцируется разрушением хроматофильного вещества Ниссля в цитоплазме мотонейронов, которое можно выявить методом окрашивания нервной ткани специальными красителями. Впоследствии наблюдается разрушение ядра, что влечет за собой нарушение репаративных процессов в нейроне. После деструкции нервных элементов остаются продукты распада, которые утилизируются макрофагами, тем самым попадая в общий кровоток. Организация дефектов нервной ткани заключается в разрастании астроцитарной глии, которая представляет собой пролиферативную реакцию, а формирование глиального рубца занимает примерно три месяца.

Патоморфологические изменения во внутренних органах заключаются отеком, точечными кровоизлияниями, мелкоочаговым некрозом, поэтому острый полиомиелит инфекционистами рассматривается как общая инфекционная патология, основные патоморфологические проявления которой локализуются в структурах центральной нервной системы.

Лечение полиомиелита народными средствами: домашние рецепты ^

Лечение полиомиелита у детей

Алоэ используется для восстановления детей, которые уже достигли 5 лет. Вводится экстракт алоэ в бедро. Схема приема такова:

  • 4 дня – по 0,5 мл ежедневно;
  • 25 дней – по 0,5 мл через каждые 5 дней;
  • 28 дней – по одному уколу с интервалом в 4 дня;
  • 8 дней – по уколу ежедневно.

После такого курса следует сделать недельный перерыв и завершить лечение, вводя экстракт алоэ 14 дней подряд.

Лечение полиомиелита у взрослых

  • Во время лечения полиомиелита очень важно, чтобы в рационе больного присутствовал вишневый сок, свежие овощи и фрукты.
  • Они необходимы для повышения иммунитета и снижения температуры тела.

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

При выявлении вакциноассоциированной формы заболевания больного необходимо изолировать. К сожалению, препарата или эффективного народного рецепта для полного исцеления не существует. Врачи прописывают витамины, аминокислоты, иммуноглобулины.

  • Домашнее лечение возможно лишь во время восстановительного периода.
  • Заключается оно в проведении сеансов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтических и водных процедур.

Укрепление иммунитета

На всех стадиях заболевания рекомендуется принимать отвар из шиповника. С его помощью заметно улучшается состояние больного и повышается иммунитет.

  • Необходимо залить ложку плодов шиповника стаканом кипящей воды и настоять в течение получаса.
  • Принимать трижды в день по половине стакана целебной жидкости.

Лечение полиомиелита алоэ

Этот рецепт можно применять только после консультации с врачом. Алоэ – целебное лекарственное растение, которое способствует успешному восстановлению нервной системы.

  • Для взрослых необходимо взять 1 мл экстракта алоэ и делать инъекции в бедро на протяжении двух месяцев.
  • После проведения процедуры следует находиться в лежачем положении еще 20 минут.

Лечение полиомиелита чистотелом

Во время острой стадии заболевания рекомендуется использовать сок чистотела:

  • Сок чистотела нужно пить ежедневно, начиная с одной капли и увеличивая дозу с каждым днем до 10 капель. Желательно растворять сок в молоке.

Если свежее сырье достать сложно, можно использовать сухую траву:

  • Следует взять 50 г чистотела, заварить 1,5 стаканами кипящей воды, настоять час и процедить.
  • Пить по столовой ложке 4-5 раз в сутки, предварительно подогревая отвар.

Лечение полиомиелита медом

Мед – отличный продукт, который помогает победить многие кишечные инфекции, в том числе и полиомиелит. Народная медицина рекомендует приготовить действенный напиток.

  • Необходимо взять литр горячей воды и растворить в ней 50 г жидкого меда.
  • Принимать по стакану 3-4 раза вдень.

Лечение полиомиелита прополисом

Такой продукт пчеловодства, как прополис является антибактериальным средством. Из него можно приготовить настойку.

  • Необходимо измельчить прополис, чтобы получилась десертная ложечка, и залить его ½ стакана горячей воды.
  • Выдержать на водяной бане два часа, после чего профильтровать с помощью ваты или марли.
  • Принимать по столовой ложке три раза в сутки перед едой.

Лечение полиомиелита травами

Траволечение всегда считалось эффективным способом борьбы с кишечными инфекциями. Как правило, измельченное сырье (1 ст.л.) заливают стаканом кипятка, настаивают и процеживают.

Для того чтобы улучшить состояние при полиомиелите, рекомендуется использовать отвары таких трав, как зверобой, тысячелистник, крапива, мята и т.п. Перед использованием народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  Дизентерия: лечение. Дизентерия: симптомы, диагностика

Советуем также ознакомиться со статьей на Лечение дифтерии народными средствами у детей и взрослых.

Как делают прививку от полиомиелита детям?

  В странах СНГ к использованию разрешены вакцины ИПВ и ОПВ. Вакцинация детей на первом году жизни зачастую проводится инактивированной вакциной, что помогает предотвратить развитие ВАПП. Стоимость одной вакцины ИПВ примерно в 10 раз выше капель ОПВ, поэтому схема вакцинации выглядит таким образом: ИПВ – ОПВ – ОПВ.   Вакцина ОПВ представляет собой жидкость розоватого цвета с горько-соленым вкусом. Благодаря низкой стоимости и высокой эффективности в создании коллективного иммунитета, ОПВ рекомендована ВОЗ для проведения массовой вакцинации в борьбе с полиомиелитом.   Вакцина вводится орально. Детям до года капли препарата должны попасть на корень языка, где расположены скопления лимфоидной ткани. Детям старшего возраста вакцину капают на миндалины. На этих участках отсутствуют вкусовые рецепторы, поэтому ребенок с большей вероятностью проглотит вакцину. Для проведения манипуляций используется пластиковая капельница или шприц без иглы. В зависимости от дозировки препарата для вакцинации достаточно 2–4 капель. После этого поить и кормить ребенка можно не ранее, чем через час.   Врач, проводящий вакцинацию, должен быть ознакомлен с процедурой и не допускать попадания вакцины на язык. В этом случае препарат проникает в желудок и всасывания вакцины не происходит. Ферменты желудочного сока расщепляют действующее вещество, что делает процедуру бессмысленной. Для выработки стойкого иммунитета к полиомиелиту требуется схема из пяти закапываний вакцины ОПВ.     К хранению ОПВ предъявляются жесткие требования. Вакцину хранят в замороженном состоянии, а при размораживании она должна быть использована в течение полугода.   Инактивированная вакцина выпускается в индивидуальных шприцах с дозировкой по 0,5 мл или в составе комплексных вакцин. Детям до возраста полутора лет она вводится внутримышечно в область бедра (допустимо в  подлопаточную область или плечо), а детям старшего возраста предпочтительно в плечо. После прививки нет существенных ограничений, не рекомендуется растирать место укола и подвергать его воздействию солнечных лучей в течение двух дней. Прогулки, купание и прием пищи после введения вакцины разрешены, но для профилактики ОРВИ и других инфекций лучше воздержаться от посещения людных мест.   ИПВ имеет преимущества в сравнении с оральной вакциной:  

  • более безопасна в плане возникновения ВАПП, поэтому с помощью ИПВ можно проводить вакцинацию ослабленных и больных, а также детей, матери которых беременны;
  • не вызывает побочных реакций со стороны кишечника в виде расстройств пищеварения, не влияет на его нормальную микрофлору и не снижают местный иммунитет;
  • более практична в применении и хранении;
  • не содержит опасных консервантов на основе мертиолятов;
  • благодаря точной дозировке показывает на практике более высокую эффективность, нежели ОПВ.

Противопоказания и меры предосторожности

Когда следует избегать ОПВ:

  • ВИЧ, СПИД;
  • наличие онкологических болезней;
  • при беременности;
  • при наличии людей с ослабленным иммунитетом и беременных в близком окружении;
  • при обострениях неврологических заболеваний.

При простудном заболевании лучше отложить применение ОПВ до полного выздоровления.

Первую инъекцию полиомиелита следует делать ИПВ. Комбинированная схема принятия препарата позволит избежать развития последствий и побочных явлений.

Следует учитывать, что вакцина ОПВ приведет к изолированию ребенка, прошедшего вакцинацию, сроком не менее 14 дней, поскольку ОПВ препарат содержит в составе слабый живой вирус, который способен приводить к заражению детей в близком кругу.

Побочные действия

Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют.

У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.

Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого, следует разъяснить родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

График прививок

Схема иммунизации от полиомиелита создана давно и не менялась несколько десятков лет:

  • В первый раз дети сталкивались с прививками от полиомиелита в трехмесячном возрасте.
  • Через 45 суток делается повторная вакцинация.
  • В полугодовом возрасте малыша прививают еще раз. Если до этого периода применяется неживая инактивированная вакцина, шестимесячному ребенку можно давать средство ОПВ. Это капли для орального применения.
  • Ревакцинацию проводят в возрасте полутора лет, потом еще раз через 20 месяцев, далее, когда ребенку исполнится 14.
График прививок

Когда дети не ходят в школу, нужно прививать их от этой опасной патологии. При таком графике все дети будут защищенными.

Читайте также:  Беременность после краснухи

Вакциноассоциированный полиомиелит

Эта прививка считается самой безопасной. Она очень редко вызывает какие-то побочные эффекты. Но иногда ОПВ приводит к развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Это болезнь, которая проходит по типу полиомиелита, но протекает легче. Развиться эта форма заболевания может у людей, которые ранее не были привиты. Если ребенку были введены хотя бы две дозы ИВП, вакциноассоцииованный полиомиелит у него не разовьется. Такие случаи крайне редки, примерно 1 человек на 10-12 млн человек. Обычно подвергаются риску заболеть ВАП дети с иммунодефицитом.

Кроме того, иногда становится заразен ребенок, которому ввели живую вакцину от полиомиелита. Контакт с непривитыми детьми в таком случае ставит их под угрозу заражения. Ведь в течение 60 дней после прививки ребенок выделяет в окружающую среду некоторое количество хоть и ослабленного, но все же живого вируса полиомиелита. При заражении им и развивается вакциноассоциированная его форма. Причем опасность есть во всех детских коллективах, где была применена живая вакцина от полиомиелита. И непривитый ребенок дома тоже может заразиться от своих братьев или сестер.

Вакциноассоциированный полиомиелит

Что такое полиомиелит

   Сейчас редко можно встретить в Европе взрослого, а тем более ребенка в толстых ортопедических башмаках. В прошлом веке множество ребятишек 5-10 лет сильно хромали и вынуждены были компенсировать трудности при ходьбе ношением специальной обуви. Это были минимальные последствия полиомиелита. Тогда распространение полиовируса носило характер пандемии – эпидемии, охватившей весь мир.

    Человечество не знало спасения от страшной инфекции. Передавался вирус по воздуху, через бытовые контакты. Патогенный возбудитель отлично выживал во внешней среде, выносил низкие и высокие температуры, не боялся обычных дезинфицирующих средств – хлорки, марганцовки. Вирус мог обитать в воде, молоке, фекалиях.

   Картина заболевания может быть смазанной, умеренной или острой. Полиовирус бессимптомно живет в человеческом организме около двух недель. Начало болезни часто протекает как желудочно-кишечное расстройство с рвотой, высокой температурой и головной болью.

Картина заболевания может быть смазанной, умеренной или острой

   Через 5-6 дней острая фаза сменяется паралитической. Мышцы шеи, живота, лица, гортани, дыхательные мускулы, а чаще всего – мышцы ног — поражаются параличами. Через полгода ребенок выздоравливает, при этом навсегда сохраняются остаточные явления: искривленный позвоночник, укороченные ноги, местные мышечные параличи.

   Во многих случаях зараженные полиомиелитом (главным образом, дети дошкольного возраста) погибают.

   Лечения против заболевания не существует. Современная медицина применяет лишь терапию симптомов – желудочно-кишечных расстройств, головной боли и т.д. Если наблюдается паралич глотки или дыхательных мускулов, проводят искусственную стимуляцию дыхания. Пациентов изолируют в инфекционные больницы не менее чем на месяц.  Две-три недели больному нужно пребывание в постели. Необходим специальный уход за парализованными конечностями.

    По выздоровлении больным прописывают лечебную физкультуру, гидротерапию, морские купания, лечебные грязи. Деформации конечностей иногда приходится лечить оперативным путем.

Современная медицина применяет лишь терапию симптомов – желудочно-кишечных расстройств, головной боли

Живая или инактивированная вакцина: что выбрать

Риск возникновения побочных эффектов, осложнений после ОПВ, минимальный. Тем не менее, первые две прививки малышам ставят путем введения инактивированного препарата. В дальнейшем рекомендуется использовать живую вакцину.

Обусловлено это тем, что мертвые возбудители полиомиелита, введенные в организм, не способны выработать стойкий иммунитет. Нужный эффект достигается благодаря применению ОПВ.

Мнение экспертаНиколаева Елена СергеевнаПрактикующий врач вопросК проведению всех остальных процедур путем использования инактивированного препарата прибегают при наличии противопоказаний к живой вакцине. Во всех остальных случаях следует отдать предпочтение каплям, помогающих создавать защитную микрофлору в кишечнике малыша.

ОПВ – это широко используемая вакцина. С ее помощью удается предотвратить развитие полиомиелита, снизить риск осложнений болезни. Вакцинация включена в обязательный график прививок.

Поствакцинальные осложнения наблюдаются крайне редко. Как правило, дети процедуру переносят легко. Ухудшение состояния не отмечается.

ПредыдущаяВакциныКуда ставят прививку АКДС детям разного возраста и взрослымСледующаяВакциныВакцинация КПК: сроки, виды вакцин, возможная реакция организма

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии