Симптомы и лечение менингококковой инфекции у детей

Тяжелое инфекционное заболевание у маленьких детей — это менингококковая инфекция. Болезнь имеет различное симптоматическое течение. В этой статье мы подробно рассмотрим основные симптомы и признаки болезни.

Симптомы заболевания

Инкубационный период короткий — 2 — 3 дня, максимально 10 дней.

Острый назофарингит является наиболее частой формой. Он характеризуется появлением кашля, заложенностью носа, головной болью; иногда отмечается субфебрильная температура. Общее состояние нарушается мало. При осмотре зева выявляются гиперемия, отечность задней стенки глотки и гиперплазия лимфоидных фолликулов. Через 3 — 7 дней симптомы назофарингита исчезают, и наступает выздоровление. Однако у 1/3 больных он предшествует развитию генерализованных форм.

Начало заболевания

Менингококковая инфекция у детей начинается остро: родители указывают не только день, но и час, когда появились первые симптомы инфекции у ребенка. Отмечается высокий подъем температуры тела, лихорадка принимает интермиттирующий характер; теряется аппетит, могут наблюдаться рвота, жажда, запоры. В течение 1 — 2-х суток болезни появляется характерный синдром менингококкемии — геморрагическая сыпь. Элементы ее можно обнаружить на ягодицах, бедрах, голенях, реже — на руках, туловище, лице. Они имеют звездчатую форму, размером от 3 до 7 мм, слегка выступают над уровнем непораженной кожи. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с розеолезно-папулезной. В тяжелых случаях наблюдаются обширные сливные участки геморрагии; на их месте формируются некрозы, оставляющие после себя рубцы.

У ряда больных менингококковой инфекцией наблюдаются кровоизлияния в склеру, конъюнктиву и другие слизистые оболочки. Могут иметь место носовые, желудочные кровотечения, гематурия, субарахноидальное кровоизлияние. Помимо геморрагического синдрома, у детей с менингококкемией наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы, почек, печени, суставов, глаз, легких. В результате изменения микроциркуляции и метаболизма в сердечной мышце под воздействием эндотоксина отмечаются одышка, цианоз, тахикардия, глухость сердечных тонов, снижение артериального давления.

Иногда симптомы менингококковой инфекции у детей протекают с пневмонией или эндокардитом менингококковой природы. При тяжелом течении в процесс вовлекаются почки; появляются протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия. Редкими клиническими синдромами менингококкемии являются синовит, проявляющийся болями в крупных суставах, припуханием их, и острый иридоциклит.

Причины менингококковой инфекции.

Возбудитель (Neisseria meningitidis) — грамотрицательные кокки, неустойчивые во внешней среде, чувствительные ко многим антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.

Источником инфекции является человек, инфицированный менингококком. Наибольшую эпидемическую опасность представляют люди, не имеющие клинических признаков болезни – менингококковые носители, и особенно больные назофарингитом (проявляется как обычное ОРВИ).

Инфекция передается воздушно-капельным путем, встречается преимущественно в зимне-весенний период. Чаще болеют дети — 80% всех случаев генерализованных форм приходится на детей до 14 лет.

Эпидемические подъемы заболеваемости наблюдаются через каждые 10-12 лет, что связывается со сменой возбудителя и снижением коллективного иммунитета.

Возбудитель имеет тропизм к слизистой оболочке носоглотки, на которой при определенных условиях размножается и выделяется с носоглоточной слизью во внешнюю среду, что соответствует наиболее частой форме инфекции — менингококконосительству. При снижении активности местного иммунитета, нарушении микробиоценоза менингококк может внедриться вглубь слизистой оболочки, вызывая воспаление и симптомы назофарингита.

Лишь у 5% больных назофарингитом менингококк, преодолевая местные барьеры, проникает в сосуды подслизистого слоя, а затем гематогенно (то есть с кровью) распространяется, повреждая различные органы. Менингококки проникают в кожу, мозговые оболочки, суставы, сетчатую оболочку глаза, надпочечники, легкие, миокард и другие органы.

Причиной смерти при болезни могут быть шок, острая сердечная недостаточность, отек-набухание головного мозга, отек легких, острая надпочечниковая недостаточность.

Летальность при менингококковой инфекции достигает 12,5 %. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.

Причина

Возбудитель заболевания – бактерия Нейссерия менингитидис, которая разделяется на 13 групп по своим свойствам. Заболевание у человека чаще всего вызывается группами A, B, C, Y. В зимне-весенний период патологию вызывает в основном A-группа, в межсезонье – группа B.

  • Менингококк – бактерия, которой для роста нужно присутствие в ткани кислорода. Оптимальная для него температура – 36-37°. Основная токсическая субстанция выделяется при гибели этой бактерии.

Менингококк неустойчив во внешней среде. Он гибнет:

  • при 50°C – за 5 минут;
  • при прямом солнечном свете – за 2-8 часов;
  • при -10°C – за 2 часа;
  • при кипячении – за 30 секунд;
  • под воздействием УФ-лучей – мгновенно;
  • при обработке дезинфицирующими средствами – очень быстро;
  • на белье при комнатной температуре может жить около 12 часов.
Читайте также:  Диаскин тест: что это за тест, реакция, фото, норма

Больной заразен в течение того времени, пока менингококк обнаруживается на его носоглотке. У здоровых носителей и больных назофарингитом бактерия исчезает сама через 2-4 недели, а весь этот период такой человек является опасным для своих коллег и близких, особенно детей. При генерализованных формах период заразности совсем небольшой ввиду раннего лечения антибиотиками. Носительство менингококка после исчезновения симптомов возможно только в случае локализованных форм, и при том условии, что у человека в носоглотке присутствует хроническое воспаление.

Симптомы и варианты течения заболевания

Выделяют 2 вида форм заболевания: локализованные и генерализованные. К первым относятся: носительство, назофарингит. Ко вторым: менингококцемия (циркуляция бактерии в крови больного), менингит, менингоэнцефалит.

Носительство

Какими-либо симптомами не проявляется. Диагноз ставят обычно при обследовании лиц, близко контактировавших с больным генерализованной формой, на основании бактериологического исследования носоглотки. Длительность носительства без лечения – до 6 недель.

Назофарингит

Симптомы этого заболевания очень напоминают ОРВИ:

  • повышение температуры;
  • заложенность носа;
  • умеренная головная боль (она обычно локализуется в области лба и темени);
  • боль, резь, дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании;
  • при тяжелом течении: слабость, рвота, головокружение.

Если последние симптомы резко выражены, если к тому же появились даже единичные и маленькие кровоизлияния на коже или конъюнктиве глаза, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Менингококцемия

Этим термином обозначается попадание бактерий в кровоток. Симптомы появляются внезапно или после предшествовавшего назофарингита в виде ухудшения состояния:

  • повышается температура;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • головная боль, иногда сопровождающаяся тошнотой.

Затем, уже с первых часов болезни появляется сыпь. Она может вначале быть красновато-розовой, затем становится более темной и даже фиолетовой; могут появляться очаги некроза кожи. Сыпь имеет неправильную звездчатую форму и не бледнеет при надавливании на нее прозрачным стаканом.

Элементы сыпи начинают появляться вначале на ягодицах, голенях, предплечьях, кистях и стопах, постепенно переходя на туловище. Они могут сливаться между собой, образуя зону «носков» и «перчаток». Скорость появления новых элементов в каждом случае различна.

На этом фоне, при появлении очагов кровоизлияний и очагов гноя, наблюдаются симптомы поражения суставов, сердца, легких. Вследствие нарушения свертывания крови могут наблюдаться желудочно-кишечные и внутренние кровотечения. Поражение нервной системы проявляется в виде заторможенности, дезориентации. При поражении надпочечников наблюдается снижение артериального давления, слабость, отсутствие мочи.

Менингит (менингоэнцефалит)

Начало внезапное, когда на фоне или одновременно с повышением температуры до высоких цифр появляется выраженная головная боль. Появляются рвота, светобоязнь, повышение чувствительности кожи, когда любое несильное прикосновение вызывает сильнейший дискомфорт.

Сознание вначале сохранено, но затем нарушается: развивается сопор, а затем кома, судороги. При менингоэнцефалите отмечаются параличи или парезы, асимметрия лица, опущение века (одного или двух), снижение слуха.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции

Возбудитель передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заражения всегда остается довольно высоким. Одним из самых эффективных и распространенных методов является вакцинация. Ее проводят в случае:

  • угрозы распространения заболевания на фоне повышения эпидемиологического порога;
  • заболевания у близких и родственников;
  • вспышки эпидемии в регионе;
  • поездки в государства и города с высоким порогом инфекционной активности;
  • выявления инфекции у 2 и более человек в детских коллективах.

Порядок проведения, обоснованность причин необходимой вакцинации устанавливают специализированные органы санитарного надзора. Они же осуществляют противоэпидемические мероприятия в очаге менингококковой инфекции.

Прививки против менингококковой инфекции не входят в плановые мероприятия, и не являются обязательными, по причинам низкой заболеваемости. Вот только не стоит забывать об опасности, которая таит в себе бактерия и к каким последствиям приводит ее попадание в человеческий организм.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции

Основанием для вакцинации становится превышение заболеваемости по сравнению с предыдущим годом. Или если на десять тысяч населения менингококковую инфекцию диагностируют более чем у 2 людей. В первую очередь к обязательному прививанию относят детей дошкольного возраста, затем учеников школ и университетов. А также вакцинируют людей прибывших из других стран, где риск подхватить инфекцию высок.

Читайте также:  Аллергия на диаскинтест у ребенка фото с пояснениями

Детям прививки делают только с разрешения родителей или законных представителей после медицинского обследования и исключения противопоказаний к проведению вакцинации.

При отказе от прививки по любым причинам от самих взрослых и родителей детей требуется письменное подтверждение о том, что они ознакомлены с последствиями, а в случае инфицирования берут ответственность на себя.

В большинстве стран успешно проводится профилактика при использовании вакцины против менингококка группы А и С. Она содержит групповой поверхностный полисахарид. Результаты проведения специфической вакцинации отличные. Исключение составляют новорожденные и груднички до года. Их иммунная система еще не сформирована и неспособна полноценно взаимодействовать с препаратом.

Понятие и характеристика

Менингококковая инфекция – заболевание инфекционного характера, симптомы которого проявляются остро. Человек может быть бессимптомным носителем бактерии. Выделяют менингококковый назофарингит, менингит и сепсис.

Возбудителем болезни является Neisseria meningitidis, которая характеризуется высокой резистентностью к воздействию внешних факторов. Бактерия гибнет вне организма человека через полчаса. Микроб поражает сердечную мышцу, лёгкие, сетчатку глазных яблок, суставную ткань, надпочечники, центральную нервную систему.

Примечание: менингококк редко проявляется в цивилизованных государствах, на 100 тысяч человек приходится от 1 до 3 заболевших.

Инфекция поражает только людей, а у детей она диагностируется чаще всего. Особенно подвержены заражению дети до 3 лет. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём. Бактерия передаётся от больного человека при разговоре, кашле, чихании. Наиболее опасный период – первые сутки болезни, в особенности когда пациент страдает от катарального процесса в носоглотке.

Чтобы заразиться, нужно длительно контактировать с инфицированным человеком в тесном помещении. По неизвестным причинам каждые 10-20 лет фиксируются учащения заболеваемости. Вспышки имеют сезонность, эпидемиологические подъёмы происходят в зимне-весенний период.

Чаще всего от менингококковой инфекции умирают дети первого года жизни. Это объясняется развитием острого сепсиса, в результате которого возникает инфекционно-токсический шок. В некоторых случаях заболевание осложняется гнойным менингитом, который приводит к отёку мозговых оболочек.

Болеет только человек. Инфекцию вызывают менингококки разных штаммов (11 разновидностей). В спорадических случаях чаще причиной является менингококк С, а при вспышках – менингококки А и В. Это аэробная бактерия, не имеющая жгутиков, не образующая спор. Вне человеческого организма менингококки неустойчивы, жизнеспособны не больше 30 мин.

Живут эти опасные микробы в носоглотке, наружу выделяются с капельками слюны во время разговора, чихания. Опасность носителя для окружающих возрастает при развитии воспаления в носоглотке. Восприимчивость к менингококку не высокая – индекс контагеозности всего лишь 10-15%. Заражение происходит с вдыхаемым воздухом , но при продолжительном и тесном (не более 0,5 м) контакте.

Подъем заболеваемости отмечается в феврале-апреле. Рост ее регистрируется каждые 10 лет в связи со сменой серотипа менингококка, к которому иммунитета нет. Заболеваемость может иметь спорадический характер, но могут возникать вспышки и эпидемии. При эпидемии преобладает заболеваемость среди детей старших возрастов, а в межэпидемический период – детей в раннем возрасте. Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Лечение менингита

От своевременности и адекватности назначенного лечения во многом зависит прогноз заболевания. Помощь пациентам оказывается в инфекционных больницах.

В большинстве случаев, острый менингококковый назофарингит не распознается как специфическая инфекция и лечится полосканием горла антисептиками. В некоторых случаях могут назначаться антибактериальные или противовирусные препараты, симптоматическая терапия (жаропонижающие средства, витамины, иммуномодуляторы). Иногда болезнь протекает в легкой форме, с незначительным нарушением общего самочувствия. В этом случае пациент может вовсе не обращаться к врачу и не получать должного лечения. Чаще всего менингококковый назофарингит диагностируется ретроспективно, на основании данных анамнеза у пациента с генерализованными формами заболевания.

Как это ни удивительно, но препаратом выбора при генерализованной менингококковой инфекции по-прежнему является пенициллин, который вводят инъекционно в дозе 200-300 тыс. ед на кг массы тела в сутки, разделенной на 6 приемов. При инфекционно-токсическом шоке обязательно предварительное введение малой дозы антибиотика (10-20 ) для профилактики синдрома внутрисосудистого свертывания. Возможно также назначение ампициллина и цефалоспориновых антибиотиков, а при их непереносимости – левомицетина сукцината или рифампицин. Препарат резерва – меропенем.

Проводится инфузионная детоксикационная терапия, профилактика инфекционно-токсического шока, отека головного мозга и других осложнений, обязательно включающие в себя назначение системных глюкокортикостероидов.

Читайте также:  Бубо кок отзывы. Бубо-Кок: подготовка к прививке, реакция на вакцину

Лечение шока и других жизнеугрожающих состояний проводится в реанимационном отделении инфекционного стационара.

Диагностика менингококкового назофарингита

Для подтверждения менингококковой природы воспаления выполняется бактериологическое исследование.

Диагноз назофарингита выставляется на основании:

  • клинических признаков ОРЗ (острое катаральное воспаление в носоглотке);
  • выделение менингококковой культуры из носоглоточной слизи больного;
  • титра антител в РПГА.

При локализированном течении менингококковой инфекции (носительство, назофарингит) изменения в периферической крови слабовыраженные, либо вовсе отсутствуют. Может выявляться слабый лейкоцитоз нейтрофильного характера, увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Лечение

В первую очередь следует отметить, что когда появляются малейшие симптомы данного недуга, то ребенка требуется срочно госпитализировать для проведения дальнейшего лечения и устранения вероятности нового заражения.

Важно отметить, что врачи утверждают о том, что в домашних условиях целесообразно проводить лечебные процедуры только таких носителей, как менингококка и менингококкового назофарингита. Но такой вариант подходит для тех семей, где нет больше детей дошкольного или же школьного возраста.

Итак, для проведения лечения назофрарингита с этиологией нашей инфекции врачи назначают следующее:

  • В первую очередь это антибиотики, наиболее распространенными среди которых являются Тетрациклин, Эритромицин, Левомицетин. Дозировка правильного типа назначается исключительно врачом в зависимости от возраста клиента;
  • Назначается также полоскание горла при помощи раствора питьевой соды и таким лекарством, как фурацилин.

Рекомендуем: Инфекционный мононуклеоз у детей

Что же касается процесса лечения генерализованных форм, то сюда входит следующее:

  • терапия при помощи использования антибиотиков;
  • препараты гормонального назначения;
  • лечение непосредственных симптомов.

Для того, чтобы максимально качественно воздействовать на данный недуг, врачи могут назначить применение Пенициллина. При этом важно помнить, что такое лекарство следует использовать только по рекомендации непосредственного врача и при его направленности. Длительность курса приема лекарственного препарата зависит исключительно от формы заболевания. Важно также учитывать индивидуальные особенности и показатели ребенка.

При данном недуге в процессе оказания первой помощи от сотрудников «Скоро помощи» должен вводиться препарат под названием Преднизолон. Именно это лекарство в первую очередь обладает способность крайне губительно воздействовать на непосредственный недуг. В процессе гибели данной инфекции выделяется весьма большое количество так называемых эндотоксинов.

Если же инфекция перетекла в сложную форму, то появляется возможность использования препаратов гормонального типа. Есть индивидуальные особенности организма, когда начинает развивать так называемый инфекционно – токсический шок. Тогда появляется необходимость осуществлять лечение в реанимационном отделении.

Что касается терапии симптомов, то она включает необходимость использования препаратов так называемого противосудорожного типа, а также средств сердечного применения.

Для того, чтобы уменьшить снижение воздуха, который поступает к головному мозгу, следует применить так называемую кислородотерапию. Если есть нарушение в функциях дыхания, то ребенка подключают к аппарату дыхательного типа.

Лечение менингококковой инфекции

Лечение менингококковой инфекции

Лечение менингококковой инфекции должно быть начато немедленно после установления диагноза.

Выбор тактики лечения зависит от формы заболевания.

Лечение менингококковой инфекции

При бессимптомном носительстве менингококков с целью санации верхних дыхательных путей назначают антибиотик рифампицин сроком на три дня. После окончания лечения проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

При менингококковом назофарингите назначают рифампицин, левомицетин, антибиотики из группы макролидов. Лечение длится до пяти дней. После окончания курса антибактериальной терапии проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковом менингите немедленно назначают антибактериальную терапию (левомицетина сукцинат, пенициллин, хлорамфеникол, цефтриаксон). Используют симптоматическую, дезинтоксикационную и противоотечную терапию. Лечение менингококкового менингита проводят только в стационарных условиях.

Лечение менингококкового сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Назначают антибактериальное (цефтриаксон, ампициллин, пенициллин), противоотечное, противошоковое, симптоматическое лечение.

Лечение менингококковой инфекции

Последствия менингита у детей

Отрицательные последствия менингита при отсутствии адекватного лечения могут быть катастрофическими. У детей могут остаться психические, слуховые, речевые нарушения, судорожные припадки, гидроцефалия, поражение лицевых нервов, а также серьезные осложнения в виде параличей или парезов, глухоты, слепоты, слабоумия. Часто после перенесенного менингита у ребенка сохраняются головные боли и повышенное внутричерепное давление, наблюдается задержка психического и интеллектуального развития, может развиться косоглазие, птоз (опущение века), несимметричность лица.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии