Пузырчатка у детей: причины, факторы, лечение

Это опасные и потенциально летальные патологии, которые принято называть везикулобуллезными (пузырчатыми). Другое название болезни пемфигус. А еще эту группу патологий называют акантолитической пузырчаткой. Латинское название pemphigus acantholiticus, отсюда и такое разнообразие «имен».

Диагностика

Вульгарную пузырчатку диагностируют с помощью цитологического исследования мазка со дна эрозивного поражения по методу Тцанка и гистологии участка кожи со свежим пузырем.

Вирусную пузырчатку определяют исходя из клинической картины. Для того чтобы подтвердить диагноз берут образец жидкости из пузыря или ткани с пораженного участка для анализа.

Пузырчатку новорожденных определяют на основании осмотра ребенка. Обязательно исключают сифилитическую пузырчатку – болезнь, развивающуюся на фоне врожденного сифилиса, при которой пузырьки у ребенка обнаруживаются на ладонях.

Диагностика

Диагноз вирусной пузырчатки обычно ставится при осмотре – на основании внешнего вида сыпи. Обратившись к инфекционисту, для подтверждения диагноза будут нужны серологические исследования (выявление антител) крови, каловых масс, ликвора (последнее – при энцефалите или менингите).

Результаты данных обследований будут известны не ранее, чем через 2 недели. Применяется также цитологическое (под микроскопом, заключающееся в осмотре клеток, окрашенных несколькими способами) исследование жидкости, находящейся в сыпных пузырьках.

Метод ПЦР, суть которого заключается в обнаружен в материале ДНК вируса, для энтеровирусов, находится на стадии разработки.

Профилактика эпидемической пузырчатки новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных способна быстро распространяться, используя контактный путь передачи. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде и может сохраняться на коже рук медицинских работников, белье и предметах ухода. Основная задача профилактики — не допустить заражения здоровых детей. С этой целью обязательно проводится изоляция больного ребенка, выявление стафилококковой инфекции или носительства у матери и медицинского персонала, стерилизация белья и дезинфекция помещений. Родильный дом, в котором отмечалась вспышка эпидемической пузырчатки, закрывают для полной санитарно-гигиенической обработки.

Профилактика заболевания

Болезнь распространяется при контакте. Ее возбудитель находится на белье, руках медперсонала, предметах ухода. Чтобы предотвратить инфицирование здоровых детей необходимо выполнять такие профилактические мероприятия:

Профилактика заболевания
  • изоляция болеющего малыша;
  • стерилизация белья;
  • взятие мазков у мед персонала;
  • использование перчаток при осмотре детей;
  • дезинфекция помещения;
  • обнаружение стафилококка, носительства инфекции у медицинского персонала, матери.
  • Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
  • В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
  • Может присоединиться вторичная инфекция.

Симптомы пузырчатки

Первыми проявлениями заболевания являются полупрозрачные папулы на коже.

Пузырчатка у детей и взрослых также сопровождается следующими симптомами:

  • появление пузырей на ладонях и ступнях (редко поражаются гениталии, ягодицы, бедра);
  • болевой синдром;
  • сильный зуд в пораженных местах;
  • пузыри вытянутой или овальной формы с красным ободком;
  • экссудат прозрачный или с кровяными примесями;
  • лихорадка, слабость, гипертермия;
  • нарушения стула;
  • пигментация на месте образования волдырей.

Ребенок плохо себя чувствует, возникает общая слабость и ухудшается сон. Появляются проблемы с аппетитом на фоне возникновения болевого синдрома в горле, малыш вялый и разбитый. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, поскольку пузырчатка у детей возникает, как многие другие кожные заболевания. Необходима тщательное обследование и лечение, которым занимается дерматолог.

Главные причины

На сегодняшний день врачи выделяют несколько причин возникновения этой болезни у детей. Причем все они даже между собой и не связаны. Итак, к основным причинам появления у ребенка вирусной пузырчатки можно отнести:

Главные причины
  • Энтеровирусная. Многие считают, что энтеровирус проявляется в основном болями в животе и расстройством стула. Но на самом деле, он может легко найти и другое место дислокации, тем самым появившись, например, на слизистой рта
  • Аутоиммунная причина. Иногда случается так, что из-за сбоев в организме клетки начинают действовать против самих себя, то есть иммунитет думает, что свое – это чужое. И поэтому могут проявляться волдыри абсолютно в любом месте на теле
  • Проблемы с гормонами. Нередко, главной причиной появления вирусной пузырчатки считают гормональные нарушения. И хотя это никак не связывается с детьми (многие не думают, что у них могут начаться гормональные нарушения), на деле же все обстоит по-другому
  • Инфекция. Иногда волдыри могут образовываться из-за попадания инфекции внутрь детского организма, что исходя из гигиенических условий вполне реально (это не значит, что ребенок вообще не моет руки, но нужно допускать, что часто ребята суют грязные пальцы в рот, облизывают палки и т.д.)
  • Не соблюдение личной гигиены. Довольно часто родители не следят за тем, чтобы дети мыли руки, чистили зубы и т.д. И поэтому болезнь развивается на общем фоне
  • Использование общественных предметов. Например, это могут быть игрушки в детской комнате в торговом центре, игрушки в детском саду (особенно если малыш принес ее из дома), полотенца в общественном туалете и т.д.
  • Слабый иммунитет. Самой главной причиной любой болезни ребенка будет слабый иммунитет. Именно на этом фоне ребенок часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, так как организм не способен им противостоять в полной мере.
  • В зависимости от того, какая же причина появления болезни была на самом деле, будет зависеть один из этапов проводимого лечения, потому что нужно не только убрать симптомы, но и устранять саму причину.
Читайте также:  Жировой гепатоз печени: причины и способы излечения

Диагностика

Специалисты говорят о том, что поставить верный диагноз можно на основании комплексного обследования пациента, включающего в себя несколько важных этапов:

  1. Осмотр пациента на наличие клинической картины. В этот момент врач устанавливает характер поражений, их локализацию, степень развития заболевания и т.д.
  2. Цитологического анализа, необходимого для установления присутствия акантолических клеток в мазках биоматериала.
  3. Проведение пробы Никольского, позволяющей дифференцировать пузырчатку от сходных с ней патологических процессов.
  4. Методику прямой иммунофлюоресценции. Данное исследование позволяет выявить наличие иммуноглобулина в межклеточной субстанции эпидермиса.
  5. Гистологического исследования, в основу которого положена методика обнаружения щелей и других повреждений внутри эпидермиса.

Только совокупность всех результатов позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективный курс лечения, приводящий к выздоровлению пациента.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение вирусной пузырчатки предполагает назначение следующих системных препаратов:

Лечение вирусной пузырчатки
  • цитостатики останавливают деление иммунных клеток: Сандиммун, Азатиоприн, Метотрексат;
  • противовирусные: Виферон, Лаферон, Циклоферон;
  • глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
  • жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Мефенаминовая кислота;
  • антигистамины снимают зуд: Цетрин, Диазолин, Фенистил.
Лечение вирусной пузырчатки

Для наружной обработки поражённых участков кожи могут назначить:

Лечение вирусной пузырчатки
  • противомикробно-местноанестезирующие средства для орошения полости рта, если вирусная пузырчатка поразила слизистые ребёнка: Фортеза, Орасепт;
  • антисептики: Хлоргексидин, Метиленовый синий, Мирамистин;
  • комбинированные препараты из антисептиков и анестетиков: Офлокаин, аптечные болтушки;
  • противозудные примочки из сока крапивы, алоэ, масла грецкого ореха.
Лечение вирусной пузырчатки

Так как обычно детей с таким диагнозом лечат в стационарных условиях, для усиления терапевтического курса могут проводиться лечебные процедуры, направленные на очистку крови от антител:

Лечение вирусной пузырчатки
  • плазмаферез — замена жидкой части крови похожими растворами без микробов, иммунных комплексов и антител;
  • гемосорбция с применением угольного фильтра.
Лечение вирусной пузырчатки

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

Читайте также:  Значение, особенности и строение бактерий

Лечение себорейной пузырчатки

Себорейная пузырчатка: лечение

Целью лечения себорейной пузырчатки является полное исчезновение кожных поражений, а также отрицательные результаты иммунологических тестов. В тяжелых случаях пациента направляют в стационар.

Общее лечениеОсновой общей терапии является использование кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) в сочетании с иммунодепрессантами (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат). Дозы кортикостероидов постепенно сокращают в течение нескольких месяцев. Начальная дозировка преднизолона начинается со 100 мг/сутки, циклософосфамида – со 150 мг/сутки.

Лечение себорейной пузырчатки

В особых случаях (например, если у больного есть противопоказания к приему глюкокортикоидов) используется внутривенное введение иммуноглобулина, циклоспорина и других препаратов, угнетающих иммунитет. Лечение должен всегда проводить квалифицированный специалист в области дерматологии.

Местное лечение Рекомендованы ежедневные дезинфицирующие ванны, а также использование мазей с глюкокортикоидами (гидрокортизоновая мазь, Дермозолон, Лоринден и пр.).

В случае поражения слизистых оболочек доктор прописывает дезинфицирующие суспензии и суспензии с кортикостероидами, либо комбинированные лекарственные препараты (например, натамицин). Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – плазмоферез, лазерная терапия, гемосорбция.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии