Признаки и симптомы туберкулеза у ребенка

Как передается туберкулез?

Некоторые люди со школьной программы помнят, что еще в XIX веке ученый Роберт Кох после 17 лет стараний сумел разглядеть под микроскопом возбудитель туберкулеза. В честь исследователя бактерия, вызывающая туберкулез, была названа палочкой Коха. Современная наука внесла некоторые коррективы в научные опыты Коха. Ей удалось выяснить, что возбудителем является не одна палочка, а целый ряд бактерий, поэтому название пришлось изменить на Mycobacterium.

Для того чтобы избежать этой неприятной болезни, стоит хорошенько усвоить, как можно заразиться туберкулезом и внести соответственные меры в свой образ жизни.

Как можно заразиться туберкулезом?

• Вдыхая воздух, в котором присутствует палочка-возбудитель болезни. Это наиболее распространенный путь передачи туберкулеза: по статистике, 98% людей заражаются именно в такой способ. Кашель больного человека может способствовать заражению полутора метра окружения, а микробы способны обитать в помещении еще продолжительное время. В наиболее рискованном положении находятся люди, контактирующие с больными, имеющими открытую форму болезни.
• Контакт с личными вещами больного.
• Поцелуи и половой акт с больным.
• Внутриутробный способ заражения. Больная туберкулезом мать – еще не приговор для ребенка. Внутриутробно эта инфекция передается только на прогрессирующих и поздних стадиях. На ранних стадиях врачи могут предотвратить заражение ребенка.
• Зараженная пища и контакт с больными животными. Заражение таким способом – явление не частое, но все же иногда встречается, особенно в сельской местности. Отсутствие соответственных исследований пищи и животных подвергает потребителей большой вероятности заражения.

Симптомы туберкулеза легких у взрослых, формы заболевания

Туберкулез широко распространенное заболевание, которое чаще всего поражает органы дыхания, непосредственно легкие, но инфицироваться могут и другое органы, как почки, кожа, половые органы и т.д.

Существует мнение, что туберкулез легких заболевание лиц, ведущих асоциальны образ жизни, людей находящихся в местах лишения свободы, поэтому всех остальных оно не касается. На самом деле все не так – заболеть может каждый.

Поэтому необходимо знать туберкулез легких, симптомы у взрослых, чтобы вовремя заподозрить его у себя, своих близких, окружающих. Главное помнить, что в настоящее время туберкулез лечится, и возможно полное выздоровление.

Причины развития заболевания легких

Возбудителями заболевания являются различные представители вида микобактерий или иначе палочки Коха. Путь передачи воздушно-капельный, т.е.

для передачи достаточно больному чихнуть или кашлять, а заразившемуся заглотить воздух с микобактериями. Но это не означает, что, если больной чихнул, обязательно заразятся все находящиеся в помещение.

Микобактерии любят темноту и влажность и большое количество людей в закрытом пространстве.

Для развития туберкулезного процесса имеют значение состояние иммунитета, вида возбудителя и как долго он будет циркулировать. Первичным туберкулезом в основном болеют дети и подростки. Взрослые же болеют в основном вторичным туберкулезом.

Лица, страдающие сахарным диабетом, частыми респираторными заболеваниями и иммунодефицитом находятся в группе риска не только заболеть туберкулезом легких, но и заболеть более тяжелыми его формами, из-за сниженного иммунитета.

Признаки заболевания

Симптомы туберкулеза  легких достаточно размытые, да и не всегда присутствуют. Изменения на флюорографии и рентгене легких характерны для поздних стадий. А вот симптомы туберкулеза на ранней стадии в основном приставлены симптомами интоксикации, что характерны для всех инфекционных заболеваний.

Ранние симптомы как утомляемость, бледность кожи, слабость, периодическое повышение температуры, — могут соответствовать многим другим заболеваниям, но если эти симптомы сохраняются более 3 недель, необходимо провести дополнительные исследования, в частности проконсультироваться у врача-фтизиатра.

Очень важно следить за своим здоровьем и при наличии тревожных признаков, обращаться к специалистам.

Симптомы у взрослых

Можно выделить общие и специфичные симптомы туберкулеза легких у взрослых.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии в основном представлены общими симптомами:

• Слабость и недомогание;
• Снижение концентрации внимания, апатия, безразличие к происходящему вокруг;
• Снижение аппетита;
• Потеря массы тела;
• Быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• Длительно держится невысокая температура, не превышает 38о С.

Специфические симптомы у взрослых, как правило, появляются на поздних стадиях и зависят от формы заболевания.

Кашель при туберкулезе легких может быть различным и зависит от формы заболевания: он может быть сухим или при нем будет выделяться мокрота.

На поздних стадиях заболевания, в мокроте могут присутствовать следы крови. Кашель носит постоянный характер, длительность приступов кашля будет постепенно возрастать.

При длительном течении процесса, могут возникнуть и другие симптомы, говорящие о выраженности процесса:

• Кровохарканье и легочное кровотечение.
• Одышка, в дальнейшем развитие поверхностного дыхания.
• Тупые или колющие боли, возникающие во время кашля или вдоха. В основном локализуются в верхних отделах легких.
• На поздних стадиях развитие дыхательной недостаточности. Риск развития пневмоторакса.

Профилактическое лечение легких

Если заподозрен туберкулез: есть описанные выше симптомы у взрослых, возможный или установленный контакт с зараженным лицом — необходимо обратиться к врачу, а лучше туберкулезный диспансер, где будет проведено обследование.

В случае подтверждение диагноза, будет назначена специфическая химиотерапия. Это длительный курс приема лекарственных средств, схема приема рассчитывается в зависимости от степени тяжести процесса и тому, как микобактерии чувствительны к препаратам. В случае наличия симптомов туберкулеза легких, характерных для поздних стадий, может быть поднят вопрос об оперативном вмешательстве.

Если взрослый находился в контакте с больным туберкулезом, назначается химиотерапия в цели профилактики, примерно на полгода.

Признаки туберкулеза у детей

Клиника определяется местом внедрения возбудителя инфекции, фазой патологического процесса и может ограничиться не специфическими проявлениями аллергии и интоксикации или признаками локального поражения органов.

В соответствии с существующей классификацией выделяют 3 группы основных клинических форм туберкулеза:

группа — туберкулезная интоксикация у ребят и подростков.

группа — туберкулез органов дыхания, в том числе:

• первичный туберкулезный комплекс,
• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
• диссеминированный,
• очаговый,
• инфильтративный
• туберкулема легких,
• кавернозный,
• фиброзно-кавернозный,
• туберкулезный плеврит (включая эмпиему),
• Т. верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.

группа — туберкулез у ребенка других органов и систем, включая Т. мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов, костей и суставов, мочевых и половых органов, кожи, периферических лимфатических узлов, глаз, прочих органов.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у ребенка

У малышей и подростков чаще выявляется так называемый первичный Т. (туберкулезная интоксикация, первичный комплекс, туберкулез внутригрудных и лимфатических узлов) с превалированием общих симптомов интоксикации и менее выраженными признаками локального воспаления, состоянием гиперсенсибилизации, проявляющимся различными параспецифическими и токсико-аллергическими реакциями, склонностью к казеозному перерождению в очагах воспаления. При этом часто наблюдается поражение бронхов и серозных оболочек. Выявляется склонность к регрессированию патологических изменений с последующим самозаживлением и отложением солей кальция.

Лечение и диагностика туберкулёза лёгких

При обнаружении заболевания, лечение туберкулёза лёгких у взрослых и детей должно начаться незамедлительно. Существуют специальные схемы лечения: трёх, четырёх и пятикомпонентные схемы (соответствуют количеству назначаемых препаратов).

Каждый из этих препаратов действует на возбудитель по-своему. Полного выздоровления достигают лишь при комплексном употреблении этих лекарственных средств. Кроме применения медикаментов назначают иммуностимуляторы, советуют заниматься дыхательной гимнастикой и посещать физиотерапевтический кабинет. Если же туберкулез приобрел осложненную форму, то необходимо хирургическое вмешательство — удаление пораженной части легкого.

Диагностика происходит по нескольким направлениям:

— общий анализ крови;- микробиологическая диагностика (обнаружение микобактерий туберкулеза в слизи; изучение промывных вод бронхов, изучение жидкости из плевры, биопсия тканей бронха, биопсия плевры);- генетический метод. Анализ ПЦР (нахождение в исследуемом биологическом материале частей ДНК микобактерий);- рентгенологические методы исследования (томография, флюорография, рентген).

Туберкулез у детей

Возбудителем у детей является та же палочка Коха, как и у взрослых. Но у детей болезнь протекают тяжелей. Это связано с тем, что у детей несовершенная иммунная система, и она не может ограничить очаг болезни.

Диагностика туберкулеза у детей

Обследование начинается с выявления внелёгочных форм туберкулеза. Врач обращает внимание на вес ребенка (при туберкулезе масса тела уменьшается). Если имеются подозрения, то отправляют на другие виды исследований — рентгенологические и микроскопические исследования слизи из гортани, также делают пробу Манту. При обнаружении заболевания, лечение начинается неотложно.

Лечение детского туберкулеза

Детей лечат такими же методами, как и взрослых. Но в отличие от взрослых, лечение проходит легче. Это связано с тем, что регенерация поврежденных тканей лёгкого проходит быстрее.

Профилактика

Профилактика туберкулёза осуществляется в двух основных направлениях:

— главный способ профилактики, при отсутствии контакта здорового с больным — введение вакцины БЦЖ. Она содержит ослабленные бактерии туберкулеза бычьего типа, которые стимулируют иммунитет к возбудителю туберкулеза;- профилактика заболевания при наличии контакта с больным. Сначала ищутся признаки болезни, а далее выписывается Изониазид по 5мг/кг в течение полугода.

Причины туберкулеза

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, СПИД, ОРЗ), сахарный диабет, неблагоприятными условиям проживания (стрессы, асоциальные и антисанитарные условия), переохлаждением организма, некачественным или недостаточным питанием, гиповитаминозами, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Симптоматика

Первые признаки туберкулеза кожи трудно не заметить. Поражение кожных покровов имеет множество видов, которые отличаются в зависимости от стадии, формы и вида.

• На теле и лице появляются уплотнения красного оттенка, которые легко можно нащупать − липомы. Если своевременно не обратиться к доктору и не начать терапию, то они быстро увеличиваются в размерах.

• Язвочки могут высыхать, а на их месте остаются рубцы. Иногда они прорывают и образуют мокнущую язву, которая не заживает. Прогрессирование недуга в тяжелой форме может привести к раку кожи и летальному исходу.
• Есть и другой вариант развития болезни, когда возникают маленькие узелки, причиняющие пациенту дискомфорт и боль. Со временем они соединяются в один большой узел с плотной структурой.
• Если не начать лечение, то кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Узел становится мягким и прорывается наружу. Появляются гнойные выделения. После заживления язвы на коже остается грубый рубец.
• Бородавчатый туберкулез кожи проявляется красными узелками на кожных покровах. Они не причиняют боли, но приводят к быстрому разрастанию бородавок, после лечения появляются множественные шрамы.

Общие симптомы туберкулеза кожи проявляются в виде таких признаков:

• Проявление высыпаний.
• Лихорадка.
• Высокая температура тела, переходящая в озноб.
• Появление аллергии вследствие снижения иммунитета.
• Особая чувствительность кожи и дискомфорт.
• Утомляемость.

Большая часть признаков и симптомов туберкулеза кожи связаны с появлением уплотнений под кожными покровами. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо сразу обратиться к доктору, пройти обследование, подтвердить диагноз и начать комплексную терапию. Ранние стадии недуга излечиваются, хотя и потребуется приложить усилия и время.

Профилактика

На уровень заболеваемости оказывает воздействие окружающая среда. Состояние экологии вносит немаловажный вклад в развитие туберкулеза кожи. Кроме того, не последнее место занимают социальные факторы. В связи с этим, профилактические мероприятия должны быть направлены на улучшение условий окружающей среды, ее очищение.

Следует установить диспансерное наблюдение для больных, а также амбулаторную и стационарную терапию. Медицинские работники должны следить за тем, чтобы их пациенты ежегодно проходили профилактические осмотры.

Туберкулез кожи – это заболевание, которое не только портит внешность человека, но и является следствием серьезных нарушений в работе организма и поражений внутренних органов. Если выявить болезнь на ранней стадии развития, курс терапии будет значительно меньше, а прогноз благоприятнее.

Определение заболевания

Обычно заболеванию подвержены дети школьного возраста. Существует один главный способ борьбы с туберкулезом – проба Манту. Она дает возможность определить инфекцию в организме ребенка.

Трудности в выявлении болезни состоят в том, что родители зачастую не замечают симптомы, которые начальная стадия туберкулеза практически не проявляет. Это связано с тем, что в современном мире занятость людей значительно возросла, поэтому многие вещи остаются без внимания. И хотя подобное касается здоровья ребенка, такие признаки как усталость, отсутствие аппетита, часто остаются незамеченными, поскольку присущи и здоровым детям.

В первые дни жизни после рождения детям делают прививку от туберкулеза легких. Она позволяет избежать серьезных последствий болезни, а также определить ее на начальном этапе развития. Начиная с шести лет, ребенку делается Манту, по реакции которой выявляется наличие или отсутствие инфекции в детском организме. Такую проверку выполняют каждый год. Если в организме присутствует туберкулезная палочка, наблюдается реакция Манту. Ее признаки – покраснение и зуд в месте укола, а также увеличение диаметра пятна. Когда определяются подобные симптомы, делается повторная проба Манту. При аналогичной ситуации ребенок направляется на обследование, которое проводит врач-фтизиатр.

Профилактика и народные способы болезни

Эффективное лечение – только то, которое было назначено врачом после полноценного обследования. Лечение народными средствами применять можно, но все рецепты стоит согласовывать с лечащим врачом и проводить не вместо, а наряду с медикаментозной терапией.

Особенно осторожными следует быть, если наступила последняя стадия туберкулеза. Излечиться все еще возможно, однако важно строго соблюдать все предписания врача и придерживаться диеты:

• важно обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов;
• рацион должен быть сбалансированным и включать достаточное количество белков, жиров и углеводов;
• в меню должны быть продукты животного и растительного происхождения;
• важно включать блюда из свежих овощей и фруктов.

Основу рациона должны составлять каши, яйца, мясные и рыбные блюда. Хотя избытка жиров не нужно организму, продукты должны быть в достаточной мере обогащены этой составляющей.

Разрешается любая выпечка, колбасы, ветчина и масла. Пациент должен употреблять до двух яиц в день. Если врач назначит, допускается витаминотерапия.

Важно! Особенно острая потребность у пациентов с туберкулезом – витамины А, В и С.

Чтобы уследить за сбалансированностью питания в период болезни, рекомендуется считать калории. Нормальный показатель зависит от степени нагрузки и веса. При постельном режиме норма для женщины – около 2300 – 2500 ккал, для мужчины —  2500 – 2700 ккал.

Эффективна такая профилактика:

• регулярная уборка с использованием дезинфицирующих средств;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• периодическое обследование у врача;
• своевременное излечивание всех инфекционных патологий.

Хотя туберкулез – очень серьезная неприятная болезнь, правильный подход и своевременное лечение позволит избежать печальных последствий заболевания.

Чем раньше человек обратится за помощью к специалисту, тем более благоприятным будет прогноз лечения и самочувствие пациента.

Признаки и симптомы туберкулезного плеврита

Эта форма заболевания очень часто осложняет течение легочного туберкулеза. Значительно реже существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Признаки и симптомы заболевания:

• Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.
• Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность.
• Симптомы интоксикации выражены значительно.
• При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Рис. 4. Скопление жидкости в левой плевральной полости — основной признак туберкулезного плеврита.

Внелегочные формы туберкулеза разнообразны. Их клиническая симптоматика зависит от локализации процесса (почки, суставы, кожа, глаза, позвоночник и т.д.)