Полиомиелит вакцина оральная побочные действия

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) – возможное осложнение после вакцинации от полиомиелита.

Патогенез полиомиелита (как развивается болезнь)

Существуют следующие виды вакциноассоциированного полиомиелита:

  • Абортивная форма. Она является одним из наиболее легких вариантов течения. Добиться выздоровления можно в течение месяца после выявления патологии.
  • Паралитическая форма. В данном случае происходит развитие паралича. Риск тяжелого исхода возможен при наличии у ребёнка хрупких костей.
  • Тяжелая форма. Данный вариант является наиболее опасным, так как при его возникновении наблюдается прогрессирующее отмирание мышечных волокон. При длительном отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Развитие полиомиелита, его течение и исход, отсутствие или наличие поражения нервной системы зависят от биологических свойств вируса и его генетических особенностей с одной стороны и иммунологических реакций организма (местного и общего иммунитета) с другой стороны.

Первоначально вирус полиомиелита проникает в клетки слизистых оболочек носоглотки и тонкой кишки, где начинает размножаться. При достаточном накоплении возбудители далее проникают в регионарную лимфоидную ткань: миндалины, пейеровы бляшки кишечника, солитарные фолликулы и региональные лимфатические узлы, где продолжают усиленно размножаться.

Через 3 — 5 дней после заражения вирусы проникают в кровь (первичная непродолжительная вирусемия). С током крови возбудители распространяются по всему организму и оседают в печени, селезенке, легких и костном мозге, где происходит их дальнейшее размножение и накопление. После повторного выхода в кровь отмечается вторичная (большая) вирусемия, что проявляется общетоксическими симптомами.

Размножение полиовирусов стимулирует защитные реакции организма — макрофаги (клеточный иммунитет) и выработку иммуноглобулинов (гуморальный иммунитет). Полиомиелит в это время протекает в виде «малой болезни» — в абортивной, асимптомной или менингеальной формах. В большинстве случаев под влиянием иммунной системы вирусы погибают и наступает выздоровление. После перенесенного заболевания остается стойкий типоспецифический иммунитет.

Массивная вирусемия длится от нескольких часов до нескольких дней и в ряде случаев становится причиной развития самой тяжелой формы заболевания — паралитической. Считается, что полиовирусы проникают в спинной и головной мозг по периферическим нервным окончаниям из мышц, куда попадают при вирусемии. Поражение нервных клеток регистрируется уже на ранней стадии заболевания.

Разрушение (деструкция) нейронов развивается быстрыми темпами. Особенно быстро развивается нарушение обмена нуклеопротеидов и исчезновение их из цитоплазмы нейронов, что является отличительной особенностью полиомиелита от других вирусных инфекций, например, бешенства. При нарушении обмена рибонуклеиновой кислоты в цитоплазме нейронов отмечается тигролиз — поражение цитоплазмы инфицированной клетки и кристаллоподобные скопления возбудителей.

Нервные клетки при полиомиелите поражаются неравномерно. Чаще всего повреждаются двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, чуть реже — клетки продолговатого мозга и подкорковые ядра мозжечка, и совсем редко — двигательные нейроны коры головного мозга и задних рогов спинного мозга. Отмечается реакция мягкой мозговой оболочки в виде гиперемии, отека и клеточной инфильтрации.

Полиовирусы в нервной ткани присутствуют только на протяжении нескольких дней.

Однако далее воспалительная реакция продолжается вплоть до нескольких месяцев, вызывая дальнейшее поражение нейронов. Это объясняется активной миграцией и накоплением иммунных клеток, выделяющих биологически активные вещества, что негативно влияет на нейроны центральной нервной системы.

Гибель 25 — 30% нервных клеток ведет к развитию парезов и параличей. Погибшие нейроны замещаются глиозной и далее рубцовой тканью. Объем спинного мозга уменьшается. Поражение носит ассиметричный характер. Нейроны с небольшими повреждениями восстанавливаются. В пораженных мышцах отмечается нейрогенная атрофия с последующим замещением этих участков жировой и соединительной тканью. Внутренние органы изменяются незначительно. Чаще всего у больных развивается картина интерстициального миокардита.

Рис. 4. Последствия полиомиелита у детей.

Как избежать вакциноассоциированного полиомиелита

Развитие ВАП возможно у 1 ребенка из 3 миллионов детей, ранее не вакцинированных ИПВ.

Избежать возникновения ВАП можно, придерживаясь таких правил:

  1. Применение ОПВ для ребенка старше 2 месяцев возможно не раньше чем через 2 недели после предварительной вакцинации ИПВ. Эта мера даст возможность организму выработать достаточный для предотвращения ВАП иммунитет.
  2. Применение вакцины ОПВ недопустимо детям, матери которых ждут ребенка, чтобы не спровоцировать развитие у плода дефектов или наследственных заболеваний.
  3. Перед прививкой ОПВ обязателен осмотр педиатра для выявления возможных противопоказаний к вакцинированию от полиомиелита.
  4. Закапывание ОПВ малышам до года имеет некоторые нюансы. Если ребенок срыгнул, вакцину капают повторно. В случае второго срыгивания процедуру можно провести не ранее чем через полтора месяца.
  5. После приема ОПВ нельзя пить и есть в течение часа, чтобы не смыть вакцину с миндалин.
  6. Вакцинация ОПВ проводится детям до достижения 14 лет.
  7. ОПВ очень чувствительна к повышению температуры. Поэтому на каждой ампуле с вакциной нанесена маркировка с термодатчиком, по которому осуществляют визуальный контроль пригодности препарата.
  8. Если у детей явно выражены симптомы ОРЗ или других вирусных, бактериальных инфекций, а также обострения хронических заболеваний, капать ОПВ нельзя до значительного улучшения состояния здоровья.
Как избежать вакциноассоциированного полиомиелита

Но даже в случае нарушения какого-то пункта развитие ВАП не обязательно. Повышается риск возникновения неблагоприятной реакции. Даже неполный курс вакцинации детей от полиомиелита способствует выработке иммунитета, достаточного для защиты организма от возбудителя заболевания на некоторое время.

Читайте также:  Какую прививку лучше ставить отечественную или импортную?

Но для выработки длительного иммунитета необходима полная плановая вакцинация ребенка.

Что делать после вакцинации, чтобы минимизировать риск осложнений?

Правила поведения достаточно просты, но их соблюдение позволяет в разы снизить риск поствакцинальных осложнений:

  1. в день укола не стоит принимать водных процедур. После ОПВ купаться можно, но только не там, где есть риск простудиться (бассейн, открытые водоемы и пр.);
  2. гулять с ребенком разрешается, но не в местах массового скопления людей, поскольку здесь легко подхватить инфекцию;
  3. посещение общественных мест (кафе, кинотеатров, ТРЦ и прочих) стоит отложить, минимум, на неделю. В этот период лучше не звать в дом гостей. Отлично, если ребенок не будет посещать детские коллективы (садик, школу, кружки);
  4. если была сделана живая вакцина (ОПВ), то после нее нельзя ничего есть и пить в течение одного часа. После укола такой запрет не актуален;
  5. новые продукты не стоит вводить в меню в течение недели после вакцинации. Причем это касается не только детей — привитым подросткам и взрослым, также не стоит экспериментировать и пробовать экзотические блюда. Это позволит снизить риск аллергической реакции;
  6. иногда дети пытаются расчесывать зудящее место укола. Избежать подобного поможет одежда из натуральных тканей, прикрывающая кожу. В крайнем случае допустимо накладывание чистой марлевой повязки;
  7. известный педиатр Е.О. Комаровский советуют в течение суток после прививки держать ребенка на диете, то есть, кормить его исключительно легкой и некалорийной пищей, которая хорошо усваивается. Предлагать блюда стоит в меньшем объеме, чем обычно.

Надо внимательно следить за состоянием прошедшего вакцинацию. Важно знать не только нормальные реакции на ту или иную прививку, но и уметь отличить их от явлений, требующих незамедлительной медицинской помощи.

Опасна ли живая вакцина от полиомиелита для непривитого ребенка?

​ необходимость иммунологических мероприятий,​ реакции организма крайне​ 45 дней, а​ дня.​ Полиорикс (Бельгия).​ а остается парализованным​ Однако у маленьких​ проверить малыша у​ с обычными осложнениями​ В настоящий момент​ виде паралича. Вирус​ разрушается. Эффективность защиты​ части детей.​ данной болезни, однако,​Данная вакцинация является наиболее​20 месяцев;​ только вакцинация. Помимо​ календарь прививок.​ редки.​ после них выполняется​Также среди побочных эффектов​Вакцина против полиомиелита также​

Характеристика заболевания

​головная боль;​ капель в рот.​ общении с зараженным​ при этом теряет.​ чаще всего, от​ инфекции, большей частью​ Несмотря на то​ вакцинации у ребёнка​ содержит календарь прививок,​ hominis попадает в​ смотрите в передаче​ к возрасту, но​ отмечают общие реакции​ препараты, среди которых:​ вирусоносительство полиомиелита. При​

  • ​Мы выяснили, что от​
  • ​ заболеть после контакта​
  • ​тошнота;​
  • ​Иммунизацию проводят совместно с​

​ человеком. Вирус находится​ После данной процедуры​ того, что не​ у эмигрантов из​ что инъекции гораздо​ устанавливается 100% иммунитет​ она является обязательным​ организм пероральным способом,​ доктора Комаровского.​ требует соблюдения сроков​ – повышенную температуру​Пентаксим;​ нем у человека​ носителя живой вакцины​

​ с носителем вируса​гипертермия;​ прививкой АКДС. После​ на предметах бытового​ не рекомендуется есть​ совсем точно знают,​ стран СНГ. Поэтому​ более неприятные, чем​ против полиомиелита на​ условием для устройства​ то есть через​Прежде чем прививать ребенка,​ введения с определенными​ тела, вялость, боль​

Как проводится иммунизация

​Тетраксим;​ не появляются клинические​ опасности нет. Невакцинированный​ (привитым ребенком)? В​расстройство стула.​ закапывания вакцины нельзя​ назначения, чем представляет​ и пить в​

Читайте также:  График вакцинации и побочные действия

​ что она из​ так важно знать,​ капли в рот,​ всю оставшуюся жизнь.​ детей в детский​ пищу, воду или​ важно убедиться, что​ перерывами между вакцинациями.​ в мышцах и​

​Инфанрикс Гекса;​ симптомы болезни, но​ малыш просто получит​ детских дошкольных учреждениях​Однако данные симптомы угрозы​ пить и принимать​ собой особую опасность.​ течение часа.​ себя представляет. В​

​ чем опасен полиомиелит,​ врачи рекомендуют этот​ Значимые реакции на​ сад, многие спортивные​ грязные руки. Наиболее​ он здоров и​Впервые противополиомиелитную прививку чаще​ общую слабость. Крайне​Тетракок 05.​ вирус выделяется из​ небольшую пассивную иммунизацию​ существует практика разобщения​ здоровью не несут.​ пищу не менее​

​ Заболеть полиомиелитом можно​У такой вакцины есть​ настоящее время для​

Побочные эффекты и осложнения

​ прививка от которого​ способ как наиболее​ препарат у детей​ учреждения.​ часто, опасным фактором​

  • ​ любые противопоказания к​
  • ​ всего делают в​
  • ​ редко инактивированная вакцина​
  • ​ИПВ не вводят при:​

​ организма и может​ от данного вируса.​ привитых детишек с​ Опасность заключается в​ часа. Если малыш​ через контакт с​ и еще одно​ этой процедуры применяют​ поможет обезопасить ребенка,​

​ надёжный. Кроме того,​ практически отстутствую: изредка​Иммунологические мероприятия по профилактике​ становится грязная вода​ введению вакцины отсутствуют.​ 3 месяца с​ становится причиной аллергических​Острых инфекциях.​ заразить других людей.​ Даже если у​

  • ​ непривитыми. Однако привитые​
  • ​ заболевании после иммунизации​ срыгнул вакцину, ему​
  • ​ загрязненными предметами или​
  • ​ неожиданное, но крайне​

​ два препарата.​ сведя к минимуму​ эта схема вакцинации​ наблюдается кратковременной повышение​ полиомиелита применяются и​ (плохо очищенная или​ Для этого ребенка​ применением инактивированной вакцины,​ реакций.​Высокой температуре.​Препараты, которыми прививают против​ малыша ослаблен иммунитет,​ малыши ходят в​

​ живой культурой. Поэтому​ повторно вводят необходимую​ общение с носителем​ полезное свойство: она​В первом случае это​ риск заражения.​ значительно быстрее и​ температуры, ещё реже​ детям и взрослым​ из водоёмов), в​ должен осмотреть педиатр.​ а затем ее​Частота побочных эффектов вследствие​Обострениях хронических патологий.​ полиомиелита, представлены двумя​ паралич после заражения​ ясли/садик беспрепятственно. Разобщение​ строго запрещено вакцинировать​

​ дозу. Ревакцинация проводится​ полиовируса. Вирус отличается​ стимулирует выработку интерферона,​ инактивированная полиовакцина, которая​

Диагностика и симптомы

Основанием для постановки диагноза ВАП служат следующие показатели:

  • Первые симптомы заболевания проявляются в период от 4 до 30 дней с начала получения вакцины или до 60 дней, если были контакты с недавно вакцинированными ОПВ;
  • Вялые параличи не сопровождаются потерей чувствительности, и их остаточные явления наблюдаются спустя 2 месяца после начала болезни;
  • Не наблюдается прогрессирование заболевания в течение всего периода;
  • При лабораторном исследовании у больного определяется вакцинный штамм вируса, и титр антител к нему со временем увеличивается в 4 раза и более.

Клинические симптомы ВАП не отличаются от полиомиелита, вызванного природным ранних этапах заболевания повышается температура, присутствуют симптомы ОРЗ, желудочно-кишечные расстройства, появляются сильные головные боли, бессонница, чувство усталости, подергивания мышц.

На следующей стадии происходит резкое снижение мышечного тонуса, чаще всего нижних конечностей, вплоть до развития паралича. Затем наступает период, когда пораженные мышцы начинают постепенно восстанавливаться. В тяжелых случаях процесс выздоровления занимает несколько месяцев или даже лет. Полного восстановления мышечной и двигательной активности может так и не произойти.

У детей раннего возраста ВАП проходит чаще всего без симптомов или в легкой форме (ОРВИ, кишечная инфекция). Тяжелые формы заболевания, обусловленные патологическим действием вируса на спинной и головной мозг, а также другие отделы центральной нервной системы, встречаются очень редко. Не исключен и летальный исход, который является следствием паралича дыхательной мускулатуры и составляет 5–25% случаев. Наиболее подвержены развитию паралича больные с иммунодефицитом, а также ослабленные люди.

Противопоказания

Противопоказания к инактивированной прививке Солка:

  • Неврологические расстройства на предыдущую инъекцию;
  • Иммунодефициты.

Вышеописанные противопоказания являются абсолютными. При наличии данных состояний у человека введение вакцины запрещено.

Побочное действие:

  • Аллергические состояния;
  • Диспепсические расстройства: боли живота, понос, аллергия.

Противопоказания к применению ОПВ:

1. Иммунодефицитные состояния;

2. Неврологические осложнения после предыдущей вакцинации.

Встречаются побочные эффекты вакцинации ОПВ:

  • Понос;
  • Аллергия.

Инактивированная вакцина от полиомиелита вводится внутримышечно или подкожно. Препарат не содержит живых вирусов, поэтому вызывает меньше осложнений.

Противопоказания

Противопоказания к ИПВ:

  1. Аллергические реакции на составные компоненты препарата;
  2. Повышенная чувствительность к антимикробным средствам – полимиксин Б, неомицин.
Читайте также:  Канализации и очистные сооружения – виды и принцип работы

Последствия вакцинации инактивированной вакциной:

  • Повышение температуры;
  • Уменьшение аппетита;
  • Недомогание и слабость;
  • Местные реакции в области инъекции.

Согласно современному календарю оральная вакцинация проводится ребенку в 3, 4, 6 месяцев. Повторная ревакцинация осуществляется в возрасте 18-20 месяцев.

Первичное введение разделяется на 2 этапа с промежутком не менее 1,5 месяца. Ревакцинация – через год и 5 лет.

Самым опасным осложнением вакцинации является вакцино-ассоциированный полиомиелит, развивающийся при первом введении препарата.

Дети с врожденным вирусом иммунодефицита, аномалиями развития подвергаются вакцинации только инактивированной прививкой.

Сроки по национальному календарю:

  1. Первая вакцинация ИПВ – 3 месяца;
  2. Вторая – 4,5 месяца;
  3. Третья ИПВ – 6 месяцев;
  4. Первая ОПВ – 18 месяцев;
  5. Вторая ОПВ – 20 месяцев;
  6. Третья ОПВ – 14 лет.

Откладывается прививка от полиомиелита при нарушениях иммунитета. Ребенок с иммунодефицитом обязательно должен быть изолирован от детей, которым была введена ОПВ на протяжении 2 недель. Такие дошкольники не должны посещать детский сад во время вакцинации против полиомиелита.

Может ли быть полиомиелит после капель?

Вопрос о том, может ли быть полиомиелит после капель, данных ребенку, волнует каждую современную мать. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов. Среди них существенными являются следующие аспекты:

  • отсутствие у ребенка противопоказаний для проведения вакцинации;
  • нормальный уровень иммунитета в период этой процедуры;
  • применение только безопасных и проведенных препаратов;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период после прививки;
  • соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи.

Важно знать, какой препарат используется. Всего в педиатрической практике применяется два вида вакцин: живые и инактивированные. «Пентаксим» относится ко второму типу, соответственно после этих капель никакой вакциноассоциированный полиомиелит у детей невозможен. В этом препарате нет живого вируса. К этому же поколению относится вакцина «Имовакс Полио».

Может ли быть полиомиелит после капель?

К сожалению, далеко не всегда применяются именно эти составы. Часто детям дают живую вакцину и даже не предупреждают об этом родителей. В результате возникают следующие побочные эффекты:

  • повышается риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у контактных лиц;
  • часто возникают первичные расстройства кишечника и желудка при внедрении ослабленного штамма вируса;
  • носительство вируса ребенком на протяжение очень длительного периода;
  • развитие паралитического вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша в результате ослабления его иммунной системы.

Интересуйтесь тем, что ставят и дают вашему ребенку. Это право каждого родителя. Просите предоставлять исчерпывающую информацию. При непонимании отказывайтесь от медицинских манипуляций.

Непривитые дети

При хорошем иммунитете вирус редко вызывает полиомиелитный паралич. Выше приводили статистику о том, что у 95% людей инфицирование не сопровождается клиническими симптомами. Для формирования естественного иммунитета необходимо около 2 недель. Если ребенок спит не менее 8 часов, ежедневно прогуливается на свежем воздухе, качественно питается, не имеет иммунодефицита, вероятность поражения нервных волокон низка.

Вирус полиомиелита поражает клетки с нейротрофическими нарушениями. Недостаток глюкозы, интоксикация крови – провоцирующие факторы.

Непривитые дети при заражении вирусом при формировании защитных реакций могут иметь легкие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Общее недомогание;
  • Раздражительность.

При любых мышечных судорогах следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение ВАПП у детей, привитых живой вакциной

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита похожи на проявления других заболеваний, которые вызывают герпетические и энтеровирусы.

ВАПП очень похож на синдром Гийена-Барре, миелит поперечного типа. Поэтому первостепенной задачей медика является дифференциация патологии.

С этой целью применяются методы лабораторной диагностики. Для этого берется мазок из носоглотки, порция крови или образец каловых масс и проводится исследование. Это позволяет подтвердить диагноз.

При вирусном носительстве в каловых массах и мазке человека обнаруживаются патогены. При ВАПП в крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В спинномозговой жидкости определяется избыточное количество белка и мононуклеаров.

Доктор также обращает внимание на визуальные проявления болезни:

Диагностика и лечение ВАПП у детей, привитых живой вакциной
  • нисходящие параличи;
  • высокую температуру;
  • сниженные сухожильные рефлексы.

При подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит, пострадавшего госпитализируют в инфекционный стационар. Лечение проводится только в условиях больницы. Терапии, направленной на устранение причины ВАПП, не существует. Поэтому все действия врачей направлены на купирование негативной симптоматики.

Назначаются такие препараты:

Для реабилитации людей с параличами используют физиотерапевтические методики. Хорошо помогает восстановить активность движений ЛФК. С целью улучшения кровообращения показано выполнение пассивных упражнений.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии