Почему появляется сыпь при скарлатине, и как ее лечить?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой, общим недомоганием, признаками ангины и высыпанием на коже. Заболевание вызывает бактерия рода стрептококк бета-гемолитический (Streptococcus pyogenes).

Симптомы скарлатины у ребенка

  • Чаще болеют дети дошкольного возраста и начальных классов.
  • Дети до года, рожденные от матери, имеющей иммунитет против скарлатины, не болеют этим заболеванием, так как они нечувствительны к стрептококку и имеют антитела, переданные от мамы. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация
  • У детей от 1 года до 3 лет скарлатина обычно протекает в легкой форме:
    • сыпь едва заметна;
    • шелушение кожи отсутствует;
    • не наблюдается развитие аллергических проявлений и осложнений.

Что такое скарлатина

Скарлатина — это тяжелое инфекционной заболевание, вызванное бактерией — гемолитическим стрептококком группы А. Более, чем в 90% случаев скарлатиной страдают дети 3-10 лет. У взрослых скарлатина протекает легче, чем у детей — проявляется повышением температуры тела до 38 градусов, признаками ангины и бледной сыпью. Инфекция поражает только тех взрослых, у которых резко ослаблен иммунитет.

Что такое скарлатина

Скарлатина передается воздушно-капельным путем (через слюну и слизь при чихании, кашле), а также бытовым путем — через общую посуду, полотенце, пр.

Источники инфекции — больной человек, переболевший скарлатиной человек (реконвалесцент) и здоровый человек — см. раздел “Причины скарлатины, источник инфекции и пути передачи инфекции”).

Что такое скарлатина

Симптомы скарлатины развиваются через 2-12 дней после инфицирования (инкубационный период). За это время стрептококки ускоренно размножаются на слизистой оболочки ротоглотки и выделяют эритротоксин — яд, разрушающий эритроциты. В результате формируются интоксикация и появляются симптомы скарлатины: повышение температуры тела до 39 градусов, резкая слабость, тошнота, головная боль, ломота в мышцах, покраснение языка, признаки ангины, увеличение шейных и затылочных лимфоузлов, а также специфическая сыпь по телу преимущественно на щеках, на боковых поверхностях туловища, в паху.

Скарлатину диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, инфекционист. Диагноз устанавливают при осмотре (характерная сыпь, специфические изменения языка), а также по изменениям в общем анализе крови — лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия.

Что такое скарлатина

Скарлатину лечат таблетированными антибиотиками пенициллинового ряда. При тяжелой интоксикации внутривенно вливают солевые и коллоидные растворы.

Без лечения или при несвоевременном неправильном лечении скарлатина осложняется трахеитом, пневмонией, ревматизмом, артритом, миокардитом, гломерулонефритом, отитом и лимфаденитом.

Что такое скарлатина

После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет — повторное заболевание скарлатиной встречается в 3% случаев — у людей с резко ослабленным иммунитетом. Повторная скарлатина протекает гораздо легче, чем первичная.

Вакцины от скарлатины нет, поэтому профилактика скарлатины сводится к изолированию заболевших и реконвалесцентов, соблюдению правил личной гигиены, укреплению иммунитета.

Что такое скарлатина

 Симптомы скарлатины

После заражения симптоматика появляется только через один день или десять дней. В большинстве случаев этот период составляет не более недели.

Болезнь может быть с типичными клиническими признаками и с атипичными признаками.

При этом типичная скарлатина протекает в трех степенях тяжести:

  • легкой;
  • среднетяжелой;
  • тяжелой.

Чаще всего встречается легкая форма, при условии своевременно начатого антибактериального лечения.

Атипичной скарлатину называют тогда, когда нет характерных признаков заболевания. К ней относится скарлатина без сыпи и экстрабуккальная форма.

При экстрабуккальной форме патологического процесса возбудитель проникает в организм через поврежденные ткани (ожог, раны).

Начинается заболевание с признаков интоксикации человека, больного беспокоят общие симптомы. Интоксикацию вызывает экзотоксин стрептококка группы А.

 Симптомы скарлатины

У больного развиваются следующие симптомы:

  • температура 38 – 39 градусов;
  • постоянное чувство усталости;
  • головная боль;
  • болезненность в суставах, мышцах;
  • чувство тошноты, бывает и рвота у детей;
  • болевые ощущения в животе, также чаще встречаются у детей.

При проникновении стрептококковой инфекции воздушно-капельным путем развивается воспаление ротоглотки, миндалин, которые носят гнойный характер.

Местные изменения имеют характер как при гнойной ангине:

  • обязательные налеты бело-желтого цвета;
  • гнойные образования в виде фолликулов, налетов, скоплений гноя в лакунах;
  • отечность лимфоидной ткани миндалин;
  • покраснение слизистых оболочек миндалин, задней стенки глотки.

 В какой момент возникает сыпь

Сыпь при скарлатине появляется в подавляющем большинстве случаев через сутки.

Читайте также:  Осложнения у взрослых после прививки от дифтерии

Она имеет специфический характер высыпаний, причем одинаковый у детей и взрослых.

Сыпь при скарлатине имеет мелкоточечный характер. Наблюдается специфическое начало высыпания элементов с кожи лица, затем они распространяются на верхние конечности, верхнюю часть туловища.

Именно такой характер распространения сыпи носят проявления типичной формы скарлатины у детей и взрослых.

По мере нарастания высыпаний они могут сливаться, тогда сыпь носит сливной характер. Особенно такие слияния характерны для мест естественных складок (подмышечные области, паховая область, подколенные ямки).

Также отмечается и то, что высыпания отсутствуют на носогубном треугольнике на коже лица.

У детей высыпания могут вызывать кожный зуд, который имеет выраженный характер. Из-за этого на кожных покровах возникают расчесы.

Как долго не проходят высыпания

Максимума высыпания достигают на вторые – третьи сутки болезни.

 Симптомы скарлатины

Затем высыпания становятся менее яркими и постепенно исчезают. Сколько же они держатся – около восьми – десяти дней.

Также имеются и характерные изменения на языке, он сначала обложен налетом. Позже слизистая оболочка языка очищается, и на нем становятся видны ярко малиновые сосочки языка.

Сколько держится малиновая окраска языка? Язык с характерной малиновой окраской сохраняется на протяжении от полутора до двух недель.

Когда высыпания исчезают, у больного начинается шелушение кожи, сначала мелко чешуйчатое. Позже кожные покровы ладоней и стоп сходят в виде пластов.

Данный характер изменений дает установить заболевание по характерным признакам.

Когда возбудитель попадает через кожные покровы поврежденные, тогда нет изменений в глотке, и высыпания начинаются с места вторжения инфекционного агента. Но интоксикация также значительно выражена.

У взрослых чаще, чем у детей может быть стертая форма скарлатины. При такой форме болезни изменение кожных покровов незначительно выраженное и держится недолго.

Атипичные разновидности высыпаний при скарлатине

Обычный вид сыпи при скарлатине – это небольшие розеолы, слегка возвышающиеся над кожей и сухие на ощупь. Но иногда при тяжелом протекании заболевания или при одновременном влиянии нескольких видов бактерий сыпь может приобретать и другие формы, к ним относят:

  • Милиарную сыпь. Она представляет собой небольшие в размерах пузырьки, полость которых заполнена мутной или желтоватой жидкостью. Такие высыпания придают коже желтоватый оттенок.
  • Розеолезно – папулезные высыпания, появляющиеся на разгибательных поверхностях конечностей.
  • Геморрагическую сыпь в виде в виде ярко – красных кровоизлияний. Располагаются эти кровоизлияния на шее, в области подмышек, на внутренней поверхности бедер.

Такие высыпания появляются уже на фоне характерной для скарлатины сыпи. То есть один вид прыщиков сочетается с другим.

Шелушение ладоней, высыпания на лице и теле при скарлатине

Атипичные разновидности высыпаний при скарлатине

Скарлатина не единственное заболевание у детей, характеризующееся появлением сыпи. К инфекционным болезням с сыпью относится также корь и краснуха. В отличие от этих болезней при скарлатине область кожи вокруг рта и на носу сыпью не задевается, поэтому это служит и отличительным признаком. При коре высыпания начинаются с области лица, тогда как на лицо сыпь при скарлатине переходит только на 2-й день после своего появления на теле.

Сыпь при скарлатине обычно ничем не лечится, снять зуд помогают принимаемые внутрь антигистаминные препараты. Снять сухость можно детскими увлажняющими кремами и молочком. Купание при скарлатине не запрещено, но не нужно принимать ванну при высокой температуре. А купаясь нужно соблюдать определенные правила – не тереть кожу жесткими мочалками, не использовать агрессивные средства и применять только теплую воду.

Скарлатина у детей – причины

Источником инфекционных агентов при скарлатине является пациент со стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина) либо, здоровый носитель бета-гемолитического стрептококка группы А.

Пациент с активной формой стрептококковой патологии представляет максимальную для окружающих до третьей недели болезни.

Внимание. Здоровое носительство стрептококков отмечается приблизительно у двадцати процентов населения. Здоровые носители могут представлять эпидемическую опасность от нескольких месяцев до нескольких лет.

   Основным механизмом передачи стрептококковой инфекции является воздушно-капельный. Выделение возбудителя скарлатины происходит во время кашля, чихания, разговора.

Скарлатина у детей – причины

Также, заражение может осуществляться контактно-бытовым путем, при использовании общих предметов быта, личной гигиены, игрушек и т.д.

Справочно. Восприимчивость населения к возбудителю скарлатины высокая. После перенесенной инфекции происходит формирование иммунитета к тем типам серовара стрептококка, которые вызвали воспаление. При инфицировании другими сероварами возбудителя возможны повторные заболевания скарлатиной.

Пик инфицирования скарлатиной приходится на конец осени, зиму и начало весны. Летом скарлатина встречается редко.

Скарлатина: симптомы у детей

Длительность инкубационного периода скарлатины составляет порядка недели, однако возможно и удлинение срока до 12 дней. Начало заболевания, как мы уже отметили, характеризуется остротой. Так, у ребенка повышается температура (до 40°C и более), отмечается значительное недомогание и головная боль, возникает боль и при глотании, жжение в глотке. В частых случаях появляется рвота, в некоторых случаях возможны судороги, бред. Под нижней челюстью воспаляются лимфоузлы, рот становится трудно открывать.

Читайте также:  Бородавка подошвенная: причины, лечение и удаление

В качестве постоянного и типичного спутника скарлатины выступает ангина, для которой характерны проявления в виде яркого окрашивания красным мягкого неба и в виде увеличения миндалин, причем на их поверхности и в лакунах зачастую можно обнаружить выраженный налет. В некоторых случаях скарлатина и симптомы этой болезни проявляется в виде возникновения сильных болей в животе, которые имеют сходство с болью при аппендиците.

К первому (значительно реже – ко второму) дню на кожном покрове отмечается появление ярко-розовой или красной мелкой сыпи, проявляющейся в виде красных пятнышек до 2мм, несколько выступающих над его поверхностью. Разрастание сыпи происходит вдоль всего тела, что напоминает гусиную кожу красного цвета. Большая интенсивность высыпаний отмечается в областях подмышечных впадин и кожных локтевых складок. Возможно сопровождение сыпи зудом.

Личико ребенка значительно отличается от остальных областей тела. Так, розовая сыпь сосредотачивается в области висков и лба, на щечках появляется достаточно яркий румянец. Подбородок, верхняя губа и носик бледные. Учитывая бледность окраски носогубного треугольника, окраска губ буквально бросается в глаза собственной яркостью. Небные дужки, небо, язычок и миндалины при скарлатине ярко-красного цвета, в некоторых случаях возможно образование на миндалинах небольших участков скопления гноя и гнойничков.

Продолжительность сыпи составляет порядка около 5 дней, после чего она бледнеет, что сопровождается также и понижением температуры. Ко второй неделе болезни кожа начинает шелушиться. Изначально язычок обложен, однако с второго-третьего дня происходит постепенное его очищение и уже к четвертому дню он приобретает характерный для этого заболевания вид: отмечается его ярко-красная окраска, а также выступающие сосочки.

Возникающее шелушение кожи, как правило, отмечается на 5-6 день заболевания, длительность шелушения составляет около трех недель. В некоторых случаях возможны осложнения гнойного масштаба воспаления, затрагивающие различные виды органов. Примечательно, что нередко перенесению скарлатины сопутствует впоследствии развитие ревматизма.

Как уже отмечено, скарлатина и ее симптомы в соответствии с рядом присущих ей проявлений схожа с ангиной, а потому установление точного диагноза по этой причине не всегда является возможным, соответственно, инфицированный ребенок остается разносчиком инфекции скарлатины.

Профилактика скарлатины у детей

Лучшая защита от этой болезни – мытье рук с антибактериальным мылом. Также нужно всегда долечивать ангину до конца, во избежание скарлатинной инфекции. Хорошая профилактика болезни – закаливание ребенка, прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка и рациональное питание.

Если есть подозрение на скарлатину, всегда следует обращаться к врачу. Он может оценить риски и тяжесть инфекции. Если антибиотики не назначаются, течение болезни должно отслеживаться врачом, чтобы была возможность своевременно выявить возможные осложнения.

Осложнения и последствия скарлатины у детей

В большинстве ситуаций скарлатина у детей протекает благоприятно, а осложненное течение развивается лишь при гипертоксической форме заболевания. При лечении ребенка, страдающего скарлатиной, врачу следует учитывать, что данная патология может осложняться как в активном клиническом периоде, так и в фазе отдаленной реконвалесценции.

Раннее осложненное течение скарлатины у детей развивается преимущественно при распространении инфекционного патологического процесса с развитием параамигдалического абсцесса, отита, острого фарингита, синусита катарального и гнойного характера. Тяжелая клиническая форма скарлатины у ребенка может выступать в роли провокатора формирования вторичных отдаленных очагов воспаления, например, в паренхиме печени или почки.

Токсическое осложненное влияние скарлатины оказывается в первую очередь на работе структур сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Так, на седьмые сутки заболевания существует максимальный риск развития так называемого «токсического сердца», которое проявляется кардиомегалией, брадикардией и артериальной гипотензией. Характерными жалобами ребенка в этой ситуации являются загрудинные боли и прогрессирующая одышка.

В результате действия аллергического фактора при скарлатине у детей формируются осложнения в виде транзиторного поражения почек, а также кровеносного русла. Повреждающее действие на кровеносные сосуды при скарлатине сопровождается кровотечениями в различных внутренних органах, среди которых наибольшую опасность представляют внутримозговые кровотечения.

Развитие поздних осложнений при скарлатине у детей также в большинстве случаев обусловлено воздействием долговременных аллергических механизмов. Результатом такой агрессивной сенсибилизации детского организма является развитие повреждающего действия на собственные ткани организма. Самым распространенным поздним аллергическим осложнением скарлатины у детей является суставной ревматизм, признаки которого развиваются через две недели после стрептококковой ангины. Проявлением такого позднего осложнения является боль в крупных суставах, а также в мелких группах суставов верхних конечностей. Характерным патогномоничным критерием в этой ситуации является перемещение поражения патологических изменений с одного сустава на другой. Изменения в суставах после скарлатины сопровождаются резкой болезненностью, локальной гиперемией кожных покровов, ограниченным повышением кожной температуры. К счастью, такая суставная форма скарлатины носит кратковременный характер и проходит бесследно.

Развитие клапанного поражения сердца при скарлатине также относится к категории позднего аллергического осложнения заболевания, которое, к сожалению, имеет необратимый характер и нуждается в хирургической коррекции. Патоморфологические изменения клапанного аппарата заключаются в утолщении и разрыве створок различных сердечных клапанов. Результатом такого клапанного поражения сердца при скарлатине является нарушение гемотрансфузии с дальнейшим развитием сердечной недостаточности.

Еще одним вариантом осложнения скарлатины у детей является развитие стрептококкового гломерулонефрита, проявляющегося болевым синдромом в поясничной области, уменьшением диуреза, нефротическим синдромом, которые носят обратимый характер и крайне редко провоцируют развитие почечной недостаточности.

Повреждающее действие скарлатины у детей на структуры центральной нервной системы является хорея Сиденгама, развитие которой обычно наблюдается на третьей неделе после клинического выздоровления. Клиническими признаками данного варианта осложнения скарлатины является появление психомоторного возбуждения, нарушений когнитивных функций и эмоционального состояния ребенка. Патогномоничным клиническим маркером хореи Сиденгама является развитие неконтролируемых движений в конечностях, которые становятся нескоординироваными, неритмичными, беспорядочными. Одновременно с этими признаками у ребенка могут проявляться нарушения речи. Вышеперечисленные клинические проявления в большинстве ситуаций носят кратковременный и обратимый характер.

Чаще всего развитие осложненного течения скарлатины наблюдается при отсутствии своевременной медикаментозной коррекции заболевания или подборе неадекватной схемы лечения.

Как выглядит лечение народными методами

В народе много средств, которые помогут справиться с многими заболеваниями. Скарлатина не исключение.

Эти методы помогут побороть болезнь:

  1. Для полоскания горла при скарлатине можно воспользоваться раствором лимонной кислоты. Концентрация вещества должна быть не менее 30%. Заменить такую лимонную кислоту может плод лимона. Для этого посасывайте лимон с равными промежутками времени.
  2. Настой петрушки. Для изготовления раствора понадобятся измельченные корни растения (столовая ложка), которые заливают стаканом кипятка. Пить нужно по столовой ложке 3-4 раза в день.
  3. Небольшими глотками при скарлатине можно пить теплый клюквенный, брусничный или лимонные соки. Этими же соками можно просто споласкивать горло.
  4. Настой шалфея поможет для полоскания горла.
  5. Сухой корень валерьяны можно есть при скарлатине. Делать это нужно 3-4 раза в день, разовая доза не должна превышать 2 грамм сухого порошка.
  6. В качестве антибактериального эффекта можно прибегнуть к продуктам пчеловодства. Смешайте чайную ложку прополиса со стаканом молока и подогрейте на водяной бане в течение 15 минут. Полученную смесь выпить мелкими глотками перед сном.
  7. В течение недели можно принимать следующую микстуру: столовую ложку жидкого меда смешать с двумя столовыми ложками оливкового масла, добавить чайную ложку муки и тщательно перемешать. К полученной однородной массе нужно добавить 2 свежих яичных желтков.

Всем пациентам, увлекающимся лечением народными средствами, перед применением любого из методов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Еще одним из главных моментов в народной медицине станет индивидуальная непереносимость одного из компонентов. В случае малейшего подозрения на аллергическую реакцию лучше перестраховаться и протестировать продукт на отдельном участке кожи, обычно им служит запястье.

Тяжелые формы

Тяжелые формы скарлатины лечат в стационаре. Могут быть:

  • Септическая форма;
  • Токсическая;
  • Стертая форма – без сыпи.

Обычно данные осложнения переносятся тяжелее, поэтому лучше отправить ребенка под наблюдение медиков. Госпитализируют детей с 3-х месяцев до 7 лет и старше на усмотрение специалистов.

Симптомы осложненных форм:

  • Рвота и очень высокая температура;
  • Воспаление лимфоузлов;
  • Красные точки на зеве и небе, сильная краснота горла;
  • Язык обложен белым налетом, с малиновыми краями.

При токсической форме температура поднимается до 40-41 градуса, рвота, потеря сознания. Высыпания на коже яркие, при токсикозе бледнеют — срочная госпитализация, иначе ребенка можно потерять.

Септическая форма характерна воспалением лимфоузлов. В течение 2-4 дней развивается некротическая ангина. При интоксикации сыпь может не проявиться вообще. Если лечение не начать вовремя. То через 2-4 недели ребенок может умереть.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии