Острый тонзиллит (ангина)

Тонзиллит (ангина)  – воспаление миндалин. Заболевание возникает в результате инфицирования бактерией или вирусом. Но не все люди предрасположены к болезни, а только те, кто имеет соответствующие психологические предпосылки.

Особенности тонзиллита

Как определить ангину? Течение таких заболеваний, как острый тонзиллит, простуда, фарингит, грипп и ларингит имеет схожие признаки. Характерными проявлениями патологий являются:

  • острое начало;
  • воспаление воздухоносных путей;
  • повышение температуры;
  • развитие общеинтоксикационных признаков.

Отличительной чертой ангины является воспаление тканей лимфатического глоточного кольца. Характерным симптомом болезни является поражение небных миндалин.

Воспалительные процессы в ЛОР-органах обусловлены развитием бактериальной или вирусной флоры в мерцательном эпителии. Провокаторами патологических изменений в тканях являются кокки, герпетический вирус, риновирус, а также некоторые виды дрожжеподобных грибков. Передается инфекция воздушно-капельным и контактным путем при использовании общей посуды или средств гигиены.

Что это?

Ангина классифицируется как острое инфекционное состояние, имеющее вирусную природу распространения. В основном она поражает миндалины на нёбе, кроме того в отдельных случаях затрагивает некоторые ткани носоглотки, такие, как гортанные и ткани языка.

Патология характеризуется наличием множества разновидностей её течения. Для определения точной патологии, которая имеет место в каждом отдельном случае, необходимо посещение для проведения осмотра местного участкового врача.

После выполнения анализа слизистой оболочки области горла, определяется фарингоскопическая картина данного заболевания.

После опоры на полученные в результате проведения исследования конкретные данные врач выносит точный диагноз.

Начальные проявления и симптоматика

Сколько времени пройдет с момента заражения до проявления первых симптомов у взрослых зависит от типа возбудителя и общей реактивности организма, но в среднем проходит 1-3 дня. Первые признаки ангины — сухость, жжение в горле, боль при глотании, слабость, озноб, головная и мышечная боли, повышение температуры.

Воспаление миндалин начинается остро, его симптомы быстро прогрессируют и уже через несколько часов после того, как появились первые признаки, наступает период разгара болезни.

Симптомы ангины у взрослых и детей проявляются очень похоже. Начальная форма тонзиллита и наиболее легкая по клиническому течению их всех – катаральная.

Для нее характерно повышение температуры тела до 37-38 градусов, вялость, головная боль, интенсивная боль в горле, болезненный процесс глотания, увеличение и небольшая болезненность лимфоузлов под нижней челюстью. Заглянув в горло, можно увидеть признаки воспаления миндалин – увеличение в размере, покраснение слизистой миндалин и небных дужек.

Признаки ангины у детей могут дополнять симптомы со стороны органов брюшной полости и нервной системы. У ребенка могут появиться жалобы на боль в животе, тошноту. У ребенка интоксикация даже при катаральной форме болезни проявляется тяжелее, чем у взрослых.

Начальные проявления и симптоматика

Температура нередко повышается до 39 градусов, на ее фоне могут возникать фебрильные судороги. Сколько дней продержится температура и другие симптомы, зависит от иммунитета и сроков начала лечения, но обычно проявления болезни стихают к 5-му дню.

Признаки фолликулярного и лакунарного воспаления миндалин очень похожи между собой по клиническим проявлениям. Некоторые врачи не считают нужным разделять эти две формы болезни, поскольку на диагностику и лечение это не оказывает особого влияния.

Чтобы определить конкретней форму ангины нужно внимательно осмотреть миндалины.

Фолликулярное и лакунарное воспаление отличается поражением ткани миндалин с образованием гнойных полостей или пробок, более яркими местными проявлениями и интенсивной интоксикацией организма.

Болезнь, как у взрослых, так и у детей, начинается остро, быстро нарастают болевые ощущения в области миндалин. При глотании и разговоре боль в горле усиливается и может отдавать в ухо.

Общее состояние больного тяжелое, беспокоят ломота в теле, озноб, головная боль, боль в икроножных мышцах и пояснице.

Температура тела достигает 40 градусов. У ребенка может быть рвота.

Иногда появляются признаки менингизма, в частности ригидность затылочных мышц, которая проявляется в повышении их тонуса, неспособности ребенка наклонить голову вперед и достать подбородком груди. Возраст ребенка не всегда позволяет малышу озвучить внятно свои жалобы родителям, поэтому у детей распознать заболевание бывает не так просто. Под маской высокой температуры тела у ребенка может скрываться масса детских болезней.

Сильная боль в горле вместе с плохим общим самочувствием – это главные причины у детей при отказе от еды и питья. В таком случае нужно всего лишь заглянуть в горло ребенка, и по ярко-красным увеличенным миндалинам распознать ангину.

Начальные проявления и симптоматика

При осмотре горла четко видны отечные гиперемированные миндалины. При фолликулярной форме заболевания наблюдается симптом «звездного неба» — на фоне красных миндалин видны желтоватые точки, представляющие собой участки гнойного воспаления миндальных фолликул. При лакунарной форме в углублениях (лакунах) миндалин образуются гнойные пробки, которые часто становятся источником неприятного запаха изо рта.

Читайте также:  Причины рожистого воспаления руки: лечение и профилактика

Фибринозная форма характеризуется образованием сплошного гнойного налета в виде пленки, нередко выходящей за границы самих миндалин.

Обратите внимание, что фиброзную форму ангины у взрослых и детей важно уметь отличать от дифтерии: налет при ангине относительно легко снимается, обнажая целую слизистую оболочку.

Признаки бактериальной ангины в общем анализе крови
Показатель Изменения при болезни
СОЭ Увеличена, в некоторых случаях до 40-50 мм в час
Лейкоциты Лейкоцитоз, количество лейкоцитов увеличено до 20-25 тысяч
Лейкоцитарная формула Сдвиг влево

Первые симптомы ангины у детей и взрослых: температура и другие признаки

У детей и взрослых симптомы и характерные признаки ангин одинаковые. На начальных стадиях появляется першение и сухость в горле, боль при глотании. К перечисленным симптомам зачастую добавляется повышенная температура тела, озноб. Отмечается недомогание, усталость, сонливость, головная боль, а также боль в мышцах и суставах. Также первым признаком ангины у ребенка и взрослого является увеличение в размерах лимфатических узлов, это можно обнаружить, если приложить пальцы к нижней челюсти.

Особенно тяжело переносят ангину малыши, поскольку боль в горле заставляет их отказываться от еды, кроме того болезнь провоцирует повышенное слюноотделение, невозможность разжать зубы.

Однако у грудничков данное заболевание бывает в редких случаях. Вообще ангину принято считать болезнью детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Обычно первые симптомы ангины проявляются остро, с повышения температуры и плохого самочувствия. Ребенок жалуется на болезненность при глотании, головную боль, ощущение сухости, раздражающий кашель, в некоторых случаях бывают боли в животе. Иногда в первые дни болезни может быть рвота. Ребенка младшего возраста и дошкольника боли в горле обычно не беспокоят. Нередко у детей тяжелая ангина не сопровождается болями при глотании, при этом единственной жалобой может быть боль в животе, иногда с потерей аппетита.

Родители должны при любом неясном заболевании ребенка обязательно заглянуть в горло. Они увидят покрасневшие и увеличенные миндалины, покрытые желтовато-белесоватыми пятнышками (лакунарная ангина) или сплошным налетом. На языке тоже бывает белесоватый налет. Также как и у детей, у взрослых первым признаком ангины являются увеличенные лимфатические узлы. Обычно температура при ангине держится 4–5 дней, а миндалины очищаются от налета за 5–7 дней. При активном применении естественных средств эти сроки заметно сокращаются.

Далее вы узнаете, какие виды ангины бывают у детей и взрослых.

Общие психосоматические причины тонзиллита, ангины, воспаления миндалин

Тонзиллит психосоматика:

  • значимые люди пытаются управлять вами, манипулировать при помощи чувства стыда и вины;
  • неудовлетворенная потребность в любви и принятии;
  • подавленные чувства: грусть, печаль, смущение, негодование.

Это важно! Главная психологическая причина частых случаев тонзиллита и ангины у детей и взрослых это неспособность быть собой. Человек не может проявить свои таланты и способности, так как боится критики, нападок со стороны. Он постоянно чувствует опасность и уязвимость. Из-за чего запрещает себе выражать мнение, эмоции, желания.

У взрослых

Общие психосоматические причины тонзиллита, ангины, воспаления миндалин

У взрослых тонзиллит возникает из-за того, что они не могут выразить свое мнение, чувство, желания. Они хотят кричать о несправедливости, но в силу воспитания не могут сделать этого. Больные тонзиллитом и ангиной не умеют решать проблемы вслух, оспаривать чужое мнение, предлагать другой план действий. Они привыкли проглатывать обиду, замалчивать недовольство, терпеть оскорбления и унижения.

Что еще вызывает воспаление гланд у взрослых:

  • гнев;
  • раздражительность;
  • эгоизм;
  • нарциссизм;
  • замкнутость;
  • сильные нервные переживания, потрясения.

Тонзиллит у взрослых уходит корнями в детство. Вероятно, ребенок рос в условиях гиперопеки или авторитаризма.

У детей

У детей воспаление миндалин возникает на фоне чувства стыда и вины. Не все родители признают в ребенке личность. Вместо этого они хотят видеть удобного, послушного ребенка. А себя считают, чуть ли не хозяевами малыша. Самая популярная фраза таких родителей «Я тебя кормила, растила, а ты себя так плохо ведешь. Тебе совсем меня не жаль». И обычно это фраза звучит в ответ на то, что ребенок решился высказать свое мнение, заявить о своих желаниях, стать менее «удобным» и «хорошим» мальчиком/девочкой.

Читайте также:  Что делать, если диагностирован хронический блефарит?

Если ребенок попытался быть собой, но тем самым вызвал гнев родителей, то он еще долго будет мучиться из-за этого. Чем чаще повторяются подобные ситуации разочарования, тем больше вероятность, что такая модель поведения перейдет во взрослую жизнь. Постепенно человек учится угождать другим, жертвовать собой, жить для других. Это нужно для того, чтобы быть принятым и любимым, не страдать от одиночества и изоляции.

Что еще становится причиной детского тонзиллита:

Общие психосоматические причины тонзиллита, ангины, воспаления миндалин
  • нехватка родительского внимания;
  • ссоры между родителями;
  • ревность к братьям и сестрам;
  • насилие, унижения.

Почему дети чаще подвержены ангинам

Дети чаше взрослых подвержены воспалению горла. Все дело в особенностях психики. В силу возраста ребенка она еще очень слабая, нестабильная, но в то же время ригидная. Ребенок не обладает достаточной гибкостью, чтобы адекватно воспринимать критику. Он очень зависим от мнения родителей и сверстников. В детстве и подростковом возрасте рождается много комплексов, переживаний, страхов, обид. Все это делает ребенка уязвимым к воспалениям горла.

Патогенез (что происходит?) во время Острого тонзиллита (ангины):

Входные ворота инфекции — лимфоидная ткань ротоглотки, где формируется первичный очаг воспаления. Предрасполагают к развитию ангины общее и местное переохлаждение, запылённая или загазованная атмосфера, повышенная сухость воздуха, нарушение носового дыхания, гиповитаминозы, снижение иммунитета и т.д. Чаще всего ангина развивается после перенесённого ОРВИ. Возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют инвазии стрептококков. Фиксация ß-гемолитического стрептококка на поверхности миндалин и других скоплений лимфоидной ткани обусловлена сродством ряда антигенных структур микроба, в частности липотейхоевой кислоты, к эпителию лимфоидного аппарата ротоглотки. М-протеин стрептококков снижает фагоцитарную активность лейкоцитов на месте входных ворот и тем самым способствует повышению восприимчивости ребёнка к этому заболеванию. Патогенное действие стрептококков не ограничивается лишь местным повреждением, приводящим к развитию ангины. Продукты жизнедеятельности стрептококков (в первую очередь токсины), попадая в кровь, вызывают нарушения терморегуляции, токсическое поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, а также могут запускать иммунопатологические процессы, приводящие к развитию метатонзиллярных заболеваний (ревматизма, гломерулонефрита). Особенно велик риск развития метатонзиллярных заболеваний при часто рецидивирующей стрептококковой ангине. В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины (тонзиллиты). По степени тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы заболевания. Тяжесть ангины определяют с учётом выраженности общих и местных изменений, причём решающее значение имеют общие проявления. Как правило, клиническая картина соответствует данным фарингоскопии, однако абсолютного соответствия между морфологическими формами заболевания и формами по степени тяжести нет. Наиболее легко протекает катаральная ангина, наиболее тяжело — некротическая.

Вторичные ангины

При многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях, помимо поражения различных органов и систем возникают так называемые вторичные ангины – комплекс симптомов общего заболевания, при котором наблюдаются ангинозные изменения в горле. Такие изменения могут наблюдаться при гриппе, ОРВИ, скарлатине, туляремии, инфекционном мононуклеозе, кори, туберкулезе, сифилисе, заболеваниях кроветворных органов (лейкозах, агранулоцитозе).

Ангина при скарлатине в катаральной и фолликулярно-лакунарной форме появляется на первый день болезни, от первичной отличается более яркой окраской слизистых оболочек (пылающий зев) и исчезает на 4-5 день болезни. Отличить эту ангину от первичной позволяют типичные для скарлатины симптомы: яркая окраска слизистой горла, ярко-красны с выраженными сосочками(«малиновый») язык, красные щеки в сочетании с бледным носогубным треугольником, точечная сыпь с типичной локализацией внизу живота, внутренней поверхности бедер, сгибательной поверхности рук и ног.

Ангина при сифилисе развивается при оральном механизме поражения. Через три-четыре недели после заражения увеличивается одна миндалина, незначительно повышается температура. Спустя несколько дней на миндалине появляется твердый шанкр. Чаще всего встречается эрозивная форма поражения: на миндалине возникает правильной формы, 0,5-1 см в диаметре эрозия с четкими краями и гладким, блестящим дном. Ангина при вторичном сифилисе выглядит  как белесые бляшки на миндалинах диаметром 0,5 см, возвышающиеся над поверхностью, окруженные красным ободком. При вторичном сифилисе поражаются обе миндалины.

Ангина при туляремии, обычно с одной стороны, может быть катаральной, пленчатой или некротической. На поверхности миндалин образуются островки желтовато-белого налета, которые затем сливаются, образуя толстую, грубую пленку похожую на дифтерийную. Значительно увеличиваются лимфатические узлы шеи, становятся болезненными, сливаются в конгломераты, затем нагнаиваются. При туляремии увеличиваются печень и селезенка.

Ангина при лейкозе протекает с высокой (39-40°С) температурой, головной болью, ознобом. Часто возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния. Ангина, вначале катаральная, принимает некротический характер: появляются налеты грязно-серого цвета, после их отторжения открываются кровоточащие дефекты с неровной поверхностью. Диагноз уточняется после исследования крови: количество лейкоцитов может превышать норму более чем в 20 раз.

Ангина при агранулоцитозе имеет язвенно-некротический характер, по виду сходна с ангиной при лейкозе. В крови, при анализе, обнаруживают почти полное отсутствие лейкоцитов (гранулоцитов.)

Ангина при инфекционном мононуклеозе обычно появляется с первых дней болезни, но может развиться и на 5-6 день. В лакунах миндалин появляется рыхлый, шероховатый налет, который легко снимается. Отличить эту ангину позволяет характерный для мононуклеоза симптом — поражение лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, затылочных, подключичных, заушные. Увеличиваются печень и селезенка.

Ангина при энтеровирусной инфекции или герпангина начинается с повышения температуры до 40°С, на миндалинах появляется пузырьковая сыпь, после их вскрытия появляются поверхностные язвочки, покрытые тонким беловатым налетом. Длится заболевание 6-7 дней.

Диагностика ангины складывается из характерных для ангины симптомов. В случае необходимости проводят бактериологические исследования, с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С целью ранней диагностики осложнений проводят электрокардиографию и биохимические исследования крови.

Почему происходит интоксикация?

Чаще всего основанием для развития заболевания выступает В-гемолитический стрептококк группы A. Из-за него начинается инфекционный процесс, поражающий лимфоидную ткань глотки. После того как стрептококк переходит к стадии активного размножения, человек начинает мучиться воспалительными изменениями миндалин.

В процессе жизнедеятельности бактерий попутно происходит выделение их токсинов. Это могут быть мукопептиды, а также стрептолизины.

После генерации большого числа вредоносных бактерий они вместе с выработанными ядами начинают стремительно разноситься по всей лимфатической системе. Так опасные бактерии попадают не только в лимфатические узлы, но и окружающие их ткани, постепенно заражая полностью весь организм. В завершении человек испытывает сильнейшую интоксикацию, которая выражается в симптомах, описанных выше.

Особо достается сердечной мышце и сосудам. Это происходит из-за негативного влияния стрептолизина-О, который способен разрушать сердце. Дополнительная нагрузка накладывается и на нервную систему, органы пищеварительного тракта.

В почках влияние токсинов хуже всего переносят базальные мембраны клубочков. Яд, который продуцирует стрептококк, опасен и сам по себе, вызывая интоксикацию. Но помимо тонзиллита токсины также являются причиной образования иммунных комплексов, циркулирующих по сосудам. Именно они наносят повреждения почечным клубочкам, разрушая их стенку. Это способствует нарушению кровотока.

Часть симптомов при отравлении дают о себе знать сразу же после начала заболевания. Но большая часть последствий и признаков интоксикации развиваются уже после того как пациент посчитал себя полностью излечившимся.

В группу риска попали все те, кто не единожды болели ангиной и легко заболевают каждый последующий раз. Также повержены заболеванию с последующей интоксикацией те, кто страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. Немаловажным фактором тут выступает и генетическая предрасположенность.

Проявления катаральной и фолликулярной ангины

В зависимости от того, какая развивается ангина, форма течения патологии протекает по-своему. Например, катаральная начинается остро, а клиника нарастает внезапно. В подавляющем большинстве случаев человек ощущает недомогание внезапно на фоне общего благополучия. Один из первых признаков воспаления — это сухость и першение в области горла. В дальнейшем к нему добавляется боль во время глотания. Со временем она становится постоянной.

Проявления катаральной и фолликулярной ангины

При клиническом осмотре полости рта и глотки небные миндалины красные и опухшие. Подчелюстные лимфатические узлы несколько увеличены в размере. При надавливании на них пациент ощущает боль. Очень быстро повышается температура: всего за несколько часов от начала заболевания она достигает отметки 39 °C и даже выше.

Проявления катаральной и фолликулярной ангины

При развитии ангины катарального типа может происходить помрачение сознания. Человек ощущает мучительную ломоту в теле, озноб. Иногда развиваются приступы мигрени.

Проявления катаральной и фолликулярной ангины

Фолликулярная разновидность ангины протекает намного тяжелее и длится дольше. Она дает опасные для жизни осложнения. Основные симптомы этой ангины — болевые ощущения в суставах и признаки общего недомогания. Они выражаются намного интенсивнее, чем при катаральной форме. К этим симптомам добавляются:

Проявления катаральной и фолликулярной ангины
  • сильная головная боль;
  • резкая болезненность лимфатических узлов;
  • гипертрофия мягкого неба;
  • изменение состава крови (с повышением количества лейкоцитов);
  • появление эритроцитов и белка в моче.
Проявления катаральной и фолликулярной ангины

При осмотре заметно появление желтоватых фолликулов. Они могут нагнаиваться и вскрываться. Вследствие этого процесса в полости рта образуется белый налет. Этот вид ангины должен лечиться только в условиях стационара. Пациенту необходимо постоянное клиническое наблюдение.

Проявления катаральной и фолликулярной ангины
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии