Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Менингит – воспалительный процесс, охватывающий оболочки спинного и головного мозга.

Менингит

Это острое инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поражается слизистая оболочка носовой полости, затем происходит генерализация процесса и проникновение возбудителя в кровь с развитием специфической септицемии и гнойного менингита. Распространяют инфекцию больные стертыми формами (назофарингит), клинически выраженными формами и здоровые бактерионосители. Менингококковая инфекция распространена по всему миру. Большинство людей являются носителями возбудителя, но заболевание у них никак не проявляется. Менингококк случайно обнаруживается при бактериологическом посеве.

Продолжительность в среднем составляет 20 дней. Из-за огромного количества носителей инфекция практически непрерывно циркулирует среди населения, риску заболеть подвержен любой. Из всех инфицированных только 20% страдают назофарингитом, и всего у 1% людей процесс переходит в генерализованную форму, вызывая менингит и менингоэнцефалит. Преимущественно болеют дети. Для заболевания характерна сезонность – в осенне-зимний период оно возникает гораздо чаще. Среди жителей города инфекция встречается чаще, чем в сельской местности. Возбудителем менингококка является грамотрицательная бактерия, относящаяся к роду Нейссерия и имеющая специфическую форму диплококка. Менингококк имеет несколько факторов патогенности, что позволяет уже в первые часы инфицирования попасть в нейтрофилы (вид лейкоцитов). В первые часы заболевания бактерию выделяют из крови и спинномозговой жидкости.

Менингит

Процесс возникновения менингита протекает следующим образом:

  1. Возбудитель попадает на слизистую оболочку носа.
  2. Наступает бактериемия – попадание менингококка в кровь.
  3. Нейтрофилы захватывают диплококки и не могут полностью их нейтрализовать (незавершенный фагоцитоз). Это способствует проникновению возбудителя через гематоэнцефалический барьер.
  4. Токсичные вещества бактерий раздражают слизистую оболочку головного и спинного мозга, что приводит к увеличению выработки ликвора и спинномозговой жидкости. Происходит повышение внутричерепного давления.
  5. Нарушается ток крови по мозговым и оболочечным сосудам, постепенно вызывается застой спинномозговой жидкости. Начинается отек головного мозга, раздражение оболочек мозга, повреждение корешков черепных и спинномозговых нервов.

Функции мягкой мозговой оболочки

Головной и спинной мозг окружают три оболочки – мягкая, паутинная и твердая. Мягкая оболочка (pia mater) состоит из рыхлых соединительных волокон, в толще которых расположены кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания.

Она плотно прилегает к пограничной глиальной мембране извилин и борозд мозга. В нескольких местах оболочка проникает в желудочки мозга, принимая участие в образовании сосудистых сплетений.

Функции pia mater:

  • обеспечение кровоснабжения головного и спинного мозга, а также поступления питательных веществ к их клеткам;
  • ультрафильтрация и секреция ликвора (спинномозговой или цереброспинальной жидкости) из крови.
Функции мягкой мозговой оболочки

Ликвор необходим для:

  • защиты мозга от механических повреждений;
  • регуляции внутричерепного давления;
  • поддержания баланса электролитов;
  • обеспечения обменных процессов между клетками мозга и кровью.

При менингите мягкая оболочка воспаляется и отекает. Это приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению секреции ликвора и его застою.

В результате повышается давление внутри черепа, а также возникает ряд неврологических проявлений из-за раздражения корешков спинномозговых и черепных нервов.

Как передается менингит?

Проникнуть в мозговые оболочки перечисленные инфекционные агенты могут разными способами. Чаще всего они заносятся туда с током крови (как следствие бактериемии или вирусемии), реже — через лимфатическую сеть.

Одним из частых путей заражения является прямой контакт с инфекционным очагом при заболеваниях ЛОР органов (гнойный отит, фронтит, пансинусит), тромбозе мозговых сосудов, тяжелых травмах головы или позвоночника.

Важное значение для начала развития заболевания играют предрасполагающие факторы: смена климата, сопутствующие заболевания иммунной системы, токсины, повреждающие стенки сосудов, плохое состояние некоторых внутренних органов, например почек, печени или надпочечников.

Причиной асептического менингита (возникшего без участия инфекции) могут послужить метастазы злокачественных опухолей, болезни соединительной ткани, нейролейкоз, аллергические реакции.

В зависимости от пораженной оболочки менингит делится на:

Как передается менингит?
  1. Пахименингит — при котором повреждается твердая мозговая оболочка
  2. Лептоменингит — воспаление паутинной и мягкой мозговой оболочки. В клинической практике под менингитом обычно подразумевают именно лептоменингит. Здесь же выделяют арахноидит — воспаление паутинной оболочки.
  3. Панменингит — вовлечение в процесс всех мозговых оболочек.

Характер изменения ликвора позволяет выделить два основных вида менингита: серозный и гнойный. При серозном в ликворе (спинномозговая жидкость) обнаруживается большое количество лимфоцитов, сама жидкость при этом прозрачная, опалесцирует, в ней мало белка.

Читайте также:  Симптомы и лечение коклюша у детей и взрослых

При гнойном преобладают нейтрофилы и белок, из-за чего спинномозговая жидкость становится мутной, с желтоватым оттенком. Обычно причиной гнойного менингита являются бактерии, а серозного — вирусы, туберкулезная палочка.

Течение менингита довольно сильно меняется в зависимости от того, каким возбудителем было вызвано данное состояние. Ниже приведены основные виды.

Причины возникновения

Основная причина – контакт с больным человеком или инфекционным очагом. К факторам риска относят пребывание в закрытом помещении с большим количеством людей – детский сад, школа, казарма. Вероятность заболеть повышается среди людей, которые часто посещают общественные бассейны и бани. Другие провоцирующие факторы:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. Диагноз хронический отит, гайморит, синусит.
  3. Иммуносупресивная терапия, которая проводится с целью подавления нежелательных реакций со стороны иммунной системы после трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях.
  4. Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами.
  5. Сахарный диабет.
  6. Цирроз печени.

Заболевание может развиться, как осложнение после перенесенного гриппа, нейрохирургического вмешательства, установки дренажных систем для отвода цереброспинальной жидкости.

Менингит инкубационный период, виды и лечение – Инфекционные болезни

Менингит – это крайне опасное заболевание. При позднем начале лечения или неправильной терапии он приводит к развитию множества осложнений, в том числе и к гибели пациента. Потому необходимо диагностировать заболевание как можно раньше и незамедлительно начать лечение. Первые признаки менингита появляются уже в инкубационном периоде.

Менингит — инкубационный период, причины и симптомы заболевания

Менингит — инфекционное заболевание, в процессе развития которого воспаляются оболочки головного и спинного мозга.

В клинической практике под данной болезнью наиболее часто предполагается воспаление мягкой мозговой оболочки.

Менингит, инкубационный период которого длится до десяти дней, может быть диагностирован уже в первые несколько суток, после начала развития инфекции, нужно лишь правильно определить симптомы. Протекает как автономное заболевание, а также как осложнение сопутствующей болезни.

Причины появления

Менингит вызывается различными причинами. Рассмотрим их:

  • вирусы (вирус полиомиелита, эховирусы, вирусы Коксаки, туберкулез, ВИЧ);
  • бактерии (менингококки, пневмококки, гемофильная палочка);
  • травмы головы (ушибы, сотрясения, перелом черепа);
  • аллергия (лекарственные препараты, внешние химические раздражители):
  • опухоли;
  • грибок;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • воспаления на лице или шее (фурункулы);
  • серповидно-клеточная анемия.

Болезнь может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку, сопровождать иное заболевание, также переносчиком являются различные животные (мыши, клещи).

Своевременная профилактика способна помочь предотвратить появление заболевания. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за здоровьем домашних питомцев, а также чистотой потребляемой пищи (фрукты, овощи, яйца).

Основные симптомы менингита

Менингит трудно опознать быстро, потому что его симптоматика похожа на гриппозную. Симптомы варьируются с формой заболевания. Недомогания, сопровождающие все формы менингита:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • сильная головная боль;
  • ригидность мышц (скованность, может сопровождаться болью);
  • боль в суставах (или мышцах);
  • сонливость;
  • судороги;
  • высыпания на коже;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота).

Существует несколько специфических признаков, которые также важны для постановки точного диагноза. Это симптомы Брудзинского и симптом Кернига (возникают из-за того, что раздражаются мозговые оболочки), которые проявляются в следующем:

Менингит инкубационный период, виды и лечение – Инфекционные болезни
  • Верхний симптом — непроизвольное сгибание и поджатие ног к животу, во время попытки прижать голову заболевшего к шее.
  • Средний симптом — сгибание ног в тазобедренном и коленных суставах во время нажатия на лобок.
  • Щечный симптом — сгибание рук в локтевых суставах и подъем плеч в процессе нажатия на участок лица в районе скулы.
  • Нижний симптом — во время проверки симптома Кернига, другая нога сгибается и поджимается к животу.
  • Симптом Кернига — нога больного сгибается под углом 90 градусов. Затем больной старается разогнуть эту ногу самостоятельно. При менингите сделать это оказывается невозможным.

Если в семье обнаружили менингит, к врачу должен обратиться каждый ее член. Врач в индивидуальном порядке подберет профилактический курс препаратов для предотвращения распространения болезни.

Формы

Менингит классифицируют по различным признакам. При делении учитывают: происхождение (первичное, вторичное), этиологию (вирусная, бактериальная), течение (острое, хроническое), локализацию (тотальная, спинальная).

Виды менингита, определяющие течение воспалительных процессов — серозный и гнойный, которые состоят из:

  • менингококкового менингита;
  • вторичного гнойного;
  • серозного менингита:
  • туберкулезного;
  • вирусного.

Рассмотрим подробнее каждый вид заболевания.

Инкубационный период менингита у детей и взрослых

Взрослые — продолжительность инкубационного периода чаще всего составляет от двух до пяти дней.

Читайте также:  ВИЧ, СПИД: признаки, как передается, течение, диагностика, как лечить

Дети — средняя длительность — от двух до десяти дней. Следует обращать внимание на головную боль ребенка и обмороки, именно данные симптомы сопровождают начало развития менингита.

У новорожденных детей наблюдаются также судороги, запрокидывание головки, желтуха, выбухание и напряжение родничков (неокостеневший участок черепа).

Менингит — заболевание, которое может нести опасные последствия, такие как: нарушения психики, слуха, зрения, работы нервной системы, кома или смерть. При появлении первых симптомов болезни нужно немедленно обратиться к врачу неврологу (может потребоваться консультация окулиста и фтизиатра), не пытаясь переболеть дома.

Лечение менингита требует госпитализации! От времени оказания помощи зависит дальнейший прогноз. После лечения заболевания требуется восстановительный период, который может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости последствий болезни.

Лечение

Лечение менингита должно быть основано на комплексном подходе. Оно включает в себя такую терапию:

  1. Госпитализацию – обязательно для всех.
  2. Постельный режим.
  3. Диетотерапия.
  4. Приём медикаментов:
  • Этиотропная терапия;
  • Патогенетическая терапия;
  • Симптоматическая терапия;
  • Инфузионная терапия;

Менингит может быть вылечен только в том случае, если кроме этих мер, врачами проводится симптоматическое лечение.

Что касается госпитализации больного, то она необходима, в первую очередь, при возникновении бактериального вида недуга.

При такой болезни, пациент должен принимать соответствующие медикаменты, находясь в медицинском учреждении. Некоторые антибиотики обязательно должны вводиться внутривенно.

Иногда, для снижения уровня воспаления, медики используют кортикостероиды. Что касается пациентов, у которых проявляется такой признак заболевания, как судороги, то им выписывают транквилизаторы.

Что касается вирусной разновидности недуга, то можно сказать о том, что приём антибиотиков больным не принесёт положительного результата.

В данном случае, врачи не назначат пациенту антибиотики и сильнодействующие медикаменты. Почему? Дело в том, что вирусный менингит, в большинстве случаев, проявляется в умеренной форме.

Организм человека может справиться с ним самостоятельно, без помощи антибиотиков и других сильнодействующих медикаментов.

При вирусной болезни, терапия должна быть направлена на купирование сопутствующих симптомов.

Несколько важных моментов о госпитализации:

  • Необходимо помнить о том, что воспалительный процесс в мозге может привести к летальному исходу. Именно поэтому лечебная терапия должна проводиться исключительно в стационаре.
  • Важность госпитализации также объясняется тем, что если недуг возник по причине попадания в организм болезнетворной инфекции, то вывести её можно только с помощью медикаментов, приобрести которые можно исключительно в больничном учреждении. Лечение многих инфекционных заболеваний должно проводиться под надзором врачей, так как лекарств, с помощью которых можно купировать данный недуг, в аптеках попросту нет.
  • В стационарных условиях пациент будет избавлен от таких внешних раздражителей как яркий свет и громкий звук. Контакт с ними будет способствовать усилению головного недуга.

У больного может ухудшиться самочувствие, усилиться головная боль и даже появиться галлюцинации. А в стационарных условиях риск возникновения этих последствий значительно снижается.

Исходя из вышесказанного, следует ещё раз подчеркнуть: пациенту не рекомендуется отказываться от госпитализации, так как это может негативно повлиять не только на его здоровье, но и на жизнь.

Болезни мозга всегда чреваты летальным исходом. Это следует помнить каждому упрямому больному, которому диагностировали данный недуг.

Чтобы вылечиться, нужно ежедневно прислушиваться к рекомендациям врачей.

Что такое менингит, чем он опасен?

Менингит являет собой заболевание, которое заключается в воспалительном поражении оболочек головного и спинного мозга. По классификации МКБ-10 оно имеет коды G0-G3. Патология может возникать в качестве осложнения другой болезни или как самостоятельный процесс.

Основные пути передачи при менингите – воздушно-капельный, вертикальный и гемоконтактный. Источником инфекции при заболевании выступают пациенты с тяжёлой формой болезни, лица с назофарингитом и здоровые носители.

Врачи относят менингит к заразным заболеваниям. К наиболее контагиозным формам болезни относятся процессы, вызванные менингококком. Тяжёлые пациенты являются опасными для окружающих в первые дни развития патологии. Больные с течением менингококковой инфекции в виде назофарингита представляют опасность для окружения на протяжении нескольких недель.

Выделение менингококков в окружающую среду здоровыми носителями во время чихания и кашля происходит 2-3 недели. В некоторых случаях этот период составляет более 2 месяцев. Наибольшая восприимчивость к инфекционным агентам отмечается у детей и пациентов, имеющих ослабленную иммунную систему.

Профилактика инфекции

Профилактические меры преимущественно направлены на сокращение контактов с больными людьми. Поддержание личной гигиены снизит вероятность заражения. Общеоздоравливающие процедуры (занятия спортом, полезное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек) укрепляют иммунитет и уменьшают вероятность тяжелого течения болезни, если произошло инфицирование. Болезнь чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Вирусный менингит – заразное заболевание, передающееся контактно-бытовым способом и воздушно-капельным путем. Корректная терапия в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Гематогенное и лимфогенное воспаление

У детей с пониженным иммунитетом и наличием хронических очагов инфекции могут развиваться воспаления, вызванные принесённой с током крови и лимфы инфекцией.

К таким очагам относятся кариозные зубы, хронический тонзиллит. У новорожденных детей воспаление может перейти на мозговые оболочки из слуховой трубы.

Менингиту в этих случаях будет предшествовать какое-либо из вышеперечисленных заболеваний. Высокая температура не характерна, как и острое начало. Воспалительный процесс развивается постепенно.

Менингеальные симптомы слабо выражены. Однако такое воспаление опасно тем, что оно быстро переходит на вещество мозга и развивается менингоэнцефалит.

Классификация менингитов

В зависимости от того, какие оболочки поражены, менингиты разделяют на:

  • лептоменингиты – менингиты, протекающие с воспалительным поражением мягких и паутинных оболочечных структур мозга;
  • пахименингиты – менингиты, сопровождающиеся воспалительным поражением твердых оболочечных структур мозга;
  • арахноидиты – поражение паутинных структур мозга.

По характеру развившегося воспаления выделяют:

  • серозные формы заболевания;
  • гнойные воспаления.

В зависимости от этиологического фактора заболевания выделяют менингиты, вызванные вирусам, грибками, бактериями, протозойным организмами. Также могут возникать менингиты смешанной этиологии (чаще всего, вирусы+бактерии).

Течение заболевания может быть:

  • молниеносным, острым, подострым и хроническим;
  • осложненным неосложненным.

Серозный менингит

Классификация менингитов

Справочно. Одной из наиболее тяжелых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Его развитие происходит при проникновении нейротропных вирусов Коксаки или ЕСНО вирусов в нервную систему.

Энтеровирусные менингиты могут как вызывать эпидемические вспышки (массовые заболевания), так и протекать в виде единичных случаев.

Серозный менингит, как правило, развивается остро. В единичных случаях может отмечаться развитие короткого продромального периода длительностью один-два дня. Продромальная симптоматика менингита может проявляться появлением сильной слабости, вялости, раздражительности, сонливости.

При остром развитии симптоматики отмечается развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Повышается температура (до 39-40 градусов), отмечается озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота, боли в животе, рвота.

Справочно. Классические симптомы менингита могут развиваться в первые сутки болезни или присоединяться на второй-третий день болезни.

Отмечается появление повторяющейся рвоты, не приносящей облегчения, сильнейших распирающих головных болей, напряжения мышц шеи, менингеальной симптоматики, повышения чувствительности к яркому свету и звуку, резкого повышения кожной чувствительности, отсутствие аппетита, появление густого белого налета на языке, утолщение языка, сильное урчание кишечника, метеоризм.

Часто наблюдается резкое возбуждение, нервозность, тремор конечностей или судорожная симптоматика. Резкая заторможенность и угнетение сознания регистрируются реже.

Выраженность менингеальной симптоматики обуславливается тяжестью состояния больного. В некоторых случаях может регистрироваться неполный менингеальный синдром (отмечаться напряжение мышц затылка и отсутствовать симптом Кернига, Брудзинского и т.д.).

Также часто отмечается развитие умеренной брадикардии. Выраженная тахикардия или брадиаритмия регистрируется редко.

На фоне выраженного отека мозга отмечается повышение артериального давления.

Особенности энтеровирусных серозных менингитов

Лихорадочная, интоксикационная и менингеальная симптоматика сохраняется на протяжении трех-семи дней.

Течение менингита при энтеровирусной инфекции может быть рецидивирующим. В таком случае, после стабилизации состояния больного отмечается новая волна лихорадки. Менингеальная симптоматика может отсутствовать или быть смазанной. При этом, отмечаются воспалительные изменения в ликворной жидкости.

В редких случаях, может регистрироваться менингизм (яркие менингеальные симптомы без воспалительного изменения в ликворной жидкости).

Менингококковый менингит

Классификация менингитов

Справочно. Менингококковые менингиты отличаются тяжелым течением, быстрым развитием осложнений и часто, неблагоприятным прогнозом.

Отмечается резкое повышение температуры до 39-40 градусов, появление слабости, озноба, сильных мышечных и суставных болей, интенсивной головной боли и рвоты, менингеального синдрома.

Наиболее показательным симптомом менингококковых менингитов являются высыпания.

Сыпь при менингите имеет геморрагический характер, а также неправильную («звездчатую») форму.

Размер высыпаний может варьировать от мелких кровоизлияний до пятен 3-4 сантиметра в диаметре. При тяжелом течении сыпь становится сливной, а кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок.

Справочно. Первые подсыпания появляются на коже ягодиц, бедер. В дальнейшем, сыпь может распространяться на все тело. Появление сыпи на коже лица является крайне неблагоприятным признаком для прогноза заболевания.

В дальнейшем сыпь некротизируется, приводя к развитию эрозивно-язвенных дефектов.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии