Лептоспироз у человека — симптомы и лечение

Лептоспироз (болезнь Васильева–Вейля, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка, нанукаями, водная лихорадка, иктерогеморрагическая лихорадка и др.) — острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с преимущественно водным путём передачи возбудителя, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, ЦНС, геморрагическим диатезом и высокой летальностью.

Существует лишь два основных вида лептоспироза:

  • синдром Вейла-Васильева;
  • водная лихорадка.

Первый вид лептоспироза назван в честь немецкого и российского ученых, описавших данную болезнь в 1886 и 1888 годах. Основным отличием этой формы болезни является то, что у больного человека проявляются симптомы желтушности – пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Второй вид лептоспироза часто называют безжелтушным, так как данной симптоматики при нем не наблюдается. Возбудитель этой болезни был открыт в начале прошлого века – в 1929 году. Это сделал советский ученый Тарасов.

Подразделяют на:

  • Желтушный лептоспироз, является тяжелой формой болезни. Присуще острое начало и длительный инкубационный период, семь-четырнадцать дней.
  • Безжелтушный, когда недуг проще перенести, а инкубационный период составляет от четырёх до десяти дней.

Стадии протекания:

Происходит проникновение лептоспиры внутрь человеческого организма. Она просачивается в почки и надпочечники, подвергается опасности печень и селезёнка. Там происходит её активное размножение;

болезни. Лептоспира вновь оказывается в органах и тканях, появляются первые характерные симптомы;

(активное развитие болезни). Поражаются почки и надпочечники, печень, а вместе с ними также наносится ущерб клеткам капилляров. Увеличивается их проницаемость. Как результат – кровь начинает умеренно изливаться в ткани и органи, их окружающие. Это называется геморрагическим синдромом.

затухание недуга. Симптомы угасают, кровь заполняется антителами.

В итоге нормальное функционирование организма, формируется иммунитет к болезни.

Причины лептоспироза у человека

Лептоспироз называют зоонозным заболеванием. Это значит, что заразиться им человек может исключительно от животных или продуктов их жизнедеятельности. Переносить и распространять эти бактерии могут практически любые животные, как дикие, так и домашние.

Чаще всего ими становятся:

  1. Из диких: мыши, крысы, ежи, кроты.
  2. Из промысловых: нутрии, выдры, песцы и другие пушные звери.
  3. Сельско-хозяйственные: коровы, лошади, овцы свиньи.

Опаснее всего грызуны, поскольку и них это заболевание переходит в хроническую стадию и постоянным выделением бактерий. Могут его переносить и собаки, что стало причиной распространения заболевания в городах.

Бактерии содержатся в мясе, моче и кале инфицированных животных. Испражнения животных могут заражать источники воды и почву. Для существования им нужна влага, без неё они гибнут в течение 1-2 ней.

Для заражения бактериям необходимо попасть на любую слизистую ткань, то также возможно и через малейшие повреждения кожи. Также бактерии могут попасть в организм через употребление зараженной воды или продуктов.

Заражение происходит в большинстве случаев прямого контакта, поскольку естественная восприимчивость человека к этому заболеванию весьма высока. Но в дальнейшем заразиться лептоспирозом от уже больного человека невозможно. Поэтому основной опасности подвергаются люди, работающие в сельском хозяйстве во влажных регионах, на животноводческих фермах, а также имеющие контакт с мясом животных, дератизаторы.

Симптомы лептоспироза у человека

От 4 дней до 2 недель у больного продолжается скрытый период. После чего лептоспироз начинается внезапно и остро, при этом характеризуется:

  • Повышением температуры;
  • Ознобом;
  • Сильной головной болью;
  • Постоянной жаждой;
  • Бессонницей;
  • Миалгией, которая сопровождается повышенной чувствительностью кожи;
  • Сильными болями в мышцах, в частности икроножных;
  • Исчезновением аппетита;
  • Одутловатостью и гиперемией лица и шеи.

На четвертый день после появления первого симптома лептоспироза кожные покровы становятся желтушными, появляются экзантема, брадикардия, гипотензия, приглушенные сердечные тона, патологические изменения эпителия дыхательных путей. Также практически у всех больных в этот период печень и селезенка увеличиваются в объемах, появляются признаки поражения ткани почек.

При тяжелом течении заболевания у пациентов нарастает токсикоз.

Лечение

— Как его лечат?

— К счастью, против лептоспироза есть действенные лекарства. Возбудитель чувствителен к антибактериальной терапии, существует также протилептоспирозних гамма-глобулин. Однако важно начать лечение вовремя. Но, на беду, почувствовав первые симптомы болезни (лихорадка, головная боль и боль в мышцах), больные, как правило, начинают лечиться от … гриппа: пьют противолихорадочное, таблетки против головной боли. И теряют драгоценное время, ведь лептоспироз может осложняться нарушениями со стороны почек и печени, кровотечением, миокардитом, отеком мозга и тому подобное. Тяжелое течение болезни заканчивается смертью у 14% больных. Как правило, это связано с острой почечной недостаточностью.

— А заражаются люди от людей?

— Болезнь от человека к человеку не передается. Но источником инфекции могут стать домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, собаки), поэтому следует внимательно наблюдать за ними, принимать меры профилактики и не забывать о прививках для домашних любимцев. Кстати, смертность среди них от лептоспироза достигает 65 — 90%.

Читайте также:  График вакцинации и побочные действия

Профилактика болезни

Способы предупреждения лептоспироза у человека должны основываться на учете трех аспектов: переносчиков возбудителей, способов распространения и ворот заболевания.

Профилактика лептоспироза у человека состоит из в таких мероприятий:

  • контроль заболеваемости сельскохозяйственных животных;
  • введение вакцины;
  • контроль состояния источников воды;
  • контроль распространения крыс, мышей и т.д.
  • изолирование в отдельное помещение или на пастбище больных животных; карантинизация;
  • очистка и обеззараживание кормушек, инвентаря и помещений для животных;
  • обеспечение рабочих непромокаемой обувью и печатками;
  • запрещение купания в загрязненных водоемах;
  • для употребления и бытовых нужд следует применять только очищенную воду;
  • защита продуктов питания и воды от загрязнения их грызунами.

Диагностика лептоспироза

Диагностика у человека заключается в:

  • посеве крови на среду Терских или среду Эллингхаузен-Маккалоу-Джонсон-Харрис (EMJH);
  • определении антител к лептоспире в сыворотке крови. Этот анализ выполняется не менее 3 раз: при лептоспирозе титр антител должен нарастать (то есть вначале антитела находили только в сыворотке, разведенной в 125 раз (тогда пишут «титр 1:125»), а затем, к разгару болезни, организм больного выработал уже много антител, и они обнаруживаются уже в сыворотке, разведенной в 1125 раз (пишут «титр 1:1125». Титр антител типа 1:25 или 1:50 с очень слабым его нарастанием ставит диагноз лептоспироз под сомнение;
  • выделении ДНК бактерий из крови, спинномозговой жидкости и мочи с помощью ПЦР-метода диагностики.

При этом сдают и другие анализы, для исключения заболеваний, похожих на лептоспироз симптомами. Это гепатит, сепсис, риккетсиоз, бруцеллез, малярия, хантавирусные инфекции.

При этом заболевании обязательно выполняют:

  • анализы мочи, скорость клубочковой фильтрации, определение в крови калия, мочевины и креатинина – для определения функции почек;
  • определение билирубина, АЛТ, АСТ, коагулограммы, протеинограммы – для выяснения работы печени;
  • кал на скрытую кровь – для ранней диагностики кровотечения;
  • общий анализ крови – с целью определения уровня воспаления и количества тромбоцитов;
  • рентгенографию легких;
  • УЗИ органов брюшной полости, в особенности почек, печени и селезенки.

Симптомы и инкубационный период у человека

Скрытое течение заболевания на ранних стадиях нередко осложняет диагностику. Обычно первые симптомы начинают появляться через неделю-две после попадания микроорганизмов в организм человека. Течение заболевания может проявляться желтушностью кожи, а также другими характерными признаками печеночной недостаточности.

Читайте также:  Бактерии и вещества в продуктах питания: Полезные и не очень

Также различают следующие симптомы:

  • Повышение температуры (нередко до 40 градусов).
  • Лихорадочное состояние.
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Сильная мышечная боль (обычно нижних конечностей).
  • Ломота и болезненность суставов.
  • Боль в глазах, покраснение и чувство инородного тела.
  • Сильная жажда.
  • Потеря аппетита.

При осмотре у пациента увеличена печень и селезенка, наблюдаются боли в животе неясной этиологии, а также жалобы на дискомфорт и невозможность передвижения. Поражение печени могут проявляться желтушностью склер, кожи, появлением сыпи.

Обычно высокая температура тела держится 5-10 дней, не спадает даже после назначения антибактериальной терапии. Нередко появляется и «вторая волна», когда лихорадочное состояние возвращается после заметного облегчения.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременном обращении к профильному специалисту и ранней диагностике наличия бактерии в организме прогноз на выздоровление благоприятный. Трудоспособность восстанавливается медленно. После выздоровления больного ставят на обязательный диспансерный учет на 6 месяцев с осмотром профильными специалистами.

При развитии желтухи, вовлечении в процесс печени и почек, присоединении менингита прогноз неблагоприятный. После перенесенного лептоспироза формируется устойчивый иммунитет. Не исключено повторное заражение лептоспирой другого серотипа.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Лепра

Лепра – это малозаразное инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микобактерии. Патология характеризуется хроническим течением и продолжительным скрытым периодом инкубации. Бактерии…

Читать статью целиком

Лечение лептоспироза

Больные лептоспирозом подлежат госпитализации при вероятности развития тяжелых осложнений и с целью клинико-лабораторного контроля состояния организма в динамике. Больным показан постельный режим на весь период лихорадки и 1-2 дня после нормализации температуры. В случае появления симптомов почечной недостаточности больные также остаются в постели. Ограничения в рационе назначаются в соответствии с имеющими место функциональными нарушениями работы печени и почек.

Этиотропная терапия подразумевает использование антибиотиков. При лептоспирозе хорошо зарекомендовал себя бензилпенициллин, назначаемый внутримышечно. В качестве альтернативы возможно применение ампициллина внутривенно. Тяжело протекающий лептоспироз лечат доксициклином. В комплекс терапевтических мер включают применение специфического противолептоспирозного гетерологичного иммуноглобулина.

К мероприятиям неспецифической терапии относится дезинтоксикация, симптоматические средства, контроль состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы и реологических свойств крови. В случае возникновения острой печеночной недостаточности, почечной или сердечной недостаточности, отека легких прибегают к обычным мерам интенсивной терапии.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии