Корь у взрослых — симптомы и лечение

Болезнь корь – это острое заболевание инфекционного характера, передающееся воздушно-капельным путем, спровоцированное вирусом кори. Оно заразное, с высокой степенью восприимчивости. Но возбудитель болезни не устойчив к внешним факторам окружающей среды, таким как свет и температура. В последнее время корь у детей встречается все реже, благодаря вакцинации. Однако все чаще встречаются пациенты среди взрослого населения.

Что это за болезнь

Инфекционное заболевание – корь – характеризуется очень высокой температурой, сильной интоксикацией и характерным высыпанием. Заболевший корью человек является переносчиком вирусом, даже в инкубационный период. Риск заразиться от инфицированного составляется практически 100%.

Заболеть корью можно только единожды. Перенеся болезнь, у человека остается иммунитет на всю жизнь.

Что это за болезнь

Как дети переносят корь? Хотя корь и считается опасным, серьезным заболеванием, в большем количестве случаев дети переносят ее в легкой форме, без тяжелых последствий. Корью заболевают преимущество дети до 10-летнего возраста, но и во взрослом возрасте можно столкнуться с этим недугом. Взрослые переносят корь хуже и тяжелее, нередко возникают осложнения.

От кори есть вакцина, которая ставится в детском возрасте. Даже если после прививки ребенок заболеет, то он гораздо легче перенесёт этот вирус.

Развитие болезни

После попадания вредоносных микроорганизмов внутрь, начнется инкубационный период. Как правило, он длится не дольше десяти дней. После этого болезнь будет протекать в три фазы, в числе которых:

  • Начальная стадия,
  • Период высыпания,
  • Период пигментации.

Начальная стадия иначе называется продромальным или катаральным периодом. С момента её начала и до старта периода высыпания проходит около четырех дней. В это время симптомы кори у детей заключаются в:

  • Высокой температуре тела (до 39 градусов),
  • Насморке,
  • Недомогании, слабости,
  • Головной боли,
  • Кашле.
Развитие болезни

У некоторых детей признаки кори включают в себя перемены настроения, раздражительность и капризность. Малыши часто теряют сон, плохо питаются, много плачут. Симптомы лихорадки начинают идти на спад примерно через двое суток, но при этом наблюдается усиление насморка и кашля, который становится отрывистым, сухим, нередко комбинируется с першением в горле.

Обратите внимание. Корь у ребенка часто проявляется хриплостью в голосе, некоторые отмечают зуд и царапающую боль в горле.

Постепенно кашель станет грубым и хриплым. Иногда развивается так называемый ложный круп, то есть отек гортани. Для начальной стадии характерные первые проявления сыпи. Поначалу это маленькие красные пятнышки на мягком, реже твердом нёбе. Эти высыпания называют коревой энатемой. У некоторых детей появляются пятна Вельского-Филатова, они локализуются на щеках.

Инкубационный период у вируса кори до появления сыпи на теле у детей составляет от одного до четырех дней

Признаки, симптомы

В инкубационный период никаких клинических признаков кори не возникает. Он протекает без симптомов и проявлений. В это время вирус не дает о себе знать, однако активно размножается в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей. После этого вирус с кровью переносится по всему организму, и с этого момента начинается продромальный (катаральный) период.

Продромальный период длится около 3-4 дней, и именно тогда начинают появляться первые симптомы кори у детей:

  • Насморк, светобоязнь (ребенок испытывает боль при ярком свете), покраснение, гнойное выделение из глаз (чем лечить коньюктивит у детей).
  • Заметно меняется и поведение ребенка, он становится более капризным, вялым и сонливым, снижается аппетит, ребенок теряет в весе.
  • Вблизи основания коренных зубов становятся различимы пятна Бельского-Филатова-Коплика — эти изменения во рту, характерные симптомы кори. Они возникают вследствие разрушения и слущивания эпителиальных клеток. Это первый и самый главный симптом заболевания, позволяющий на ранней стадии точно диагностировать болезнь и вовремя изолировать ребенка от окружающих. Пятна выглядят как бело-серые точки, окруженные красным ореолом, а слизистая становится отечной, неровной, шеро­ховатой, со следами прикусывания. С появлением сыпи эти пятна исчезают.
  • В течение продромального периода все признаки, симптомы кори у ребенка постепенно усиливаются: кашель становится сильнее вследствие ларинготрахеита, температура может достичь 38-39 градусов.

На пике заболевания начинается его следующая стадия. Следует помнить, что ребенок в это время заразен для других (см. симптомы кори у взрослых).

  • Период высыпаний развивается на фоне возросшей температуры (39-40) и сухого лающего кашля у ребенка, заложенного носа и насморка
  • У ребенка появляется сухость во рту, губы становятся потресканными
  • Лицо заболевшего ребенка отличается одутловатостью, отечностью и сухостью
  • Зона высыпаний постепенно расширяется: сыпь появляется в области ушей и на лице. Пятна приобретают красно-бордовый оттенок и даже сливаются друг с другом, формируя довольно большие области покраснения, выступающие над уровнем кожи. Обычно это папулы диаметром до 2 мм, окруженная большим неправильной формы пятном. Также могут образовываться мелкие кровоизлияния на коже в тяжелых случаях.
  • Далее пятна распространяются на туловище и на руки

Постепенно катаральные признаки угасают: температура нормализуется, появляется аппетит, кашель слабеет. Продолжительность периода высыпаний составляет порядка 3-4 дней.

Затем он сменяется периодом пигментации. Кровеносные сосуды кожи расширяются и сильнее наполняются кровью, в результате чего появляется сыпь. Эритроциты разрушаются, а содержащееся в них железо откладывается в ткани, — развивается гемосидероз. Сыпь на теле появляется не внезапно, а поэтапно, соответственно, пигментация тоже возникает постепенно:

  • В самом начале пигментации подвергается только лицо и шея, затем корпус, часть конечностей и уже потом стопы и голень.
  • Пораженные участки приобретают синюшный оттенок, который не проходит даже при растяжении кожи или надавливании на нее.
  • Ребенок хорошо спит и ест, его температура тела приходит в норму, состояние можно назвать удовлетворительным.
Читайте также:  Прививка от гриппа ультрикс отзывы врачей

С 4 дня после начала сыпи, со­стояние ребенка начинает нормализоваться — падает температура, затихает конъюнктивит, ослабевает кашель и проходит насморк, высыпания бледнеют. По прошествии 7-9 дней от начала высыпаний все катаральные явления исчезают. Продолжительность периода очищения кожи составляет 1-2 недели, но уже на 5 день ребенок вполне может вернуться в школу или в детский сад.

Корь — тяжелое инфекционное заболевание и возникновение серьезных осложнений могут быть причиной смерти ребенка. Следует понимать, что летальный исход происходит не от кори, а от вызванных ею тяжелых осложнений.

Симптомы кори у взрослых

Симптомами, по которым можно диагностировать течение кори у взрослого человека, являются следующие:

  • Появление на коже характерной сыпи:
    • Вначале можно заметить так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика – основный признак, позволяющий поставить диагноз кори на ранних стадиях развития инфекции. Они появляются на слизистой ротовой полости в районе коренных зубов на щеках и дёснах. Выглядят как белесые точки, окружённые алым ободком.
    • Через несколько дней точки исчезают, а на коже появляются пятна ярко-красного цвета, слегка приподнятые над поверхностью. Вначале их можно заметить на голове: по линии роста волос, на щеках, в районе ушных раковин. Затем сыпь опускается ниже, занимая всё тело, включая конечности. Пятна могут сливаться между собой.
  • Увеличение лимфатических узлов. Они становятся тем больше, чем дольше длится заболевание. При ощупывании могут появляться дискомфорт и даже болевые ощущения.
  • Учащение сердцебиения.
  • Увеличение в размерах селезёнки.
  • Наличие хрипов при дыхании, возможна одышка.
  • Появление нарушений в работе пищеварительной системы – могут возникать тошнота, умеренные боли в области живота, диарея.
  • Продолжение лихорадки (температура тела по-прежнему может подниматься до высоких значений – 39-40 градусов).

У взрослых специфические симптомы кори могут проявляться гораздо ярче и сильнее, чем в детском возрасте.

Бывают и атипичные формы болезни, которые встречаются гораздо реже:

  • Геморрагическая форма – сыпь на коже имеет вид мелких точечных кровоизлияний. Сопровождается симптомами сильной интоксикации (головной болью, тошнотой и рвотой, поносом, слабостью). Страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, а потому могут появляться признаки угнетения сознания и сердечной недостаточности.
  • Рудиментарная форма – все симптомы кори выражены очень слабо или вовсе отсутствуют. Встречается крайне редко.
  • Митигированная форма – встречается у вакцинированных от кори людей, в организме которых тем не менее начала развиваться эта инфекция (иногда развивается непосредственно после вакцинации). Инкубационный период может продолжаться до 1 месяца, а появляющиеся впоследствии симптомы быть слабо выраженными.
Симптомы кори у взрослых

Начиная с 5-го дня появления высыпаний на коже, инфекция регрессирует (идёт на спад):

  • Постепенно снижается температура.
  • Улучшается общее самочувствие.
  • Перестают появляться новые высыпания, пятна постепенно темнеют, оставляя после себя участки пигментации, которые могут слегка шелушиться и сохраняться на коже ещё в течение 1-1,5 недель (постепенно исчезают, не оставляя следов).

Начиная с 5-го дня от первого появления сыпи человек перестаёт быть заразным для окружающих.

Это самый удачный исход болезни. Но иногда, особенно у взрослых людей, корь может привести к осложнениям.

Возможные осложнения

Корь является опасной инфекцией именно из-за осложнений, к которым она может привести. Среди них следует особо отметить развитие:

  • бронхита и пневмонии;
  • конъюнктивита (поражения слизистой оболочки глаза) и, реже, кератита (воспаления роговицы);
  • коревого энцефалита – поражаются головной и спинной мозг, нарушения их деятельности могут быть необратимыми или долго держаться после клинического выздоровления;
  • склерозирующего панэнцефалита – скрытый период заболевания может длится до 8 лет, а затем за несколько месяцев привести к полной деменции (слабоумию).

Корь у беременных

Беременные женщины находятся в группе риска по инфицированию различными заболеваниями. Но в случае с корью им следует быть особенно осторожными. Вирус способен проникать через плаценту и вызывать пороки развития малыша.

Симптомы кори у взрослых

Вирус кори может оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, поэтому беременной женщине нужно беречься от заражения.

Женщине можно посоветовать ещё на этапе планирования беременности сдать специальный анализ крови на наличие антител к вирусу кори. Если их недостаточно для того, чтобы уберечь её от развития инфекции, то следует пройти вакцинацию.

Если женщина уже беременна, то единственным способом профилактики будет избегать мест скопления людей, пользоваться защитной медицинской маской.

Симптомы

Корь, как у детей, так и у взрослых имеет типичные симптомы, благодаря которым ее трудно спутать с другим заболеванием.

При типичной форме кори у детей выделяют четыре периода:

  1. Инкубационный. Длится от 9 до 17 дней, а у детей, которые получали противокоревой иммуноглобулин (для профилактики), увеличивается до 21 дня.
  2. Катаральный. Длится в среднем 3-4 дня. Характеризуется выраженным синдромом интоксикации (вялость, снижение аппетита, плаксивость), повышением температуры, наличием катаральных явлений слизистых оболочек дыхательных путей и глаз (насморк, кашель, конъюнктивит, слезотечение, отечность век). На мягком небе появляются темно-красные пятна, слизистые щек гиперемированы и отечны. На 2-3 день появляются характерные для кори пятна Вельского-Филатова-Коплика: мелкие серовато-белые точки с красным венчиком по периметру в области коренных зубов на слизистой десен, щек.
  3. Период высыпаний. Начинается на 4-5 день, при этом катаральные явления и синдром интоксикации достигает своего пика на 1-2 день появления сыпи. Сыпь представляет собой мелко-розовые пятна, которые потом увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя неправильную форму. Высыпания при кори появляются с определенной последовательностью: вначале на переносице и за ушами, далее распространяются на шею, лицо, верхнюю часть туловища, потом на руки, нижнюю часть туловища и ноги.
  4. Период пигментации. Длится 7-14 дней. Начинается он в той же последовательности, что и появление сыпи на 3-4 день с момента начала третьего периода. Пятна приобретают багрово-синюшный цвет, далее постепенно бледнеют, кожа на их месте может шелушиться. С началом периода пигментации катаральные явления и интоксикация ослабевают.
Читайте также:  Cимптомы описторхоза у женщин: фото и отзывы о лечении

важноПосле перенесенной кори организм остается более подверженным воздействию различных инфекций на протяжении 3-4 недель (корьевая анергия). Поэтому на протяжении всего этого времени стоит соблюдать охранительный режим (исключать контакты с инфекционными больными, повышать иммунитет).

Диагностика кори

Корь относится к инфекционным заболеваниям, которые можно диагностировать при непосредственном осмотре больного. Такие типичные симптомы, как пятна Филатова-Коплика, триада Стимсона, энантема на слизистой неба и одновременные симптомы интоксикации и высокой температуры, являются патогномоничными для кори. Однако существующие виды кори нередко затрудняют верное диагностирование, что необходимо учитывать и при малейшем подозрении, подробно выяснять у больного возможность контактирования с другими зараженными, а также проведение вакцинирования. И, хотя веским аргументом в постановке диагноза все же является обнаружение пятен Филатова-Коплика, очень важно направлять больного на проведение следующих лабораторных исследований:

— Анализ крови на корь, а именно определение наличия вируса данного заболевания в крови либо в слизистом отделяемом из носоглоточной области. Особенность заключается в том, что этот данный анализ на корь является показательным лишь за 3 дня до возникновения симптоматики и ровно на самый первый день от возникновения воспалительных элементов на кожном покрове. Чуть позже вирус кори в крови вирусологическим методом определить не представляется возможным. Полученный биологический материал нужно либо сразу подвергать исследованию, либо замораживать до проведения изучения при температуре до — 70°С.

— Серологическое исследование, помогающее определить наличие в крови специфичных антител к возбудителю, а также антигенных компонентов. Как правило, этот анализ крови на корь является более распространенным и чаще исследуемым, так как для его проведения нет таких четких временных ограничений. Реакция Торможения Гемагглютинации заключается в заборе крови первоначально еще в продромальном периоде (или катаральном) либо диагностически возможно осуществить забор в первые дни периода высыпаний, а именно с 1 по 3. Для получения сравнения исследуемых титров антител нужно также провести забор крови примерно через 2 недели после первого исследования. Диагностически важным значением считается увеличение титра антител в 4 раза и выше. Такой анализ на корь, как иммуноферментное исследование основывается на выявление иммуноглобулинов, относящихся к классу либо G, либо M. Присутствие иммуноглобулинов класса M свидетельствует об остром течении инфекционного процесса, а выявление иммуноглобулинов, относящихся к классу G, говорит об уже перенесенном заболевании и наличии сформированного иммунитета. Также среди лабораторных методов, относящихся к серологическим исследованиям, проводят такой анализ крови на корь, как Реакция Связывания Комплемента или РСК.

— Благодаря применению молекулярной гибридизации, а также полимеразной цепной реакции, удается выделить фрагменты РНК возбудителя в получаемых биологических образцах. Проводятся эти методики с применением специфических праймеров. Эти методы используют достаточно редко, так как процедуры являются дорогостоящими.

— При исследовании общего анализа крови чаще всего выявляют изменения таких показателей, как лейкоциты, лимфоциты. Проявляются они развитием лейкопении или снижения числа белых клеток крови, а также лимфопенией или снижением числа лимфоцитов. Если возникает присоединение вторичной патогенной флоры, то в анализах прослеживается лейкоцитоз и нейтрофилез.

— В общем анализе мочи при кори удается нередко обнаружить незначительное содержание белка, а также увеличение количества лейкоцитов.

— В случае возникновения осложнений, связанных с поражением нервной системы, а именно головного мозга, проводят исследование люмбальной жидкости, где определяется повышенное количество лимфоцитов.

— При развитии осложнения кори в виде возникающей пневмонии после проведения рентгенологического обследования выявляется поражение легочной ткани.

Атипичные виды кори, которые хотя и редко, но все же встречаются в медицинской практике, выявить при проведении только одного осмотра больного человека не всегда удается. Вследствие чего проведение диагностических исследований считается очень важным и информативным.

Проводить дифференциальную диагностику кори нужно очень внимательно и в соответствии с разными стадиями инфекционного процесса. Катаральный период кори с соответствующей ему симптоматикой достаточно схож с гриппом и различными другими вирусными инфекциями. Отличительным признаком кори на данном этапе является обнаружение врачом типичных пятен Филатова-Коплика на слизистой оболочке ротовой полости, что является патогномоничным для этого заболевания. Довольно часто можно спутать корь со скарлатиной, для которой также характерна обильная сыпь по телу, но здесь решающим в пользу кори будет наличие катаральных симптомов и обнаружение пятен на слизистой полости рта. Сыпь при кори подобна элементам при краснухе, энтеровирусной экзантеме, инфекционной эритеме, аллергической сыпи, ветряной оспе, цитомегаловирусной инфекции. В таких ситуациях бесспорной подсказкой служит наличие именных пятен на слизистой рта, а также данные лабораторных методов исследования.

Формы заболевания

Корь может принимать типичное и атипичное течение. Типичная корь выражается всеми симптомами, присущими данному заболеванию, и классифицируется по степени тяжести на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Тяжесть заболевания определяется степенью поражения органов дыхания, выраженностью интоксикации и характером сыпи.

Читайте также:  10 фактов о мезотерапии, которые нужно знать

Легкая форма кори имеет следующие признаки:

  • слабовыраженные катаральные явления;
  • умеренная интоксикация;
  • невысокая температура;
  • необильная, без тенденции к слиянию, сыпь;
  • удовлетворительное общее состояние.

На пятый день после появления сыпи ребенок перестает быть заразным и может посещать детские учреждения.

Среднетяжелая форма сопровождается:

  • значительными катаральными явлениями;
  • выраженной интоксикацией;
  • обильной, яркой сыпью;
  • лихорадкой;
  • одутловатостью лица;
  • рвотой;
  • нарушениями сознания.

Тяжелая форма проявляется следующими симптомами:

  • поражение органов дыхания;
  • резко выраженная интоксикация;
  • синюшный оттенок сыпи;
  • подъем температуры до 40 °С и выше;
  • потеря сознания, судороги.

Атипичная корь у детей также имеет несколько форм:

  • абортивная – отличается типичным началом заболевания, однако спустя несколько дней симптоматика стихает. Лихорадка отмечается только в первый день высыпаний. Появившаяся сыпь распространяется только на лицо и грудную клетку, быстро регрессирует. На месте сыпи остаются слабо пигментированные участки;
  • геморрагическая – выражается носовыми кровотечениями, гематурией, кровавым стулом, массивными кровоизлияниями в слизистые оболочки глаз, полости рта, зева, внутренние органы. Сыпь имеет синюшный оттенок. Эта клиническая форма чаще наблюдаются у детей с геморрагическими диатезами и неполноценностью сосудистых стенок, имеет высокий риск летального исхода;
  • гипертоксическая – протекает сверхостро, с прогрессирующими симптомами тяжелой интоксикации, нарушениями функций головного мозга, кардиальной недостаточностью;
  • стертая (ослабленная) – характеризуется слабовыраженными катаральными явлениями, нарушением этапности высыпаний. Сыпь бледная, скудная, нестабильная, часто в виде отдельных элементов.

Стертую корь у детей, получавших противокоревой иммуноглобулин, называют митигированной. Инкубационный период в этом случае, как правило, затягивается до 21-го дня.

Катаральные стадии

Всего существует три стадии развития кори:

  1. Катаральная, которую еще называют начальной. Она возникает сразу после инкубационного периода и характеризуется острым проявлением многих симптомов. Катаральными явлениями могут быть: общая слабость, плохое самочувствие; краснота в области глаз; отсутствие аппетита; головная боль; повышение температуры. После всего этого может появиться сильный насморк, были отмечены случаи, когда он сопровождался гнойными выделениями. Больной начинает бояться света, у него может быть сухой кашель, наблюдается зернистость на слизистых оболочках. Интоксикация у взрослого носит более выраженный характер, чем у ребенка. Практически всегда наблюдается увеличение лимфоузлов. Еще одна особенность катаральной стадии – пятна Филатова-Коплика-Бельского. Формируются они в ротовой полости (на слизистых оболочках), по виду напоминают уплотнения белого цвета с красноватой каемкой. Данный период длится до 8 дней.
  2. Стадия высыпаний – в это время концентрация вируса кори в крови достигает своих максимальных показателей. Основной признак стадии – пятнисто-папулезной экзантема, то есть сыпь, которая поражает практически все здоровые участки кожных покровов. Первоначально высыпание наблюдается за ушами и под волосами. На следующий день пятна появляются на верхней части туловища и руках, через день поражает нижние участки тела. В отличие от детей, у взрослого человека сыпь всегда более интенсивна. Признаки первой стадии в это время усиливаются. Только спустя 4-5 дней в организме начинается выработка антител, которые борются с вирусом. Однако говорить о том, что патология закончилась, еще рано.
  3. Стадия пигментации. Примерно на пятые сутки после появления сыпи признаки заболевания постепенно начинают отступать и больной ощущает первое облегчение. Снижается температура тела. Сыпь становится бледнее, на ее месте сохраняются пятнышки коричневого цвета, которые исчезнут только спустя неделю. Оставшиеся признаки кори – отрубевидное шелушение кожных покровов, которое больше всего заметно в области лица.
Катаральные стадии

Болезнь очень сильно понижает иммунитет, на его восстановление может потребоваться несколько недель или месяцев. Во время восстановления, организм особенно уязвим к другим заболеваниям, особенно — к ОРВИ. Вероятность повторного заболевания корью минимальна.

Корь у детей, которым введен иммуноглобулин

Клиническая картина, которая описана выше соответствует средней степени тяжести болезни. Иное течение будет у детей после прививки, но которые уже были заражены корью у таких детей не успел выработаться стойкий иммунитет, поэтому клиника кори будет, но в измененном виде.

После введения иммуноглобулинов на поздние признаки кори так же будут смытыми и не соответствовать классическому течению. Например, у таких детей инкубационный период может удлинится до 3 недель, а само проявление интоксикации быть крайне не выраженным.

Корь у детей, которым введен иммуноглобулин

Кашель будет, но не мучительный изнуряющий, а насморк исчезнет через пару суток. Сыпь может быть бледной и маловыраженной. У некоторых деток симптомы могут вообще резко прекратиться, сыпь исчезнуть и наступит выздоровление.

Такое течение кори называется митигированная корь.

Лечение и профилактика кори

Корь, протекающая без осложнений, не подразумевает никакого специфического лечения, так как нет препаратов, направленных на борьбу конкретно с этим вирусом.

Лечение в таких случаях проводится симптоматическое, то есть для борьбы с температурой принимаем жаропонижающее, с кашлем – отхаркивающие и смягчающие кашель препараты, с насморком – капли.

Больному следует соблюдать постельный режим. Комната, где находится больной ребенок, должна быть теплой, регулярно проветриваться и быть затемненной, чтобы не провоцировать дополнительный дискомфорт в глазах. Приветствуется соблюдение диеты. Ребенок должен много пить.

Лечение кори, протекающей с осложнениями, следует проводить в стационарном режиме под наблюдением врача. При этом делаются инъекции раствором глюкозы внутривенно.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии