Кольцевидная эритема: о чем говорит появление красных колец на коже

Эритема причины

Заболевание может возникнуть по различным причинам. В одних случаях виной служит ряд инфекционных заболеваний: скарлатина, туберкулёз, ангина, иерсиниоз, венерическая лимфогранулёма, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. В других случаях выступают неинфекционные причины: язвенный неспецифический колит, а также саркоидоз лёгких. Зачастую причины эритемы напрямую зависят от клинических проявлений. К примеру, аллергическая эритема возникает после принятия сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфадиметоксин), а также контрацептивов. Физиологическая эритема способна развиться после массажа, а также некоторых медицинских веществ и препаратов, которые действуют наружно. В редких случаях покраснение происходит рефлекторно, после возникновения такого чувства как гнев, стыд. А вот патологическая эритема способна возникнуть, как после инфекционных заболеваний, так и лучевых, тепловых, химических ожогов кожи, а также аллергических проявлений. Иногда эритема возникает, как самостоятельное заболевание.

Что такое эритема

Заболевание имеет разную длительность и пройти может даже через несколько минут после возникновения первых симптомов. Стойкая форма эритемы отличается долгим течением (иногда до 2-3 месяцев).

Высыпания имеют разные границы и размеры. Если краснота связана сугубо с физиологическими процессами, то такое явление не несет опасности и не приносит никакого дискомфорта, кроме психологического. Но даже если эритема физиологическая, длительное покраснение создаст опасность развития воспаления.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Прием некоторых медикаментов может вызвать развитие узловатой эритемы. Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

1. Неинфекционные факторы:

• наиболее частый – саркоидоз;
• воспалительные болезни кишечника, в частности региональный энтерит и неспецифический язвенный колит;
• синдром Бехчета;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• рак крови – лейкоз;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• вакцинация;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, йодидов, салицилатов, пероральных гормональных контрацептивов);
• беременность.

1. Инфекционные факторы:

• стрептококковые заболевания – также одна из наиболее частых причин узловатой эритемы;
• туберкулез – аналогично болезням, вызванным стрептококками;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• гепатит В;
• кокцидио- и бластомикозы;
• трихофитоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• паховый лимфогранулематоз;
• сифилис;
• гонорея и другие.

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены. Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который здоровый организм не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела. Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Эритема — что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади, красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Видео: Кольцевидная центробежная эритема Дарье: клиника, диагностика, лечение

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

• как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
• в результате физического или температурного воздействия;
• при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).

Паталогическая эритема

Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

• инфекционные заболевания общего характера;
• инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства — антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
• соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
• солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.

Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

Диагностика, лечение, прогноз

Диагностикой и лечением эритем занимаются педиатр, терапевт и дерматолог. Чтобы отличить её от других кожных болезней, они проводят осмотр и направляют на лабораторные анализы, включающие в себя: общий анализ крови, микробиологическое исследование соскоба с поверхности пятен или жидкости из пустул, а также аллергические пробы.

По их результатам назначаются:

• жаропонижающие,
• противовоспалительные:
• обезболивающие,
• гепариносодержащие средства,
• антигистамины в виде мазей,
• антибиотики и противовирусные препараты.

Во многих случаях высыпания исчезают после устранения источника проявления. Этот способ подходит для эритем физической или аллергической этиологий. Для других её видов используются препараты первых 5 типов для облегчения симптомов. Антибиотики используются при явном ухудшении состояния больного.

Эта патология при своевременном обращении за помощью не вызывает осложнений и полностью проходит за 1-3 недели. В противном случае, она может привести к смерти (эритема Стивена-Джонсона) или тяжелым нарушениям внутренних органов (инфекционная эритема).

Симптомы фиксированной формы эритемы

Фиксированная эритема развивается в ответ на длительный прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего такая реакция кожи появляется при длительном лечении препаратами группы сульфаниламидов. В редких случаях возможно развитие фиксированной эритемы при длительном приеме антибиотиков, барбитуратов, а также витаминов группы В.

Симптомы этой формы болезни следующие:

• образование красного пятна на коже;
• возможно появление пузырьковой сыпи;
• чувство жжение;
• зуд пораженной области.

Как правило, на коже появляется всего одно пятно, преимущественно правильной формы, размеры которого не превосходят 5 см. Границы пятна четко выделяются на фоне здорового эпидермиса. Пораженная кожа окрашена в бурый либо синеватый цвет. Со временем возможно появление мелких пузырьков сыпи в пораженной области, либо образование выпуклости в центре пятна.

В редких случаях пораженный эпидермис приобретает узелковую структуру. Узлы возвышаются над кожей, зудят и причиняют дискомфорт.

Иногда может отмечаться появление нескольких очагов поражения. Такая форма заболевания может сопровождаться повышением температуры, а также болями в мышцах и суставах.

Эритематозная сыпь у детей

ДНК-содержащий парвовирус b19 способен вызывать заболевания преимущественно у детей и у подростков. Период продромы, как правило, будет отсутствовать, но если он проявляется, то сопровождается болезненностью в горле, поносом, насморком, повышением температуры тела до 38 градусов, а иногда и до 40. Заболевания в продморальный период является заразным для окружающих, с момента образования сыпи ребёнок перестаёт уже быть заразным.

В первый или последующий день, но не позднее третьего дня, на коже щек, иногда у основания носа образуются мелкие высыпания, которые являются более типичными проявлениями такой патологии.

Через несколько часов эти мелкие элементы начинают сливаться между собой, из-за чего на лице появляется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, которые по своей форме напоминают бабочку. В нижнем отделе пятно достигает носогубные складки таким образом, что полностью носогубный треугольник и область около рта приобретают телесно-бледную окраску. В отличие от скарлатины, имеется вероятность появления отдельных мелких пятен на коже подбородочной области.

На протяжении ближайших трех дней сыпь в виде пятен и менее обильных мелких элементов образуется в зоне туловища, более густая локализуется на ногах и ягодицах, где часть некоторых элементов сливается, образуя небольшие по своей площади эритематозные поля. Такие высыпания могут сохраняться от нескольких дней до полутора месяцев, но в среднем их продолжительность составляет 10 дней.

В последнее время такой вид эритемы диагностируется весьма редко и протекает довольно легко. Диагностика заболевания базируется в небыстрой динамики цепи, несильном повышении температуры тела при удовлетворительном общем самочувствии пациента.

Длительность протекания болезни составляет в среднем около двух недель. В редких случаях наблюдается рецидив с образованием свежей сыпи на местах исчезнувшей.

Лечение эритемы

Как лечить эритему? Выбор терапии зависит от вида и клинических проявлений заболевания, а также от степени запущенности и наличия осложнений.

В первую очередь проводят лечение основного заболевания, вызвавшего возникновение эритемы. Необходимо отказаться от любого раздражающего воздействия на кожу (солнечные ванны, массаж и другие физиотерапевтические методики). Пациент должен избегать любого контакта кожи с химическими веществами.

Схема лечения включает в себя прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, ангиопротекторов, дезагрегантов, адаптогенов, средств для укрепления стенок сосудов.

Местное лечение включает в себя использование аппликаций с димексидом и повязок с бутадионовой или кортикостероидной мазью. Эффективным средством является сухое тепло.

Пациенты должны соблюдать постельный режим, особенно это касается тех больных, у которых очаги поражения локализуются на ногах. Для улучшения кровообращения назначают лечебную гимнастику.

При эритеме нужно придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона копченую, жареную, соленую и маринованную пищу, шоколад, крепкий чай и кофе. Помимо этого нужно отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и тяжелого физического труда.

Эритематозная сыпь

Когда пятна при эритеме не отличаются большими размерами и выступают в большом количестве, имеет смысл говорить о сыпи. Возникает она также из-за протекания различных патологических процессов внутри организма. Иногда появление своеобразной крапивницы возможно из-за определенных особенностей физиологического характера. Как правило, сыпь в этом случае проходит самостоятельно. Если же источником служит патология, потребуется лечение.

В качестве физиологически причин высыпаний эритематозного типа можно выделить различные смены психоэмоционального состояния.

К примеру, радость сменяется резким огорчением и наоборот. Также временные изменения в структуре кожного покрова могут быть вызваны стрессовыми ситуациями. Симптомы пройдут, как только будет устранен эмоциональный раздражитель.

Причинами эритемы в виде сыпи также могут быть следующие виды патологий:

• любые заболевания соединительных тканей, такие как ;
• инфекции и вирусы, к которым относится скарлатина, герпес, корь и т.д.;
• различной степени тяжести;
• реакции аллергического типа;
• нарушения кровообращения, вызванные различными причинами;
• химическое или тепловое воздействие на кожный покров;
• прием лекарств некоторой группы;
• ожоги лучевого типа.

Лечение эритематозной сыпи осуществляется в зависимости от источника ее возникновения. В частности, комплексная терапия включает в себя кортикостероидные мази, антигистаминные препараты, антибиотики при наличии инфекции, сосудоукрепляющие средства, щелочи йодистые.

Помимо проведения системного лечения по схеме, составленной врачом, частым дополнением являются локальные воздействия на сыпь. Заключаются они в проведении аппликаций с применением специальных мазей.

Многоформная экссудативная эритема: причины, симптомы, лечение

Истинные причины многоформной экссудативной формы по сей день активно изучаются специалистами. Предположительно, заболевание возникает из-за вирусных и бактериальных инфекций, имеющихся в организме. Как правило, патология принимает хроническую форму с периодическими рецидивами. Отличительными симптомами являются:

• незначительное увеличение показаний температуры тела;
• болезненные ощущения в мышечной и суставной ткани;
• локальные высыпания с четкими пограничными зонами и папулой в центре;
• основное место размещения сыпи – сгибы конечностей;
• изредка пятна обнаруживаются во рту и на слизистых оболочках;
• оттенок пятен неравномерный, с переходами;
• при разрастании и слиянии покраснения визуально напоминают гирлянды;
• воспалительные участки на теле расположены симметрично;
• общее самочувствие пациента остается нормальным.

При многоформной сыпи следует исключить герпес, скарлатину, лекарственную аллергию, системную волчанку и пузырчатку. Включения на коже могут напоминать узловую форму эритемы. Перед назначением терапии следует выполнить дифференциальную диагностику и убедиться в отсутствии схожих по симптоматике патологий.

Лечение предполагает индивидуальный подбор препаратов с учетом возраста пациента:

• группы кортикостероидов – инъекции преднизолона, дексаметазона или их аналогов;
• антисептических средств местного назначения – на основе хлоргексидина;
• антигистаминных средств – обычно внутримышечное введение димедрола;
• антибиотики широкого спектра – цефалоспорины, пенициллины (при отсутствии аллергии);
• антипиретики при гипертермии – на основе парацетамола или ибупрофена.