Кандидоз у беременных

Бактериальный вагиноз и молочница (вагинальный кандидоз) – крайне распространенные женские проблемы. Так, с вагинозом в течение жизни сталкивается до 70% женщин, с молочницей – до 75% (около 5% женщин страдают от нее более трех раз в год). При всех отличиях, эти болезни имеют ряд общих черт, например, могут протекать со сходными проявлениями (выделения, зуд, неприятный запах). Оба этих состояния не являются венерическими болезнями.

Откуда берутся молочница и бактериальный вагиноз?

Причиной молочницы является чрезмерный рост дрожжевых грибков Candida albicans. Ее развитию могут способствовать прием антибиотиков, применение раздражающих гигиенических продуктов, нарушения иммунитета, сахарный диабет, прием некоторых гормональных препаратов, беременность. Вагиноз может появиться при нарушении баланса бактерий, составляющих нормальную микрофлору влагалища: количество наиболее полезных бактерий (лактобацилл) падает, а других (например, гарднерелл) увеличивается. Его могут провоцировать антисептики и ароматизаторы в ваннах и гигиенических продуктах, остатки моющих средств на белье, спринцевание.

Что такое молочница и откуда она берется?

Молочница (кандидоз) — это грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Кандидозом она называется по той причине, что его возбудителями являются грибы рода Candida. Эти дрожжеподобные грибки входят в нормальный состав флоры влагалища и постоянно обитают в женских половых органах.

Проблемы начинаются, когда ослабевает иммунитет и грибы начинают активно размножаться, подавляя деятельность полезных бактерий. В результате вы? ощущаете сильный зуд, дискомфорт в области половых органов, а ежедневные прокладки перестают справляться с большим количеством беловатых выделений.

Симптомы вагинального кандидоза

Симптоматика вагинального кандидоза довольно типична, что позволяет легко отличить молочницу от других заболеваний женских внешних половых органов. Можно выделить группу симптомов, которые проявляются при вагинальном кандидозе в разных вариациях:

  • Вагинальные выделения. Классические выделения из влагалища в виде белых бляшек, которые плотно прилегают к слизистой оболочке, или в виде хрупких творожных выделений с кислым/ гнилостным запахом встречаются по статистике только в 20% пациенток. Иногда выделения при молочнице напоминают обычные вагинальные выделения, только в большем количестве.
  • Зуд внешних половых органов и слизистой влагалища. Наиболее распространенный симптом при вагинальном кандидозе. Развивается из-за инфекционного воспаления слизистых оболочек.
  • Покраснение внешних половых органов. Всегда сопровождает зуд.
  • Болезненность и дискомфорт. Также являются одними из наиболее частых симптомов при молочнице. Сильный зуд постепенно переходит в ноющую боль в области промежности.
  • Диспареуния или боли при половом акте. Механическое раздражение воспаленных слизистых оболочек при половом акте вызывает сильные болевые ощущения, из-за чего пациенты часто удерживаются от половых отношений во время болезни.
  • Боль и жжение при мочеиспускании. Воспаление с влагалища распространяется на вульву и малые половые губы, поэтому при попадании мочи на воспаленные слизистые оболочки возникают болезненные ощущения.

Степень проявления симптомов и длительность заболевания зависит от клинической формы вагинального кандидоза. Различают три формы заболевания:

  • Острая форма вагинального кандидоза.
  • Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза.
  • Бессимптомное кандидоносительство.

Проявление той или иной формы вагинального кандидоза зависит от состояния иммунитета и баланса микроорганизмов во влагалище. У женщин с относительно нормальной реактивностью иммунной системы чаще всего наблюдается бессимптомное кандидоносительство. Такой диагноз можно поставить в том случае, когда при бактериологическом обследовании обнаруживаются кандиды в низких титрах (меньше 104 колониеобразовательных единиц/мл). Данная форма кандидоза проходит бессимптомно, и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний или при профдиагностиках.

Хроническая форма часто развивается из острой из-за неадекватно проведенной терапии. Симптоматика при данной форме ничем не отличается от острой, однако проявления менее интенсивны. В некоторых случаях хроническая форма проявляется только во время менструаций, при этом в другие фазы менструального цикла симптомы не наблюдаются.

Диагноз хроническая форма вагинального кандидоза ставится при титре грибков рода Candida на слизистой оболочке влагалища больше 104 КУО/мл и при более 4 случаях кандидозной инфекции на протяжении 1 года. Острый вагинальный кандидоз развивается при титрах кандид на слизистой оболочки выше 104 КУО/мл, и длится меньше 2 месяцев. Симптоматика при данной форме наиболее выражена.

Эпизоды вагинального кандидоза при беременности наблюдаются у 20-60% женщин. За протеканием данная форма молочницы схожа с рутинной острой формой вагинального кандидоза.

Диагностические мероприятия

Нередко молочница подключается к инфекции, вызванной бактериями. И «пострадавшей» наряду с лечением от кандиды приходится лечиться еще и антибиотиками. Чтобы полностью подтвердить диагноз и назначить правильное лечение придется сдать мазок и пройти медосмотр у специалиста.

Мазок для подтверждения и определения рода и количества грибков берет медработник в условиях поликлиники. Если вам назначен анализ, заранее необходимо приобрести одноразовый стерильный гинекологический набор с цитощеткой. Секрет из вагины распределяют на предметное стеклышко, затем помещают под микроскоп. С помощью этого анализа можно определить степень поражения организма.

Кроме того, по назначению врача вам, возможно, будет необходим посев выделений на питательную среду (с целью определения чувствительности инфекции к определенным лекарствам). Данная манипуляция даст окончательный ответ на вопрос чем же вас лучше лечить.

Скорее всего, еще придется сдать общий анализ крови и мочи.

Диагностика кандидоза половых органов

Установление диагноза кандидоз, его формы и вида начинается визуальным осмотром в кабинете врача. Специалист определяет степень распространения грибковой инфекции, отмечает выраженность симптомов, проводит опрос, берет материал (соскоб, мазок) для последующего лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика проводится с помощью следующих методов:

  • микроскопический анализ налет или выделений;
  • культуральный посев;
  • иммуноферментная реакция;
  • полимеразно-цепная реакция.

Чаще всего для установления диагноза прибегают к исследованию взятого материала под микроскопом. ИФА, а особенно ПЦР применяют в редких случаях, так как они считаются малоинформативными в отношении грибка Кандида.

Лечение кандидоза

Свечи Клотримазол при кандидозе

Во время беременности лечение кандидоза должно проводиться только под присмотром и по назначению гинеколога, так как неправильно подобранная терапия может не дать желаемого эффекта выздоровления и отрицательно сказаться на здоровье эмбриона.

Препараты

Препараты для лечения «молочницы» у беременных должны соответствовать безопасности для жизни ребенка и мамы.

  1. Минимальной токсичностью.
  2. Низкой способностью всасываемости.
  3. Высокой эффективности.
  4. Без побочных действий или их минимальным количеством.

Беременным по результатам анализов назначаются противогрибковые препараты различных групп триаозолинов, имидазолинов, полиенов или их комплекс.

  • Флуконазол.
  • Пимафуцин.
  • Тержинан.
  • Натамицин.
  • Клион-Д.
  • Миконазол.
  • Фентиконазол.
  • Нистатин.
  • Микожинакс.
  • Клотримазол.
  • Нео-Пенотран.
  • Бутоконазол.
Лечение кандидоза

Большинство препаратов выпускается в нескольких формах: таблетках, свечи, вагинальный крем. При приеме противогрибковых препаратов, гинеколог может назначить в комплексе:

  • антибиотики;
  • противовирусные лекарственные средства;
  • для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника лактобактерии, пробиотики или пребиотики;
  • наружные ванночки с лекарственными травами.
Читайте также:  Артоксан – инструкция по применению

Полное выздоровление может наступить от одной до нескольких недель после лечения, а также исключения причин возможного повторного заражения.

Свечи

Во время лечения кандидоза у беременной часто назначаются противогрибковые свечи, так как их эффективность выше, чем от приема таблеток.

  • Пимафуцин.
  • Йодоксид.
  • Бетадин.
  • Ливарол.
  • Гино-Певарил.
  • Кандинорм.

Самостоятельное лечение свечами без рекомендации врача, может вызвать осложнения течения болезни. Перед применением необходима консультация специалиста, который сможет подобрать суппозитории в соответствии со сроком беременности и видом грибка.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Причины вульвовагинального кандидоза

Передача возбудителей вульвовагинального кандидоза половым путем вызывает определенные сомнения. Грибы могут быть обнаружены и у мужчин, но не доказано, что женщина получает инфекцию в результате полового акта, потому что заболевание встречается и у девственниц. Дрожжевые грибы могут быть занесены во влагалище из кишечника (особенно, если есть явления дисбактериоза), из ротовой полости.

Читайте также:  Признаки и симптомы столбняка у человека и животных

Грибковая инфекция активизируется во время приема гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, при лечении антибиотиками, при местном использовании спермицидных средств. Во второй фазе менструального цикла, а также при наступлении беременности, в постменопаузе, одним словом, при естественных изменениях женского гормонального фона часто наблюдается обострение кандидоза.

Причины вульвовагинального кандидоза

Наличие воспалительных заболеваний женской половой сферы тоже предрасполагает к его проявлениям. При нормальном состоянии иммунитета лактобактерии влагалища подавляют рост грибов, и кандидоз никак себя не проявляет.

Лечение молочницы у женщин

После того, как врач произвел осмотр и получил результаты лабораторных исследований, он разрабатывает программу лечения вагинального кандидоза. Поскольку заболевание вызывается несколькими факторами сразу, необходимо воздействовать на заболевание по нескольким направлениям:

  • Медикаментозное лечение;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Корректировка питания.
Лечение молочницы у женщин

Медикаментозное лечение молочницы у женщин

Лекарственные препараты, которыми лечится кандидозный вульвовагинит, выпускаются в следующих формах:

  • Капсулы и таблетки;
  • Свечи и вагинальные таблетки;
  • Мази и спреи для наружного применения.

Таблетки от молочницы, которые принимаются внутрь, делятся на следующие группы:

Лечение молочницы у женщин
  • Антибиотики триазолового ряда предотвращают размножение грибка, быстро всасываются и действуют в течение тридцати часов после приема таблетки. Часто такие препараты прописывают, если была диагностирована молочница вагинальная острой формы, а также при частых рецидивах. К такому типу препаратов относятся Флюкостат, Микосист и Дифлюкан, основное действующее вещество которых называется Флуконазол.
  • Антибиотики группы имидазолов обладают способностью хорошо проникать в ткани организма и излечивать кандидоз влагалища в более чем 70% случаев. Основные представители – Клотримазол и Кетоконазол.
  • Препараты полиенового ряда разрушают клеточную мембрану грибка. Недостаток таких препаратов в том, что некоторые из них, например, Нистатин, не отличаются активностью воздействия, и их нужно комбинировать с местными препаратами, а Леворин считается токсичным и используется очень редко.
  • Макролиды считаются наименее вредными, их достоинство в том, что такими препаратами можно лечить кандидозный вульвовагинит даже во время беременности. Представители – Пимафуцин и Натамицин.
Лечение молочницы у женщин
  • Комбинированные препараты содержат в себе сразу несколько антибиотиков, к таким препаратам, лечащим вульвовагинальный кандидоз, относятся Тержинан и Полижинакс.

В большинстве случаев, помимо таблеток, врач пропишет препараты от молочницы для наружного и местного применения, например, мази и свечи. Они тоже содержат в себе вышеперечисленные активные вещества и помогают быстрее снять симптомы, которыми отличается кандидоз влагалища. Срок лечения молочницы составляет около 7 дней, вероятность того, что заболевание удастся вылечить, равна примерно 90%.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии