Какое должно быть манту у взрослых на туберкулез

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Ложноположительная реакция

Важно помнить, что увеличенная проба Манту у взрослого человека не считается показателем, указывающим на наличие у пациента туберкулеза. К гиперергической реакции может привести склонность к аллергии или недавно перенесенное инфекционное заболевание. Поэтому не стоит паниковать, если папула имеет слишком большие размеры: дополнительные обследования, назначенные врачом, помогут выяснить причину выраженной реакции организма на возбудителя туберкулеза.

Исказить результат обследования могут следующие факторы:

  • пожилой возраст человека;
  • наличие хронического заболевания или воспалительного процесса;
  • фаза менструального цикла (никогда не делают во время менструации: результат будет сильно искаженным и недостоверным);
  • гиперчувствительность кожи;
  • индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • неправильная постановка пробы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте, где проживает пациент.

Чтобы избежать ложноположительного результата прежде, чем сделать тест, следует предупредить врача о склонности к аллергическим реакциям или наличии хронического заболевания. Детям и взрослым не делают Манту при наличии эпилепсии, а также во время сезонных эпидемий.

Реакция Манту может быть не только ложноположительной, но и ложноотрицательной. Последнее часто происходит в том случае, если в организме пациента имеется дефицит витаминов группы Е. Иногда, к ложноотрицательному результату приводит использование для пробы некачественного или просроченного туберкулина. Поэтому если тест оказался отрицательным, а риск заражения достаточно высок, рекомендуется пройти дополнительные диагностические обследования.

Россия входит в число неблагополучных по заболеваемости туберкулезом стран.

Поэтому очень важно знать, какой должна быть реакция на пробу Манту и регулярно проходить флюорографию: это поможет диагностировать туберкулез на ранней стадии и оперативно начать лечение.

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных . Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Что делать с папулой при реакции Манту

Папула при реакции Манту — обычное явление, которым сопровождается проба на туберкулез.

Внутрикожное введение туберкулина дает возможность выявить степень расположенности человеческого организма к восприятию возбудителя инфекции (палочки Коха).

Читайте также:  Анализ кала на дисбактериоз — важная информация

По утверждению ВОЗ, реакция Манту -пока единственная мера контроля туберкулеза. Предотвратить заболевание намного проще, чем вылечить.

Какой должна быть «нормальная» папула

Современный туберкулин — раствор экстракта микобактерий туберкулеза, очищенного от остатков среды, используемой для их выращивания. Доля самого туберкулина составляет 2 туберкулиновые единицы (ТЕ) на 0,1 мл. Препарат вводится внутрикожно в верхнюю поверхность предплечья.

«Пуговка», набухающая сразу после введения, по истечении 20-40 минут полностью исчезает. Из близлежащих кожных кровеносных сосудов к частицам микобактерий «притягиваются» Т-лимфоциты, уже «скомпрометировавшие» себя «знакомством» с палочкой Коха.

Что делать с папулой при реакции Манту

Результат теста оценивается интенсивностью специфического воспаления:

  • отрицательный результат теста — отсутствие покраснений, уплотнений (нет папулы);
  • сомнительный результат — до 5 мм диаметра уплотнения;
  • положительный результат тестирования — размеры уплотнения 6-16 мм.

Образование воспаленного уплотнения размерами от 16 мм чаще свидетельствует о гипераллергической форме реакции Манту. Замеряется лишь само уплотнение, область покраснения папулы не принимается во внимание и ее размеры не считаются свидетельством инфицированности туберкулезом.

Положительный результат теста может являться подтверждением присутствия палочки Коха в организме, но не подтверждением наличия заболевания.

Положительный результат может быть следствием БЦЖ, которая делается в роддоме всем малышам. Врачом назначается микробиологический посев мокроты, флюорография и другие диагностические исследования.

Кроме того, спровоцировать образование уплотнения значительных размеров могут самые разные причины.

Нормы и отклонения реакции на пробу Манту у взрослого человека

Туберкулинодиагностика проводится для определения ранней стадии инфицирования микобактериями, вызывающими туберкулез.

Присутствие в организме патогенной микрофлоры создает специфическую напряженность иммунитета.

Реакция Манту у взрослого, нормы и отклонения которой должны оцениваться фтизиатром, показывает способность иммунной системы реагировать на введение туберкулина в эпидермис.

Как оценивается реакция

Оценка результата Манту у взрослых проводится через 72 часа после введения в кожу белков-антигенов. Туберкулин вызывает кожные проявления, выраженность которых является материалом для диагностического анализа.

Для измерения диаметра инфильтрата используют прозрачную линейку, имеющую четко градуированную шкалу. При замере не учитывается покрасневшая или отекшая область. Гиперемию измеряют только при отсутствии папулы для определения степени аллергического проявления сомнительного иммунного ответа. Оценивать результаты Манту, и ставить диагноз может только фтизиатр.

Реакция Манту у взрослых может быть:

  • отрицательной — нет кожных проявлений, только след от иглы в месте инъекции;
  • сомнительной — папула в диаметре 2-4 мм или выраженное покраснение при отсутствии инфильтрата;
  • положительной — размер папулы 5-21 мм, при этом могут наблюдаться гиперемия и припухлость;
  • гиперергической — инфильтрат превышает в диаметре 21 мм, после введения препарата появился некроз тканей, пузыри на поверхности кожи, лимфаденит или большая (до локтя) гиперемия.

Нормальные результаты

Положительная реакция Манту (норма у взрослого — папула от 5 мм до 21 мм) может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза, но не обязательно при этом диагностируется заболевание.

В некоторых случаях организм самостоятельно справляется с инфекцией, образуя кальциевые капсулы вокруг патогенных микроорганизмов. Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят Диаскинтест, который оценивается так же, как и Манту. Проводить эти диагностические методы можно одновременно. Если Диаскинтест показывает негативную реакцию, то лечение не требуется.

При положительном ответе на контрольный тест назначается дополнительное обследование и противотуберкулезная терапия.

Нормы и отклонения реакции на пробу Манту у взрослого человека

Ложноположительная реакция на Манту может быть получена в результате сенсибилизации после вакцинации БЦЖ, действие которой может продолжаться в течение 7 лет. Последняя плановая ревакцинация проводится в 14 лет, но детям старше 7 лет ревакцинация нужна крайне редко.

Если туберкулиновые пробы сделаны взрослым людям до 21 года, то должна учитываться возможность влияния ревакцинации на результаты диагностики.

В таком случае тоже используют для уточнения диагноза Диаскинтест, который положительно реагирует только при активном размножении микобактерий туберкулеза.

Положительная реакция на туберкулиновую пробу — повод для наблюдения у врача. Негативный Диаскинтест свидетельствует только о том, что организм справляется с инфекцией, но фтизиатр должен отслеживать динамику изменений до тех пор, пока туберкулиновые пробы не дадут отрицательного результата.

Читайте также:  Разница между вакциной и сывороткой.

Отрицательная реакция Манту в норме должна быть без кожных проявлений: папула отсутствует, гиперемии и отечности нет.

Единственным допустимым проявлением на коже может быть след от укола, размеры которого не превышают 1 мм.

Отсутствие папулы сразу после внутрикожного введения туберкулина не говорит о том, что инфицирования нет. Инфильтрат и гиперемия могут появиться на второй день после инъекции.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • Доверие к врачу 73%, 1121 голос1121 голос — 73% из всех
  • Современное оборудование 14%, 222 голоса222 голоса — 14% из всех
  • Близкое расположение к дому 4%, 66 66 — 4% из всех
  • Советы знакомых 4%, 63 голоса63 голоса — 4% из всех
  • Стоимость услуг 4%, 61 голос61 голос — 4% из всех
  • 13 — 1% из всех

Получение сомнительных иммунных реакций требует повторного проведения туберкулинодиагностики с устранением возможных факторов, которые влияют на результат. На введение туберкулина должна быть реакция, которая может быть использована для диагностики. При невозможности получения достоверных проб Манту делают альтернативное обследование:

  • аппаратные методы (флюорография, рентген и КТ);
  • анализ крови и мочи (уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов);
  • микроскопия кашлевой мокроты и культуральный метод;
  • метод иммуноферментного анализа крови;
  • метод полимеразной цепной реакции;
  • гистологические анализы (биопсия).

Как норма Манту на туберкулез не рассматривается и гиперергический результат. Диаметр инфильтрата у взрослого, превышающий 21 мм, не может однозначно оцениваться как положительный — он может говорить об индивидуальной непереносимости туберкулина. Такой иммунный ответ требует назначения дополнительного обследования.

Пошаговая инструкция введения туберкулина

Вот, что рекомендует Минздрав медицинским работникам:

  1. Протереть ампулу с препаратом ватой, смоченной в спирте, вскрыть флакон.
  2. Специальным шприцом набрать раствор.
  3. Иглу вводят ребенку в положении сидя.
  4. Место для будущего укола обработать спиртом, насухо протереть ватным диском.
  5. Иглу ввести в верхний слой кожи.
  6. Сразу же после процедуры на месте укола образуется небольшой бугорок.

В каких случаях нельзя проводить манипуляции? Это важно знать, чтобы иметь правдивый результат пробы Манту у взрослых или детей.

Чтобы тест дал правильный результат

Правила по уходу:

  • избегайте контакта воды с местом введения препарата в первый день после пробы Манту;
  • следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола;
  • при возникновении покраснения, уплотнения, водянистого образования обрабатывать их нельзя.

Несоблюдение этих правил может дать ложноположительный результат, что запутает врачей и напугает родителей. Ребенка придется вести на дополнительные анализы в то место, куда лучше не попадать ― противотуберкулезный диспансер, где этой болезни предостаточно.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Что делать при осложнении?

Существует ряд осложнений, которые могут вызываться введением туберкулина детям. Особенно это касается малышей в возрасте до трех лет. Каждый родитель должен знать, как же оказать первую помощь своему ребенку и когда нужно вызвать врача.

Наиболее часто встречается гипертермия как побочное действие. Повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия не должно вызывать опасений. Это является вариантом нормы. Можно дать ребенку жаропонижающие препараты согласно его возрасту, а также обеспечить покой. Гипертермия выше 38,5 может вызывать появление судорог, а потому лучше обратиться к врачу.

Что делать при осложнении?

Аллергическая реакция на туберкулин встречается реже, но все же возможна. При появлении небольшой сыпи можно принять антигистаминные препараты. Если негативные последствия усиливаются, то нужно вызвать врача, чтобы избежать развития отека Квинке.

Читайте также:  В чем опасность осложнений гриппа и какие они бывают

В первую очередь следует оценить состояние ребенка и степень опасности возникших осложнений. В данном вопросе лучше быть слишком бдительным, чем пропустить риск для здоровья и жизни малыша.

Рекомендации

Чтобы результаты пробы были достоверными, после ее постановки необходимо соблюдать определенные рекомендации. Некоторые из них являются мифами, например, запрет мочить место укола водой. Он был актуален в те времена, когда для диагностики применяли накожную пробу Пирке. Препарат в этом случае наносился прямо на кожу, и существовала опасность смыть его водой. Попадание воды на место внутрикожного введения туберкулина никак не влияет на результат.

Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, рекомендуется за 2-3 дня перед проведением пробы исключить из рациона некоторые продукты:

  • ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С (клубника, черная смородина, киви, цитрусовые, ананасы);
  • шоколад;
  • рыбу и морепродукты;
  • яйца в любом виде;
  • молочную продукцию;
  • орехи;
  • свежевыжатые концентрированные соки;
  • «вредные» продукты – чипсы, сухарики, газировку, фаст-фуд.

Категорически нельзя расчесывать и натирать место инъекции, это может усугубить воспалительную реакцию. Также не нужно заклеивать предплечье пластырем и накладывать повязку.

Некоторые родители при сильном зуде дают ребенку антигистаминные препараты. Это делать категорически запрещается, так как их применение может помешать проявлению реакции и исказить результаты пробы.

Рекомендуется ограничить физические нагрузки и отказаться от посещения сауны и бани, так как усиленное потоотделение может повлиять на правильность реакции.

Еще одна одна подкожная проба, которую применяют для диагностики – диаскинтест. Выбрать между этими двумя методами поможет специальная статья.

Оценка пробы

Спустя трое суток после введения туберкулина под кожу врач проводит оценку реакции организма. При этом измеряются размеры так называемой папулы, образовавшейся на месте пробы.

Если на коже отсутствует покраснение, нет легкой припухлости и каких-либо следов введения препарата, реакция на Манту считается отрицательной. Это обозначает, что человек не заражен туберкулезом и в его организме отсутствуют возбудители этого опасного заболевания. Если же след имеется, его необходимо подвергнуть оценке. Норма реакции Манту у взрослых отличается от «детских» нормативов.

Реакция Манту – норма у взрослых:

  1. Если покраснение имеет небольшой диаметр, а припухлость возвышается над кожей на высоту, не превышающую одного миллиметра, реакция считается отрицательной.
  2. Если покраснение имеет диаметр от 1 до 4 мм, результат пробы сомнителен. Такой результат нередко трактуется, как нормальный, однако если риск заражения слишком велик, будут назначены дополнительные обследования, например, флюорография или рентген грудной клетки.
  3. Припухлость размером от 4 до 17 мм свидетельствует о том, что человек инфицирован палочкой Коха.
  4. Если размеры припухлости превышают 21 мм, а в зоне ведения туберкулина отмечается воспалительный процесс или даже появление гнойников, можно говорить о гиперергической реакции, то есть о наивысшей степени вероятности заражения туберкулезом. В этом случае врачи говорят о том, что проба Манту у взрослых дала положительный результат.

Стоит отметить, что наличие уплотнения говорит о наличии заражения, но не о длительности заболевания. В связи с этим очень важен такой параметр, как «вираж» пробы Манту, то есть увеличение размера пробы по сравнению с пробой, сделанной в прошлом году.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии