Инфекционный (пиогенный) артрит

Вирусный артрит – заболевание суставов, вызванное вирусной инфекцией. Чаще болезнь появляется из-за вирусов краснухи, гепатита С и В, герпеса, ВИЧ, паравируса В19. В суставах инфекция не находится, но причиной возникновения заболевания является. Болезнь имеет признаки артрита, сопровождается воспалительным процессом в суставах.

Диагностика

Врач может заподозрить артрит инфекционной этиологии по характерным симптомам, после опроса пациента. Для подтверждения диагноза применяются методы дифференциальной диагностики с подагрическим, ревматоидным артритом, остеомиелитом, гнойным бурситом. К ним относятся:

Диагностика
  1. Лабораторные исследования: ОАК (общий анализ крови), БОАК (биохимический анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи).
  2. УЗИ пораженной области.
  3. Пункция (прокол для получения биоматериала) пораженного сустава с последующим бактериологическим исследованием пунктата.
  4. Сцинтиграфия (функциональная визуализация путем введения в организм изотопов и получения двухмерного изображения сустава).
  5. МРТ (Магнитно-резонансная томография) для выявления недуга на ранних стадиях.
  6. Рентгенографическое исследование для выявления деструкции костей или хряща (не ранее, чем через 10 дней после начала заболевания).

Лечение заболевания

Включает медикаментозные и физиотерапевтические меры. Инфекционный артрит в кратчайшие сроки разрушает здоровый сустав, поэтому лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза.

  • Антибиотики. Инфекционный и ревматоидный артрит, спровоцированный инфекцией, необходимо лечить антибиотиками. Их назначают для борьбы с инфекцией, вызвавшей заболевание. В начале лечение проводят инъекциями, после переводят пациента на таблетки. Если спустя два-три дня температура тела не снижается, симптомы не пропадают, то препарат заменяют на другой.
  • Противовирусные препараты. Рекомендуется принимать их от десяти дней до нескольких месяцев.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение напоминает терапию при ревматоидном артрите. Необходимо снять очаг острого воспалительного процесса, сильно ухудшающий самочувствие пациента. Нужно снизить температуру тела, снять отёк в околосуставной области, купировать сильный болевой синдром, вернуть подвижность суставам ног.
  • Хондропротекторы. Принимают для восстановления хрящевой ткани, после снятия острого воспаления и устранения инфекции. Препараты принимают длительное время, чтобы вернуть подвижность суставов, избежать в дальнейшем болей в тазобедренном, коленном или суставах стоп.

    Хондропротекторы для суставов

  • Хирургическое вмешательство. В случаях, когда лечение артрита медикаментозной терапией не приносит улучшений, назначают дренирование суставов, обеспечивающее отток жидкости. В особо тяжёлых случаях проводят протезирование, повреждённый сустав заменяют на имплантат.
  • Физиотерапевтические процедуры. Метод помогает на ранней стадии заболевания. Инфекционный и ревматоидный артрит поддаётся лечению на ранних стадиях и физиотерапевтические процедуры в этом очень помогают. Полезно прогревание суставов парафином, вне фазы обострения, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез.
  • Лечебная гимнастика. Ревматоидный и инфекционный артрит лечат физическими упражнениями. Это не основной метод лечения, но дополнительная мера. Важно усиливать кровообращение в ногах, чтобы больные суставы получали необходимые питательные вещества, укреплять мышечный корсет.

Как диагностируется реактивный артрит?

Ваш врач оценит вашу историю болезни, проведет физическое обследование ваших симптомов и направит вас на анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления. Анализ крови также может определить, есть ли у вас ген HLA-B27, который увеличивает вероятность развития реактивного артрита.

Ваш врач может посоветовать сделать  дополнительные анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем, если ваши симптомы указывают на хламидийную инфекцию. Ваш врач возьмет мазок с уретры у мужчин и сделает обследование малого таза и возьмет мазок шейки матки у женщин. Ваш врач может также выполнить артроцентез, который состоит в заборе жидкости из сустава при помощи иглы. Затем производиться анализ этой жидкости.

Инфекционный артрит: симптомы, лечение

Воспаление, развившееся в результате проникновения микроорганизмов в суставную полость, называется инфекционный артрит. Имеет острое начало. При отсутствии необходимого лечения вызывает быстрое разрушение сустава.

Почему возникает

Возбудителем заболевания выступает стафилококк, реже — другие микроорганизмы. У молодых людей причиной острого инфекционного артрита выступают гонококки. Для прогноза важно установить причину, гонококковые инфекции оказываются для сустава менее разрушительными.

Микроорганизмы попадают в сустав:

  1. Прямым путем во время травмы, вмешательств хирургов, введении препаратов внутрисуставно.
  2. Из прилегающих к суставу областей, зараженных очагами инфекции. Инфекционный артрит развивается при абсцессе, остеомиелите, инфицированных ранах.
  3. С удаленных очагов током крови.

Окупировав полость, микроорганизмы разрушают суставные структуры. Разрушить сустав инфекция может за считанные дни.

В зоне риска оказываются:

  • пациенты с различными хроническими воспалениями суставов, особенно с РА;
  • лица, перенесшие вмешательства;
  • больные, ослабленные злокачественными образованиями, заболеваниями крови, инфекциями;
  • люди, использующие в/в наркотики.

Нередко инфекционное заболевание поражает детей, половина случаев — малыши до 3-х лет.

Как проявляется инфекционный артрит

В зависимости, какие микроорганизмы стали причиной инфекционного артрита, различают несколько видов заболевания:

  1. Негонококковый бактериальный: характеризуется острой болью, становится более выраженной при движении. Воспаленные суставы становятся отечными, горячими на ощупь. Температура тела повышается редко. Развиваются симптомы инфекционного артрита в одном из суставов (локтевом, коленном, тазобедренном). Реже артрит атакует одновременно 2 сустава. У ослабленных больных, пациентов с РА воспаление нескольких суставов наблюдается чаще.
  2. Вирусный инфекционный: протекает так, как негонококковый бактериальный артрит. Но чаще вызывает полиартриты.
  3. Инфекционный, вызванный укушенными ранами: после укусов животных через 1-2 дня возникают симптомы инфекционного артрита — боли суставов, кожные высыпания, лихорадка.
  4. Гонококковый: проявляется высокой температурой, на слизистых, коже появляются множественные поражения, воспаление развивается в одном, нескольких суставах.

Независимо от причины, для любого вида симптомы болезни проявляются:

  • умеренной, сильной болью;
  • покраснением кожи вокруг сустава;
  • местным повышением температуры;
  • ограничением движений.

У детей симптомами инфекционного артрита будут неспособность самостоятельно шевелить пораженной конечностью (псевдопаралич), раздражительность, потеря аппетита.

Диагностика

Инфекционный артрит: симптомы, лечение

При подозрении негонококковой болячки проводят исследования:

  1. Жидкости синовиальной: выявляются лейкоциты больших количествах. Окрашивание по Грамму позволяет определить наличие микроорганизмов. При анаэробной инфекции жидкость имеет неприятный запах.
  2. Крови: повышенный уровень лейкоцитов, С-реактивного белка, СОЭ увеличена.

В первые дни рентгенография не служит информативным источником. При отсутствии лечения инфекционного артрита через 2-3 недели обнаруживаются деструктивные изменения. Анаэробная инфекция полости характеризуется пузырьками газа.

При поражении осевого сустава, недоступности осмотра, аспирации жидкости, назначают МРТ. Позволяет обнаружить точное место скопления жидкости, нагноения.

Чтобы уточнить диагноз, при гонококковом артрите проводят посевы крови, синовиальной жидкости, отделяемого уретры, шейки матки, глотки.

Читайте также:  В чем сущность процесса спорообразования у бактерий

Лечение

Терапия включает:

  • назначение антибиотиков;
  • дренирование сустава с удалением гнойного содержимого;
  • обездвиживание сустава (иммобилизация) на несколько дней.

Для лечения инфекционного артрита до получения данных исследований назначают антибиотики, оказывающие действие на наиболее вероятные микроорганизмы. Уточнив диагноз, лечение корректируют.

Первые недели препараты вводятся в/в. Как выраженные симптомы инфекционного артрита исчезнут, назначаются таблетированные формы. Пероральные средства принимают 2-6 недель, зависимо от состояния.

При гонококковой форме лечение инфекционного артрита дополняется терапией сопутствующей генитальной инфекции.

Показан ежедневный дренаж с целью удаления гноя из полости толстой иглой, введения антибиотиков. Промывания проводят пока синовиальная жидкость не будет чистой.

При отсутствии эффекта применения антибиотиков, лечение инфекционного артрита проводят хирургическими методами. Оперативно удаляют отмершие участки, инфекционные очаги. Устанавливают дренажную систему, сустав обильно промывают жидкостью. Это позволяет вымыть продукты воспаления.

В первые дни больному суставу обеспечивают полный покой. Иммобилизация способствует уменьшению болей. После улучшения состояния, предупреждения развития контрактур проводят разработку движений суставом.

Начатое вовремя лечение инфекционного артрита увеличивает вероятность благоприятного исхода, уменьшает возможность развития осложнений.

Диагностика

Полное обследование позволит выявить причину суставного синдрома и системных проявлений. В зависимости от причины артрита перечень инструментальных и лабораторных методов имеет некоторые различия.

Особенности диагностики реактивного артрита после кишечной инфекции приведены в таблице ниже.

Вид обследования Изменения
Общий анализ крови Повышение СОЭ, лейкоцитоз, редко – анемия.
Биохимический анализ крови Появление C-реактивного белка, сиаловые кислот, фибрин, иммуноглобулины повышены.
Серологическое исследование Нарастание титра антитела к иерсиниям, шигеллам, сальмонеллам или кампилобактеру.
Суставная жидкость Желтоватая, мутная, лейкоцитоз, выявление в ней специфических антител.
Исследование антигенов системы HLA Обнаружение B27.

Диагностика реактивного артрита в рамках синдрома Рейтера имеет свои особенности. В таблице рассмотрены основные лабораторные и инструментальные характеристики.

Диагностика
Вид обследования Результаты
Общий анализ крови Повышение СОЭ, незначительный лейкоцитоз.
Анализ мочи Лейкоцитурия.
Анализ секрета предстательной железы Свыше 10 лейкоцитов в 1 поле зрения, снижение количества лецитиновых зерен.
Биохимия крови Иммуноглобулины, сиаловые кислоты, фибрин повышены, появление C-реактивного белка; ревматоидный фактор отсутствует.
Соскоб с уретры, канала шейки матки, конъюнктивы, анализ спермы Обнаружение хламидий.
диагностика методом ПЦР Фрагменты ДНК возбудителя.
Суставная жидкость Лейкоцитоз, макрофаги, антигены и антитела к хламидиям.
Антигены системы HLA Носительство B27
Рентгенография суставов Остеопороз окружающей костной ткани, сужение суставной щели.
При хроническом реактивном артрите – эрозивные изменения костей, появление шпор на пяточных, пястных костях, телах позвонков, эрозии плюснефаланговых суставов.
Все поражения асимметричны.
У трети пациентов выявляют односторонний сакроилеит.

Обследование ВИЧ-инфицированного пациента с суставным синдромом выявит характерные изменения в картине крови:

  • рост СОЭ;
  • лимфопения;
  • рост числа мононуклеарных клеток
  • тромбоцитопения.

Выраженные изменения общего состояния – основания для сдачи анализа на ВИЧ.

Хроническое течение патологии

Возбудителями хронического процесса чаще являются грибы, микобактерии туберкулеза, мало агрессивные бактерии. Он формируется у 5% всех пациентов с ИА.

Чаще хронизация отмечается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, с ревматоидным артритом, с искусственным суставом, но может развиться и у других лиц.

При хронической форме болезни ткань синовии разрастается и разрушает не только суставной хрящ, а и подлежащие участки кости. Диагноз уточнить позволяет рентгенобследование: развиваются остеосклероз и краевые эрозии.

Читайте также:  Как можно заразиться кишечной вирусной инфекцией

Течение заболевания вялое: постепенно нарастает отек, болевые ощущения, повышается температура и незначительное покраснение над суставом.

Антибактериальная терапия малоэффективна. Результативным является длительное лечение инфекционного артрита в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя.

Оперативное лечение

К оперативным вмешательствам прибегают в разных случаях. Есть несколько возможностей эвакуации гнойного экссудата из пораженного сустава: игольная аспирация, артроскопия и артротомия.

При наличии доступа к суставам, отсутствии негативных прогностических факторов, то приступают к игольной аспирации. Проводятся игольные аспирации около недели. В случае отсутствия улучшения, то проводят артроскопию, а также лаваж при помощи артроскопии.

Такое вмешательство как артротомия проводится в случае необходимости стремительного уменьшения давления в суставе при развитии нейропатии или нарушения кровоснабжения, либо когда к септическому артриту присоединился остеомиелит.

При остром периоде инфекционного артрита пациент должен находиться в стационаре. Режим пребывания – строгий постельный. При этом необходимо придать суставу надлежащее наиболее физиологичное положение для того чтобы предотвратить деформацию и контрактуру.

При инфицировании протеза коленного сустава, или какого-либо другого сустава, показано хирургическое вмешательство – удаление протеза.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Cиндром Шарпа
Алкаптонурия и охронотическая артропатия
Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса)
Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)
Артропатия при гемохроматозе
Болезнь Бехтерева (анкилозирующии спондилоартрит)
Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)
Болезнь Кашина-Бека
Болезнь Такаясу
Болезнь Уипла
Бруцеллезный артрит
Внесуставный ревматизм
Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха)
Гигантоклеточный артериит
Гидроксиапатитная артропатия
Гипертрофическая легочная остеоартропатия (болезнь Мари — Бамбергера)
Гонококковый артрит
Гранулематоз Вегенера
Дерматомиозит (ПМ)
Дерматомиозит (полимиозит)
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренных суставов
Диффузный (эозинофильный) фасциит
Зоб
Иерсиниозный артрит
Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)
Иценко — Кушинга болезнь
Лаймовская болезнь
Локтевой стилоидит
Межпозвонковый остеохондроз и спондилез
Миотендинит
Множественные дизостозы
Множественный ретикулогистиоцитоз
Мраморная болезнь
Невралгия позвоночного нерва
Нейроэндокринная акромегалия
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
Опухоль верхушки легкого
Остеоартроз
Остеопойкилия
Острый инфекционный артрит
Палиндромный ревматизм
Периартрит
Периодическая болезнь
Пигментный виллезанодулярный синовит (синовит геморрагический)
Пирофосфатная артропатия
Плексит плечевого сустава
Пневмокониоз
Подагра
Пояснично-крестцовый плексит
Псориатический артрит
Реактивный артрит (артропатия)
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Рецидивирующий полихондрит
Саркоидоз
Синдром (болезнь) Рейтера
Синдром Барре — Льеу
Синдром Бехчета
Синдром Гудпасчера
Синдром запястного канала
Синдром Марфана
Синдром тарзального канала
Синдром Титце
Синдром Фелти
Синдром Шегрена
Синдром Элерса — Данло
Синовиома
Сирингомиелия
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ)
Системная склеродермия
Сифилитический артрит
Смешанная криоглобулинемия (криоглобулинемическая пурпура)
Смешанное заболевание соединительной ткани
Сывороточная и лекарственная болезнь
Тендовагинит
Туберкулез позвоночника
Туберкулезный полиартрит
Узелковый полиартериит
Фиброзит (фасцииты и апоневрозиты)
Хондродисплазия
Хондроматоз суставов
Шейный плексит

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии