Инфекционный эндокардит – как избежать необратимых последствий?

Согласно статистике, среди населения развитых стран показатель заболеваемости выше, чем в целом на планете. Современному человеку не будет лишним знать, что такое эндокардит, его симптомы и лечение, а также меры профилактики этой опасной болезни.

Классификация инфекционных эндокардитов

По происхождению различают первичный и вторичный инфекционный эндокардит. Первичный обычно возникает при септических состояниях различной этиологии на фоне неизмененных клапанов сердца. Вторичный — развивается на фоне уже имеющейся патологии сосудов или клапанов при врожденных пороках, заболевании ревматизмом, сифилисом, после операции по протезированию клапанов или комиссуротомии.

По клиническому течению выделяют следующие формы инфекционного эндокардита:

  • острая — длительность до 2 месяцев, развивается как осложнение острого септического состояния, тяжелых травм или медицинских манипуляций на сосудах, полостях сердца: нозокомиальный (внутрибольничный) ангиогенный (катетерный) сепсис. Характеризуется высокопатогенным возбудителем, выраженными септическими симптомами.
  • подострая – длительность более 2 месяцев, развивается при недостаточном лечении острого инфекционного эндокардита или основного заболевания.
  • затяжная.

У наркоманов клиническими особенностями инфекционного эндокардита являются молодой возраст, стремительное прогрессирование правожелудочковой недостаточности и общей интоксикации, инфильтративное и деструктивное поражение легких.

У пожилых пациентов инфекционный эндокардит обусловлен хроническими заболеваниями органов пищеварения, наличием хронических инфекционных очагов, поражением сердечных клапанов. Различают активный и неактивный (заживленный) инфекционный эндокардит. По степени поражения эндокардит протекает с ограниченным поражением створок сердечных клапанов или с поражением, выходящим за пределы клапана.

Выделяют следующие формы течения инфекционного эндокардита:

  • инфекционно-токсическая — характерна транзиторная бактериемия, адгезия возбудителя на измененный эндокард, образование микробных вегетаций;
  • инфекционно-аллергическая или иммунно-воспалительная — характерны клинические признаки поражения внутренних органов: миокардита, гепатита, нефрита, спленомегалии;
  • дистрофическая – развивается при прогрессировании септического процесса и сердечной недостаточности. Характерно развитие тяжелых и необратимых поражений внутренних органов, в частности — токсическая дегенерация миокарда с многочисленными некрозами. Поражение миокарда возникает в 92 % случаев затяжного инфекционного эндокардита.
Читайте также:  Нейромультивит инструкция по применению уколы внутримышечно отзывы

Причины и патогенез эндокардита

Возбудители инфекционного эндокардита – грамположительные и грамотрицательные бактерии (стрепто- и стафилококки, энтерококки, кишечная и синегнойная палочки, протей), реже – грибы, риккетсии, хламидии, вирусы.

Транзиторную бактериемию отмечают как при различных инфекциях (гаймориты, синуситы, циститы, уретриты и др.), так и после большого числа диагностических и лечебных процедур, во время которых повреждается эпителий, колонизованный разнообразными микробами. Важную роль в развитии инфекционного эндокардита играет снижение иммунитета вследствие сопутствующих заболеваний, пожилой возраст, терапия иммунодепрессантами и др.

Бактериальный эндокардит: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Сам по себе эндокардит является воспалением внутренней оболочки сердца, которое проявляется в самых разных областях миокарда: в области клапанов, хорд, пристенок…Бактериальный эндокардит, как можно понять по названию, вызывается бактериальным поражением оболочки сердца, иногда его называют еще септический эндокардит, либо инфекционный.

Бактериальный эндокардит: причины

Основными возбудителями данного заболевания являются:

  • зеленящий стрептококк;
  • золотистый и белый стафилококк;
  • энтерококк;
  • грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протея, клебсиеллы, патогенные грибы)

Ревматический эндокардит

Этот вид эндокардита является частным случаем бактериального или инфекционного, и причиной этого заболевания является ревматизм (это понятно и по названию), который, в свою очередь, проявляется вследствие проникновения различных инфекций:

  • ангины;
  • придаточных полостей носа;
  • инфекции зубов…

И зачастую возможно проследить последовательность возникновения ревматического эндокардита: ангина (или другая инфекция) — суставной ревматизм — ревматический эндокардит. Но часто первичную причину возникновения данного заболевания обнаружить не удается.

Бактериальный эндокардит: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

При диагнозе инфекционного эндокардита, прежде всего, следует обращать внимание на перенесенный или имеющийся в наличии туберкулез легких, терморегуляционный невроз, тиреотоксикоз…

Лечение инфекционного эндокардита

Очень эффективен при лечении инфекционного эндокардита салициловокислый натрий и пирамидон. При малой хорее хорош уротропин. Рекомендуется так же применение антибиотиков: пенициллин, левомецитин… Но при применении антибиотиков необходимо быть крайне осторожным, потому что они дают довольно неприятные побочные эффекты.

Но самым эффективным считается комплексная терапия с применением Трансфер фактор Кардио. На сегодняшний день этом иммуномодулятор не имеет аналогов в мире по своей эффективности и уникальности своего воздействия на организм человека. Производится он на основе одноименных иммунных молекул, которые, попадая в организм, выполняют следующие важнейшие функции:

  • Восстанавливают функциональность иммунной системы, уничтожая чужеродные элементы, которые вызывают заболевания сердца и сосудов;
  • Усиливают оздоравливающее действие лекарственных препаратов, при этом нейтрализуя их негативные последствия на организм;
  • Являясь иммунной памятью, частицы препарата «запоминают» вторгшиеся в организм антигены (возбудители болезней) и методы их нейтрализации. При необходимости эта информация используется иммунной системой для уничтожения повторно вторгшихся антигенов.
Читайте также:  Инфекционно-токсический шок (ИТШ): диагностика и патогенез

Бактериальный эндокардит дает достаточно неприятные осложнения (если, конечно, не заниматься терапией этого заболевания). Самыми распространенными осложнениями являются поражения клапанов сердца и его пороки. Эти патологии нередко приводят к внезапной смерти.

Это все является следствием нарушения функциональности иммунной системы и именно поэтому укрепление иммунитета наряду с терапией бактериального эндокардита является главнейшей задачей при лечении данного заболевания.

Настоятельно рекомендуем всем применять этот уникальнейший иммуномодулятор в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Это даст мощный оздоровительный эффект.

Методы терапии

Учитывая специфические критерии инфекционного эндокардита, а именно – степень выраженности процесса и особенности клинического течения патологического состояния, специалисты избирают лечебную методику, обеспечивающую не только симптоматическое лечение, но и коррекцию пораженных структур сердца.

Медикаментозное лечение

Среди закономерных лечебных рекомендаций при инфекционном эндокардите отмечаются следующие:

  • обязательная госпитализация пациента при малейшем подозрении на ИЭ;
  • тщательное диагностическое обследование, являющееся основанием для выбора лечебной тактики;
  • применение антибактериальных препаратов с дозировкой, соответствующей степени сложности состояния больного;
  • использование средств дезинтоксикации;
  • в целях профилактики осложнений инфекционного эндокардита обязательным является назначение витаминных комплексов и белковых соединений.

Еще до получения результатов теста, определяющего вид инфекционного возбудителя, больному назначают антибактериальные препараты. Это Ванкомицин в комплексе с цефалоспоринами 3 поколения. Определение типа инфекционного агента и его чувствительности к применяемым антибактериальным препаратам, назначения могут быть изменены.

Хирургическое вмешательство

Отсутствие положительной динамики при использовании медикаментозного лечения в комплексе с сопутствующими заболеваниями становится показанием к оперативному вмешательству. Среди патологических состояний, требующих хирургической коррекции структур сердца, отмечаются:

  • развивающаяся недостаточность сердечной деятельности;
  • не поддающаяся коррекции инфекция;
  • сохранение лихорадочного состояния на фоне интенсивного антибактериального курса лечения;
  • определение резистентности инфекционного возбудителя ко многим видам антибиотиков;
  • грибковая природа эндокардита;
  • с целью профилактики эмболии.
Читайте также:  Какая прививка лучше пневмо 23 или от гриппа

О полном излечении патологии свидетельствует факт стабильного состояния пациентов при определении лабораторных значений, соответствующих норме и сохраняющихся на протяжении 1.5 – 2 месяцев после завершения лечения.

Профилактика эндокардита

  1. Помните, если у вашего малыша есть врождённый порок сердца, не требующий хирургической коррекции, необходимо проводить УЗИ сердца 2 раза в год.
  2. При удалении зуба показана антибиотикопрофилактика до 5 суток.
  3. При ОРВИ желательно также применение антибактериальной терапии.
  4. Своевременное лечение всех хронических инфекций, или санация кариеса, инфекций мочевыводящих путей и лор-органов.
  5. Сдавать общий анализ крови и мочи 2 раза в год.

Инфекционный эндокардит может рецидивировать. Поэтому врача-кардиолога необходимо проходить регулярно 2 раза в год.

Операция

Операция при эндокардите заключается в иссечении пораженных участков сердечного клапана с последующим их протезированием. Если существует возможность проведения пластической операции, то необходимость в замене естественных клапанов на искусственные отпадает.

После выписки из стационара пациент должен пройти дополнительный курс амбулаторного наблюдения. На протяжении полугода ему предстоит ежемесячно посещать клинику для регулярных осмотров у врача, который оценит эффективность проведенной терапии и риск рецидива патологии. После этого медосмотры будут проводиться два раза в год. Прогноз для жизни

Прогноз жизни после эндокардита является условно неблагоприятным. Даже при использовании антибиотиков широкого спектра действия в 30% случаев пациенты умирают от тяжелых осложнений. Однако своевременно проведенная антибиотикотерапия повышает шансы пациента на полное излечение и восстановление работоспособности.

Рецидивы эндокардита происходят через 4 недели после пройденного лечения. Они могут случаться по причине неправильно подобранных антибиотиков или нецелесообразности их применения. Повторная вспышка болезни приводит к тяжелому поражению сердечных клапанов, а также повышает риск развития ХСН.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии