Если реакция манту отрицательная что это значит

Проба Манту – один из самых популярных методов диагностики туберкулеза. Исследование проводят всем детям в 1 год и старше, при этом реакция на вводимый препарат у каждого малыша может быть разной. Почему у ребенка возникает отрицательная реакция? Опасно ли это состояние? Какой в норме должна быть папула? Разберемся с этим вместе.

Отрицательная реакция

Отрицательная проба Манту в медицинской практике в большинстве случаев считается нормальной. Она характеризуется небольшим образованием папулы до 1 миллиметра. Вместе с тем такой результат может свидетельствовать и о не совсем благоприятных процессах в организме пациента.

Иммунитет человека может быть как активным, так и пассивным. В первом случае он реагирует на внедрение в тело бактерии, а во втором – на вакцину. Последний вариант возможен лишь тогда, когда ребенку делалась прививка БЦЖ. Если ее не было, отсутствие реакции на Манту является вполне предсказуемым результатом. Он говорит о том, что болезни у пациента нет, но при этом у него нет также и иммунитета, способного с ней бороться.

Таким образом, если реакция Манту отрицательная в тех случаях, когда была ранее проведения прививка БЦЖ, это значит, что у пациента не были созданы иммунные механизмы, позволяющие бороться с проблемой.

Реакция Манту ребенка может быть отрицательная и положительная. Вместе с тем, чтобы определить, насколько это плохо, необходимо знать анамнез пациента. В случае, когда ему сразу после рождения делалась прививка БЦЖ, отсутствие реакции на Манту в один год является неблагоприятным фактором. Он свидетельствует об отсутствии иммунитета к палочке Коха.

Чтобы определить, что означаете отрицательная реакция Манту – лучший или плохой результат – необходимо знать, какие прививки в детстве делались ребенку.

Чем дольше времени прошло после вакцины БЦЖ, тем менее выраженными будут последствия внедрения под кожу туберкулина.

Как ставится

Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья. Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

  • Обязательно почитайте: симптомы и лечение псевдотуберкулеза

Препараты туберкулина

Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микобактерии. Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

  • аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
  • туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».
Как ставится

Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

  • тереть и чесать;
  • мазать перекисью водорода или зеленкой;
  • заклеивать пластырем или бинтовать.

Не желательно руку мочить. Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

Способ и место проведения пробы Манту

Несмотря на то, что реакция Манту обычно хорошо переносится, ее проведение необходимо назначать не ранее, чем через месяц после плановой прививки. Особенно это касается комплексных вакцин, которые создают серьезную нагрузку на иммунитет, например, —АКДС—. Допускается два вида введения туберкулина: подкожно и внутрикожно, но преимущество все же отдается последнему методу введения.

Читайте также:  Брюшной тиф - причины, симптомы, виды, диагностика и последствия

Как производится введение препарата:

Способ и место проведения пробы Манту
  • Используется специальный шприц с тонкой укороченной иглой со скошенным кончиком.
  • Объем препарата, который вводится, должен составлять 0,1 мл. При этом из ампулы набирается двойная доза, и первая из них выпускается в ватный тампон, смоченный в этиловом спирте.
  • Проба Манту проводится на внутренней поверхности предплечья.
  • Игла вводится вверх срезом, что обеспечивает полное погружение в кожу отверстия шприца.
  • Необходимо немного приподнять кончик иглы, чтобы введение было внутрикожным.
  • Под верхним слоем кожи образуется папула, от размера которой и будет зависеть оценка результатов.
  • Проведение пробы рекомендуется с периодичностью раз в год до пятнадцатилетнего возраста.
  • Каждый год рекомендуется чередовать руки, и не делать два раза подряд с одной и той же стороны.
  • Во избежание потери сознания реакция проводится в сидячем положении.
  • После проведения пробы Манту оценка результатов у детей производится через 48-72 часа.

Что делать, если реакция Манту – отрицательная

Зачастую врачи расценивают отрицательный результат, как хороший, и повода для паники нет. Ребёнку просто делают пробу Манту в детской поликлинике по участку в соответствии с установленным Минздравом графиком: 1 раз в год до достижения возраста 14 лет. Однако, если отрицательный результат проявляется более трёх лет подряд, то участковый педиатр должен обратить на это пристальное внимание и направить ребёнка к фтизиатру в противотуберкулёзный диспансер для более углублённого медицинского обследования. В этом случае отрицательная реакция, как и гиперергическая положительная, должна вызвать определённые опасения.

В каком случае нужно обратиться в клинику

Обследуя ребёнка на предмет заболевания туберкулёзом, педиатр учитывает не только результат пробы Манту, будь он гиперергическим положительным или полностью отрицательным. Педиатр отталкивается от динамики Манту в течение всей жизни ребёнка, общего состояния пациента и результатов анализов. В тубдиспансер нужно идти, если, несмотря на нулевую реакцию на пробу, у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

Что делать, если реакция Манту – отрицательная
  • повышенная хроническая усталость,
  • плохой аппетит,
  • резкая и сильная потеря веса,
  • потливость по ночам.

Если родители отмечают у своего ребёнка все или часть вышеперечисленных симптомов, то визит к фтизиатру ни в коем случае нельзя откладывать. В противотуберкулёзном диспансере пациенту проведут ряд дополнительных обследований, таких, как Диаскинтест и флюорография или рентгенография лёгких. Диаскинтест – альтернатива Манту, только этот метод более информативен и не даёт сомнительную реакцию. Он может быть либо положительным, либо отрицательным. Положительный результат значит, что ребёнок болен, отрицательный – что туберкулёз отсутствует.

Как правило, врачу также достаточно посмотреть на рентгеновский снимок лёгких, чтобы определить наличие заболевания. Однако, когда инфицирование произошло совсем недавно, палочка Коха ещё не успевает навредить органам дыхания настолько, чтобы это можно было физически увидеть. Кроме того, бактерия может находиться не только в лёгких. Туберкулез лёгких – самый распространенный вид этого заболевания, однако бывает туберкулёз печени и даже костного мозга. В этом случае Диаскинтест – самый эффективный способ проведения туберкулинодиагностики для обнаружения болезни.

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

У родителей есть право отказаться от диагностики туберкулеза путем пробы Манту. Никаких ограничений в дальнейшем приеме в учебные заведения для ребенка не будет, а если такие проблемы возникнут, родители будут вправе потребовать письменное объяснение такого решения, с которым можно обратиться в суд.

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?
Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

Чтобы грамотно аргументировать свою позицию, родителям полезно изучить документы, регламентирующие действия любых государственных учреждений в аспекте медицинской (в том числе и противотуберкулезной) помощи или отказа от нее.

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?
Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

Этот момент описывается в следующих нормативных документах:

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?
Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?
  • приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от г.;
  • ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;
  • санитарно-эпидемиологические правила СП «Профилактика туберкулеза»;
  • постановление Правительства РФ № 892 от г.;
  • постановление Правительства РФ № 62 от г.;
  • постановление Главного государственного санитарного врача РФ от г.
Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?
Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

Принимая решение, делать пробу Манту или нет, родителям нужно взвешенно отнестись к вопросу. Туберкулиновая проба стимулирует иммунитет и одновременно позволяет определить уровень защитных сил организма в борьбе против микобактерий. Кроме того, она помогает выявить туберкулез, даже если заражение произошло недавно, и симптомы еще не проявились.

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?
Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

Если есть какие-то противопоказания по состоянию здоровья ребенка (хронические или острые болезни, органические патологии, аллергии и т.д.), решение о целесообразности проведения пробы принимает врач. При соблюдении вышеописанных условий и отсутствии противопоказаний проба Манту не нанесет вреда организму ребенка. В любом случае, принимая то или иное решение относительно туберкулиновой пробы, родители не обязаны кому бы то ни было объяснять его мотивы.

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?
Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

Оценка результата пробы Манту у детей

прививочную карту

Читайте также:  Анализ на туберкулез по крови у детей и взрослых

Реакция на Манту

Результат Реакция Манту на коже
Отрицательный полное отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии, а также наличие уколочной реакции от 0 до 1 мм
Сомнительный инфильтрат размером от 2 до 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата
Положительный наличии инфильтрата диаметром от 6 мм и более
Гиперергический наличие инфильтрата диаметром от 17 мм и более, а также везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

Что значат результаты

Побочные проявления от Манту

После пробы развитие побочных реакций фиксируется редко. Отмечают:

  • При гиперергическом состоянии в месте постановки инъекции наблюдают сильное воспаление, некротические изменения поверхности кожи.
  • Сильная аллергия, скрывающая истинные результаты Манту.
  • Осложнения могут быть вызваны: неправильно сделанным уколом, при использовании просроченной прививки, при проведении процедуры у пациентов с противопоказаниями.

Профилактикой снижения риска осложнений служит сбалансированное питание ребенка, физическая активность, ежедневные прогулки.

Что еще нужно знать о пробе Манту?

Из всего вышесказанного становится понятно, что для определения хорошей или плохой пробы никогда не берется определенный размер пуговки. Правильная диагностика результата пробы Манту оперирует совокупностью и анализом таких данных, как:

  • был ли ребенок привит БЦЖ;
  • если «да», то когда именно;
  • каковы результаты прошлогодней пробы;
  • результаты всех предшествующих проб в динамике;
  • сопутствующие обстоятельства: болезни, аллергические реакции и

Для достоверности результата необходимо придерживаться несложных правил в первые дни после проведения пробы Манту:

  • не обрабатывать место введения туберкулина перекисью, зеленкой или пр.;
  • не расчесывать пуговку;
  • не мочить;
  • не заклеивать лейкопластырем.

Несоблюдение этих правил может привести к получению ложного результата, после чего ребенку придется проходить специальное обследование. Если же пуговка слишком беспокоит — чешется, болит, необходимо обратиться за советом к специалисту.

Противопоказания к проведению пробы Манту ничем не отличаются от противопоказаний для прививок (хотя Манту по своей сути прививкой не является). Самые распространенные из них:

  • заболевания кожи;
  • соматические или хронические инфекционные заболевания, особенно в стадии обострений;
  • эпилепсия;
  • аллергические реакции;
  • простудные заболевания, насморк.

Только через месяц после выздоровления ребенка можно назначать процедуру. Если в школе или в детском саду объявлен карантин, то всем детям делается проба Манту лишь после его отмены.

Каждый родитель имеет право отказаться проводить ребенку пробу Манту. Причины для такого решения, как показывает опыт, бывают самые разные. Для таких случаев во всех поликлиниках заготовлены образцы заявлений установленной формы — нужно лишь заполнить один из них и поставить свою подпись. Согласно международной хартии, никто не вправе заставить человека делать прививки себе или своим детям. Кроме того, что ребенок будет подвергаться риску инфицирования туберкулезом, никаких других последствий такое решение родителей иметь не будет.

Туберкулиновая проба является диагностическим методом, позволяющим выявить в детском организме опасную инфекцию.

Отрицательная реакция Манту – хороший признак, но такой результат не дает возможности исключить патологический процесс полностью. Расцениваться показатели могут по-разному.

Когда стоит бить тревогу

Родители склонны паниковать при любых ситуациях. Есть положительная реакция на Манту. Нет реакции на Манту у ребёнка. Все пробы дают стопроцентный результат лишь после нескольких проб, в течение не одного года. Нельзя однозначно сказать после первой пробы, что у ребёнка туберкулёз. Но сесть симптомы, при которых ребёнка однозначно надо наблюдаться у фтизиатра, если:

  • Имеется гиперегическая реакция на пробу палочки Коха;
  • В месте укола появился водянистый пузырёк;
  • Ежегодное проявление отрицательной реакции на Манту;
  • Каждый год пуговка увеличивается в размерах.

В этом случае ребёнка направляют на рентген, чтобы выявить полную картину отклонений.

Применение

Внутрикожная туберкулиновая проба для диагностики туберкулёзной инфекции на основании появляющейся местной индурации (уплотнения кожи), а также для определения местоположения аллергии (перед прививкой БЦЖ) и для контроля конверсии (Инверсии) после прививки.

Клиническая диагностика включает как рентгенографию легких, служащую для доказательства заболевания, так и туберкулиновую пробу Манту. При исследовании окружения используется проба Манту, которая, при наличии базисного значения, проводится через 6—8 недель после возможного контакта с возбудителем болезни. Необходимость проведения пробы определяется лечащим врачом. Выполнение туберкулиновой пробы Манту: для внутрикожной пробы используется препарат «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI» Штатенсовского института сывороток. Проба практически безболезненна. Раствор вливается посредством одноразового впрыскивания исключительно интрадермально (в кожу) с ладонной или дорсальной стороны (изнутри или снаружи) предплечья. Для этого впрыскивается раствор, разбавленный до необходимой концентрации. На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь. Позднее на этом месте может образоваться индурация (очерченное или расплывчатое уплотнение тканей).

Убедительность туберкулиновой пробы Манту повышается, если имеется базисное значение поражённого пациента. Это базисное значение устанавливается двумя этапами (двухэтапный метод). Первое выполнение пробы служит для определения исходного значения, вторая проба ограничивает эффект бустера. Вторая проба должна производиться в течение 3—4 недель после проведения первой пробы в случае, если индурация составляет меньше 10 мм.

Оценка туберкулиновой пробы Манту: проверка результата пробы производится не ранее чем через 48 часов, лучше всего на третий день, самое позднее — через одну неделю после аппликации. Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается. Индурация

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Реакция Манту» в других словарях:

реакция Манту — Покраснение и небольшой отёк, вознакающий как реакция организма, поражённого туберкулёзной инфекцией, на пробу Манту. Проверить реакцию Манту … Словарь многих выражений

манту — неизм. Мед. I. ж. Подкожное введение туберкулина для ранней диагностики туберкулёза. Сделать м. // Результат его введения. Посмотреть м. II. в зн. прил. [с прописной буквы]. Относящийся к ранней диагностике туберкулёза по методу, разработанному Ш … Энциклопедический словарь

Манту — Манту: Манту (реакция) Манту, Шарль См. также Манта … Википедия

Реакция отторжения трансплантата — МКБ 10 MedlinePlus 000815 000815 MeSH … Википедия

Манту реакция — История В 1890 г. Р. Кох сообщил об открытии им туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр К. Пирке окончательно обосновал специфичность туберкулиновой пробы и ввёл в медицину понятие аллергия и скарификационная кожная проба. Через год Шарль… … Википедия

манту — 1. манту/ неизм.; мед., ж. а) Подкожное введение туберкулина для ранней диагностики туберкулёза. Сделать манту. б) отт. Результат его введения. Посмотреть манту. 2. Манту/ в зн. прил. Относящийся к ранней диагностике туберкулёза по методу,… … Словарь многих выражений

МАНТУ РЕАКЦИЯ — (Mantoux), предложена и описана в 1908 г. Манту и почти одновременно Менделем, служит для цели диагностики туберкулеза людей и животных, причем у животных эта реакция очень широко применяется, так как кожная реакция у них не всегда применима.… … Большая медицинская энциклопедия

Манту проба — (Манту реакция), аллергическая диагностическая проба с внутрикожным введением туберкулина; применяется для ранней диагностики туберкулёза у человека и отбора лиц для иммунизации. Предложена французским учёным Ш. Манту (Ch. Mantoux) в 1908. * * *… … Энциклопедический словарь

МАНТУ ПРОБА — (Манту реакция) аллергическая диагностическая проба с внутрикожным введением туберкулина; применяется для ранней диагностики туберкулеза у человека и отбора лиц для иммунизации. Предложена французским ученым Ш. Манту в 1908 … Большой Энциклопедический словарь

манту́ — манту, неизм.; нескл., с. (проба Мантуи реакция организма на неё для ранней диагностики туберкулёза); реакцияманту; повторное манту … Русское словесное ударение

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии