Для чего ставят капельницу Натрия хлорид?

Полноценного этиотропного лечения от коронавирусной инфекции на осень 2020 года еще не существует. Большинство препаратов назначаются исключительно на основании медицинского опыта и статистики. Пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания лечатся в домашних условиях, остальные – в инфекционном стационаре или отделении реанимации. И те и другие лица интересуются, какие капельницы ставят при коронавирусе, и позволит ли такой метод лечения быстрее избавиться от заболевания.

Основные принципы лечения

Современный подбор препаратов этиотропной терапии (тех, что влияют непосредственно на возбудителя) при КОВИД-19 основывается исключительно на решении врачебной комиссии, которая оценивает состояние конкретного больного. Специалисты анализируют потенциальную пользу лекарственного средства и соотносят ее с рисками от применения. На современном этапе преимущественно назначают:

  • Фавипиравир (Авифавир, Коронавир);
  • Гидроксихлорохин (Плаквенил);
  • Гидроксихлорохин + Азитромицин;
  • препараты интерферона;
  • Ремдесивир;
  • Умифеновир.

Остальные применяемые группы препаратов кратко рассмотрены в таблице.

Вид лечения

Препараты и группы лекарственных средств

Примечания

Патогенетическое

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон)

При тяжелых формах пневмонии, при развитии цитокинового шторма

Антикоагулянты (Гепарин, Далтепарин натрия, Эноксапарин натрия, Надропарин кальция и др.)

Профилактика тромбообразования, лечение венозных тромбоэмболических осложнений

Ингибиторы интерлейкина-1 (Канакинумаб), интерлейкина-6 (Тоцилизумаб)

При критических состояниях пациента

Инфузионная терапия и энтеросорбенты

Устранение интоксикационного синдрома

Симптоматическое

Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен)

Снижение температуры тела рекомендовано в случаях, если цифры на термометре больше 38,0-38,5 оС

Муколитики (Эвкабал, Пектолван Плющ)

Стимуляция отхождения мокроты

Дополнительно

Назальные иммуномодуляторы (рекомбинантный интерферон-альфа)

Поддержка иммунитета

Витамины (аскорбиновая кислота, D)

ИНФУЗИЯ

Вливание (инфузия) – введение в организм больших количеств жидкостей, минуя пищеварительный тракт. Инфузии проводятся в подкожно-жировую клетчатку (п/к) или непосредственно в сосудистое русло: в/в, в/а, в лимфатические сосуды (эндолимфально), в губчатое вещество кости.

Обычно в переферические вены на руке или центрально- подключичную вену. Инфузии обычно бывают одномоментные , в короткий промежуток времени переливается определенное количество жидкости, и длительное вливание. От нескольких часов подряд в течении суток, несколько дней.

Для лучшего усвоения вводимых растворов, равномерного их распределения в организме и во избежании переполнения сосудистого русла, вливание чаще всего проводят капельно со скоростью 40-60 капель в минуту. В критических ситуациях темп вливания увеличивают до струйного.

При длительных в/в инфузиях, вводят 3-5 литров растворов в сутки.

3 группы инфузионных жидкостей: 1. противошоковые средства; 2. дезинтоксикационные средства; 3. препараты для парентерального питания.

  1. Противошоковые средства: должны иметь осмотическое давление и вязкость, близкие к показателям крови. Должны лишены анафилактогенных, токсических и пирогенных свойств, должны выводится из организма, не вступая в обмен веществ:

А) полиглюкин 6%, циркулирует в крови 3-7 суток, выводится почками;

Б) гемовинил, активный адсорбент;

В) поливинол, синтетический кровезаменитель;

Г) желатиноль 8%, плазможель, коллоидный инфузин ЦИПК.

  1. Дезинтоксикационные средства: адсорбция токсинов, связывание их и удаление через почки.

Синтетические коллоиды:

А) гемодез 6% , улучшает микроциркуляцию, выводит токсины;

Б) реополиглюкин, обладает дезинтоксикационным действием, снижает тромбообразование, обладает диуретическим действием;

В) неокомпенсан 10% 10-20 мл на 1 кг веса;

Кристаллоидные солевые растворы:

А) изотоничекий раствор хлорида натрия 0,9% ;

Б) раствор Рингера – Локка ( хлорид натрия – 9г., гидрокарбоната натрия , хлорид кальция, хлорид калия по 0,2 г., глюкоза 1г., дистиллированная вода до 1 литра);

В) солевой инфузин ЦИПК;

3. Парентерального питания: при нарушении белкового обмена, при истощении, кровопотери, инфекции:

А) препараты человеческой крови: сухая, нативная, замороженная плазма, альбумин, аминокровин;

Б) гетерогенные белковые гидролизаты( из цельной крови крупного рогатого скота): гидролизин, аминопептид, гидролизат казеина;

В) эмульгированные жиры: жировая эмульсия ЛИПК, липомайз.

Противопоказания для введения: шок, массивная кровопотеря, острая почечная и печеночная недостаточность, тромбоэмболия, сердечно-сосудистая недостаточность, инсульт, лихорадка, сепсис, тяжелая черепно-мозговая травма.

КРОВОЗАМЕНИТЕЛИ:

Кровозаменители- жидкости, которые на время заменяют кровь и плазму.

А) эритроцитарная масса, взвесь эритроцитов цельной крови при удалении 60-65% плазмы;

Б) тромбоцитарная масса , при легком центрифугировании, улучшает свертывание крови;

В) лейкоцитарная масса, улучшает лейкопоэз, фагоцитоз;

Г) жидкая нативная плазма, путем отстаивания или центрифугирования цельной крови, хранят в холодильнике 3-4 дня;

Д) высушенная, лиофилизированная плазма, хранится 5 лет;

А) 5-10% раствор альбумина, при шоке и массивной кровопотери ( при переливании 200 мл 20% раствора, ОЦК увеличивается до 700 мл жидкости), 1 г, альбумина вызывает приток тканевой жидкости 18-25 мл: для гидротации, диуретического действия, источник азота ;

Б) 5% раствор протеина;

В) раствор пастеризованного плазменного белка;

  1. Гемостатические препараты:
Читайте также:  Чем заменить преднизолон в ампулах при аллергии

А) антигемофилийная плазма, при низкой свертываемости;

Б) антигемофилийный глобулин, при гемофилии;

В) фибриноген.

Показания: острый фибринолиз, фибринолитические кровотечения, при шоке, анаэробной инфекции, сепсисе, острой недостаточности печени, при лейкозе.

Противопоказания: гиперкоагуляция, тромбозы, инфаркты.

Ингибиторы фибринолиза: 5% раствор аминокапроновой кислоты, гидрокортизол, тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.

Иммунные препараты: гамма-глобулин, пассивный иммунитет, профилактика кори, вирусного гепатита, скарлатины, полимиелита, сепсисе.

Ситуационные задачи:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сферы применения физраствора

В стационарных заведениях пациентам физраствор чаще всего вводят через капельницу внутривенно, иногда — посредством клизмы.

В данных ситуациях раствор используется в следующих случаях:

  • при токсикозе беременных;
  • интоксикации;
  • отечности;
  • при обезвоживании;
  • при кровопотерях (в экстренных ситуациях физраствор может быть применен в качестве заменителя крови).

Также раствор может быть использован в клинических условиях для следующих целей:

Сферы применения физраствора
  • в качестве основы для разведения фармацевтических средств для инъекций;
  • для ингаляций;
  • капельниц.

Благодаря использованию физраствора можно достигнуть нужной концентрации препарата, также он смягчает боль при проведении ряда процедур. Помимо того, физиологическим раствором обрабатываются повязки, которые накладывают на гнойные раны с целью улучшения гнойного оттока.

А вот в домашних условиях физраствор имеет следующие сферы использования:

  • его принимают внутрь при тепловых ударах, с целью предотвращения обезвоживания или интоксикации организма;
  • с целью улучшить дыхание при разных болезнях и в послеоперационный период;
  • для промывания глаз при воспалениях и аллергии;
  • для хранения в нем контактных линз;
  • для ингаляций в домашних условиях. Если используется небулайзер, то физраствором растворяют лекарства, при наличии у больного аллергии он используется в чистом виде. Это помогает разжижить мокроту и снять раздражение;
  • если нет под рукой других антисептиков, раствором можно смазывать небольшие раны.

Рингера раствор для инфузий 400мл №флаконы

Торговое название:Раствор Рингера

Международное непатентованное название или группировочное название

Натрия хлорида раствор сложный [калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид].

Состав

В 1000 мл раствора содержится: действующие вещества — натрия хлорида 8,60 г, кальция хлорида 0,33 г, калия хлорида 0,30 г; вспомогательные вещества — натрия гидроксид — до рН 5,0-7,0, хлористоводородная кислота — до рН 5,0-7,0, вода для инъекций — до 1000 мл, что соответствует натрия (Na+) — 147,00 ммоль/л, калия (К+) — 4,00 ммоль/л, кальция (Са2+) — 2,25 ммоль/л, хлорида (Cl-) — 155,60 ммоль/л. Теоретическая осмолярность: 309 мОсм/л.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

электролитов баланс восстанавливающее средство.

Фармакологические свойства

Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови.

При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Показания к применению

В качестве плазмозамещающего средства при отсутствии необходимости в возмещении эритроцитов, в т.ч. при шоке, коллапсе, ожогах, обморожениях, длительной рвоте, диарее. Для коррекции водного и электролитного баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ; дегидратация различной этиологии; метаболический алкалоз, сопровождающийся потерей жидкости.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность, отек легких, отек мозга, хроническая почечная недостаточность, гиперволемия, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

Применение при беременности и в период лактации

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых — 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей — 5-10 мл/кг, скорость введения — 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения – 3-5 дней.

Побочные действия

Гипергидратация, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов. При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Особые указания

При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза. Из-за высокого уровня ионов хлорида не рекомендуется длительное применение препарата.

В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно-основное состояние и уровень электролитов. Изменение рН крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (снижение рН ведет к увеличению содержания ионов калия в сыворотке крови).

Можно использовать только неповрежденные флаконы, с прозрачным раствором!

Форма выпуска

Раствор для инфузий. По 500 мл раствора во флакон из полиэтилена низкой плотности, со встроенным держателем для капельницы, маркированный шкалой, укупоренный крышкой из резины и полиэтилена низкой плотности, с кольцом – контролем первого вскрытия. 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в коробку картонную (для стационаров).

Читайте также:  Инструкция по применению ЦЕФАЗОЛИН (CEFAZOLIN)

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Лекарственная форма:

раствор для инфузий.

Состав

В 1000 мл раствора содержится:

действующие вещества — натрия хлорида 8,60 г, кальция хлорида 0,33 г, калия хлорида 0,30 г;

вспомогательные вещества — натрия гидроксид — до pH 5,0–7,0, хлористоводородная кислота — до pH 5,0–7,0, вода для инъекций — до 1000 мл, что соответствует натрия (Na+) — 147,0 ммоль/л, калия (К+) — 4,00 ммоль/л, кальция (Са2+) — 2,25 ммоль/л, хлорида (Сl—) — 155,60 ммоль/л.

Теоретическая осмолярность: 309 мОсм/л.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Правила техники проведения инфузионной терапии

Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма и коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.

Знать правила техники проведения инфузионной терапии в отделении анестезиологии и реанимации нужно каждому врачу анестезиологу-реаниматологу, так как принципы проведения инфузионной терапии реанимационным больным не только отличаются от инфузии в других отделениях, но и делают ее одним из основных методов лечения при тяжелых состояниях.

Цели, задачи

Инфузионную терапию могут проводить при шоке, остром панкреатите, ожогах, алкогольной интоксикации – причины бывают различны. Но с какой целью проводится инфузионная терапия? Основные цели ее в реанимации это:

  • восстановление объема циркулирующей крови, что необходимо при кровопотерях, обезвоживании, децентрализации кровообращения при шоке и других патологических состояниях;
  • регулировка кислотно-щелочного баланса и осмолярного давления крови, имеет значение для профилактики отека мозга при черепно-мозговых травмах, инсультах;
  • дезинтоксикационное лечение с форсированным диурезом, обычно используется при отравлениях;
  • обеспечение нормальной микроциркуляции тканей, так как это приводит к нарушениям во всех органах;
  • нормализация кислородно-транспортной функции крови, особенно важна при кровопотере;
  • восстановление сердечного выброса и, следовательно, работы сердца.

Есть и другие задачи, которые она ставит перед собой. Это определяет, что входит в инфузионную терапию, какие растворы используются в каждом отдельном случае.

Показания и противопоказания

Показания к инфузионной терапии включают:

  • все виды шока (аллергический, инфекционно-токсический, гиповолемический);
  • потери жидкости организмом (кровотечение, обезвоживание, ожоги);
  • потери минеральных элементов и белков (неукротимая рвота, диарея);
  • нарушение кислотно-щелочного баланса крови (болезни почек, печени);
  • отравления (лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками и другими веществами).

Также рекомендуем почитать:  Отек щеки после анестезии

Противопоказаний к инфузионно-трансфузионной терапии не существует.

Правила техники проведения инфузионной терапии

Профилактика осложнений инфузионной терапии включает:

  • своевременное выявление противопоказаний к ее проведению;
  • правильный расчет объема и препараты инфузионной терапии для взрослых и детей;
  • постоянное наблюдение и корректировка введения растворов и лекарственных средств;
  • постоянный контроль жизненно важных функций организма (АД, ЧСС, количество выведенной мочи, кровопотери и другие показатели).

Как проводят

Алгоритм проведения инфузионной терапии следующий:

  • осмотр и определение основных жизненных показателей больного, при необходимости — сердечно-легочная реанимация;
  • катетеризация центральной вены, лучше сразу сделать и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за выведением жидкости из организма, а также поставить желудочный зонд (правило трех катетеров);
  • определение количественного и качественного состава и начало инфузии;
  • дополнительные исследования и анализы, их делают уже на фоне проводимого лечения; результаты влияют на ее качественный и количественный состав.

Объем и препараты

Для введения используют лекарственные препараты и средства для инфузионной терапии, классификация растворов для внутривенного введения, показывает цель их назначения:

  • кристаллоидные солевые растворы для инфузионной терапии; помогают восполнить дефицит солей и воды, к ним относятся физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, гипертонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы и другие;
  • коллоидные растворы; это высоко- и низкомолекулярные вещества. Их введение показано при децентрализации кровообращения (Полиглюкин, Реоглюман), при нарушении микроциркуляции тканей (Реополиглюкин), при отравлениях (Гемодез, Неокомпенсан);
  • препараты крови (плазма, эритроцитарная масса); показаны при кровопотерях, ДВС синдроме;
  • растворы, регулирующие кислотно-щелочной баланс организма (раствор гидрокарбоната натрия);
  • осмотические диуретики (Маннитол); применяются для профилактики отека мозга при инсульте, черепно-мозговых травмах. Введение проводится на фоне форсированного диуреза;
  • растворы для парентерального питания.

Также рекомендуем почитать:  Сколько дней лежат в реанимации

Инфузионная терапия в реаниматологии — это основной метод лечения реанимационных больных, ее полноценное проведение. Позволяет вывести больного из тяжелого состояния, после чего он может продолжить дальнейшее лечение и реабилитацию в других отделениях.

Физиологический раствор: инструкция по применению для капельницы

Ниже указаны показания к применению:

  • Чаще всего стерильный физиологический раствор используется для введения пациенту внутривенно капельным путем;
  • Перед тем, как будет начата процедура введения медикамента, заблаговременно его стоит подогреть до комнатной температуры;
  • Объем лекарства для введения внутрь должен быть рассчитан исходя из тяжести состояния, объема потерянной жидкости, возраста и веса больного;
  • Среднесуточная доза вливания хлорида натрия – 500 миллилитров. Это количество позволяет полностью восстановить суточный объем водно-электролитного баланса. В более сложных случаях при интоксикации и обезвоживании пациент в течение дня может получить до 3000 мл;
  • Оптимальная скорость введения препарата – 540 миллилитров раствора за час;
  • Если состояние тяжелое, может быть принято решение для увеличения скорости в капельнице до 70 капель в минуту;
  • Пациентам в детском возрасте дозировка количества раствора будет рассчитана исходя из соотношения возраста больного и его массы. Для этого существует специальная формула. В большинстве случаев эти объемы варьируются от 5 или 10 до 100 мл. Если прием раствора показан длительный, доктор в обязательном порядке назначает общий анализ мочи и плазмы крови для отслеживания уровня электролитов в организме;
  • Когда раствор выполняет вспомогательное разведение лекарств других препаратов, его дозировка варьируется, как правило, от 50 до 250 миллилитров. Разводить нужно тщательно помешивая. Препараты разводят в стерильном помещении;
  • Гипертонический раствор следует применять не настолько часто, назначается он исключительно, как внутривенный способ. Объем вливаемого раствора зависит от тяжести состояния и потребности организма пациента. Суточная дозировка составляет 10 – 30 миллилитров;
  • Если пациенту необходимо срочно, в короткие сроки восполнить присутствие хлора и ионов натрия в организме, ему капают Натрия хлорид объемом 100 мл изотонического раствора;
  • В практике очень распространено применение физраствора для клизм. Они облегчают состояние пациента при повышенном внутричерепном давлении, при возникновении отечности различного генеза, гипертонии, а также при появлении эрозии толстой кишки;
  • При наличии у пациента загноившихся ран, разного рода абсцессов и фурункулов врач с большой вероятностью назначит компрессы с использованием хлорида натрия;
  • Как изотонический, так и гипертонический солевой раствор активно можно принимать для полоскания от слизи или гноя пазух. В аптеках можно встретить разновидность лекарства, выпускаемого в виде спрея для комфортного применения. Также для полоскания носа можно использовать обычную медицинскую пипетку, закапывая по 2 капли раствора в каждую ноздрю несколько раз в день (до 10 капель на одну ноздрю);
  • При первых же симптомах появления простудных заболеваний и заболеваний верхних дыхательных путей использование ингаляций данного раствора являются очень эффективным средством для борьбы с простудой на ранних стадиях.

Как видите, инструкция по применению хлористого натрия довольно сложна. Очень важно соблюдать все ее пропорции и размеры доз, иначе это может вызвать побочный эффект.

Подводя итоги про капельницу

Использование любого медицинского препарата имеет две стороны. С одной, они помогают нам излечиться от имеющихся болезней, но с другой химические элементы, входящие в состав любого лекарства, пагубно воздействуют на другие здоровые органы. В первую очередь это печень и почки. Именно они отвечают за переработку химических элементов составляющих основной процент всех препаратов.

При приеме капельницы серьезная нагрузка идет на почки, так как они отвечают за выведение токсинов из организма. Поэтому после любого курса лечебной терапии, необходимо пройти реабилитационный курс, чтобы восстановить нормальную работу всех органов. Заботьтесь о себе и будьте внимательны к тому, что вы едите.

Данный препарат широко применяется в медицинской практике как плазмозамещающее, регидратирующее средство. Так, раствор натрия хлорида (NaCl), или физраствор, в большинстве случаев используют для приготовления капельниц, которые просто незаменимы при рвоте, отравлении и других синдромах, сопровождающихся нарушением водно-солевого баланса. Ознакомьтесь с инструкцией по применению этого лекарственного средства.

Волюмокоррекция

Чтобы восстановить адекватный объем циркулирующей крови (ОЦК) при кровопотере, используются инфузионные растворы с различным волюмическим эффектом. В сочетании с дегидратацией предпочтительно применять изосмотические и изотонические электролитные растворы, которые моделируют состав внеклеточной жидкости. Они производят малый волюмический эффект.

Из числа коллоидных кровезаменителей сейчас все более популярными становятся растворы гидроксиэтилкрахмала, такие как «Стабизол», «Инфукол», «ХАЭС-стерил», «Рефортан». Они характеризуются большим периодом полувыведения и высоким волюмическим эффектом при сравнительно ограниченных побочных реакциях.

Свои клинические позиции сохраняют и волюмокорректоры на основе декстрана (препараты «Реоглюман», «Неорондекс», «Полиглюкин», «Лонгастерил», «Реополиглюкин», «Реомакродекс»), а также желатины (средства «Гелофузин», «Модежель», «Желатиноль»).

Если говорить про самые современные методы лечения, то в настоящее время все большее внимание привлекается к новому раствору «Полиоксидин», созданному на основе полиэтиленгликоля. Для восстановления адекватного объема циркулирующей крови в интенсивной терапии используются препараты крови.

Сейчас все больше публикаций появляется на тему преимуществ терапии шока и острого дефицита ОЦК низкообъемной гиперосмотичной волюмокоррекцией, которая заключается в последовательных внутривенных инфузиях гипертонического электролитного раствора с последующим введением коллоидного кровезаменителя.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии