Диагностика туберкулеза. Проба Манту или диаскинтест?

На протяжении последнего десятилетия в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости туберкулёзом. Из 10 000 жителей страны 8 заражены палочкой Коха. В группу риска входят дети и подростки со слабыми защитными функциями организма, а также взрослые с хроническими болезнями и ослабленным здоровьем.

Выбор перед родителями

Проба Манту и тестирование Диаскинтест безопасны для человека. Однако, нужно пройти обследование, по результатам которого врач подберет тот метод, который подойдёт ребенку в каждом конкретном случае.

Многие родители и педиатры сегодня отдают предпочтение Диаскинтесту. Это объясняется его высокой точностью и отсутствием побочных реакций для здоровых детей. При этом результат практически на 100% всегда достоверен. Кроме того, тестирование способно выявить наличие скрытых патологий, исключает ложноположительные реакции, которые могут быть при проведении пробы Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа.

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Основные показания к применению диаскинтеста

Диаскин тест должен применяться для осуществления так называемой внутрикожной пробы. Позволяет выявить уровень активности заболевания или же выявить степень предрасположенность к туберкулезу. Обследуемые люди могут быть любой возрастной категории.

Кроме того, диаскин тест проводится для всесторонних, дифференциальных исследований, связанных как с туберкулезом, так и с реакциями на вакцины. Вместе с некоторыми другими методами оценивается степень эффективности терапевтических действий противотуберкулезного характера.

Диаскинтест на туберкулез осуществляется также для диагностических мероприятий, как индивидуального, так и скринингового типа.

Данный препарат можно и нужно использовать для определения наличия туберкулезного заболевания у пациентов, которые согласно предварительно сделанным исследованиям относятся к группе лиц, имеющих высокий уровень риска заболевания.

Причем в данном случае должны учитываться все возможные факторы, начиная от медицинских, заканчивая социальными и эпидемиологическими.

Основные показания к применению диаскинтеста

Кроме того, обследования может быть произведено для людей, у которых во время массовой диагностики обнаружено подозрения на возможное заболевание туберкулезом.

Когда проводят диагностические мероприятия дифференциального характера по выявлению туберкулёзного заболевания с применением лекарственного препарата диаскин тест, необходимы сопроводительные исследования клинического, лабораторного и рентгенологического типа. Причем важно, чтобы все эти мероприятия производились исключительно в специальном медицинском учреждении противотуберкулезного типа.

Для того, чтобы осуществлять тщательное и эффективное наблюдение за людьми, которые находятся на учете у врача-фтизиатра, необходимо на регулярной основе, с временными интервалами примерно раз в квартал или раз в полгода осуществлять пробу при помощи лекарства диаскинтест.

Норма или наоборот отхождение от нее позволят сделать однозначные выводы и в случае необходимости направить пациента на лечение.

Если человек, находящийся в группе риска не выполняет контрольные проверки, то он ставит под угрозу здоровье и жизнь причем не только свое, но и близких родственников и всех людей, с которыми общается.

Как делают?

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» могут делать только профессионалы. Недопустимо вводить инъекцию дома, по собственному желанию. Обычно укол делают в предплечье руки: левше чаще в правую руку, правше – наоборот. Применяют специальный шприц, оснащенный очень тонкой иголочкой. Доза препарата – 0,1 мл. Во время введения медикамента пациенту необходимо сидеть. Сразу после укола место краснеет. Через 72 часа можно получить результаты: доктор оценивает уплотнение области, покраснение. Некоторые итоги сомнительны: например, появление папулы в обработанной зоне.

Статистические данные показывают, что уровень чувствительности «Диаскинтеста» составляет порядка 80%, что намного выше, нежели у Манту. Точность этого теста близится к 100%.

Что значит если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный

Чем отличается Манту и Диаскинтест

  1. Манту — это белок туберкулин, который представляет собой вытяжку из умерших бактерий.
  2. Диаскинтест — синтетический белок, который характеризует бактерии туберкулеза.

Во всем остальном эти пробы очень схожи. Они вводятся в руку при помощи тонкой иглы, результат оценивается через трое суток в обоих случаях. Также обе пробы выявляют реакцию иммунитета на болезнетворной бактерии, которые вызывает туберкулез.

Отличие Манту от диаскинтеста в том, что именно вкалывают человеку. В одном случае это вытяжка бактерий, в другом — синтетический белок.

Сравнительная характеристика: что лучше

Сравнивая два вида диагностических проб, большинство склоняются в пользу диаскинтеста.

Диаскинтест считается современным и более безопасным методом, но и проба Манту по-прежнему используется, поскольку считается надежным методом. В конечном итоге выбор за родителями.

С точки зрения безопасности и точности, проба Манту постепенно уступает свои позиции диаскинтесту, который состоит из синтетического белка.

Какой анализ является более точным

Точность пробы основывается на количестве ложных результатов по отношению к общей массе того, кому ее ввели. По общему мнению, проба Манту является менее точной процедурой, поскольку высок процент ложноположительных результатов.

Этому есть объяснения:

Диагностическая проба имеет цель выявить факт заражения туберкулезом, а также наличие микобактерий в неактивной форме. Реакция Манту может быть положительной, даже после контакта с больным туберкулезом.

Как ставятся

При проведении процедуры диагностики при помощи проб, алгоритм действий примерно одинаковый.

Обе пробы ставят аналогично:

  1. Инъекция проводится внутрикожно.
  2. Ставится в руку между запястьем и локтевым суставом.
  3. Если пробы ставятся одновременно, то делают их в разные руки.

Внешне проба Манту и диаскинтест ничем не отличаются. Проводятся они абсолютно одинаково. Перед уколом место инъекции обрабатывают спиртом. Обе пробы нежелательно расчесывать. Мочить можно, главное — не наносить моющих средств на место укола.

Читайте также:  «Месипол»: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Укол диаскинтеста ничем не отличается от пробы Манту. Она также делается в руку. При этом, если пробы ставятся ежегодно, то руки каждый год чередуют. В медкарточке зачастую указывается информация о том, в какую руку делали инъекцию.

Как расшифровать результаты

Результаты проб оцениваются через 72 часа после инъекции.

В обеих пробах есть три варианта результатов:

  1. Положительный.
  2. Сомнительный.
  3. Отрицательный или норма.

Оценка результатов происходит на третьи сутки при помощи измерения покраснений вокруг укола.

Расшифровка Манту

  • отрицательный. Размер покраснений составляет 0-1 мм. Уплотнения нет, может быть только ранка от введения инъекции;
  • сомнительный. Покраснения 2-4 мм. Уплотнений нет, иммунитет ослаблен;
  • положительный. Значительное покраснение с уплотнением. Диаметр 5-16 мм;
  • гиперэргическая реакция. Характеризуется гнойной папулой, покраснением больше 17 мм, а также увеличенными лимфоузлами.

Кроме того, отмечены ложноположительный результат и ложноотрицательный. Первый может случиться после недавней вакцинации, а ложноотрицательный может случиться, если инфекция попала в организм совсем недавно.

Проба Манту часто выдаёт ложные результаты, особенно если у человека слабый иммунитет или недавно проведена вакцинация.

Расшифровка диаскинтеста

Расшифровка диаскинтеста проводится аналогично и имеет те же результаты, что и проба Манту. Проверка производится тоже через три дня.

При выявлении положительных или сомнительных результатов следует обратиться за консультацией к фтизиатру, который назначит дополнительные обследования и уточняющие тесты для подтверждения диагноза.

Что может повлиять на результат тестов

При некоторых условиях результат теста может оказываться недостоверным. Это зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от сроков, которые прошли после последней прививки.

Вот ряд условий, которые могут способствовать искажению результатов:

  1. Неправильное обращение с местом укола. Его нельзя расчесывать.
  2. Аллергия на компоненты пробы.
  3. Недавнее проведение вакцины, например, у ребенка маленький срок после БЦЖ.

На результаты проб может оказать влияние слабый иммунитет, а также аллергическая реакция. Если соблюдать все правила ухода за местом инъекции, то проблем возникнуть не должно.

Противопоказания к проведению проб

Любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Туберкулиновые пробы так же нельзя делать в ряде случаев. Большинство противопоказаний у пробы Манту и диаскинтеста совпадают.

  1. Эпилепсия.
  2. Наличие инфекционных заболеваний, разного рода простуды, грипп.
  3. Хронические болезни в стадии обострения.
  4. Высокая склонность к аллергии.

Для противодействия аллергической реакции необходимо принять антигистаминные препараты, но только после консультации врача.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии