Боррелиоз клещевой – как избежать тяжелых последствий

…или: Болезнь Лайма, лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз, системный клещевой боррелиоз

Первая стадия.

  • В месте укуса появляется однородное покраснение с более темным пятном в центре, легкая отечность/припухлость. Постепенно пятно расширяется, края становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи (принимают кольцевидную форму). Покраснение увеличивается в  размерах от 1-го до 60  см в диаметре. В редких случаях кожная реакция может отсутствовать.
  • Возможно появление зуда, умеренной болезненности, а также чувство стягивания и нарушение чувствительности. Область покраснения теплая или горячая на ощупь.
  • Симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, слабость.
  • Волнообразная боль в мышцах, ломота в суставах.
  • Першение в горле, сухой кашель.
  • Увеличение лимфатических узлов вблизи области укуса.
  • Тошнота, рвота.

На данном этапе возможно наступление выздоровления при проведении антибактериального лечения. В противном случае развивается вторая стадия заболевания. Через несколько недель или месяцев после укуса клеща возбудитель распространяется с током крови от первичного очага поражения в различные органы.

  • Признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС).
    • Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители).
    • Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
    • Менингит.
    • Нарушения в работе черепно-мозговых нервов:
      • изменяются восприятие запаха/вкуса;
      • трудности при жевании, глотании, или разговоре;
      • головокружение/обморок;
      • опущение плеч (снижение тонуса мышц в области пояса верхних конечностей);
      • неспособность повернуть голову;
      • нарушение  световой или звуковой чувствительности  и т.д.
    • Нарушение сна (бессонница).
    • Нарушение концентрации, внимания.
  • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы (например, нарушения внутрижелудочковой проводимости импульсов, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца и т.д.).
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: преходящие боли в костях, мышцах, сухожилиях, околосуставных сумках.
  • Появление красных пятен по всему телу.

Симптоматика наблюдается несколько недель, могут быть повторные ее проявления. Через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более) заболевание проявляется преимущественно  поражением какого-либо одного органа или системы (стадия хронической инфекции, или поздняя стадия):

  • поражение центральной нервной системы проявляется повышенной утомляемостью, повышенной возбудимостью или депрессией;
  • поражение опорно-двигательного аппарата (например, изменение походки, тонуса мышц, развитие полиартрита (множественное воспаление суставов));
  • поражение кожи проявляется в виде распространенного дерматита (воспаление кожного покрова), появления на коже уплотнений (инфильтратов) с дальнейшим развитием атрофии участков кожного покрова (атрофический акродерматит – поражение кончиков пальцев стоп и кистей, проявляющееся покраснением с последующей легкой отечностью, а затем и западением; ограниченная склеродермия — очаговое заболевание соединительной ткани, при котором появляется уплотнение тканей с последующим изменением цвета вплоть до цвета слоновой кости и западением ткани /атрофией/);
  • на этой стадии болезнь характеризуется длительным течением с чередующимися периодами обострений и ремиссий (периоды стихания симптомов).

Причины

Боррелиоз вызывают 3 вида боррелий:

Причины
  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.
Причины

Длина микроорганизмов составляет от 11 до 25 мкм. Боррелии имеют форму извитой спирали. В природных условиях их распространителями являются различные животные: грызуны, коровы, лошади и другие. Иксодовые клещи заражаются болезнью Лайма при сосании крови инфицированных зверей. Обитают такие клещи преимущественно на территориях с умеренным климатом, преимущественно в смешанных лесах. Пик заболеваемости наступает в конце весы и начале лета.  Человек имеет высокую восприимчивость к боррелиям, поэтому существует высокий риск заражения.

Причины

При укусе иксодового клеща слюна с боррелиями проникает в кожный покров, где они начинают активно размножаться. Затем они проникают в лимфатические узлы и продолжают размножение. Спустя несколько дней патогенные микроорганизмы попадают в кровеносное русло и распространяются по всему организму. Иммунная система человека начинает выработку антител против боррелий, но этого недостаточно для полного уничтожения возбудителя.

Причины

Важно! Иммунные комплексы, возникающие при болезни Лайма, могут спровоцировать аутоиммунный процесс, в результате чего начнут вырабатывать антитела против собственных тканей организма.

Причины

Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Гибель боррелий сопровождается выделением токсинов, что приводит к ухудшению состояния пациента. При этом он не заразен для окружающих людей и не может стать источником инфекции.

Причины

Болезнь Лайма вызывается бактериями рода Borrelia, которыми человек заражается через укус инфицированных иксодовых клещей: возбудитель проникает с током крови и лимфы во внутренние органы, лимфатические образования, суставы

Причины

Симптомы заражения баралиозным клещом и лечение

Перед тем как лечить болезнь Лайма, важно вовремя провести диагностику клещевого боррелиоза. К характерным признакам болезни Лайма относится покраснение тканей в месте укуса баралиозного клеща. Диаметр пятна постепенно увеличивается, достигая 10-60 см. Покраснение имеет форму круга или овала, в некоторых случаях – без четких очертаний.

Пациенты с болезнью Лайма проходят лечение в инфекционных больницах. В первую очередь специалисты проводят терапию для уничтожения в организме возбудителей клещевого боррелиоза – боррелий. При отсутствии такого лечения болезнь переходит в хроническую стадию, и последствием болезни Лайма может стать инвалидность.

Лайм боррелиоз: симптомы хронической формы

Течение хронической формы боррелиоза характеризуется чередованием ремиссий с рецидивами. В некоторых случаях также заболевание приобретает рецидивирующий характер в непрерывном его проявлении. Чаще всего для хронического боррелиоза характерным является наличие артрита, помимо которого развиваются и типичные изменения, свойственные хроническому воспалению. Сюда относится остеопороз, истончение хряща и его утрата, в редких случаях – изменения дегенеративного характера.

Достаточно частым симптомом становится поражение кожи, проявляющееся в форме доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой отечный и плотный инфильтрат (т.е. узелок) ярко-малинового цвета. Для него свойственна легкая болезненность, определяемая при пальпации. Располагаться он может в области соска молочной железы либо на мочке уха, при этом длительность его сохранения в этих областях может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Другим, типичным поражением для хронической формы заболевания, является атрофический хронический акродерматит. Он представляет собой цианотично-красные пятнышки, образуемые в области разгибательных поверхностей конечностей, при этом им свойственна тенденция к периферическому увеличению в размерах, а также к слиянию и систематическому воспалению. Со временем на месте пятен кожа атрофируется, становясь на вид сходной с папирусом. Развитие данного процесса может быть актуальным на протяжении нескольких месяцев, а иногда – и лет.

Следует заметить, что клещевой боррелиоз, симптомы которого длительное время протекают в хронической форме течения заболевания, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной потери трудоспособности.

Болезнь Лайма: последствия для суставов

В редких случаях болезнь Лайма может вызывать необратимые воспаления суставов. Болезненные ощущения проявляются вместе с изменениями кожи, а иногда спустя несколько лет после заражения. Больше всего страдают коленные суставы. Эти осложнения после клещевого боррелиоза имеют скачкообразный характер, при котором периоды затишья сменяются обострениями. Столкнувшись с такой проблемой, главное вовремя пройти антибиотикотерапию, в противном случае возможна деформация суставов.

Опасность боррелиоза в том, что это заболевание сложно поддается диагностике, если не проявляется кожными симптомами. Это довольно опасно, поскольку спустя несколько лет человек может столкнуться с серьезными последствиями, не понимая их причину. Очень важно проводить самоосмотр для своевременного выявления укуса клеща и вовремя обращаться к врачу.

Офтальмоборрелиоз

Так вот конечно про этот симптом знают все. А вот про офтальмоборрелиоз думаю, что слышали не многие.

Мигрируя с места внедрения внутри кожи, по сосудам, через кровь возбудитель попадает в различные органы, где при отсутствии антибактериальной терапии спокойно размножается и в дальнейшем болезнь проявляется патологией суставов, сердца, нервной системы.

Офтальмоборрелиоз

Так вот так же случайно спирохета попадает в среды глаза.

Предрасполагающие факторы

Процесс односторонний.

Возможности проявиться данному симптому способствует имеющаяся хроническая патология сред глаза. Особенно такое возможно при сосудистых заболеваниях с вовлечением сосудов глаз.

Офтальмоборрелиоз

У больных сахарным диабетом, распространенным атеросклерозом, гематологическими проблемами, гипертонической болезнью практически всегда органы зрения вовлекаются в процесс.

С другой стороны хронические недуги зрительного аппарата приводят к снижению местной реактивности и возможности развития офтальмоборрелиоза.

Особенно это касается наличия глаукомы, катаракты, хронического кератита и конъюнктивита.

Поражение органа зрения может быть как в первичной стадии болезни, так и в последующем периоде.

Офтальмоборрелиоз

Подтверждение диагноза

Наличие именно активации боррелий подтверждалось серологически.

Читайте также:  Вакцина Инфанрикс: реакции у детей, график вакцинации

Отмечались высокие титры специфических антител. Конечно такое могло быть при отсутствии адекватной антибактериальной терапии и вследствие этого достаточно вольготной жизни спирохеты.

Почему не всегда проводится антибактериальная терапия?

Офтальмоборрелиоз
  1. Ошибки диагностики.
  2. Атипичное безэритемное течение.
  3. Отсутствие обращения к специалистам.
  4. При умеренной интоксикации не выделяется очаг эритемы.
  5. Пациент не связывает болезнь с укусом клеща.

Клинические проявления

Какие поражения органа зрения возможны:

Конъюнктивит, причем часто односторонний

Офтальмоборрелиоз

Но при значительном аллергическом компоненте возможна заинтересованность обоих глаз. Выявляются слизистые выделения, гиперемия конъюнктивы. Отмечается усиление сосудистого рисунка. Выражен отек век. Больные жалуются на светобоязнь, дискомфорт при открывании глаз.

Хориоретинит и хориоидит

Воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Больные жалуются на слезотечение, мелькание мушек перед глазами. Отмечают всполохи и черные точки, расположенные в беспорядке и меняющие места.

Офтальмоборрелиоз

Данное проявление чревато резким ухудшением зрения и возможно даже слепотой.

 Кератит

При котором происходит инфильтрация тканей и отек роговицы.

Симптомы, говорящие о таком нарушении: резкие боли, слезотечение, светобоязнь.

Офтальмоборрелиоз

Поражаться могут и другие среды глаза с развитием иридоциклита, склерита.

Основные жалобы

Таким образом больные чаще будут предъявлять следующие жалобы:

  • боль в глазу;
  • светобоязнь и слезотечение;
  • снижение остроты зрения;
  • появление всполохов;
  • мелькание мушек.

Лечение боррелиоза

Клещевой боррелиоз — опасное инфекционное заболевание, особенно, если укус клеща не был замечен. Диагноз подтверждается, в основном, лабораторными методами. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Препараты, к которым чувствительны боррелии, подбирает лечащий врач. Схемы приема антибиотиков и их дозировки зависят от стадии, в которой находится заболевание, поэтому заниматься самолечением в этом случае не стоит, так как это значительно повысит риск неблагоприятного течения. Обычно, когда требуется лечение клещевого боррелиоза, находящегося в острой стадии развития, назначаются антибиотики общего спектра действия. В зависимости от имеющихся проявлений может быть показано применение других препаратов.

Минимальный курс приема антибиотиков при клещевом боррелиозе составляет 10 дней, но в большинстве случаев врачи назначают месячный курс, чтобы снизить риск перехода заболевания во вторую стадию, а затем и в хроническую форму. В большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты, позволяющие не допустить появления острых воспалительных реакций. Для улучшения общего состояния пациента врачи также назначают симптоматическое лечение боррелиоза.

В первую очередь подбираются жаропонижающие препараты, для купирования имеющегося болевого синдрома обычно назначаются анальгетики. Кроме того, может быть показан прием иммуносупрессоров.

Как выявить патологию

Диагностика болезни Лайма основана на указании об укусах клеща и пребывании в эндемичном районе. Доктор полностью осматривает пациента с целью обнаружить место укуса и сыпь. Анализы крови наиболее надежны через несколько недель после инфицирования, когда есть антитетла. Проводят следующие анализы:

  1. Ферментный иммуносорбентный анализ – для выявления антител против B. burgdorferi .
  2. Исследование на наличие антител к специфическим белкам B. burgdorferi.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый надежный анализ, который назначают всем пациентам с персистирующим артритом и поражениями нервной системы.

Для анализа берут суставную или спинномозговую жидкость. Но при наличии болезни бывает отрицательный результат, что не исключает диагноз, особенно если человек принимал антибиотики.

Особенности диагностики

Как выявить патологию

Не все государственные и частные лаборатории проверяют самого клеща на носительство бактерий.

Даже если вас укусил клещ, его можно снять с кожи и отнести в лабораторию. Но это не значит на сто процентов, что вы заразились, по следующим причинам:

  1. Лаборатории, которые обследуют клеща, зачастую не придерживаются строгим стандартам качества, как клинические диагностические лаборатории.
  2. Если клещ дал положительный результат на носительство боррелии, это не означает, что бактерия проникла в кровь или лимфу человека.
  3. Отрицательный результат может привести вас к ложному предположению, что все в порядке. Вас мог укусить и заразить другой клещ.
  4. Если вы заразились этой болезнью , то симптомы проявятся до того, как получите результаты анализов.

Поэтому не стоит терять время и оттягивать начало лечения.

Ложноотрицательные результаты анализов могут быть в 50% случаев, а симптомы болезни похожи на другие патологии, что затрудняет диагностику. Без типичной кольцеобразной сыпи болезнь Лайма часто остается недиагностированной, нелеченной, что приводит к глубоким поражениям и переходу в хроническую форму. Поэтому важно запомнить время и место укуса клеща, отследить, появляется ли сыпь.

Читайте также:  Холера — причины и симптомы, лечение и осложнения холеры

Желательно место укуса и сыпь сфотографировать, а затем обратиться к медикам, чтобы сделали записи в медицинской документации.

Если появляются какие-либо изменения в состоянии, то их желательно записывать. Признаки могут появляться и исчезать, что характерно для болезни Лайма.

Как выявить патологию

Также надо записывать все названия и дозировки лекарств, которые принимаете.

Диагностика у детей

Диагностика патологии у ребенка может быть особенно сложной. В отличие от взрослых, дети часто не могут объяснить, что изменилось в их самочувствии. Ребенок становится нервным, возбудимым или вялым, нарушается ночной сон. Инфицированным детям трудно учиться в школе, они не могут выдерживать и физические нагрузки. Поскольку некоторые из их симптомов, такие как раздражительность, боли в суставах и трудности с концентрацией внимания, могут отражать «растущие боли», законно больным детям часто говорят, что их проблемы «все в вашей голове». Родители и учителя зачастую говорят детям, что они капризничают и не хотят ходить в школу, хотя на самом деле причиной может быть клещевой боррелиоз.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Возбудителем болезни Лайма является бактерия Borrelia burgdorferi . Она передается людям от клещей.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Чем старше клещ, тем выше риск, что он переносит возбудителей болезни Лайма. Потому что клещ должен сначала заразить себя бактериями, укусив мелких грызунов и других обитателей леса, которые являются носителями боррелий.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Бактерии не делают клеща больным, а живут в его желудке. Это опасно для людей, которых клещ выбирает в качестве своей следующей «жертвы». Клещи живут преимущественно на травах, листьях и кустарниках. Там они ждут, проходящего человека или животное, на которого цепляются, чтобы сосать кровь. Клещ мигрирует в теплые, влажные и темные участки тела, например, подмышки и лобковая область. Но клещи могут укусить на любом участке тела.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Пока клещ сосет кровь у человека, он может передавать боррелию. Передача болезни Лайма происходит только в конце приема крови: если клещ полон, он выпускает часть содержимого желудка в рану жертвы и вместе с ним передает бактерии Borrelia burgdorferi .

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Это означает, что риск заражения увеличивается с продолжительностью сосания крови клещом. Если клещ паразитирует на человека менее 24 часов, риск передачи болезни Лайма низок. Однако он увеличивается, если всасывание крови длится дольше 24 часов.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Боррелиа: сложный противник для иммунной системы

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Многие люди задаются вопросом, почему наша иммунная система не может просто удалить бактерии из организма после заражения. У некоторых людей так и происходит: у них не возникает болезни, хотя в какой-то момент их иммунная система столкнулась с патогеном.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Но возбудитель болезни Лайма имеет защитные механизмы, помогающие ему избежать воздействия иммунной системы человека. Например, он может изменить свою поверхность так, чтобы защита организма не распознавала его как возбудителя.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Кроме того, бактерии буквально прячутся от иммунной системы. С одной стороны, они колонизируют участки тела, которые плохо контролируются иммунной системой, такие как мозг или суставы. С другой стороны, бактерии проникают в клетки человека, чтобы избежать обнаружения и удаления.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска
Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Как выглядит место укуса боррелиозного клеща

Характерный вид места укуса клещом в первые дни или недели (обычно до месяца) — главный симптом того, что произошло заражение спирохетами Лайма.

  • Помимо покраснения и напухания самой зоны укуса, можно отчетливо рассмотреть кольцевидное покраснение — эритему, которая день за днем будет расширять границы.
  • Из-за способности разрастаться и перемещаться по поверхности кожи, она получила название «мигрирующей».
  • Для большинства область эритемы безболезненная, но отмечается дискомфорт, также есть небольшой процент заболевших от клеща боррелиозом, жалующихся на боль и жжение в зоне укуса.
  • Покраснение имеет четкие, выступающие над остальной кожей края в форме круга или овала, которые со временем расширяются.
  • Размер поражения в среднем около 20 см в диаметре, но иногда достигает полуметра.
  • Внутри кольца встречаются меньшие покраснения, а бывают и множественные кольца, зона укуса выглядит красной либо черной точкой.
  • Интенсивность красноты внутри кольцевого поражения неоднородна — наблюдаются как круговые бледные зоны, так и сплошное покраснение, но центр с раной от укуса клеща и края всегда окрашены сильней.

Важно! Эритема регистрируется у 80% заболевших после укуса клеща, но оставшиеся 20% могут переносить боррелиоз бессимптомно! Поэтому необходимо знать о других признаках недуга и картине в целом, чтобы как можно скорее получить адекватную терапию!

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии