Большая манту у детей норма ли это? Какая реакция должна быть?

Вопрос о том, хорошая или плохая реакция Манту у ребенка, волнует всех родителей. Разберемся, зачем она делается детям.

Общая информация

Специфическая реакция организма на введение иммунобиологического препарата туберкулин называется пробой Манту. Выраженность ответной реакции будет зависеть от двух причин: имелся ли контакт организма с туберкулезными микобактериями, или его не было. В первом случае образуются элементы крови – лимфоциты, которые и формируют реакцию организма на подкожное введение аллергена.

Диагностику туберкулином проводят организованно в детских дошкольных и школьных учреждениях, а также разным лицам, независимо от пола и возраста, при наличии медицинских показаний. Целью проведения этого мероприятия является ранее выявление у детского населения заболевания туберкулез и отбор детей для ревакцинации и вакцинации.

Методика выполнения

Впервые оценка реакции Манту проводится у годовалых детей. Ранее тест неинформативен: организм недостаточно сформирован для демонстрации необходимого отклика.

Проба ставится подкожно. Вводится ровно 0,1 мл туберкулина. Важна точность дозировки – результаты поставленной Манту оцениваются как ответ на введение четко установленного числа туберкулиновых единиц.

Особые указания

Проба ставится при обязательном выполнении таких условий:

  • давность последней прививки – не менее 4-6 недель;
  • инъекция делается туберкулиновым шприцем;
  • игла вводится срезом вверх, а кожу слегка оттягивают, обеспечивая проникновение препарата в эпителий, а не под него.

В месте инъекции сразу образуется небольшой бугорок, который будет менять очертания в течение 2 суток. Его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем.

Не рекомендуется после введения туберкулина до проверки реакции:

  • долго находиться на солнце;
  • расчесывать папулу (уплотнение в месте укола);
  • мочить ее;
  • проявлять физическую активность.

Разновидности положительной реакции Манту

Нередко проба Манту у малыша выглядит увеличенной, но это не всегда признак развития страшного заболевания.

Положительная реакция бывает:

  • ложноположительной;
  • гиперергической.

Ложноположительная

Если ответ на инъекцию выглядит неаккуратно и пугающе, возможно родителям ребенка пришлось столкнуться с ложноположительным ответом от организма.

Причиной возникновения реакции может быть неправильный уход или индивидуальные особенности формирующегося организма. Разумеется, необходимо отправить малыша к педиатру, чтобы избавиться от тревог и подозрений.

Причины ложноположительной пробы:

  • индивидуальная непереносимость;
  • недавнее инфицирование;
  • возраст крохи до 6 месяцев.

Гиперергическая

Признаки гиперергической реакции:

  • проба достигает 17 мм;
  • вместе укола появляется не только характерный зуд, но и уплотнение, язвы и гной.

В случае гиперергической реакции нужно немедленно посетить фтизиатра, потому что велика вероятность заболевания.

Аллергическая реакция на Манту

Проба на Манту сама по себе представляет проверку наличия аллергического состояния на туберкулез или проверку на туберкулез. Однако в некоторых случаях происходит так, когда введённая вакцина приводит к тому, что у ребенка возникает аллергическое состояние, которое отсутствует в списке естественных реакций. В их число входят следующие:

  • высокая температура;
  • высыпания, возникшие на кожном покрове;
  • отсутствие аппетита;
  • наступление слабости.
  • анафилаксия и другие симптомы.
Читайте также:  Главные последствия манту и нужно ли их бояться

Не стоит бороться с симптомами аллергии со своими силами. После появления первых признаков, когда температура стала расти, появилась тошнота, лучшим решением будет посещение врача.

В большинстве случае аллергия у детей на пробу Манту возникает после недавней болезни или же по причине наличия индивидуальной непереносимости одного из компонентов, которые входят в состав препарата. Часто возникновение аллергического состояния — вина врача, который не выявил противопоказания у ребёнка. Многие мамы уверены в том, что для того чтобы у ребенка после введённой пробы Манту не возникло аллергических реакций, перед проведением этой процедуры необходимо дать малышу противоаллергический препарат.

Однако против этого резко выступает доктор Комаровский. По его словам, проба Манту делается главным образом для того, чтобы выявить наличие аллергической реакции на туберкулин. А для того чтобы проявление аллергии не произошло, необходимо перед выполнением вакцинации провести осмотр ребенка и изучить особенности детского организма. Именно в этом и состоят обязанности участкового педиатра.

Реакция по дням

Реакция на препарат у детей наблюдается на вторые сутки после введения. В большинстве случаев на месте укола образуется папула. На третьи сутки специалисты могут увидеть окончательный результат. Нет необходимости выполнять замеры размеров папулы после 3 дней, поскольку полученные результаты точными не будут.

Если через 3 дня с момента прививки у ребенка на месте укола нет возникнет никакой реакции, то это является отрицательной оценкой. Если организм не реагирует на пробу в течение 5 лет, то это указывает на то, что иммунитет не запоминает возбудителя, который попадает вместе с уколом в организм. Это означает, что организм не сможет справиться с туберкулезом в случае возникновения настоящего недуга у ребенка. Это указывает на плохую реакцию организма, которую специалисты не считают нормой.

После сделанной пробы Манту может возникать и такой вид реакции, как ложноотрицательная оценка. Когда её распознают, то это говорит о том, что в организме уже нескольких лет присутствует туберкулез, а на вакцину – туберкулин не показывает никакой реакции.

Положительной оценку считают, если папула составляет в диаметре 5 мм. Однако это не указывает на то, что организм поражён туберкулезом. Иногда бывает так, что папула такой величины — это побочное действие введенного препарата. После введения вакцины возможно возникновение и нестандартных реакций, например, повышения температуры тела, появления на кожном покрове сыпи и возникновения головной боли.

Специалисты выделяют такое понятие, как вираж Манту. Под ним они понимают отклонение от динамики предыдущих годов, например, когда отрицательный результат меняется на положительный. Когда фиксируется вираж, то в таких случаях доктор Комаровский рекомендует проводить вакцинацию два раза в год.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Ранее уже было сказано о том, что аллергия является реакцией детского организма на веденный препарат — туберкулин. Поэтому, если ребёнок имеет аллергию, то именно она и станет главной реакцией на введенный препарат. К важным факторам, которые могут привести к возникновению аллергии при введении вакцины, является наличие врождённой непереносимости туберкулина, а также повышенная температура.

Отметим, что детям, которые не имеют непереносимости препарата, делать пробу Манту вообще противопоказано. Если пренебречь этим и провести процедуру вакцинации, то она может привести к непредвиденным для ребенка эффектам. Многое зависит также от ответственности медицинского персонала. Если транспортировка вакцины проводилась неправильно или условия хранения были нарушены, то это приведет к возникновению неопределенных эффектов.

Проба Манту с оценкой результата и его расшифровкой и рекомендациями к дальнейшим действиям

Оценка результата пробы Манту проводится квалифицированным медицинским персоналом, ответственным за проведение данного исследования. Обычно эта процедура делается планово в детских коллективах для ранней диагностики инфекции туберкулеза. Но многие родители хотят самостоятельно оценить предварительно результат пробы Манту, чтобы не волноваться и не ожидать вердикта врача.

Читайте также:  Для чего ставят капельницу Натрия хлорид?

Далее на странице располагается таблица, в которой приведены результаты пробы Манту с расшифровкой и рекомендациями к дальнейшим действиям. Не стоит заранее расстраиваться, если рекомендуется консультация фтизиатра.

Это не всегда является достоверным показателем инфицированности ребенка. Для подтверждения диагноза проводятся более серьезные исследования.

Проба Манту с оценкой результата и его расшифровкой и рекомендациями к дальнейшим действиям

Тем более что лечение в современных условиях обладает высокой степенью результативности.

Результат Размеры папулы Описание папулы Значение результата и его возможная причина Что делать?
Отрицательный Отсутствие противотуберкулезного иммунитета. Необходима вакцинация против туберкулеза
Ложно отрицательный (отрицательный результат пробы Манту у лиц, инфицированных палочкой Коха) 0—1 мм Отсутствие какого-либо уплотнения, точечная ранка от иглы Анергия — значительное ослабление иммунитета. Инфицирование туберкулезом произошло недавно (до 10 дней). Возраст ребенка — меньше 6 месяцев. Необходимо повторение пробы Манту через 10 дней и консультация у иммунолога
Сомнительный 2—4 мм Только покраснение без уплотнения Оценка состояния противотуберкулезного иммунитета затруднительна, противотуберкулезный иммунитет очень слаб. Консультация у фтизиатра
Положительный 5—16 мм Образование бляшки (уплотнения) на месте инъекции Нормальное состояние иммунитета после вакцинации. Если вакцинация не была проведена, возможно инфицирование Консультация у фтизиатра
Ложно положительный (положительный результат пробы Манту у лиц, не инфицированных палочкой Коха) Недавняя вакцинация. Аллергия на туберкулин. Инфекция нетуберкулезными микобактериями Консультация у фтизиатра и иммунолога
Гиперэргический >    17 мм (у детей); >    21 мм у взрослых Гнойная папула, омертвение тканей кожи в зоне инъекции, образование дочерних гнойничков, увеличение лимфоузлов Повышенная реактивность на туберкулин Консультация у фтизиатра и аллерголога
Вираж пробы Манту Усиление результатов пробы по сравнению с прошлым годом Положительная проба после ряда отрицательных результатов. Усиление прошлогодней реакции на 6 мм. Гиперэргическая реакция. Папула >12 мм спустя 3 года после вакцины БЦЖ Такой результат, при исключении всех факторов, способных исказить пробу Манту, указывает на то, что за прошедший год организм перенес инфицирование туберкулезом Консультация у фтизиатра

Достоверность результатов

Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.

Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:

Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:

Достоверность результатов
  • наличие кожных заболеваний;
  • эпилепсия в анамнезе у ребенка;
  • сильная аллергия.

Проба может быть недостоверной, если:

  • в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
  • препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
  • при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
  • препарат вводился неправильно;
  • результат пробы был неверно оценен.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • кожные заболевания

  • острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина)

  • аллергические состояния

  • эпилепсия.

  • Не допускается проведение пробы Манту в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям — она ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат реакции Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Читайте также:  ПРОГЕСТЕРОН : Инструкция по применению

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Аллергия

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Осложнения и побочные эффекты

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Побочные действия

Помимо аллергии могут возникнуть и другие негативные реакции на введенный туберкулин:

  • Воспалительный процесс в месте постановки пробы.
  • Зуд. Расчесывание следует предотвращать, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
  • Повышение температуры.

Появившийся после проведенной пробы кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

Обычно осложнения случаются из-за безответственного отношения к месту укола. На протяжении трех дней его нельзя мочить, растирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

Не рекомендуется после проведенной пробы менять рацион, чтобы можно было дифференцировать аллергию на введенный препарат от других причин ее появления.

Перед пробой обязательно нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Минусы реакции Манту

Чем опасна проба Манту?

Абсолютно никакого вреда детскому организму такой тест не несёт. О его опасности заговорили ярые противники различных вакцин. Хоть, я себя и не отношу к числу сторонников прививок, но попусту говорить о вреде данного теста не буду, так как это чистая ложь.

Да, в составе вакцины действительно содержится фенол – опасное вещество, но его доза ничтожна мала. К тому же, наш собственный организм вырабатывает куда больше фенола. Вы же не думаете, что организм хочет отравить сам себя, правда? Это же глупо)

Вообще довольно сложно говорить об информативности туберкулиновой пробы. Если честно, то не понимаю, почему не берут бак посев мокроты, не пользуются Диаскинтестом или Квантифероновым анализом в современном мире, мире передовых технологий и разработок. Кажется глупым, пожинать плоды, которые были выращены более 100 лет назад, когда сегодня существуют более точные и информативные методы диагностики туберкулёза в детском возрасте.

Но, к сожалению, приходится подчиняться государственным стандартам, делать ребёнку пробу Манту, а затем стоять в очереди к фтизиатру, в окружении таких же детей с ложно положительной реакцией…

Пишите в комментариях своё мнение о пробе Манту, а также делитесь своим бесценным опытом по этой теме.

Надеюсь, что в скором будущем мы всё-таки уйдём от ветхих стандартов, и нашим детям будут проводить только информативные методы диагностики такого страшного заболевания, как «туберкулёз».

Счастья и процветания вашим семьям, крепких и здоровых детишек!

Всего хорошего!

Рекомендую прочитать:

  1. Флюс у ребенка что делать и как лечится?
  2. Пупочная грыжа у детей причины и лечение. Когда требуется операция?
  3. Частое мочеиспускание у ребенка. На что нужно обратить внимание?
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии