Возможные последствия несостоявшегося аборта

Беременность женщины — радостное событие в семье, особенно когда она желанная. Но в ряде случаев возникают непоправимые проблемы. В число самых нежелательных вариантов входит замершая беременность (ЗБ). Чем опасна замершая беременность и каковы её последствия для организма?

Первые симптомы

Особо внимательно беременной нужно прислушиваться к своему здоровью на ранних сроках. Дело в том, что диагноз “замершая беременность” в подавляющем большинстве случаев ставится именно в первом триместре. Но не менее опасен и второй триместр. Поэтому не пропускайте приемы у гинеколога, регулярно посещайте женскую консультацию и вовремя сдавайте необходимые анализы.

Основными проявлениями замершей беременности являются:

Первые симптомы
  • Кровянистые выделения
  • Слабость, озноб, повышение температуры тела
  • Тянущие, ноющие и не проходящие боли внизу живота
  • Спонтанное прекращение проявлений токсикоза
  • Размягчение и уменьшение в размере молочных желез
  • Несоответствие размеров матки сроку
  • Отсутствие сердцебиения у эмбриона при УЗИ

При проявлении данных признаков незамедлительно обратитесь к врачу для осмотра. В некоторых случаях женский организм, “распознав” нарушение, отторгает замерший плод. Случается выкидыш, который практически бесследно проходит для здоровья беременной. Но если замерший плод будет длительное время находиться в утробе, велика вероятность развития интоксикации. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Замершая беременность

Одной из патологий развития беременности является так называемая замершая беременность. Медики предпочитают именовать это нарушение неразвивающейся беременностью или несостоявшимся выкидышем. Но суть от этого не меняется: за любым из этих названий скрывается состояние, когда плод в полости матки внезапно перестает развиваться и гибнет, но при этом остается в утробе женщины.

Выделяют 3 типа замершей беременности:

  • анэмбриония – при этом на УЗИ не виден эмбрион, только пустое плодное яйцо;
  • гибель эмбриона – на УЗИ можно установить то, что живой эмбрион был, но погиб;
  • многоплодие на ранних сроках с последующим замиранием одного из эмбрионов.

Данная патология является вариантом невынашивания и встречается относительно часто: в 12-20% случаев от всех беременностей.

Важно: Беременность может замереть практически у любой женщины, но с возрастом эта патология встречается чаще.

На раннем сроке беременности практически 80% случаев невынашивания связаны именно с этой патологией. Это неудивительно, ведь беременность чаще всего замирает именно в 1 триместре. Судя по статистике, самыми «опасными» периодами можно считать сроки в 3-4 недели и 8 недель.

Почему развитие плода останавливается?

Относительно причин, приводящих к замершей беременности на любом из сроков, врачи все еще не имеют четкого определения, поскольку нередко ситуация происходит даже при абсолютно ровном ее течении, с абсолютно здоровой женщиной. В таком случае предполагают генетический сбой, который организм старается решить своими силами и потому останавливает развитие плодного яйца. В основном это характерно ранним срокам (до 8-ой недели), когда происходит так называемое базовое формирование и определяется способность зародыша развиваться до момента его появления на свет.

Причиной, способствующей хромосомным отклонениям, специалисты часто называют наследственность любого из родителей, а также резонанс их типов. Плод при таком раскладе выжить не сможет, поэтому происходит раннее естественное его «уничтожение».

  • Зачастую генетический сбой является не закономерностью, а лишь неудачным стечением внутренних факторов, поэтому при следующей беременности он может не произойти. Однако, если подобная ситуация повторяется раз за разом (чаще 3-х раз), врачи говорят о генетическом нарушении, при этом исходить оно может с любой их сторон (чаще всего — от гамет родителей). Скорее всего, это показатель невозможности выносить малыша при подобном сочетании отца и матери, но все же решающее слово здесь остается за специалистом-генетиком.
  • Гормональные сбои тоже нередко провоцируют неудачный исход, и именно на ранних сроках, когда под воздействием гормонального фона плода и плаценты начинаются изменения в эндокринной системе женщины. Особо это заметно по росту прогестерона и эстрогена, с которым важны не столько их численные показатели, сколько их пропорция по отношению друг к другу. Преобладание эстрогена приводит к невозможности качественной имплантации плодного яйца к стенке матки, и, следовательно, его вынашивание становится невозможным.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные не только во время беременности, но и перед зачатием, могут негативно сказаться на эмбрионе. Причем в первую очередь здесь виновато общее ослабление иммунитета, подкашиваемого новой «напастью» в виде плодного яйца, которое организм еще не принял как часть себя; и пока сам эмбрион держит оборону плацентой, защита матери все сильнее слабеет, и любой вирус может стать для нее очень опасным. Вдобавок ко всему, изменяется микрофлора влагалища, становится более уязвимой, что позволяет венерическим заболеваниям почти моментально перейти в острую стадию.

Примечательно, что некоторые заболевания при возникновении до момента зачатия (и, соответственно, заблаговременном излечении от них) могут выступить в роли вакцины, и если мать переболела краснухой или была заражена цитомегаловирусом (ЦМВ-инфекция), плод будет иметь к ним устойчивость. Однако если инфекция проникла в организм уже в момент вынашивания ребенка, беременность требуется прервать (либо она сама окажется замершей), поскольку иначе малыш либо получит тяжелые патологии ЦНС (тугоухость, задержки умственного развития), либо погибнет.

  • Воздействие окружающей среды, где особо выделяют облучение и химические факторы, может быть как причиной для замершей беременности, так и показанием для ее прерывания, поскольку вероятность появления здорового малыша крайне мала. В редких случаях возможно лечение антимутагенной терапией. Сюда же стоит отнести тератогенное влияние лекарственных препаратов, которое особенно ярко проявляется на 7-8 неделях беременности.
  • Что касается неправильного образа жизни, о котором часто упоминают все источники, хоть как-то касающиеся вопроса вынашивания малыша, здесь все неоднозначно. Безусловно, при активном злоупотреблении алкоголем и никотином страдает даже здоровый организм взрослого человека, а для хрупкого эмбриона это практически смертельно, но случайно употребленный бокал алкогольного напитка не спровоцирует замершую беременность, если к этому нет более весомых предпосылок. То же самое можно сказать о дефиците сна, усталости, высоких физических нагрузках, акклиматизации. Эти факторы повышают риски, но одиночно не являются главными причинами, особенно если они для Вас являются привычными.

Самое страшное в данной ситуации даже не то, что плод погибает и его уже не спасти, а то, что далеко не всегда женщина может определить, произошло ли с ним что-то, особенно если не случился самостоятельный выкидыш. Таким образом, повышается вероятность постепенного разложения, которое приводит не только к интоксикации организма, но и к нарушению функций крови: в частности, она теряет способность свертываться, и любое кровотечение может завершиться летальным исходом.

Насколько часто случаются выкидыши и замершая беременность?

Выкидыш или замершая беременность это почти всегда большое испытание и огорчение для беременной женщины. Столкнувшись с этой проблемой, многие беременные женщины думают, что, скорее всего с их организмом «что-то не то» и что они не смогут иметь детей в будущем. На самом деле, выкидыш и замершая беременность по крайней мере один раз случаются почти у каждой здоровой беременной женщины и в этом нет ничего страшного, хоть это и действительно очень неприятно.

Как показали исследования, выкидыш и замершая беременность встречаются примерно у 50-75% всех беременных женщин, однако, как будет показано ниже, в большинстве случаев просто остаются незамеченными ими. Повторные выкидыши (2 или 3 выкидыша подряд) случаются гораздо реже.

Как определить это состояние вовремя?

Правильный рост и развитие плода на каждом этапе беременности зависит от большого количества явных и неявных факторов.

Бывает и такое, что некоторое стечение случайных обстоятельств может привести к остановке роста и развития зародыша. Такое явление и называется замершая беременность.

Симптомы

Симптомы у данной патологии достаточно точные и ее диагностика не вызывает затруднений у врачей.

Одним из главных симптомов, конечно же, является то, что полностью исчезают признаки развития беременности.

Но не стоит себе самостоятельно ставить диагноз. Если у вас возникают какие-то подозрения, необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и сделает УЗИ.

Читайте также:  Все, что необходимо знать о курении во время беременности

После этого картина протекания беременности станет полностью ясна: присутствуют ли у Вас симптомы замершего плода или же это просто нервы.

к оглавлению ↑

Признаки

Зачастую первые признаки данной патологии на ранних сроках удается выяснить только на очередном плановом визите у гинеколога. Это может случиться и спустя пару недель после возникновения данной проблемы, поскольку замирание плода проявляется почти незаметно, без каких-либо явных признаков.

Первым сигналом, который может означать возникновение проблем, может являться внезапное прекращение токсикоза при замершей беременности.

К тому же исчезают все явные симптомы, говорящие о наличии беременности: боль в молочных железах.

Уменьшение базальной температуры также является симптомом, говорящем о проблеме.

Как правило, женщина, которая находится на раннем сроке беременности, может вовсе не придать никакого значения данным симптомам.

К большому сожалению, даже самые опытные специалисты не берутся утверждать, как можно точно определить замирание плода в домашних условиях.

Живот женщины может также увеличиваться, как и прежде, а анализы крови могут показывать наличие беременности. Но при этом развивается не сам плод, а пустая оболочка.

к оглавлению ↑

Что делать?

В момент подтверждения диагноза доктором о замирании плода очень важно женщине не впасть в отчаянье. Потеря не родившегося ребёнка — большой стресс, и в этот момент очень нужна поддержка со стороны близких людей.

Важно! Если женщина не может в психологическом плане пережить потерю ребёнка, ей в обязательном порядке нужна консультация психолога.

Если замерший плод не смог естественным путём выйти из полости матки, то врач должен произвести соответствующую операцию по его удалению.

Накануне операции, для того чтобы полностью устранить отрицательные факторы и выявить противопоказания, врач направляет женщину на сдачу анализов (анализы крови, мазок, ХЧГ, анализ на наличие инфекции, анализ мочи, бактериальный посев) и прохождение УЗИ, а также может при необходимости направить на дополнительную консультацию к соответствующему специалисту (к примеру, кардиологу).

От срока беременности, на котором возникло замирание плода, зависит способ его извлечения:

  • медикаментозный — делается на небольших сроках (не позже восьми недель) с применением необходимых медпрепаратов;
  • вакуум-аспирация — самый щадящий способ удаления плода. Производится на ранних стадиях беременности под наркозом с помощью специального вакуумного аппарата, создающего отрицательное давление, которое способствует отсасыванию плода от стенок матки. Риск повреждений женских органов как при простой чистке кюреткой отсутствует. Данная процедура занимает около пятнадцати минут, и восстановление организма женщины после неё происходит очень быстро. Выписка осуществляется буквально к вечеру или на следующий день;
  • выскабливание — происходит под наркозом с использованием специального хирургического инструмента;
  • искусственные роды — назначают на более поздних сроках. Для этого искусственным путём провоцируют преждевременные роды, а затем делают чистку матки.

Извлечённый плод отправляется на гистологический анализ для выявления обстоятельств, которые способствовали замиранию плода. Врач также может взять для анализа отщип матки или маточной трубы.

После получения результатов гистологии доктор назначает женщине необходимое лечение, которое очень часто затрагивает и её полового партнёра.

Замершая беременность во втором триместре

Признаки неразвивающейся беременности во втором триместре начинают проявляться с 13 недели. Именно с этого периода осуществляется переход с первого триместра во второй. С 13 недели риск замирания беременности снижается в несколько раз. Происходит дальнейшее развитие плода и совершенствование его органов. На 12-16 неделе исчезает токсикоз, беременная женщина начинает испытывать радость от предстоящего материнства.

Но еще этот период  опасный, с отсутствием токсикоза на 13 неделе, один из основных симптомов характерный для замершей беременности исчезает, это усложняет диагностику патологии.

Признаки замершей беременности на 14 неделе:

  • боли схваткообразного характера в нижней части живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • уменьшение в размерах молочных желез;
  • прекращение шевелений плода (актуально после 16 недель).

В конце I триместра назначают скрининговое УЗИ, на котором определяют развитие плода, его рост, вес и состояние внутренних органов. Также определяется состояние матки, пуповины и околоплодных вод. Обязательно оценивается сердцебиение плода. На первом УЗИ врач может заметить признаки регрессирующей беременности или симптомы угрожающего выкидыша.

Признаки замершей беременности на 16-24 неделе проявляются отсутствием шевеления ребенка. В этот период у будущей матери в животе начинаются первые заметные шевеления плода (18-20 недель у первородящих и 16-18 недель у повторнородящих). Отсутствие движений плода после периода его повышенной активности — тревожный симптом и повод обратиться к врачу.

Признаки замершей беременности у женщины на 18 неделе проявляются:

  • прекращением шевеления;
  • тянущими схваткообразными болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в нижней области живота.

На сроке восемнадцать недель беременности у женщины значительно увеличивается живот, так что боль в позвоночнике может ее периодически беспокоить. При патологическом нарушении боль будет проявляться сильнее обычного и не прекращаться.

После замершей беременности

Эмбрион, который эвакуировали при несостоявшемся аборте, отправляют на гистологию. Это обязательно для всех пациенток. Если специалисты подозревают, что причиной замершей беременности стала патология хромосом, то также делают генетическое исследование зародыша.

Женщина после замершей беременности не должна пытаться зачать ребенка минимум 6 месяцев. Весь этот срок она должна принимать оральные противозачаточные по назначению врача. В основном это Жанин или Ярина. Большинство пациенток обследуют на наличие у них ТОРЧ-ифекций. Обязательно исследование организма на уровень гормонов. Могут быть назначены препараты для коррекции гормонального баланса.

Пациентке делают УЗИ малого таза. Исследуют свертывающую систему крови. Берут кровь на анализ на антитела к собственным фосфолипидам. Когда женщина планирует беременеть снова, пара должна заблаговременно отказаться от вредных привычек и придерживаться ЗОЖ. Если есть инфекции, их, конечно же, нужно вылечить. Выявленные причины несостоявшегося аборта (замершей беременности) по возможности устраняют. За 3 месяца до зачатия нужно пить витамин Е и фолиевую кислоту, также эти препараты пьются на протяжении первого триместра беременности.

Как подготовиться к следующей беременности

Тактика подготовки должна быть следующей. При планировании беременности нужно провериться на наличие инфекционных заболеваний. Если они есть – пролечить. При этом необходимо знать, болела ли женщина краснухой. Если не болела, то лучше за 3 месяца до зачатия сделать профилактическую прививку.

Также важно не употреблять алкогольные напитки, не подвергаться стрессам. Если предыдущая беременность была замершей или внематочной, то необходимо подождать со вторичным зачатием минимум полгода, а лучше год. Если зачать ребенка не получается, в данном случае можно попробовать эко.

Для восстановления организма рекомендуется использовать и специальные травы.

Лечение народными средствами осуществляется комплексно:

  1. Сначала следует принимать сбор из мелиссы, листьев малины, чабреца, почек березы и можжевельника.
  2. Потом осуществляется прием вытяжки туи, бедренца-камнеломки и лютиковой ветреницы.
  3. Для выравнивания слизистой оболочки матки назначают отвар из семени подорожника.
  4. Если есть предрасположенность к образованию тромбов, нужно употреблять вытяжку донника и каштана.
  5. Для укрепления мышц матки применяют вытяжку маточной гвоздики, отзывы об использовании которой преимущественно положительные. В период менструации следует делать перерывы. Курс приема составляет 3 месяца.

Если удаление плода было выполнено при помощи медикаментозного аборта или способом вакуум-аспирации, начать интимные отношения можно уже спустя 14 суток. После выскабливания не заниматься сексом следует хотя бы месяц. В противном случае он будет сопровождаться сильной болью.

Планирование беременности после замирания плода

Какой процент того, что после того как определяют замершую беременность можно забеременеть и родить здорового малыша?

Все абсолютно индивидуально и зависит от:

Планирование беременности после замирания плода
  • Возраста матери;
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Причины, по которой произошло замирание;
  • Правильности проведенного лечения;
  • Грамотного подхода к планированию беременности.

Важно помнить о том, что беременность – это ответственность и матери и отца, а потому на этапе планирования оба должны сдавать анализы, проходить обследование, консультацию у врача и избегать пагубных привычек. В первую очередь при желании зачать здорового малыша и сохранить его нужно обратиться к врачу, чтобы он составил общую картину и смог поставить свой вердикт, например, то, что возможна беременность в целом или лучше подождать некоторое время.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии