Внематочная беременность — первые признаки на ранних сроках

Внематочная беременность – осложненное течение беременности, при которой зигота прикрепляется вне матки, к примеру, в одной из маточных труб, яичнике, шейке матки или даже брюшной полости. Выносить плод в данном случае не получится. Кроме того, существует реальная угроза для жизни женщины. Чтобы вовремя диагностировать патологическое состояние, необходимо знать ранние симптомы внематочной беременности.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует довольно большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение патологической беременности. Для наглядности они представлены в таблице.

Причина Краткая характеристика
Воспалительные и гнойные заболевания репродуктивных органов Из-за патологических процессов, происходящих в слизистой репродуктивных органов, нарушается их структура, что негативно влияет на мышечную сокращаемость. Поэтому оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии добраться до матки и закрепляется в маточной трубе
Анатомические нарушения в строении маточных труб Врожденные патологии в анатомическом строении труб в значительной степени усложняют процесс продвижения зиготы
Осложнения после хирургического вмешательства После оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовывать спайки, которые также являются препятствием для прикрепления плода в положенном месте
Осложнения после длительного приема оральных контрацептивов Риск внематочной беременности увеличивается прямо пропорционально времени, которое женщина принимает гормональные контрацептивы (сюда относится применение и защитной спирали). Если прием таблеток длился 2 года, то и риск образования внематочной беременности увеличивается в 2 раза. Это объясняется тем, что под воздействием синтетических гормонов исчезают реснитчатые клетки слизистой фаллопиевых труб
Дополнительные факторы — переохлаждение, инфекционные заболевания, нарушения в гормональной системе Данные факторы негативно влияют на процесс зачатия и всей беременности

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность

Читайте также:  Головное предлежание плода при беременности что это

Патологию, когда оплодотворенная яйцеклетка не попала в брюшную полость, а прикрепилась для дальнейшего развития в другом месте, называют “внематочная беременность”, то есть, вне матки.

После определенного периода времени, когда эмбрион начинает расти, он разрывает яичник или маточную трубу, в зависимости от места расположения.

Внематочная беременность бывает 4 видов:

  1. Трубная. Чаще всего происходит ситуация, когда плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе.
  2. Яичниковая. Соответственно, оплодотворенная яйцеклетка «поселилась» в яичнике и там стала развиваться.
  3. Брюшная. Плодное яйцо выбрало место своего дальнейшего пребывания в брюшной полости.
  4. Еще бывает внематочная беременность в рудиментарном роге. Этот случай наблюдается крайне редко.
Что такое внематочная беременность?

Существует еще один вид беременности, но он встречается, к счастью, очень редко – это гетероскопическая беременность. Это когда развивается одновременно нормальная и внематочная беременность. Также довольно редкий случай, когда во время овуляции у женщины созрели сразу две яйцеклетки и та, и другая оплодотворились. Вот только одно плодное яйцо закрепилось правильно – в эндометрии матки, а второе – в неправильном месте.

Самая частая внематочная беременность – это трубная. Яйцеклетка оплодотворилась в фаллопиевой трубе, как и положено, но на ее пути встретились препятствия. Зигота (оплодотворенная яйцеклетка) продолжить свой путь к матке не может, поэтому продолжает развиваться в трубе.

Фаллопиева труба очень тоненькая и она не может растягиваться до бесконечности, а эмбрион растет. Впоследствии он разрывает фаллопиевою трубу, начинается внутренне кровотечение и требуется срочное оперативное вмешательство во избежание летального исхода.

На ранних стадиях выявить внематочную беременность практически невозможно. Но, если специалистам удается выявить патологию, тогда можно применить консервативное лечение медпрепаратами. В дальнейшем женщина может забеременеть снова и нормально выносить ребенка. При хирургическом вмешательстве маточную трубу удаляют.

Симптомы

Важным является тот факт, что симптомы внематочной беременности на раннем сроке могут ничем не отличаться от общей симптоматики нормально протекающей беременности. Именно поэтому нередки случаи обнаружения внематочной имплантации эмбриона уже на внушительных сроках. В первые несколько недель после зачатия, женщина может ощущать ряд общих симптомов, которые не могут быть восприняты как отклонение от нормы. К подобным симптомам можно отнести:

  • появление токсикоза;
  • регулярные месячные при внематочной беременности также могут отсутствовать;
  • нарастает огрубение и болезненность молочных желез;
  • позывы к мочеиспусканию становятся более частыми;
  • во время измерения, базальная температура при внематочной беременности будет повышена.

Подобные симптомы не могут вызвать у женщины никакого беспокойства, так как являются вариантом нормы для физиологической беременности. Но существует ряд патологически симптомов, появление которых должно стать сигналом для обращения в женскую консультацию, с целью проведения диагностических мероприятий. К таким симптомам относятся:

  • наличие выделений с примесями крови;
  • постоянные боли при внематочной беременности будут локализованы в нижней области живота, а также в области расположения матки и её придатков;
  • стойкое повышение температуры тела до 37,5 градуса, и выше;
  • колебания артериального давления, его беспричинное падение до низких цифр;
  • появление головокружения;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, женщине следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Определение внематочной беременности на ранних сроках является довольно сложной задачей для врача, так как пациентки не предъявляют порой никаких жалоб относительно своего самочувствия. Для постановки данного диагноза на ранних сроках существуют специальные диагностические критерии, а также признаки, о которых будет подробно изложено ниже.

Какие признаки у внематочной беременности?

Признаки, перечисленные выше характерны не только внематочной беременности, но и нормальной. Поэтому, точно определить, что оплодотворенная яйцеклетка «поселилась» вне матки, можно исключительно при участии врача. Помимо уже указанных ранних признаков, которые вполне могут являться симптомами «обыкновенной», на внематочную беременность может указать токсикоз. Но не само по себе наличие токсикоза (тошнота и рвота – частые спутники нормальной беременности), а постепенно усиливающиеся проявления: при патологическом состоянии это явление выражено ярко и становится сильней со временем. Параллельно усиливаются и боли внизу живота, через несколько дней они уже перемежаются спазмами и резкой болью: боли начинаются с области маточной трубы (при трубном расположении плодного яйца), и постепенно распространяются на весь живот.

Читайте также:  Сок березовый его польза и противопоказания

В некоторых случаях у женщины может повышаться температура тела, резко снизиться артериальное давление. Уровень гемоглобина при этом пониженный, иногда настолько, что развивается анемия какой-либо степени. Анализ крови показывает не соответствующие концентрации ХГЧ (гормона беременности), а УЗИ при внематочной – наличие за маткой свободной жидкости и отсутствие в ней плода.

При наличии хотя бы одного из признаков, и ненормальных кровянистых выделений, в первую очередь, консультация врача-гинеколога становится для женщины жизненно важной необходимостью. Если патология имплантации не будет диагностирована вовремя, в дальнейшем может произойти разрыв фаллопиевой трубы. И тогда – внутреннее кровотечение в брюшину, сильнейшие боли, болевой шок и обморок — такие последствия прерванной внематочной беременности без вариантов уложат женщину на операционный стол. В этом случае риск бесплодия в дальнейшем возрастает в разы. А при отсутствии надлежащей врачебной помощи при разрыве трубы или яичника – и вовсе велик риск летального исхода.

Наверх

Симптоматика

Внематочная беременность опасна тем, что на ранних сроках возможно отсутствие признаков патологии. Поначалу она может протекать так же, как и обычная, поэтому женщине нужно особенно внимательно следить за своим состоянием в данный период.

Основные симптомы патологии:

  • Появление выделений – эти выделения похожи на мазки, либо являются обильными. В норме их тоже можно наблюдать, но такое кровотечение является имплантационным, оно не продолжительное. Если же выделения появляются постоянно и более 2 – 3 дней, следует обратиться к врачу.
  • Боль и дискомфорт внизу живота – в норме при зачатии допускается тянущая боль, при патологическом состоянии неприятные ощущения могут появиться по всей брюшной полости. Дискомфорт перетекает в резкую боль через несколько дней.
  • Слабость и сонливость – эти симптомы достаточно интенсивны, могут сопровождаться потерей сознания.
  • Рвотные позывы – возможны и при нормальном зачатии, однако при патологии наиболее интенсивны и усиливаются постепенно.

На поздних сроках возможно снижение АД, повышение температуры и анемия. При критической ситуации развивается кровотечение, шок и потеря сознания.

Если плод закрепился в трубах, возможны болезненные ощущения при движениях или ходьбе с левой или правой стороны. Если в яичниках – возможно полное отсутствие признаков вначале, но потом опорожнение кишечника болезненно, возможно появление боли в животе. При шеечной патологии появляются выделения с кровью, частое мочеиспускание. Если эмбрион закрепился в брюшной полости, нарушается функция ЖКТ.

Основные методы диагностики

Какие еще есть признаки внематочной беременности на ранних сроках? Основные показатели — анализ крови на ХГЧ и УЗИ.

ХГЧ — это  гормон хорионического гонадотропина человека. Его вырабатывает матка, в которой находится оплодотворенная яйцеклетка. Чем больше срок беременности, тем выше концентрация этого гормона в крови. Именно на него реагируют «полоски» экспресс-тестов.

Существует определенный норматив содержания этого гормона на каждом этапе беременности. Если вы точно знаете, что беременны, а также знаете либо предполагаете срок, то слишком низкий уровень ХГЧ при лабораторном анализе либо очень бледная, еле заметная вторая полоска на экспресс-тесте, то это должно вас насторожить. Это — повод обратиться к врачу-гинекологу,  который для уточнения диагноза назначит другие тесты и исследования. Самое распространенное из них — УЗИ — органов малого таза.

Как распознать внематочную беременность при УЗИ? В этом есть определенные сложности. Во-первых, УЗИ не определяет зародыш в первый месяц беременности. Во-вторых, при брюшной внематочной беременности обнаружить плодное яйцо в брюшной полости на ранних сроках развития крайне сложно. Поэтому диагностику ведут методом «от противного» — если ультразвуковое исследование не обнаруживает плод в матке при наличии основных признаков беременности, то она уже внематочная. При этом особое внимание уделяется уровню ХДЧ: как уже отмечалось, он в этом случае ниже, чем должен быть при отсутствии патологии, но намного выше, чем если беременности нет вовсе.

Читайте также:  Третий скрининг при беременности когда делать

При внематочной беременности на физикальном осмотре гинеколог также может обнаружить плод при пальпации, если он размещается в одном из придатков.

Таким образом, со стопроцентной вероятностью поставить диагноз «внематочная беременность» очень сложно. Врач может только заподозрить ее наличие с высокой долей вероятности и назначить лечение, в большинстве случаев — операционное. Диагноз подтверждается или опровергается при проведении лапароскопии — исследования органов брюшной полости и малого таза через небольшие проколы. Через них же может быть удален плод, если. В других случаях назначается лапаротомия — удаление зародыша через разрез. Такая мера, как полная ампутация матки, в настоящее время выполняется очень редко, в экстренных случаях.

Как исключить внематочную беременность на ранних сроках?

Описанный диагноз случается даже у абсолютно здоровых в плане репродуктивной системы женщин. Не существует гарантированно удачных методов предотвращения имплантации яйцевой структуры вне тела матки, но можно предпринять некоторые профилактические меры:

  1. Регулярно ходить к гинекологу и сдавать рекомендуемые анализы. Частой причиной патологии становятся спайки, воспалительные механизмы в фаллопиевых трубах и новообразования, из-за которых яйцеклетка (после оплодотворения) не может добраться в полую зону матки. Если вовремя выявлять и устранять эти препятствия, риск неправильного внедрения снижается.
  2. Качественно предохраняться. Другой распространенный фактор, провоцирующий прикрепление зародыша вне маточного пространства – предыдущие аборты и выскабливания. Когда девушка еще не планирует обзаводиться детьми, важно позаботиться о надежных вариантах контрацепции, не допуская нежелательных зачатий.

Если представленная проблема уже имела место, необходимо узнать у гинеколога, как исключить внематочную беременность повторно, потому что удаление, пластика фаллопиевых труб, чистка и другие хирургические вмешательства увеличивают риск еще одного неправильной имплантации яйцеклетки. Доктор порекомендует продолжительный курс интенсивного лечения на 6-8 месяцев, которое включает:

  • прием противовоспалительных медикаментов;
  • гормонотерапию;
  • подбор корректной и безопасной контрацепции;
  • использование витаминно-минеральных комплексов;
  • отдых в специализированных санаториях;
  • физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:

  • сальпингоэктомия — полное удаление фаллопиевой трубы;
  • сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
  • резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.

Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.

Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.

Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.

После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.

Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.

В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии