Признаки гипоксии плода, тактики выявления и лечения при беременности

Беременность — волшебный период в жизни каждой женщины. Хорошо, когда здоровью будущей мамы и малыша ничего не угрожает, но, к сожалению, существует множество патологических состояний, которые могут омрачить это прекрасное время. Один из них — гипоксия плода.

Симптомы острой гипоксии плода

Острая гипоксия в процессе родов.

  • В процессе родов признаком развития гипоксического состояния у ребенка могут стать мутные, зеленоватого оттенка околоплодные воды, возможно, с примесью мекония (первородный кал).
  • При прослушивании акушерским стетоскопом, в ходе кардиотокографии, фонокардиографии (методы оценки состояния плода во время родов) наблюдаются:
    • учащение сердцебиения плода (более 160 ударов в минуту) или его урежение (менее 120 ударов в минуту);
    • аритмия;
    • глухость сердечных тонов.

  Заподозрить острую гипоксию плода во внутриутробном периоде достаточно сложно, поскольку состояние развивается внезапно.

Этиология

Причины внутриутробной гипоксии плода – патологии, которые протекают в материнском организме, а также воздействие внешних неблагоприятных факторов. Риск возникновения этого расстройства может возникнуть из-за таких заболеваний женщины, как:

  • порок сердца;
  • гипертония;
  • различные заболевания почек;
  • хронический бронхит или бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • преэклампсия и эклампсия.

Причины гипоксии плода

Если по каким-либо причинам срок беременности превышает девять месяцев, то это может также стать поводом к появлению гипоксии плода.

Вторую группу причин составляют процессы, проходящие непосредственно в утробе матери:

  • нарушение потока крови в плаценте;
  • обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка;
  • перегораживание плацентой родового прохода из матки;
  • внутриутробное заражение ребёнка;
  • беременность двумя, тремя и более плодами;
  • увеличение объёма околоплодной жидкости;
  • усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша;
  • продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах;
  • повреждение целостности матки.

Кроме того, причинами гипоксии плода могут служить внешние факторы:

  • злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками;
  • отравление химическими веществами;
  • приём большого количества лекарственных препаратов;
  • плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать.

Причины развития гипоксии

Гипоксия плода, причины которой имеют несколько истоков, в основном приобретенная, и только в некоторых случаях наследственная (хотя множество врачей относят ее именно к генетической проблеме).

Причинами гипоксии могут быть заболевания матери, возникшие до беременности или вовремя:

  • заболевания или интоксикация (нефропатия) почек;
  • патология развития легких;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • сахарный диабет.

Есть еще одна причина, которая не является заболеванием – это неблагоприятные условия работы для беременной, где она поддается риску засорения дыхательных путей или нехватки воздуха.

Также, это могут быть осложнения во время самой беременности:

  • главная и самая распространенная причина проявления гипоксии – большое количество околоплодных вод;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • болезнь плаценты;
  • наличие более одного плода;
  • сбои в маточно-плацентном кровотоке.

Причина может быть в заболеваниях самого плода:

  • анемия;
  • врожденный порок;
  • сильная несовместимость крови ребенка и крови матери;
  • инфекция.
Читайте также:  Какие продукты можно передать в роддом после родов

Кроме этого вида гипоксии, который возникает во время беременности, есть еще понятие «острой родовой гипоксии», и проявляется она при родах. Она может быть вызвана плацентной отслойкой, сдавливанием головки роженицей, обезболиванием родового процесса, стремительными родами. Острая гипоксия плода, последствия которой могут вызвать нарушения нервной системы или асфиксию плода, должна быть предупреждена кесаревым сечением (если первый родовой этап), или накладыванием щипцов (когда матка уже раскрыта).

Виды гипоксии

По характеру развития состояния врачи выделяют два его типа.

  • Хроническая гипоксия плода. Она развивается с первых недель после зачатия на фоне хронических заболеваний матери. И проявляется выраженным отставанием в росте и развитии ребенка. Особенно заметна хроническая гипоксия в третьем триместре, когда малыш должен еженедельно прибавлять в весе 200-300 граммов. А на фоне кислородного голодания его прибавка в весе может составлять всего 50-60 граммов. Главная опасность этого состояния заключается не только в выраженном отставании в развитии. Хроническая гипоксия может привести к гибели плода или вызвать острую асфиксию, которая также может закончиться летальным исходом.
  • Острая гипоксия плода. Может развиваться во время вынашивания ребенка и при родах. Это всегда опасное патологическое состояние, которое возникает стремительно и требует незамедлительного принятия мер со стороны врачей. К острому кислородному дефициту может привести отслойка плаценты — полная или на большом участке, что всегда сопровождается кровотечением. Ее провоцирует приступ эпилепсии у матери, при котором нарушается или временно останавливается дыхание у женщины.

Гипоксия плода при родах, вызванная эклампсией, особенно опасна. Она может спровоцировать инсульт матери или привести к гибели женщины и ребенка.

Классификация и симптомы

По форме течения нарушение могут различаться по видам.

  1. Хронический — появляется в случае длительной нехватки кислорода. Причиной выступают: осложненный токсикоз, патологии плаценты, нездоровый образ жизни мамы. В этом случае болезнь развивается постепенно и некоторое время не проявляется.
  2. Острый — наступает в 3-ем триместре беременности или при родах. Удушение маленького человека возникает резко и стремительно развивается. Эта форма не поддается лечению и требует срочного хирургического вмешательства.
Классификация и симптомы

В первый триместр гестации выявить заболевание очень сложно, так как человечек еще очень маленький.

Говорить о диагнозе «гипоксия» можно с 18 недели, когда кроха начинает шевелиться. Главным симптомом развития нарушений является изменение активности, а также проблемы с сердцебиением.

На плановых осмотрах врач прослушивает маленькое сердце при помощи стетоскопа, что позволяет выявить отклонения на раннем этапе.

Симптомы гипоксии плода имеют такие проявления:

Классификация и симптомы
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • слишком активные или наоборот слабые движения малыша в матке;
  • преждевременное отслаивание плаценты.

Причины

Факторы, вызывающие гипоксию, могут исходить со стороны матери, ребенка или вызваны неправильным течением беременности. Только 4% женщин с диагнозом «гипоксия плода» смогли родить здоровых детей. Поэтому очень важно вовремя определить и устранить факторы, вызывающие недостаток кислорода.

Со стороны матери

Хроническая гипоксия наиболее часто диагностируется у матерей, страдающих от анемии, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы или заболеваний почек. Также в группе риска курящие женщины, беременные, злоупотребляющие алкоголем или занятые на вредном для здоровья производстве. Знаете ли вы? Матери, у которых возникает сердечная недостаточность во время беременности, выздоравливают почти мгновенно, благодаря тому, что будущий ребенок отдает свои столбовые клетки для восстановления поврежденного органа. Подвержены риску развития гипоксии беременные с нарушением плацентарно-маточного кровотока, с заболеваниями плаценты; мамы, которые ожидают не одного малыша (многоплодие), и те, у которых диагностированно неправильное предлежание или переношенная беременность. Также вероятность гипоксии высока при многоводии и гестозе.

Читайте также:  Можно ли пить ромашку при беременности

Со стороны ребенка

Причинами хронической гипоксии могут быть такие заболевания плода, как тяжелая форма гемолитической болезни, врожденные пороки развития, инфекции, анемия.

Во время родов

Причинами этого состояния могут быть отслойка плаценты, стремительные роды, слабая родовая деятельность, сдавливание головки во время прохождения по родовым каналам.

Симптомы кислородного голодания

Последствия гипоксии плода настолько серьезны для будущего ребенка, что не позволяют пренебрегать любыми, даже самыми незначительными на первый взгляд симптомами. Возможно, малыш страдает от нехватки кислорода, если:

  • У него появляется неровное сердцебиение. Слишком частое, или наоборот, замедленное биение маленького сердца — повод обратиться к своему доктору. Только он, после проведения специальной диагностики, сможет поставить окончательный диагноз.
  • У ребенка нарушается двигательная активность: малыш шевелится в животе меньше трех раз в час, или наоборот — начинает активно двигаться, быстро замирает.

Знаете ли вы? Во время беременности матка женщины увеличивается в пятьсот раз, достигая размера половины арбуза.

Диагностика Гипоксии плода:

Для диагностики гипоксии оценивают состояние плода. Важно провести комплексное исследование, потому что значимость методов может быть разной. Актуален такой метод как аускультация. с его помощью выслушивают сердцебиения плода, применяя стетоскоп. Это специальная металлическая трубка с расширениями на концах в виде воронки. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм, наличие шумов и звучность сердечных тонов.

Но точность результатов аускультативного метода, как считают современные медики, весьма сомнительна. Ведь в подсчете сердечных сокращений может быть ошибка – 10-15 ударов в минуту. Частоту с.с. нельзя подсчитать в период схваток при родах. Сердцебиение подсказывает, в каком положении в матке находится плод, есть ли там еще 1 или больше плодов. Во второй половине беременности сердце малыша легко услышать через живот матери.

Кардиотокография – метод, который широко применяется при диагностике гипоксических состояний плода. Сокращенно он называется КТГ. Он проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксируется на животе женщины в тех точках, где сердцебиения слышатся наиболее четко. Сердечные сокращения при кардиотокографии записываются на бумаге. Для диагностики важна ч.с.с., частота акцелерации (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений).

Акцелерации и децелерации могут иметь связь со схватками или возникают после шевеления плода или повышения маточного тонуса. О нормальном состоянии плода говорит появление акцелерации в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за пол часа). Допускаются только единичные децелерации, в норме их не должно быть или должен быть минимум.

В рамках рассматриваемого метода проводится НСТ – нестрессовый тест. С его помощью измеряют только акцелерацию (ускоренное развитие плода). Суть метода заключается в появлении акцелерации в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки. Точность теста составляет 99%. Отсутствие учащения сердцебиения (нереактивный НСТ), особенно при повторном исследовании, может говорить о напряжении и истощении адаптационных и приспособительных реакций плода.

Чтобы информация, полученная выше описанными методами, была более достоверной, их следует комбинировать с определение биофизического профиля плода (БФП). Для этого разработаны 5 составляющих:

  • дыхательные движения плода
  • большие движения туловища плода
  • объем околоплодных вод
  • нестрессовый тест (описан выше)
  • мышечный тонус плода

Диагностику проводят также с помощью допплерометрии. Это исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. От характера нарушений зависит степень выраженности гипоксии, что позволяет планировать будущее течение беременности и способ родов. Эффективен такой диагностический метод как ЭКГ плода, а также биохимические и гормональные методы исследования крови матери. Играет роль содержание в крови продуктов окисления жиров, определенных ферментов, кислотно-щелочное равновесие крови бемеренной и крови в пуповине.

Читайте также:  Как ухаживать за грудью во время беременности?

Если у врача возникает подозрение на патологию, делают КТГ. Процедура не вызывает болезненных ощущений. Она выполняется с использованием датчика, который фиксирует биения сердца плода. Специалист должен сделать расшифровку, чтобы понять, в каком состоянии находится будущий ребенок. КТГ – диагностический метод, который применяется не только во время беременности, но и как плановая процедура в процессе родов.

Важное значение придают заключению УЗИ. Также обращают внимание на плаценту. О гипоксии может говорить ее патология – большая или маленькая для данного срока толщина, раннее созревание и отслойка раньше срока. С такими симптомами женщина должна лежать в стационаре с целью профилактики.

Что такое гипоксия плода при беременности?

Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках — негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.

В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.

В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.

Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.

Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Разновидности

Гипоксия головного мозга у детей может развиваться как из-за внешних, так и из-за внутренних факторов. Существует несколько разновидностей патологии, которые важно определить для дальнейшего лечения.

Типы гипоксии:

Разновидности
  • Дыхательная гипоксия. Она появляется из-за того, что у человека нарушена работа дыхательной системы. Нередко болезнь выступает в виде побочного эффекта астмы, повреждения мозга и паралича мускулатуры.
  • Болезнь гипоксического характера. Она определяется, когда голова не получает достаточное количество кислорода из внешнего мира. Подобная ситуация возникает, например, при подъёме на высоту.
  • Циркуляторная патология. Её выделяют, если у человека имеются болезни сердечно-сосудистой системы. На их фоне может быть нарушение кровотока, из-за чего кислород не попадет в достаточном количестве в центральную нервную систему. Как итог, человек пребывает в состоянии шока. Из-за данного состояния нередко возникает ишемический инсульт.
  • Патология тканей. Она появляется тогда, когда наблюдаются проблемы с поглощением кислорода клетками. Голодание возникает из-за ферментной блокады. Нередко патология может появиться, если человек постоянно контактирует с ядами или опасными для здоровья лекарствами.
  • Гемическая гипоксия. Данная болезнь возникает, когда есть проблемы с транспортировкой кислорода. Сосудам не достаёт данного элемента, а также гемоглобина. Проблема появляется при отравлении ядовитыми элементами, а также газами.

Независимо от вида заболевания, важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить серьёзных осложнений. Для начала придётся пройти диагностику, чтобы можно было убедиться в наличии конкретного заболевания.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии