Последствия для женщины после ЭКО: анализ побочных эффектов методики

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Этап №Показания к ЭКО

  • Отсутствие беременности в течение 12 месяцев при лечении бесплодии у женщины до 35 лет. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращен до 6 месяцев
  • Абсолютное бесплодие — к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб
  • Показания к генетическому тестированию до переноса эмбриона в матку
  • Сексуальные нарушения, при которых половой акт невозможен
  • Желание завести ребенка у пар, где один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй здоров.
  • Оценка эндокринного статуса: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), антимюллерова гормона (АМГ), пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ), стероидных гормонов и антител к тиреопероксидазе в крови, прогестерона в крови. Срок годности результатов — 1 год.
  • Оценка состояния матки и придатков:трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Срок годности результатов — 6 месяцев.
  • Оценка проходимости маточных труб: гистеросальпингография или соногистеросальпингография. При наличии показаний — лапароскопия. Срок годности результатов — 1 год.
  • Список исследований может отличаться: например, при мужском факторе бесплодия пары или привычном невынашивании беременности гистеросальпингографию не делают. Второй этап. Анализы перед вступлением в программу ВРТ Рождение здорового ребенка — главная цель ЭКО. Перед началом программы нужно убедиться, что она достижима. Поэтому женщине и мужчине назначают исследования, которые регулируются Приказом №107-Н МЗ РФ. Список для обоих партнеров Результаты действительны 3 месяца:

    • Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 и антигена p24/25
    • Определение иммуноглобулинов класса M и G вирусам гепатита B и C в крови
    • Определение иммуноглобулинов класса M и G к Treponema pallidum в крови

    Результаты действительны 1 год:

    • Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала (для женщин) или уретры и/или эякулята (для мужчин) на выявление генетического материала Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis
    • Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала
    • Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала на выявление генетического материала Herpes simplex 1, 2, Cytomegalovirus
    • УЗИ трансвагинальное органов малого таза
    • Флюорография легких
    • Электрокардиограмма
    • Консультация врача-терапевта
    • Обследование молочных желез: всем женщинам — УЗИ молочных желез на 7-11 день менструального цикла, с возраста 40 лет и старше — маммография, при обнаружении патологии — консультация онколога
    • Список для женщин Результаты действительны 1 месяц:

      • Клинический анализ крови
      • Биохимический анализ крови
      • Коагулограмма
      • Общий анализ мочи
      • Определение иммуноглобулинов класса M и G к Rubella в крови
      • Определение группы крови и резус-фактора (однократно)
      • Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища

      Как правильно сдавать анализы Этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача. Обычно анализ крови сдают натощак утром, исключив физические нагрузки и курение хотя бы за два часа до посещения клиники. Анализы на половые гормоны врачи рекомендуют сдавать в определенные дни цикла. К инструментальным исследования тоже нужна подготовка. Например, на УЗИ органов малого таза рекомендуют приходить с наполненным мочевым пузырем, а перед гистеросальпингографией рекомендуют отказаться от свечей и средств интимной гигиены за 5-7 дней до исследования. Что делать, если результаты плохие Во-первых, не получаются ложные результаты — такое бывает, если пациент случайно забыл о правилах сдачи анализов. Поэтому надо строго соблюдать все рекомендации врача. Во-вторых, начать , если по результатам анализов у женщины обнаружили инфекцию, передающуюся половым путем, врач назначает ей препараты и приглашает сдать анализ еще раз после лечения. Где можно сдать анализы для ЭКО Результаты анализов влияют на выбор программы ЭКО, поэтому они должны быть точными. В клинике «Эмбрио» вы можете сдать все анализы для ЭКО и обсудить результаты с опытным врачом. Запишитесь через форму на сайте или по телефону 8 800 500 22 62.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Процесс оплодотворения яйцеклетки in vitro, культиви-рование эмбриона и трансплантация в матку или дистальный отдел маточной трубы. Используют только по строгим показаниям (при тех формах бесплодия, которые не подлежат лечению известными консервативными и хирургическими методами).

Показания к ЭКО:

Протокол выполнения ЭКО

I. За 2—3 месяца до проведения ЭКО:

1. Полное обследование спермы, включая бактериологическое исследование и посевы на бакфлору.2. Мазки из влагалища и цервикального канала на гоно-кокки, микоплазмы, грибы, трихомонади, хламидии, вирусы и другие возбудители.3. Активное лечение инфекционных заболеваний (при наличии кольпита, эндоцервицита, сальпингоофорита у женщины и уретрита, простатита у мужчины) с целью предупреждения заражения культуры и осложнений после переноса эмбриона.4. Кольпоскопия — для исключения рака шейки матки.

II. Во время менструального цикла, предшествующего тому, во время которого производится взятие яйцеклетки:1. Определяют длительность фолликулиновой фазы (базальная температура, кольпоцитология).2. В предовуляторную фазу производят забор крови: для приготовления эмбриокультуры; для подготовки серологических реакций на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса, гепатит, сифилис; для хромосомного анализа; для выявления спермоантител и антител к блестящей оболочке.3. Определение уровня эстрогенов и прогестерона в середине лютеиновой фазы.4. Стимуляция овуляции («короткий» протокол): кломифен — 100 мг с 5 дня цикла, 5 дней; менопаузальный гонадотропин — 225 ME на 5,7,9 день цикла; хорионический гонадотропин — 5000 ME.С 7 дня — УЗИ-контроль, определение уровня эст-рогенов в плазме крови, оценка цервикальной слизи. Введение менопаузального гонадотропина прекращается при уровне эстрогенов более 300 пг/мл, диаметре фолликула — 14 мм и более. Через 48 часов после прекращения введения менопаузального гонадотропина назначают ХГ.5. «Длинный» протокол введения а-ГнРГ с середины лютеиновой фазы предыдущего цикла с последующей стимуляцией овуляции: супрессия эндогенных гонадотропинов: трипторелин (декапептил) по 500 мг/сутки; нафарелин (синарел) по 800 мкг/сутки; ежедневно дозу а-ГнРГ уменьшают наполовину с 1-го дня стимуляции овуляции гонадотропинами; дексаметазон по 250 мг/сутки с началом стимуляции гонадотропинами, с 8 дня стимуляции применяют 17в-эстрадиол от 4 до 12 мг/сутки поддержки лютеиновой фазы — интравагинально микродозированный прогестерон (люгестерон, утро-жестан) по 600 мг/сутки.6. Оценка реакции яичников на применение указанных препаратов при помощи УЗИ и определения концентрации гормонов в 3 группы реакций яичников в зависимости от числа фолликулов в обоих яичниках: неактивные (менее 5 фолликулов); нормальные (5—15 фолликулов); поли-кистозные (более 15 фолликулов).

III. Взятие яйцеклетки с помощью лапароскопии, лапаротомии, трансвагинальной или трансвезикуллярной пункциифолликулов под контролем УЗИ.

IV. Идентификация полученной яйцеклетки с помощью микроскопии аспирированной фолликулярной жидкости.

V. Получение и подготовка сперматозоидов.

VI. Добавление сперматозоидов (на одну яйцеклетку 200— 300 тыс. сперматозоидов) из предварительно промытой и центрифугированной спермы.

VII. Инкубация эмбриона — перед имплантацией эмбрион на 40—50 часов помещается в инкубатор (до стадии 2—4-клеточно-го деления).

VIII. Трансплантация эмбриона. Эмбрион в 0,05 мл культуральной среды осторожно с помощью стерильного катетерадиаметром 1,4 мм переносят через цервикальный канал в область дна матки.

IX. Поддержка периода после переноса эмбриона: препараты прогестерона (утрожестан по 2 капсулы утром и вечером или3 раз/сут. до 12 недельного срока беременности или дюфастон по 20 мг со дня трансплантации эмбриона до 20 недель беременности).

Проблемные моменты после успешного ЭКО:

Многоплодные беремености. Многоплодие, включая двойни, тройни и четверни после ЭКО встречаются в половине всех беременностей, что создает высокий риск осложнений для матери и лишних эмбрионов. Разработаны способы удаления «лишних»плодов (больше двух) под УЗ контролем. На самом деле лишние плоды не удаляют, а путем введения специальных растворов добиваются того, что они перестают развиваться и постепенно рассасываются.

Полезное видео

Видео на тему противопоказаний к ЭКО:

Полезное видео

Наверх

Полезное видео

Восстановление после неудачного ЭКО: все, что нужно знать о месячных Что происходит с женщиной после ЭКО и как минимизировать негативные последствия? Дети «из пробирки» — интересные факты из истории ЭКО ЭКО: причины назначения и показания к проведению процедуры ЭКО — в чем опасность процедуры и каковы ее последствия? ЭКО после неудачи: через сколько можно делать повторную процедуру и в чем ее особенность? Долгожданное зачатие с помощью ЭКО — сколько раз можно делать процедуру? Общая статистика эффективности ЭКО: от чего зависит вероятность зачатия?

Полезное видео
Полезное видео

Бесплатное ЭКО

На территории России действует Приказ Министерства здравоохранения № 107н, который регламентирует порядок и основания проведения бесплатного ЭКО. Закон говорит, что женщина и мужчина, которые как состоят, так и не состоят в браке, могут воспользоваться правом на проведение бесплатного экстракорпорального оплодотворения. Женщина, которая является одинокой, также может воспользоваться этим правом.

Какие показания для ЭКО устанавливает закон?

Бесплатное ЭКО
  1. Бесплодие, попытки лечения которого не увенчались успехом. Не важно какова причина и форма невозможности иметь ребенка.
  2. Заболевания, при которых беременность не может наступить самостоятельно, необходимо ЭКО.

Ответы на вопросы пользователей

На какой день цикла делают ЭКО

ЭКО — это длительная и многоэтапная процедура. Если имеется в виду именно перенос зародыша в полость матки, то он осуществляется в среднем на 17 день менструального цикла (в том числе при протоколе естественного цикла и использовании донорской яйцеклетки).

Сколько длится процедура по времени

Ответы на вопросы пользователей

Другой часто встречаемый от женщин вопрос, — сколько дней занимает ЭКО. Длительность всего процесса экстракорпорального оплодотворения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от выбранного протокола. Он, в свою очередь, определяется по многим факторам (гормональный фон, резерв яичников, возраст, масса тела и прочие).

Средняя длительность каждого этапа:

  1. Обследование партнёров, сдача анализов — 1–3 месяца.
  2. Стимуляция фолликулов и отслеживание их роста — от 10 суток до 3 месяцев.
  3. Забор яйцеклеток — 30 минут.
  4. Оплодотворение — до 24 часов.
  5. Выращивание эмбрионов — до 5–6 суток.
  6. Перенос в полость матки — 20 минут.
  7. Имплантация — 6–10 суток.

Узнайте, каковы первые признаки беременности после ЭКО до ХГЧ.

Как часто можно делать

Если имеется в виду временной промежуток между неудачными попытками ЭКО, то он определяется лечащим врачом строго индивидуально в зависимости от причины неудачной попытки. Часто процедуру начинают уже на следующий цикл, но иногда между программами должно пройти 2–3 цикла.

Если же речь идёт о допустимом количестве ЭКО, то максимально допустимого количества процедур нет. Эта методика является относительно безопасной для здоровья, поэтому может проводиться большое количество попыток.

Однако стоит иметь в виду, что с возрастом качество и количество яйцеклеток стремительно падает, поэтому успешность ЭКО (если не использовать донорский материал) многократно снижается.

Ответы на вопросы пользователей

Большинство программ ЭКО включают 3 попытки — в данном случае успешность процедуры (то есть зачатие и рождение здорового малыша) составляет 35%. После 6 попыток ЭКО рождение малыша происходит у 65% пар. Но большинство репродуктологов склоняются к тому, что большее количество попыток искусственного оплодотворения нерационально, так как шансы только падают.

Немаловажной является финансовая сторона вопроса, учитывая дороговизну как самого метода, так и множества сопутствующих процедур и анализов. Также стоит обязательно учитывать психологическое и моральное состояние женщины, ведь она может очень тяжело переносить процедуру.

Узнайте, чем вредно ЭКО для женщины.

Болезненна ли процедура ЭКО

Выраженные болезненные ощущения при переносе эмбриона в матку не должны наблюдаться. Для многих пациенток этот этап вообще является безболезненным, другие же отмечают неприятные, дискомфортные ощущения. Также после этапа переноса и этапа пункции могут наблюдаться еле ощутимые ноющие боли. Сама же процедура забора половых клеток проводится под общим наркозом, поэтому женщина боли не чувствует.

Делают ли одиноким женщинам

Женщина без официального партнёра имеет полное юридическое право участвовать в программе ЭКО. Если у неё нет полового партнёра, будет использована донорская сперма.

Ответы на вопросы пользователей

В данном случае процедура будет чуть дороже, так как сперму придётся оплатить, однако можно будет не переживать за качество семенного материала — в качестве доноров отбираются исключительно здоровые (физически и психически) мужчины молодого возраста с хорошим генотипом.

Узнайте, почему не получается ЭКО.

Также можно не опасаться огласки — донор никогда не узнает о женщине и ребёнке, как и она не сможет узнать его личность. По этой же причине донор не будет иметь никаких прав на дитя.

Таким образом, надо заранее готовиться к тому, что процедура оплодотворения в пробирке сложна и многоэтапна. Но при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача успех вполне вероятен. А в случае неудачной попытки можно вскоре повторить процедуру.

Донор для искусственного оплодотворения

Перед тем, как допустить мужчину до донорства спермы, проводится обязательное следующее обследование:

  • Обследование у психиатра;
  • Обследование у терапевта;
  • Обследование уролога;
  • Определение антител к возбудителю сифилиса в крови;
  • Определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
  • Определение антител типов М, G к ВИЧ 1 и ВИЧ 2;
  • Определение антител типов М, G к вирусам гепатитов В и С;
  • Исследование мазков из уретры на гонококк (микроскопическое), цитомегаловирус (ПЦР), хламидии, микоплазму и уреаплазму (бакпосев);
  • Спермограмма.

здоровьяИндивидуальная карта донора спермы

наркотических средствгонореяГруппа кровиRh-фактор

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к суррогатной матери. Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Медикаментозная подготовка и стимуляция

В качестве подготовки к искусственному оплодотворению, используются медикаменты, улучшающие общее состояние и восприимчивость организма к средствам, призванным стимулировать яичники. С этой целью применяют:

  • Фолиевую кислоту — витамин, необходимый для повышения иммунитета и нормализации работы кроветворной системы.
  • Тыквеол — растительный препарат, содержащий тыквенное масло. Является мощным антиоксидантом и гепатопротектором.
  • Витаминные комплексы — подбираются гинекологом индивидуально, в зависимости от результатов анализов и особенностей здоровья женщины.

Перед употреблением любого препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, с целью подбора оптимального комплекса и дозировки.

Подготовка к протоколу ЭКО включает в себя процесс стимуляции созревания яйцеклеток. Для успешной процедуры используются следующие медикаменты:

  • Гонадотропины — гормоны, стимулирующие функцию яичников. Существует три разновидности лекарства: мочевая форма, высокоочищенная и рекомбинантная.
  • Средства, подавляющие преждевременную овуляцию — антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и аналоговые ГнРГ, их цель состоит в предотвращении раннего выделения яйцеклетки яичниками.

Кратность и длительность введения, а также необходимую дозировку, врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей женщины и выбранного протокола:

  1. По длинному протоколу введение препарата начинается на 21 день менструального цикла.
  2. По короткому — на 2 день в течение 12 суток под контролем УЗИ.

Вероятность успешного прикрепления зародыша в полости матки во многом зависит от толщины и строения эндометрия. Особенности строения внутренней оболочки матки определяются с помощью проведения УЗИ. Оптимальная толщина эндометрия на момент прикрепления должна находиться в пределах от 9 до 12 мм.

Процесс подготовки к ЭКО у женщины включает в себя прием рекомендованных гинекологом препаратов — эстрогенов (Дивигель) и прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

В некоторых случаях проводится специальная подготовка эндометрия, суть которой состоит в нанесении насечек на слой эндометрия за несколько дней до планируемого переноса зародышей.

Подготовительный этап и проведение

В целом подготовительный этап занимает около двух-трёх месяцев. Это самый продолжительный этап в рамках проведения ЭКО. Подготовка включает в себя несколько этапов.

  1. Первый этап подразумевает тщательное обследование, которое связано с необходимостью переноса эмбриона в благоприятную среду. Это является важным условием имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Обязательно следует устранить воспалительные процессы. С этой целью проводится медикаментозная терапия.
  2. Врач выбирает цикл, который предшествует извлечению яйцеклетки. Цель этапа заключается в установлении продолжительности и характера фаз цикла. Также важно выявить уровень половых стероидов, чтобы провести необходимую стимуляцию овуляции («суперовуляцию»). Для осуществления ЭКО врачи используют несколько яйцеклеток. Это повышает шансы на успешную беременность. Поскольку в цикле наблюдается развитие только одной яйцеклетки, осуществляется медикаментозная стимуляция искусственного характера. С этой целью используются гормональные препараты, а процесс созревания фолликулов находится на постоянном контроле и исследуется посредством проведения УЗИ в динамике.
  3. При развитии фолликулов до размера 16-20 мм, возможно извлечение созревших яйцеклеток. Эта манипуляция осуществляется при помощи ультразвуковой аппаратуры. Фолликулы подвергаются пункции специальной иглой. Из фолликулов забирается жидкость. Затем врач убеждается, что в собранном материале присутствует яйцеклетка. На данном этапе показанием является изучение материала под микроскопом.
  4. Яйцеклетки промываются от жидкости, после чего помещаются в специальную среду. Эта искусственная среда является аналогом физиологичной. До оплодотворения подготовленные яйцеклетки находятся в инкубаторе с поддержанием необходимой влажности и температуры.
  5. Происходит получение и последующая подготовка спермы. Эта процедура осуществляется в день пунктирования фолликулов. Сперму также отмывают от жидкости, а затем исследуют для отбора самых жизнеспособных сперматозоидов.

После завершения этапа подготовки

Процедура ЭКО проводится вне женского организма или in vitro. Яйцеклетки находятся в питательной среде по отдельности. Затем добавляется суспензия, которая содержит сперматозоиды. По прошествии часа под микроскопом можно увидеть, что сперматозоид проник в яйцеклетку. Таким образом, благодаря оплодотворению яйцеклетки одним сперматозоидом появился эмбрион. Эти эмбрионы находятся в инкубаторе до шести дней, после чего их переносят в матку.

Перенос эмбриона осуществляется в течение нескольких минут. Процедура не является болезненной. Возникновение болезненности может быть связано с особенностями психологического настроя, страхом и тревогой. Появление болей возможно у пациенток с низким болевым порогом. В таких случаях возможно проведение анестезии.

Подготовительный этап и проведение

Перенос осуществляется при помощи эластичного катетера с маленьким диаметром. Процедура контролируется посредством УЗИ. Несмотря на простоту, процедура переноса эмбриона требует от специалиста максимальной точности. Эмбрион при переносе должен попасть в область маточного дна. Именно эта зона является самой благоприятной.

При переносе нескольких эмбрионов шанс их приживания достаточно высок. Однако многоплодная беременность также является фактором риска. Показанием обычно является перенос не более двух эмбрионов. Пересадка более четырёх эмбрионов является противопоказанием.

После проведения подсадки показанием считается медикаментозная поддержка с целью предупреждения нежелательных последствий. Обычно показанием является профилактика выкидыша до 20 недели гестации. Как правило, показание к медикаментозной терапии включает приём прогестерона. Поскольку беременность после ЭКО прогрессирует аналогично физиологической, при отсутствии специальных показаний и противопоказаний никаких особых лечебных мероприятий не требуется.

Женщине обычно предлагают

Взвесить за и против

Пользу и вред ЭКО невозможно сопоставить. Конечно, процедура не проходит бесследно для здоровья. Однако для многих семейных пар это единственная возможность рождения ребенка. Отношение узких специалистов к экстракорпоральному оплодотворению неоднозначное, как и у религии.

Отдаленные последствия для здоровья могут возникнуть у любой пациентки. Делать ЭКО или нет – решает лишь женщина и мужчина. В силах врача только предупредить о возможных осложнениях и принять меры для их предотвращения.

Читайте также:  Рентген при беременности противопоказания
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии