Перенашивание беременности. Запоздалые роды

…или: Респираторный дистресс-синдром взрослых, «шоковое» легкое, некардиогенный отек легких, «влажное» легкое, ОРДС

Подробный обзор

Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома у беременной

В развитии ОРДС выделяют следующие стадии:

  • I (стадия повреждения) – в течение первых 6-ти часов после воздействия повреждающего фактора. Как правило, на этой стадии симптомы еще не успевают развиться.
  • II (стадия начальных изменений) – от 6 до 12 часов после воздействия повреждающего фактора. На этой стадии появляются первые симптомы повреждения легких:
    • одышка;
    • учащение частоты дыхания (дыхание становится частым и поверхностным — более 20 в минуту);
    • учащение частоты сердечных сокращений (свыше 80 в минуту);
    • посинение кожных покровов (особенно губ, пальцев рук, кончика носа);
    • возможен кашель с пенистой мокротой и прожилками крови.
  • III (стадия дыхательной недостаточности, стадия развернутых клинических проявлений) – от 12 до 24 часов после воздействия повреждающего фактора. Стадия характеризуется выраженной симптоматикой острой дыхательной недостаточности:
    • резко выраженная одышка;
    • чувство нехватки воздуха;
    • учащение частоты дыхания (дыхание частое и поверхностное);
    • шумное, « клокочущее» дыхание, слышимое на расстоянии;
    • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок);
    • выделение пенистой розовой мокроты изо рта при кашле;
    • посинение кожных покровов всего тела;
    • учащение частоты сердечных сокращений;
    • снижение артериального (кровяного) давления.
  • IV (терминальная стадия) –  характеризуется выраженным дефицитом кислорода в организме и  явлениями полиорганной недостаточности (нарушение функционирования многих органов):
    • резко выраженная одышка;
    • посинение кожных покровов всего тела;
    • падение артериального (кровяного) давления;
    • нарушение сердечного ритма (аритмия);
    • желтушное окрашивание кожных покровов;
    • уменьшение или полное отсутствие выделения мочи;
    • кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета;
    • угнетение сознания, кома.

Что такое Перенашивание беременности. Запоздалые роды —

Перенашивание беременности — это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель) с 1-го дня последней менструации, или 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле.

Частота переношенной беременности составляет 10-12 %. Однако у женщин с нейроэндокринными заболеваниями, пороками развития ЦНС плода частота переношенной беременности может быть выше. Перенашивание беременности чаще наблюдается у первородящих и многорожавших женщин (5 родов и более).

Продолжительность беременности измеряется с 1-го дня последней менструации. Срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок. Для их избежания следует принимать во внимание, что 1-й день менструального цикла расценивают как день 0 (а не 1-й день). Дни 0-6-й составляют полную лунную неделю. Дни 7-13-й- полную 1-ю неделю. Таким образом, 40-я неделя беременности соответственно является синонимом понятия "полные 39 недель".

Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности исчисляется на основании наиболее надежных критериев (врачебный осмотр в ранние сроки беременности, данные УЗИ и другие клинические показатели). В последние годы широкое распространение получили специальные акушерские календари, включающие многие компоненты, в том числе высоту дна матки, окружность живота, показатели ультразвукового измерения физических данных плода.

Неточное определение срока беременности может быть связано с ошибочной датой последней менструации, пролонгированным сроком менструального цикла, поздним обращением женщины к врачу, задержкой роста плода, опухолью матки и другими причинами.

Роды при переношенной беременности называются запоздалыми. Средняя смертность переношенных (с массой тела свыше 2500 г) составляет 4-6,5 %. Перинатальная заболеваемость не снижается ниже 280-260 %о.

Переношенная беременность — тяжелое осложнение для плода и для матери. В связи с более крупными размерами плода, большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов нередко возникают родовые травмы. Этому способствуют большие размеры головки и отсутствие ее способности к конфигурации (плотные кости черепа, узкие швы и роднички).

Частыми осложнениями у новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, пневмопатии (внутриутробная аспирация околоплодных вод, разрушение сурфактанта в легких у переношенного плода).

При перенашивании значительно увеличивается перинатальная смертность (в 1,5-2 раза), мертворождаемость, а также заболевания новорожденных.

Следует особо подчеркнуть, что переношенная беременность занимает одно из первых мест среди причин перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости среди новорожденных с массой тела 3000 г и выше.

Основными причинами смерти и заболеваемости переношенных плодов и новорожденных являются:

  • гипоксия и перинатальные повреждения ЦНС;
  • аспирация околоплодными водами;
  • дистресс-синдром и гиалиновые мембраны легких.

Перенашивание способствует нарушению функции ЦНС у ребенка в отдаленном периоде жизни: отставание в физическом и нервно-психическом развитии, затруднение в систематическом обучении в школе (следствие перенесенной перинатальной гипоксии). Изучение отдаленных последствий переношенной беременности для детей свидетельствует об их замедленном или даже сниженном развитии: в более позднем периоде жизни начинают сидеть, ходить, говорить, значительно чаще болеют.

Читайте также:  2 комплекса упражнений для подтяжки живота и боков после родов

У беременной женщины с каждой неделей перенашивания возрастает частота гестоза на 10 % и более. Так, при доношенной беременности в Москве частота гестоза в 2004 г. составила 24,28 %, в 41-42 недель — 35 %, в 43 недель и более — 46 %.

При запоздалых родах нередко возникают аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, возрастает частота оперативных вмешательств.

Что такое асфиксия плода при беременности

Если переводить термин дословно, то асфиксия — это удушье. Асфиксия плода и новорожденного наступает в результате нарушения газообмена у новорожденного. В результате этого в его организме накапливается углекислота, а в тканях и крови крайне не хватает кислорода.

Новорожденный с таким диагнозом не в состоянии дышать самостоятельно. Для того чтобы ребенок задышал, доктора надевают на него специальную маску. Если же малыш все же начал дышать самостоятельно, то его дыхание может быть судорожным и нерегулярным, что обусловлено нарушением сердцебиения. Помощь таким деткам нужно оказывать немедленно. В противном случае последствия могут быть самыми страшными.

Американская коллегия акушеров и гинекологов

Статья опубликована в журнале Obstetrics & Gynecology 2004; 104: 903-4

Коммитет по акушерской практике изучил применения термина «дистресс плода» как антенатальный или интранатальный диагноз и термина «асфиксия в родах» как диагноз у новорожденного.

Термин дистресс плода является неопределенным и неспецифическим и имеет низкое положительное прогностическое значение в популяции высокого риска или у новорожденных, которые находятся в хорошем состоянии при рождении на основе оценки по шкале Апгар или на основе анализа газов пуповинной крови. Более лучшее определение — это «необнадеживающее состояние плода», следующее после более точного описания данных. Это описывает интерпретацию клиницистами данных относительного состояния плода и допускает неточность присущую при интерпретации данных.

Применение термина дистресс плода может приводить к несоответствующим действиям (например, срочное родоразрешение без необходимости под общей анестезией). Изменения сердцебиения плода или аускультативных данных следует рассматривать как фактор, определяющий степень срочности, метод родоразрешения и вид обезболивания.

Классификация состояния

Изучать это явление стали совсем недавно, хотя обнаружили угрожающие симптомы заболевания ещё в 1965 году. Признаки дистресса плода до сих пор точно не дифференцировали. Единственно, что четко разделяют – дистресс плода внутриутробный, и возникающий при родах.

Классифицируют состояние по степени страданий и дальнейших отклонений в развитии младенца:

Классификация состояния
  • стадия компенсации – хронический дистресс во время беременности, к симптомам которогоотносится внутриутробная гипоксия, а в дальнейшем рефлекторная недостаточность и задержка развития;
  • стадия субкомпенсации – острая гипоксия, помощь должна быть оказана срочно, иначе возникнет риск прерывания беременности;
  • декомпенсация – высокая возможность появления замершей беременности.

Диагностика дистресса проводится на основании этих данных.

Дистресс у ребенка

По каким причинам возникает кислородное голодание у ребеночка внутри утробы и можно ли защитить его от этого? Серьезно изучать данную патологию стали не очень давно, но известна она с 1965 года.

Дистрессом называют кислородное голодание плода при беременности или во время родов. Различают несколько стадий данного состояния малыша — компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. Для каждой стадии характерны определенные признаки и последствия.

Так компенсация возникает, когда будущий ребенок страдал гипоксией в период внутриутробного развития и это сказалось на его состоянии тем, что плохо работают основные рефлексы.

Для субкомпенсации характерно острое кислородное голодание, которое нужно срочно исправить или беременность может прерваться. Декомпенсация может спровоцировать замирание плода.

Причины кислородной недостаточности плода во время беременности

Развивается состояние дистресса у малыша из-за:

  • Хронических заболеваний матери (эндокринные нарушения, пиелонефрит, сердечная недостаточность).
  • Гестоза.
  • Избыточного веса.
  • Кровотечений из матки после зачатия.
  • Различных простудных заболеваний во время вынашивания ребеночка.
  • Повреждения плаценты.

Так же вызвать гипоксию может перенашивание, резус-конфликт, угроза выкидыша на ранних стадиях.

Дистресс у ребенка

Как проявляется дистресс плода

Понять, что у плода дистресс мать может по тому как он шевелится. Как только произошли первые толчки, будущей маме следует вести дневник и записывать количество шевелений. Примерно после 22 недели созревания малыша, он шевелится не менее 10 раз до 4 часов вечера.

С увеличением срока растет и количество шевелений. После 28 недели, 10 шевелений должно фиксироваться в течение 10-12 часов. Ближе к окончанию срока, ребенок становится менее активным потому, что ему тяжело шевелиться, вырос, и в животе помещается почти впритык, плюс околоплодные воды.

Тем не менее, продолжает немного двигать ручками и ножками, из-за чего происходят толчки. В таком случае следует считать именно толчки и их интенсивность.

При профессиональной диагностике обращают внимание на количество амниотической жидкости, тонус матки и ребенка, движения как дыхательные, так и конечностей, сердечный ритм.

Опасность кислородной недостаточности для будущего ребенка

Состояние гипоксии представляет опасность для плода не только внутри утробы, но и после рождения, заключается она в следующем:

  • Неврологические отклонения.
  • Физическая и умственная недоразвитость.
  • Маленький вес.
  • Слабый иммунитет.
  • Перинатальная энцефалопатия.
  • Расстройства речи и психики.
  • Судорожный синдром.

Дополнительно при хронической гипоксии у плода может замереть беременность, малыш родиться мертвым или умереть вскорости после появления на свет.

Профилактика и лечение

Полностью предотвратить возникновение гипоксии у плода невозможно. Большое количество факторов влияет. Тем не менее, в период вынашивания малыша обязательно:

  • Старайтесь меньше посещать людные места, и реже болеть простудой.
  • Своевременно излечивать различные заболевание. Особенно при планировании беременности нужно пройти обследование и пролечить все заболевания.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Питаться хорошо и полезно.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
Читайте также:  Можно ли пить соду от изжоги при беременности

Важно помнить, что у здоровой и спокойной беременной женщины вряд ли может появиться дистресс плода.

Гипоксия у ребенка при беременности встречается достаточно часто, но имеет значение ее длительность и интенсивность. При крайних формах возможны непоправимые последствия. Поэтому следует задуматься в самом начале беременности и обеспечить себе и малышу оптимальные условия для благополучной беременности.

Сервис расчета точной даты родов

Дистресс у ребенка

рассчитать

Контролируй вес во время беременности

подробнее

Рассчитать день овуляции по календарю.

рассчитать

Подробный календарь по неделям

смотреть

Синдром дыхательных расстройств у новорожденного (РДС). Клинические рекомендации

  • респираторный дистресс-синдром
  • синдром дыхательных расстройств
  • недоношенность
  • сурфактант
  • искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
  • неинвазивная искусственная вентиляция легких
  • продленный вдох

БЛД – бронхолегочная дисплазия

ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

мг/кг – количество препарата в милиграммах на килограмм массы тела новорожденного

ОНМТ – очень низкая масса тела

ОРИТН – отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

РДС – респираторный дистресс-синдром

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

СДР – синдром дыхательных расстройств

уд/мин – количество ударов в одну минуту

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭНМТ – экстремально низкая масса тела

ЭЭТ – эндотрахеальная трубка

CO2 – парциальное напряжение углекислого газа

Fi  фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси

Peep – пиковое давление в конце выдоха

Pip – пиковое давление на вдохе

SpO2 – сатурация, насыщение крови кислородом, измеряемое методом пульсоксиметрии

СРАР – continuous positive airway pressure / метод респираторной терапии – постоянное положительное давление в дыхательных путях

Термины и определения

Синдром дыхательных расстройств или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) новорожденного – расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью легких.

Синдром дыхательных расстройств у новорожденного (РДС). Клинические рекомендации

Сурфакта?нт (в переводе с английского – поверхностно-активное вещество) – смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая лёгочные альвеолы изнутри (то есть находящаяся на границе воздух-жидкость).

СРАР – терапия от английского Continuous Positive Airways Pressure (CPAP) – метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях.

Маневр «продленного  вдоха» – удлиненный искусственный вдох, проводится по окончании первичных мероприятий, при отсутствии самостоятельного дыхания, при нерегулярном дыхании или при дыхании типа «gasping» с давлением 20см H2O в течение 15-20 секунд, для эффективного формирования у недоношенных детей остаточной емкости легких.

INSUREИнтубация-сурфактант-экстубация – метод быстрого введения сурфактанта на неинвазивной респираторной поддержке с кратковременной интубацией трахеи, позволяющий снизить потребность в инвазивной ИВЛ

Малоинвазивное введение сурфактанта – метод введения сурфактанта пациенту на неинвазивной респираторной поддержке без интубации трахеи интубационной трубкой. Сурфактант вводится через тонкий катетер, введенный в трахею на фоне самостоятельного дыхания пациента под постоянным положительным давлением. Позволяет значительно сократить потребность в инвазивной ИВЛ.

1.1 Определение

Синдром дыхательных расстройств или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) новорожденного представляет расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью легких.

РДС является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде у новорожденных. Встречаемость его тем выше, чем меньше гестационный возраст и масса тела ребенка при рождении.

1.2 Этиология и патогенез

Основными причинами развития РДС у новорожденных являются:

  • нарушение синтеза и экскреции сурфактанта альвеолоцитами 2-ого типа, связанное с функциональной и структурной незрелостью легочной ткани;
  • врожденный качественный дефект структуры сурфактанта, что является крайне редкой причиной.

1.4 Код по МКБ – 10

Р22.0 – Синдром дыхательного расстройства у новорожденного.

1.6 Клиническая картина

  • Одышка, возникающая в первые минуты – первые часы жизни;
  • Экспираторные шумы («стонущее дыхание»), обусловленные развитием компенсаторного спазма ой щели на выдохе;
  • Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным возникновением напряжения крыльев носа, раздувания щек (дыхание «трубача»);
  • Цианоз при дыхании воздухом;
  • Ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации.
  • Нарастающая потребность в дополнительной оксигенации после рождения.

2.1 Жалобы и анамнез

Факторы риска

Предрасполагающими факторами развития РДС, которые могут быть выявлены до рождения ребенка или в первые минуты жизни, являются:

  • Развитие РДС у сибсов;
  • Гестационный диабет и сахарный диабет 1-ого типа у матери;
  • Гемолитическая болезнь плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Преждевременные роды;
  • Мужской пол плода при преждевременных родах;
  • Кесарево сечение до начала родовой деятельности;
  • Асфиксия новорожденного.

Уровень убедительности рекомендаций D  (уровень достоверности доказательств – 4).

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется провести оценку дыхательной недостаточности по шкалам[12].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2b).

Синдром дыхательных расстройств у новорожденного (РДС). Клинические рекомендации

  • респираторный дистресс-синдром
  • синдром дыхательных расстройств
  • недоношенность
  • сурфактант
  • искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
  • неинвазивная искусственная вентиляция легких
  • продленный вдох

БЛД – бронхолегочная дисплазия

ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

мг/кг – количество препарата в милиграммах на килограмм массы тела новорожденного

ОНМТ – очень низкая масса тела

ОРИТН – отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

РДС – респираторный дистресс-синдром

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

СДР – синдром дыхательных расстройств

уд/мин – количество ударов в одну минуту

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭНМТ – экстремально низкая масса тела

ЭЭТ – эндотрахеальная трубка

CO2 – парциальное напряжение углекислого газа

Fi  фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси

Читайте также:  Мифы и суеверия беременных – во что верить?

Peep – пиковое давление в конце выдоха

Pip – пиковое давление на вдохе

SpO2 – сатурация, насыщение крови кислородом, измеряемое методом пульсоксиметрии

СРАР – continuous positive airway pressure / метод респираторной терапии – постоянное положительное давление в дыхательных путях

Термины и определения

Синдром дыхательных расстройств или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) новорожденного – расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью легких.

Синдром дыхательных расстройств у новорожденного (РДС). Клинические рекомендации

Сурфакта?нт (в переводе с английского – поверхностно-активное вещество) – смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая лёгочные альвеолы изнутри (то есть находящаяся на границе воздух-жидкость).

СРАР – терапия от английского Continuous Positive Airways Pressure (CPAP) – метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях.

Маневр «продленного  вдоха» – удлиненный искусственный вдох, проводится по окончании первичных мероприятий, при отсутствии самостоятельного дыхания, при нерегулярном дыхании или при дыхании типа «gasping» с давлением 20см H2O в течение 15-20 секунд, для эффективного формирования у недоношенных детей остаточной емкости легких.

INSUREИнтубация-сурфактант-экстубация – метод быстрого введения сурфактанта на неинвазивной респираторной поддержке с кратковременной интубацией трахеи, позволяющий снизить потребность в инвазивной ИВЛ

Малоинвазивное введение сурфактанта – метод введения сурфактанта пациенту на неинвазивной респираторной поддержке без интубации трахеи интубационной трубкой. Сурфактант вводится через тонкий катетер, введенный в трахею на фоне самостоятельного дыхания пациента под постоянным положительным давлением. Позволяет значительно сократить потребность в инвазивной ИВЛ.

1.1 Определение

Синдром дыхательных расстройств или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) новорожденного представляет расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью легких.

РДС является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде у новорожденных. Встречаемость его тем выше, чем меньше гестационный возраст и масса тела ребенка при рождении.

1.2 Этиология и патогенез

Основными причинами развития РДС у новорожденных являются:

  • нарушение синтеза и экскреции сурфактанта альвеолоцитами 2-ого типа, связанное с функциональной и структурной незрелостью легочной ткани;
  • врожденный качественный дефект структуры сурфактанта, что является крайне редкой причиной.

1.4 Код по МКБ – 10

Р22.0 – Синдром дыхательного расстройства у новорожденного.

1.6 Клиническая картина

  • Одышка, возникающая в первые минуты – первые часы жизни;
  • Экспираторные шумы («стонущее дыхание»), обусловленные развитием компенсаторного спазма ой щели на выдохе;
  • Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным возникновением напряжения крыльев носа, раздувания щек (дыхание «трубача»);
  • Цианоз при дыхании воздухом;
  • Ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации.
  • Нарастающая потребность в дополнительной оксигенации после рождения.

2.1 Жалобы и анамнез

Факторы риска

Предрасполагающими факторами развития РДС, которые могут быть выявлены до рождения ребенка или в первые минуты жизни, являются:

  • Развитие РДС у сибсов;
  • Гестационный диабет и сахарный диабет 1-ого типа у матери;
  • Гемолитическая болезнь плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Преждевременные роды;
  • Мужской пол плода при преждевременных родах;
  • Кесарево сечение до начала родовой деятельности;
  • Асфиксия новорожденного.

Уровень убедительности рекомендаций D  (уровень достоверности доказательств – 4).

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется провести оценку дыхательной недостаточности по шкалам[12].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2b).

Альтернативы

Многие будущие мамы задаются вопросом: можно ли избежать разреза промежности при родах – эпизиотомии? Здесь все зависит от причин, по которым возможно проведение вмешательства в естественный процесс. Важно вовремя диагностировать крупный плод, а значит – своевременно посещать врача в женской консультации для проведения УЗИ и замеров живота.

Однако, чаще эпизиотомия необходима, если у женщины нарушена естественная эластичность тканей промежности.

В этом случае избежать эпизиотомии помогут рекомендации:

  • Выполнение упражнений Кегеля. Они разрешены даже у беременных, но только при отсутствии противопоказаний. Перед началом упражнений нужно проконсультироваться с врачом. Подробнее о упражнениях Кегеля во время беременности →
  • Подготовка к родам – обучение работе с дыханием. Как правильно вести себя в родах, могут научить в специальных школах для беременных. Такие занятия проводятся в большинстве женских консультаций на бесплатной основе. Подробнее о том, как правильно дышать во время родов →
  • Ежедневный массаж тканей промежности с наступлением третьего триместра. Техникам такого самомассажа обучают также в школах для будущих мам. Можно усилить эффект от этой процедуры применением расслабляющих и размягчающих масел.
Альтернативы

Выполняя эти нехитрые рекомендации, можно избежать хирургических разрезов в процессе родов. Важно помнить, что подготовка к родам начинается задолго до них.

Роды не всегда протекают так, как задумала женщина. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство в естественный процесс рождения – эпизиотомия. При соблюдении всех рекомендаций и проведении профилактики осложнений рассечение промежности не доставит проблем в послеродовом периоде.

Как избежать

Специфических профилактических мер не существует. Но для снижения риска развития гипоксического состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить вредные привычки;
  • больше времени гулять на свежем воздухе;
  • не пропускать профилактические осмотры у гинеколога, а также своевременно проходить все обследования;
  • исключить анемию;
  • проводить профилактику обострения хронических заболеваний;
  • при появлении любых жалоб, немедленно обращаться за помощью к лечащему врачу.

Отзыв эксперта При соблюдении этих рекомендаций не получится полностью предупредить заболевание, однако это улучшит развитие плода, а также снижают риск осложнений во время беременности. Особое внимание беременной должна занимать профилактика обострения своих хронических заболеваний. Именно они часто становятся причиной гипоксии, поэтому так важно их предотвратить.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии