Невынашивание беременности и перенашивание

  Беременность считается переношенной, если сроки вынашивания плода составляют более сорока двух недель. Срок от сорока до сорока двух недель относится к такому виду беременности, как пролонгированная, что подразумевает вполне нормальное состояние при условии, что плацента и сам плод не испытывают дискомфорта. Переношенная беременность встречается от восьми до десяти процентов случаев.

Акушерское перенашивание

  • Пролонгированная беременность. В этом случае, несмотря на то, что срок вынашивания уже превышает норму, результаты обследования говорят о том, что для жизни и здоровья малыша нет никакой угрозы. То есть ваша беременность по каким-либо индивидуальным причинам длиться дольше, чем у остальных, не является патологической и считается нормальным явлением.
  • Истинное перенашивание. В этом случае пребывание в утробе матери становиться опасным для малыша, роды могут пройти с осложнениями и для мамы, и для крохи.

Основные симптомы и диагностика

Как правило, период беременности в норме длится около 40 недель, или 280 дней. Срок вынашивания напрямую зависит от продолжительности менструального цикла женщины. Это значит, что чем длиннее цикл, тем дольше ребёнок будет находиться в утробе.

Основные симптомы и диагностика

Переношенная беременность диагностируется, если медики отмечают:

  • истончение, иссушение плаценты;
  • явное снижение количества околоплодных вод;
  • уменьшение живота от 5 до 10 см;
  • снижение веса беременной;
  • уплотнение стенок матки;
  • «незрелость» шейки матки;
  • изменение ритма сердцебиения и сердечных тонов плода;
  • уплотнение костей его черепа;
  • срастание родничков и костных швов;
  • кислородное голодание плода;
  • снижение его подвижности.

Для точного диагностирования патологии врачи применяют следующие лабораторные и клинические методы:

  • отсчёты от дня последней менструации, овуляции, оплодотворения и даты постановки на учёт;
  • внутреннее и наружное акушерское исследование;
  • влагалищное исследование;
  • УЗИ;
  • допплерография — выявление признаков «старения» плаценты;
  • амниоскопия — установление объема околоплодных вод;
  • амниоцентез — определение состава околоплодных вод;
  • кардиотокография — регистрация частоты сердечных сокращения плода и тонуса матки.

После подтверждения диагноза специалисты рекомендуют госпитализацию для контролируемого ведения беременности и предупреждения возможных осложнений.

Причины перенашивания беременности

Говоря о причинах перенашивания беременности, целесообразно разделить их на 2 основных группы: медицинскую и психологическую.

  • Медицинские причины перенашивания заключаются в неготовности женского организма к родам или недостаточной развитости плода. Свою роль играет и дефицит витаминов, и некоторые заболевания роженицы и развитие различных патологий. Впрочем, иногда перенашивание может быть следствием слишком усердного скрепления беременности при перманентной угрозе выкидыша. Чтобы избежать этого, важно не пренебрегать квалифицированным ведением беременности и неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора.
  • Психологические причины перенашивания основываются, как правило, на страхах роженицы. Боясь боли и ответственности, которая ляжет на её плечи с рождением ребёнка, женщина сознательно замедляет свой метаболизм, подыскивая промедлению благовидные причины: некоторые поясняют это тем, что не купили всего необходимого к рождению ребёнка, некоторые тем, что не успели закончить ремонт и т.д. Правда, справедливости ради нужно отметить, что такое встречается не так уж часто – обмануть природу удаётся немногим.
Читайте также:  Запущенная молочница: симптомы, формы и методы лечения

Последствия переношенной беременности

  Последствия такого состояния требуется рассматривать отдельно для плода и для будущей матери потому как они имеют разный характер. Для плода, к примеру, характерны такие последствия:

  • наличие плацентарной дисфункции (инфаркт, фиброз плаценты, наличие плацентарной недостаточности и тому подобные осложнения), 40% случаев;
  • наличие синдрома перезрелости (задержки в росте; малое количество подкожного жира; измененный наружный покров), 20% случаев;
  • Переношенная беременность повышает риски травматизма при родах

    слишком большой вес плода, максомией называется увеличение массы плода до более, чем четыре килограмма, 25% случаев;

  • нарушенный метаболизм глюкозы;
  • увеличение рисков травматизма при родах (перелом ключицы, наличие дистонии плечевого пояса, паралич Эрба и так далее);
  • малое количество околоплодных вод;
  • наличие гипоксии плода;
  • поврежденная пуповина;
  • проблемы с дыханием, в результате выделяемого мекония.

  Переношенная беременность для будущей матери может вызвать такие последствия:

  • необходимость проведения кесарева сечения;
  • наличие слабости, а также потеря способности собрать силы для родовой деятельности;
  • длительные роды;
  • повышение возможного материнского травматизма (травматизм промежности или матки;
  • частые кровотечения после родов.

  Одним из самых страшных последствий переношенной беременности является смерть ребенка в утробе. Такое случается довольно редко, но все же имеет место быть. Это можно объяснить кислородной недостаточностью, которая наступает в результате задержки родов. К сожалению, это далеко не единственная весьма серьезная опасность для будущего ребенка. Значительно повышается вероятность травматизма как матери, так самого ребенка. Почему это случается? Черепная кость переношенных детей затвердевает, поэтому теряется ее ценное свойство подвижности и гибкости. Это необходимо для того чтобы легче пройти родовой путь, изменяя свою форму. Так затвердевшая кость способна нанести непоправимые осложнения роженице. Переношенная беременность часто заканчивается сложными родами, в процессе которых необходима медикаментозная стимуляция. Процесс потери сил будущей матери значительно увеличивает время родовой деятельности, в результате чего переношенный ребенок успевает наглотаться околоплодными водами, которые обычно уже содержат меконий (гипоксия плода).

Распознается перенашивание по совокупности признаков:

а) отсутствие родов в предсказанный срок;

б) уменьшение окружности живота при целости плодного пузыря больше, чем на 10 см в течение 2-3 недель, считая со дня ожидавшихся, но не наступивших родов;

в) ухудшение сердечной деятельности плода (приглушение тонов сердца, бывших до этого отчетливыми, экстрасистолия, а занесколько часов или за 1-2 дня до внутриутробной смерти — аритмия);

г) отхождение передних вод, окрашенных мекопием;

д) «ложные схватки» — прекращение начавшейся было родовой деятельности, продолжавшейся не менее суток, которая после этого в течение недели не возобновляется, и роды не наступают. В случае внутриутробной смерти плода движения его прекращаются, сердечные тоны не выслушиваются, через 1-2 дня из молочных желез может быть выдавлено молоко вместо молозива

Перенашивание беременности: последствия

Основные изменения при перенашивании происходят в плаценте, что в дальнейшем влияет на состояние плода. Плацентарная недостаточность приводит к гипоксии плода. У переношенных плодов повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга.

Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у ребенка может развиться тяжелое состояние, которое в некоторых случаях приводит к смерти плода из-за недостатка кислорода. К счастью, это случается редко. Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы.

У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких). Роды при переношенной беременности чаще, чем обычные осложняются слабостью родовой деятельности, увеличивается вероятность кровотечения.

Поэтому за течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41 недели рекомендуется госпитализация в роддом для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения. Проводится ежедневная кардиотокография, ультразвуковое исследование и допплерометрия каждые 3 дня. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды.

Учитывая повышенный риск различных осложнений для матери и ребенка, при перенашивании врачи максимально расширяют показания к кесареву сечению. Например, сочетание переношенной беременности с крупным плодом, тазовым предлежанием, бесплодием, возрастом старше 30 лет может стать показанием к кесареву сечению в плановом порядке, до начала родовой деятельности. Но в каждом случае решение принимается индивидуально консилиумом врачей. В родах пациенткам с перенашиванием врачи также уделяют особое внимание, постоянно следят за состоянием плода и течением родов. При выявлении признаков страдания плода решается вопрос о кесаревом сечении. После рождения такому ребенку может потребоваться специальный уход в отделении интенсивной терапии.

Но если по результатам обследования и мать и ребенок чувствуют себя нормально, то очень важно набраться терпения и дождаться самопроизвольного начала родов, что, несомненно лучше, как для матери, так и для новорожденного.

Симптомы

Симптоматика, свидетельствующая о начале выкидыша, бывает разная и чаще всего зависит от срока беременности. Всегда предвестником выкидыша является боль в нижней части живота и пояснице. Эти боли возникают из-за того, что матка начинает активно сокращаться.

Существует пять состояний, позволяющих описать ход выкидыша. Первая стадия угрожающего аборта. Далее следуют стадия начавшегося аборта и аборта в ходу. Завершающими являются стадии неполного и полного аборта. Если на первых двух стадиях женщине будет оказана медицинская помощь, ребёнка можно будет сохранить. На остальных стадиях процесс становится необратимым и всё что останется врачам, так это удалить остатки эмбриона.

Отличить одну стадию от другой поможет состояние шейки матки. При угрозе выкидыша шейка матки не изменяется. При уже начавшемся аборте она укорачивается. Со временем происходит открытие шейки матки. Помимо выраженного болевого синдрома можно отметить появление кровянистых выделений.

При выкидыше на больших сроках беременности проявляются симптомы более характерные для родов. Шейка матки постепенно раскрывается. Происходит излитие околоплодных вод. Затем рождается плод. И далее проходит послеродовый период.

Основным признаком позднего выкидыша являются схватки очень похожие на те, что бывают при родах. Матка при этом находится в тонусе, а из влагалища идут кровянистые выделения.

Для того чтобы остановить преждевременное появление ребёнка, необходимо использовать все доступные возможности. В первую очередь пациентке вводятся препараты, препятствующие сокращению матки. Гормоны в этом случае не используются, так как они могут нарушить дальнейшее развитие плода, при условии, что беременность будет сохранена. Гормональные препараты возможно использовать до шестнадцатой недели, то есть до момента окончания формирования плаценты.

При любых отклонениях в состоянии здоровья женщина должна обращаться к врачу, особенно в случае появления боли в пояснице и внизу живота. Особое внимание врачи уделяют женщинам, в анамнезе которых, уже были недоношенные беременности. Желательно, чтобы к моменту зачатия все воспалительные процессы были купированы, при наличии хронических заболеваний — наступила стойкая ремиссия.

Что происходит при переношенной беременности

В случаях истинно переношенной беременности в организме женщины происходят негативные изменения. Качественная работа плаценты рассчитана на ограниченный срок времени. После этого ее структура начинает изменяться. Нарушается кровоток внутри плаценты. Результатом становится недостаток кислорода и различных питательных веществ, необходимых для роста и развития плода.

Околоплодные воды при истинном перенашивании тоже меняются. Уменьшается их объем, возникает такое осложнение, как маловодие. Меняется качество состава жидкости, питательных и необходимых для нормального созревания плода веществ. Вначале жидкость становится мутной, а в случае попадания в нее мекония (содержимого кишечника плода) окрашивается в желтый или зеленый цвет.

Бывает, что даже на 41 неделе шейка матки оказывается незрелой. Не происходит ее разрыхления и укорочения. Мышцы матки сокращаются слабо. Организм демонстрирует свою неготовность к родам. Если не предпринимать активных действий, могут возникнуть различные осложнения, особенно для плода.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии