Гестоз при беременности, что это? — симптомы, лечение и профилактика

Во время беременности будущие мамочки озабочены не только своим здоровьем, но и внешним видом. Большинство ответственно подходят к набору массы, отслеживая изменения организма и корректируя режим питания. Это правильно, более того, контроль массы тела помогает овремя обратить внимание на возможные отклонения, такие как гестоз при беременности — серьезное и опасное состояние.

Ранний гестоз

Это проявления разного рода симптомов (тошнота, рвота, слюноотделение) в первой половине беременности. Они возникают по причине нарушения всех видов обмена веществ, адаптации организма женщины, изменения иммунитета и функционирования головного мозга. При этом наблюдается максимальное повышение ХГЧ (гормона беременности). Тяжелее всего проявляется ранний гестоз при многоплодной беременности и пузырном заносе. К факторам риска относятся:

  • Нарушения работы систем, отвечающих за адаптацию организма (нейроэндокринные нарушения, высокое или низкое давление, ревматические пороки сердца).
  • Заболевания печени, почек (гепатит, нефрит, пиелонефрит).
  • Сахарный диабет.
  • Психические нарушения.
  • Ожирение.
  • Инфекционные заболевания.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
  • Аллергии.
  • Перенесенные заболевания половых органов.

Гестоз у новорожденных

Гестоз является одним из основных осложнений беременности, занимающее 2е место после кровотечений, и представляющее опасность не только жизни матери, но и ребёнка, что приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и иногда осложняется эклампсией, которая в свою очередь представляет собой смертельно опасное состояние, сопровождающееся судорогами и комой. Среди материнской смертности гестоз занимает третье место после кровотечений и сепсиса, а вот среди детей он стоит на первом месте и ведет к нарушению роста и задержки развития плода, недоношености, формированию перинатальных поражений центральной нервной системы, сердечной и легочной систем, что существенно негативно сказывается на дальнейшем развитие ребенка.

Гестоз у новорожденных

Причины патологии

Гестоз при беременности на поздних сроках развивается на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Выделяют несколько теорий развития патологии:

  • Гормональную. Патологическое состояние развивается, если нарушается работа надпочечников, при которой неправильно вырабатываются эстрогены. Болезнь может появляться при гормональной недостаточности плаценты.
  • Кортико-висцеральную. Возникновение патологического процесса диагностируется при нарушении работы системы кровообращения.
  • Иммуно-генетическую. Это неадекватная реакция матери на белки плода. В результате этого наблюдаются попытки организма отторжения чужеродного тела.
  • Наследственную. Гестоз при беременности на поздних сроках развивается при наследственной предрасположенности. Если у близких родственниц беременной диагностировалась патология, то она находится в группе риска.

Причины гестоза являются разнообразными, именно поэтому беременной необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Гестоз при беременности: опасность заболевания и способы борьбы – статья сайта о детях

Гестоз является одним из самых опасных заболеваний среди беременных, которое может стать смертельным как для матери, так и для ребенка. По сути под гестозом понимают отсутствие ресурсов у организма для того, чтобы справиться со стрессом, который несет в себе беременность. Крайне важно заранее выявить признаки болезни, чтобы вовремя обезопасить себя.

Читайте также:  Можно ли красить волосы при выпадении волос после родов

Для того чтобы справиться с болезнью, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом и лечь на стационарное лечение. В противном случае гестоз может привести к преждевременным родам, смерти плода или роженицы.

Причины появления гестоза

Врачи диагностируют проявление гестоза у 20-30 % беременных. Дезадаптация организма к беременности может появиться по ряду причин. К настоящему моменту все возможные аспекты происхождения болезни полностью не изучены. Множество теорий рассматривают различные возможности для прогнозирования и предотвращения этого недуга.

Сейчас врачи определяют несколько основных факторов риска.

Биологические предпосылки:

  • Слишком ранняя (до 18 лет) или поздняя (после 35 лет) беременность
  • Частые стрессы во время вынашивания ребенка
  • Повторная беременность, когда после предыдущих родов не прошло 2 лет
  • Многоплодная беременность
  • Генетическая предрасположенность
  • Авитаминоз
  • Слабый иммунитет
  • Предыдущие выкидыши или аборты
  • Задержка генитального развития

Социальные предпосылки:

  • Вредность места работы
  • Нерекомендуемая среда проживания
  • Вредные привычки беременной – курение, употребление алкогольных напитков
  • Неполноценное питание

Однако, к сожалению, нередко наблюдается гестоз также у женщин, обладающих достаточно крепким здоровьем. Тогда причиной заболевания может стать тот факт, что в плаценте вырабатываются элементы, блокирующие Т-клетки.

Признаки гестоза

Прежде всего необходимо понимать, какие процессы протекают в организме матери во время гестоза при беременности. Наблюдается истончение стенок кровеносных сосудов, через которые жидкость из крови проникает в другие ткани, вызывая отечность. При этом сама кровь значительно сгущается, повышая сердечное давление.

Таким образом, первыми симптомами опасного заболевания являются:

  • Повышенное артериальное давление
  • Отечность конечностей
  • Увеличение показателя белка в общем анализе мочи

Эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для более точно заключения следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Стоит упомянуть, что все три симптома крайне редко встречаются в совокупности, для беспокойства достаточно даже одного или двух.

Обычно наблюдается гестоз при беременности на поздних сроках. Стоит крайне внимательно следить за состоянием будущей мамы и своевременно отследить такие сигналы, как кровотечения из носа, головокружения или токсикоз. Если в первом триместре токсикоз является лишь следствием адаптации организма, то на последних месяцах его быть не должно.

Последствия гестоза при беременности на поздних сроках

Заболевание могут негативно сказаться и на женщине, и на младенце. Истончение стенок приводит к спазмам сосудов, нарушению кровоснабжения и отсутствию достаточного количества кислорода у малыша. К тому же загустевшая кровь образует тромбозы, вызывая головокружения и судороги. Для ребенка это несет тяжелые последствия – недоразвитость, преждевременные роды, смерть.

Запущенный гестоз приводит к возникновению эклампсии и преэклампсии после 20-й недели беременности.

Преэклампсия – это нарушение снабжения мозга кровью и кислородом, выражается в вялом состоянии, частых мигренях, усталости, потери сознания. В ряде случаев переходит в более тяжелую форму – эклампсию – появление судорог, асфиксии, отека легких.

Как только у будущей матери проявляются первые признаки гестоза, она должна быть помещена в стационар для соответствующего лечения и наблюдения.

Читайте также:  Дефицит прогестерона у женщин симптомы лечение

Профилактика гестоза

Гораздо легче предотвратить какую-либо болезнь, нежели заниматься ее лечением. Борьба с гестозом должна начинаться еще до момента зачатия. Женщине, желающей стать матерью, стоит пройти полное обследование, выявить текущие хронические или острые заболевания и пролечить их, либо снизить вероятность их влияния на малыша.

Во время беременности стоит позаботиться о том, чтобы окружение было максимально благоприятным: снизить вероятность воздействия вредных веществ на работе, отказаться от курения и алкоголя. При этом стоит контролировать режим сна: не менее 7 часов ночью и хотя бы 1 час днем. Обязательно принимать по назначению витамин В и фолиевую кислоту.

Немаловажную роль играет и психологический комфорт матери: отсутствие стрессов, желательная беременность, дружелюбные отношения в семье.

Тяжелая форма гестоза — преэклампсия

Преэклампсия — следующая форма гестоза после не сразу выявленной нефропатии. На этой стадии беременная чувствует себя настолько плохо, что сама обращается за помощью. Эта стадия острого гестоза характеризуется расстройством кровообращения нервной системы. Будущая мама ощущает:

  • частые и сильные головные боли;
  • свинцовую тяжесть в затылочной части;
  • боли в правом боку;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • безразличие и вялость.

Отличительный признак проблемы — резкое падение зрения. Беременная начинает видеть мушек перед глазами, объекты погружаются в туман. Все эти признаки подтверждают сбои в процессе кровообращения мозга на фоне повреждения сетчатки глаза. В отдельных случаях появляются боли в правом подреберье, вызванные небольшими кровоизлияниями в ткани печени и стенках желудка.

Тяжелая форма гестоза — преэклампсия

Клинические показатели 3 степени тяжести гестоза:

  • гипертония с давлением — от 160/110 мм ;
  • повышенные показатели белка в моче (более 5 г в сутки);
  • диурез до 400 мл;
  • проблемы со зрением;
  • приступы тошноты и изредка рвота;
  • падение уровня тромбоцитов в крови и показателей свертываемости крови;
  • дисфункция печени.

Несмотря на серьезные нарушения и риски, преэклампсия — не самое опасное состояние при гестозе у беременных. В запущенных случаях беременные страдают от более тяжелых проявлений интоксикации, способных привести к гибели плода .

Лечение позднего гестоза

Чтобы провести полноценную терапию, врач проводит осмотр и назначает ряд анализов. На поздних сроках часто встает вопрос о том, что необходимо использовать экстренное родоразрешение будущей матери, это даст возможность предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Курс лечения может быть разным, в зависимости от формы гестоза при беременности на поздних сроках, если признаки не слишком серьезные, то проводится курс терапии препаратами.

В курс лечения включается:

  • прием препаратов, нормализующих работу нервной системы;
  • лекарственные средства, которые помогут улучшить работу сердца и укрепляют сосудистую систему;
  • медикаменты, снижающие артериальное давление;
  • врач назначает средства, которые снимают сосудистые спазмы;
  • проводится регулировка солевого и водного баланса;
  • терапия с помощью антиоксидантов;
  • препараты, помогающие улучшить обменные процессы;
  • медикаменты для улучшения свертываемости крови.

В зависимости от тяжести состояния, беременной женщине обычно назначается использование сульфата магния, дозировку подбирает лечащий врач индивидуально. Это средство помогает хорошо устранить спазмы сосудов.

Гестоз степени при беременности

Именно развитие нефропатии (поражение почек) с прогрессированием отёков и повышением артериального давления, проявлением белка в моче относят уже к гестозу тяжелой степени. Такие изменения говорят о том, что организм не справляется с нагрузками, которые на него возлагает беременность, и дает сбои. Постепенно при прогрессировании процесса могут возникать крайне тяжёлые проявления гестоза – преэклампсия и эклампсия. Это серьёзные поражения нервной системы на фоне всех происходящих изменений – отечности, давления, потери почками белка. Эти изменения дают самые тяжёлые и опасные для жизни последствия гестоза при беременности.

Диагностика патологии

При подозрении на развитие осложнений, беременной женщине назначаются следующие диагностические обследования:

  • Анализ мочи. Определение присутствия патогенных бактерий, белка и кетоновых тел и лейкоцитов. По результатам анализа мочи можно отличить гестоз от развития воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Анализ крови. При расшифровке анализа учитывается гемоглобин, количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Определяется анализ свертываемости крови. Резкие изменения нормальных показателей указывает на развитие осложнений.
  • УЗИ с допплерометрией. На УЗИ оценивается состояние матки и плода. Исследование помогает выявить задержку развития плода, обозначить наличие воспалительных процессов, оценить состояние кровотока. Допплер выявляет примерный прогноз развития осложнений: чем хуже состояние кровотока, тем выше вероятность наличия гестоза.
  • КТГ плода. Исследование назначается женщинам после 28 недели беременности. По результатам КТГ определяется подвижность малыша, функциональность его сердечка, выявляется наличие или отсутствие развития гипоксии (кислородное голодание плода).
Диагностика патологии

Так как многие симптомы гестоза схожи с признаками других осложнений или заболеваний, которые нередко выявляются у беременных женщин, то самостоятельно выявить гестоз практически невозможно. Диагноз способен поставить врач после оценки и расшифровки результатов анализов и аппаратных исследований беременной женщины.

Первая помощь при эклампсии

Больную укладывают на ровную поверхность и поворачивают голову в сторону. Освобождают дыхательные пути, осторожно открывая рот с помощью шпателя, вытягивают вперед язык и аспирируют содержимое полости рта и дыхательных путей. При восстановлении спонтанного дыхания после судорожного припадка дают кислород. При длительном апноэ немедленно начинают вспомогательную вентиляцию или переводят больную на ИВЛ. При остановке сердечной деятельности параллельно с ИВЛ проводят закрытый массаж сердца, используя приемы сердечно-сосудистой реанимации. Для предупреждения судорог проводят нейролептаналгезию: реланиум 2 мл., промедола 2% -1 мл., пипольфена 2 мл.; дроперидола 4-6 мл при необходимости повторного введения, те же препараты в половинной дозе не ранее чем через 2 часа. Дальнейшее лечение по основным принципам терапии тяжелого гестоза.

Показания к ИВЛ:

  1. Некупирующиеся приступы эклампсии,
  2. Нарушение внешнего дыхания, тахипноэ более 40 в мин, апноэ, аритмия,
  3. Коматозное состояние,
  4. Острые нарушения витальных функций.

Особенности ведения родов у женщин с гестозом

Роды должен вести акушер-гинеколог совместно с анестезиологом. Мониторный контроль за состоянием роженицы и плода; положение на боку, поэтапное обезболивание родов, спазмолитики, антигипоксанты, гипотензивные препараты, препараты улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Методом выбора обезболивания родов при тяжелом гестозе является длительная эпидуральная анестезия. Гипотензивная терапия проводится под контролем АД, при АД свыше 160/100мм показано проведение управляемой относительной нормотонии. С целью снижения внутриматочного давления при раскрытии шейки матки на 3-4 см производится ранняя амниотомия. В третьем и раннем послеродовом периодах – профилактика кровотечения в/в окситоцин 5 ед в изотоническом растворе 0,9% — 400мл.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии