Гестационный пиелонефрит при беременности

Наиболее подвержены заболеванию женщины 16-30 лет, преобладающим числом которых являются беременные. Диагноз женщины, находящейся в положении, называется гестационным пиелонефритом. Период возникновения гестационного пиелонефрита, во время протекания беременности и через несколько недель после родов, во многих случая регистрируют первичное заболевания. Основная опасность возникает, исходя из опыта специалистов, во втором триместре беременности, крайне редко в третьем.

Лечение почек при беременности

Острый гестационный пиелонефрит, а также хронический пиелонефрит в периоды обострения требуют лечения пациентки в стационаре. В первую очередь, врачи принимают меры для восстановления тока мочи. Для этого будущая мама ложится на здоровый бок, ноги согнуты в коленях, при этом необходимо приподнять ножную часть кровати. Такое положение обеспечивает отклонение увеличенной в размере матки, снимания давление на мочеточники. Если состояние пациентки не улучшается, врачи проводят катетеризацию мочеточника. Если и это не помогает, проводится чрезкожная нефростомия. Иногда, если жизнь женщины находится в опасности, врачи принимаю решение о проведении декапсуляции (удаление капсулы пораженной почки) или нефрэктомии (полное удаление пораженной почки). Как правило, беременность в таких случаях приходится прервать, поскольку возникает высокий риск появление септических осложнений.

Независимо от того, какое лечение подбирают врачи, прием медикаментов обязателен. Медикаментозное лечение пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Как известно, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, поэтому перед врачами стоит серьезная задача – подобрать медикаменты, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Обычно курс лечения антибиотиками длится 1,5-2 недели. Кроме этого, могут быть назначены  противомикробные препараты с целью повышения эффективности антибиотиков. Пиелонефрит при беременности, независимо от формы заболевания, требует приема спазмолитиков.

Правильное питание, активность, соблюдение питьевого режима – это правила, которым  должна следовать каждая будущая мама, тем более, если существует риск развития пиелонефрита.

Наши статьи по теме:

  1. Лечение и симптомы пиелонефрита у детей
  2. Терминология микробно-воспалительных заболеваний почек и мочевых путей у детей
  3. Витамин Е при планировании беременности
  4. Дисметаболические нефропатии: симптомы проявление, лечение
  5. Тонус матки при беременности

Опасность для беременных

Наибольший вред воспаление почек доставляет развивающемуся эмбриону. Первый триместр отличается несформированностью плацентарного барьера, поэтому плоду грозит инфицирование. Возникает гипоксия, эмбрион может задохнуться. Если ребенок все-таки выживает, он рождается ослабленным.

Диагностика

Если диагностические мероприятия проводятся у беременной женщины регулярно, удается своевременно зафиксировать заболевание и купировать его в первоначальной фазе. Тогда недуг не вызовет видимых последствий. Методы распознавания заболевания заключаются в анализах мочи, крови, УЗИ диагностики.

При подозрении на воспаление почек гинеколог перенаправляет больную на прием к урологу.

Лечение

Для беременных необходим постельный режим, а также диетическое питание. Медикаментозное лечение заключается угнетением бактериальной микрофлоры. При остром процессе беременную госпитализируют. В первом триместре показано применение нитрофурановых уросептиков и пенициллиновых антибиотиков. Тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны при вынашивании плода принимать не следует.

Если у беременной при диагностических исследованиях обнаружены симптомы хронического пиелонефрита, госпитализация не показана и лечение проводят амбулаторно.

Вместо антибиотиков допускает прием фитопрепаратов — Канефрона и Фитолизина.

Диетотерапия состоит в обильном питье, исключении жареного, соленого, жирного, копченого, шоколада, крепкого кофе, алкоголя, продуктов, раздражающих мочевыводящие пути, вызывающих формирование уролитов.

Заключение

Пиелонефрит- опасное для беременных заболевание, угрожающее потерей ребенка. Будущая мать обязана ответственно относиться к диагностическим исследованиям, выполнять все распоряжения гинеколога.

Похожие записи:Пиелонефрит почек причины

Симптомы

Вовремя выявить это заболевание крайне важно, чтобы можно было начать лечение и предупредить последствия. Обычно беременные очень внимательны к своему самочувствию, поэтому ни одно недомогание не останется незамеченным. Увидеть неприятность легко, симптомы очень громко говорят о пиелонефрите:

  • Резкое повышение температуры
  • Слабость, вялость
  • Озноб
  • Головные боли, мигрени
  • Мышечные боли
  • Тошнота, рвота
  • Боль в пояснице напротив зараженной почки

Данные симптомы начинают проявляться примерно через пару дней после начала болезни. Чаще всего это происходит на 22-24 неделе беременности. Гестационный пиелонефрит при беременности  еще и сопровождается температурой выше 38°С. Из-за сильных болей в области матки можно легко перепутать признаки заболевания с возможным выкидышем, однако в любом случае стоит поскорее обратиться к доктору.

Причины возникновения гестационного пиелонефрита

Слово «гестационный» в переводе с латыни означает ношение (gestatio) и толкуется, как относящийся к беременности, обусловленный ею и возникающий «впервые». Причины возникновения пиелонефрита у беременных разнятся.

Пиелонефрит затрагивает всю мочеполовую систему

1. Для беременной женщины это период увеличения циркуляция крови в организме и рост почечного кровотока. Нагрузка на почки становится больше и им уже сложнее выполнять функцию очищения крови, ненужные вещества убирать, а полезные возвращать обратно.

Причины возникновения гестационного пиелонефрита

Моча — профильтрованная кровь. Вот почему, у беременных женщин, точнее у половины, обнаруживается в моче сахар, так называемая почечная гликозурия. Но это никак не связано с таким грозным заболеванием, как сахарный диабет.

2. Перестройка гормонального фона и появление в организме гормона прогестерона. Его наличие помогает вынашивать плод, так как расслабляет мускулатуру матки. Но не только. Прогестерон расслабляет мышцы мочеточника, лоханок, канальцев, почек. В лоханках остается моча, а застойные явления служат источниками воспалительных процессов.

3. Расслабление мышц сфинктеров приводит к рефлюксу — обратному забросу мочи. Из мочевыводящего канала инфекция попадает в мочевой пузырь, из него в мочеточник и почки.

4. Изменение соотношения между почками и маткой. Почка опускается из-за расслабления. Растущая матка слегка повернута вправо и давит на почку, что может вызывать обострение пиелонефрита.

Симптомы

Гестационный пиелонефрит выявляется во многих случаях после проведения анализа мочи, сделанного в лаборатории, в виде присутствующих микроорганизмов-возбудителей.

Читайте также:  32 неделя беременности: вес ребенка в пределах нормы

Совокупность проявления болезни гестационного пиелонефрита в разные сроки беременности представляется определенными симптомами. В 1-ом триместре возникают нетерпимые боли в нижней части спины, отдающие в лобковую область. Во 2-3-ем триместре болевой синдром менее выраженный, порой появляются колики и спазмы в животе. Большинство симптомов указывают на поздний токсикоз – гестоз: появляются отеки, повышается давление, слабость.

При развитии острого гестационного пиелонефрита у беременных женщин часто возникает синдром отравления (тошнота, рвота, понос, высокая температура), мешающий провести полную диагностику пациентки. Беременных, с остро протекающей лихорадкой, часто отправляют в больницу в инфекционное отделение, с диагнозом отравление, ОРЗ и др. Применение различных лекарственных препаратов и антибиотиков, временно заглушают симптоматику пиелонефрита. Верный диагноз не ставится вовремя, теряется драгоценное время на подбор и начало лечения, и обязательной госпитализации в урологическое отделение.

Причины

Гестационный пиелонефрит у беременной чаще всего развивается из-за механического воздействия. Подобное влияние объясняется сдавливанием почек маткой. Хронический пиелонефрит может перейти в острую фазу во время третьего триместра беременности, именно в этот период воздействие на внутренние органы увеличивается до максимума. Страдают не только почки, из-за давления снижается функциональность мочевого пузыря и мочеточников.

Прежде чем что-то делать, необходимо выяснить возможные факторы риска. Кроме увеличения матки к причинам возникновения патологии причисляют:

  • Гормональную перестройку в организме;
  • Наличие в анамнезе хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • Ослабление защитной функции;
  • Недостаточную физическую активность;
  • Влияние низких температур;
  • Инфекционное заражение;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Пороки развития мочевыводящих путей;
  • Беспорядочная половая жизнь.

Воспаление почечных лоханок негативным образом сказывается как на здоровье будущей матери, так и на состояние плода.

Немедикаментозные методы «борьбы» с воспалением почек

  • «коленно-локтевое» нахождение на полу, ежедневное, не менее 10-15 минут по 2-3 раза. Другими словами, необходимо «на четвереньках» стоять. Таким образом, происходит ослабление давления маткой на внутренние органы, в том числе и на почки;
  • витаминизированное питание, употребление клюквенного морса и «низкоминерализированной» питьевой воды вместо привычных кофе и чая;
  • сон на противоположном от пораженной почки боку.

Медикаментозное лечение всегда назначается лечащим и наблюдающим врачом. Самолечение строго запрещено! Заметим, что прописывается комплекс спазмолитических, антибактериальных (вплоть до антибиотиков) средств, а также мочегонных сборов и отваров.

В тяжелых случаях больную необходимо лечить в стационаре, под круглосуточным наблюдением, чтобы сохранить плод. Изредка приходится доводить дело до операции, вплоть до удаления воспаленной почки. Напоследок: профилактика пиелонефрита при беременности:

Немедикаментозные методы «борьбы» с воспалением почек
  1. образ жизни — подвижный, прогулки пешие — регулярные, свежий воздух — ежедневно;
  2. желательное соблюдение диеты № 7 (меню уточняйте у своего врача) до и во время ожидания малыша;
  3. регулярное освобождение мочевого пузыря от лишней жидкости;
  4. разумный питьевой режим.

Последующая беременность после пиелонефрита не обязательно будет омрачена этим заболеванием! Будьте бдительны, не болейте, а если уж случилась — держите ситуацию под контролем!

Читайте также:  Гестоз при беременности, что это? — симптомы, лечение и профилактика

Чем опасен пиелонефрит при беременности?

Медики отмечают, что беременность на фоне пиелонефрита чаще осложняется гестозом, причем, его тяжелыми формами.

Но даже неосложненная форма гестационного пиелонефрита у будущей мамы может привести к тяжелым последствиям для ребенка:

Невынашивание.

Болевая атака стимулирует сократительную способность миометрия матки, что угрожает преждевременным прерыванием беременности;

Внутриутробное инфицирование плода.

Инфекционная первооснова пиелонефрита может привести к заражению плода, особенно это справедливо для латентной хронической формы.

Страдание плода от кислородного голодания.

Отмечено, что на фоне патологических изменений в почках в гестационном периоде, часто происходит развитие гипоксии (вплоть до асфиксии) и гипотрофии плода. Свое негативное влияние на кровоснабжение плаценты и развитие вынашиваемого малыша также оказывают сочетанные с пиелонефритом анемия и гипертензия.

Последствиями пиелонефрита, перенесенного матерью во время беременности, для новорожденных часто являются длительная желтушность, гипотермия, малый вес, поражения ЦНС и т.п. 

Пиелонефрит, перенесенный на ранних сроках беременности, может привести к порокам развития и гибели плода в антенатальном или в раннем послеродовом периоде.

Ранняя диагностика гестационного пиелонефрита играет важную роль в прогнозе успеха мероприятий, предпринимаемых для ликвидации заболевания или переведения его в стадию стойкой ремиссии.

Признаки хронического пиелонефрита

Клиническая картина при хроническом пиелонефрите зависит от фазы заболевания. Обострение патологии имеет вышеописанные симптомы. Период ремиссии характеризуется отсутствием признаков заболевания. Иногда хронический пиелонефрит протекает по типу неполной ремиссии. В таком случае пациенты испытывают постоянную ноющую или тупую неинтенсивную боль в области поясницы. Она усиливается после долгой ходьбы.

Косвенным симптомом хронического воспаления почек является учащенное мочеиспускание. Будущая мать, имеющая патологию, часто ходит в туалет, особенно в ночное время. Также затяжной хронический пиелонефрит может способствовать повышению цифр артериального давления.

При хроническом варианте заболевания наблюдается ухудшение работы почек. Клинически будущая мать отмечает появление отеков после сна на лице, кистях, верхних конечностях. Также воспалительный процесс способствует постоянному чувству усталости и разбитости.

Диагностика пиелонефрита при беременности

Дифференцировать пиелонефрит необходимо с угрозой прерывания беременности. Для уточнения диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, анэозинофилия, анемия, лимфопения, ускоренная СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение креатинина, азота, возможно повышение билирубина, АСТ и АЛТ);
  • общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров);
  • моча по Нечипоренко;
  • моча по Зимницкому (изогипостенурия и никтурия);
  • бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Из инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ почек, что позволяет не только диагностировать расширение чашечно-лоханочной системы, но и определить карбункул или абсцесс почки, воспаление околопочечной клетчатки. Также применяется хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников для восстановления оттока мочи. В послеродовом периоде и в экстремальных ситуациях, когда имеется угроза жизни женщины, назначаются экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии