Естественно или опасно? 10 фактов о родах в воде

Безопасный и прогрессивный метод обезболивания при родах, который обладает высокой эффективностью и достаточно прост для анестезиологов, если они освоили его технику, – эпидуральная анестезия.

Плюсы родов в воде

  • Гинекологи и акушеры признают, что при родах в воду схватки и потуги проходят значительно легче. Они менее длительны по времени, да и удобную для выхода плода позу роженица подбирает сама, а не лежит так, как приказала акушерка. Другими словами, женщина чувствует связь с природой, и все происходит естественно.
  • Роды в воду обычно проходят в домашних условиях, где рядом – близкие люди, готовые успокоить и поддержать в трудный момент. К тому же, это исключает кесарево сечение, которое в последние годы в больницах проводят даже в тех случаях, когда женщина способна родить самостоятельно. Печально, но факт: иногда уставшие врачи просто не хотят тратить время на «возню» с очередной роженицей. 
  • Теплая вода помогает женскому телу и матке расслабиться, поэтому роды проходят мягко. Шейка раскрывается быстрее и не столь болезненно, как в обычных условиях. 
  • При родах в воду плод попадает из одной жидкости (околоплодных вод) в другую, поэтому стресс, испытываемый им при расправлении легких, не так силен.

История водных родов

История человечества никогда не знала массового увлечения водными родами в контексте мировых культур — хотя в некоторых случаях женщины действительно уходили рожать в воду: это происходило и у славян, и у тех народов, что проживали рядом с водоемами любого размера.

В этом ключе разумнее говорить о том, что роды происходили рядом с водой, а не в ней — наши предки, например, предпочитали уходить на роды в баню. Но, пожалуй, тут будет уместным провести параллель не с родами в воду, а с более или менее адекватным вариантом современной больницы: в бане тепло в любое время года, тихо и темно, туда можно не пускать посторонних людей и там можно быстро провести гигиенические процедуры, которые необходимы во время родов.

Культовый акушер современности Мишель Оден называет водные роды более природными и естественными — но тому нет прямого подтверждения ни среди сухопутных животных, ни в мировой истории. Нет убедительных доказательств очевидной пользы или вреда и у официальной медицины: общественная дискуссия о водных родах ведется, а статистики, по которой можно было бы делать выводы об эффективности такого метода, попросту не собрано в достаточном количестве.

Если же говорить о существующих данных, то принципиальной и достоверной разницы в оценке течения родов в воде и на суше не выявлено. Существуют только субъективные ощущения, о которых восторженно свидетельствуют рожающие в ванной или бассейне женщины: эффект обезболивания и относительно более легкое переживание роженицей всех этапов родов. Все это может быть связано элементарно с психологическим настроем — официальных же данных о состоянии малыша в утробе матери, погруженной в воду, тоже практически нет.

Преимущества и недостатки

К положительным сторонам применения эпидуральной анестезии относят:

  • возможность значительного уменьшения интенсивности болевых ощущений в процессе родов, что способствует снижению уровня стресса в организме женщины;
  • в случае длительных родов благодаря применению анестезии роженица получает возможность отдохнуть и даже вздремнуть в промежутках между схватками;
  • снижается риск повышения артериального давления у женщин, имеющих склонность к гипертонии;
  • облегчается процесс раскрытия шейки матки и дальнейших потуг;
  • указанный вид обезболивания идеально подходит для кесарева сечения, так как имеет меньше недостатков в сравнении с общим наркозом и другими видами анестезии.
Читайте также:  Какой тест на беременность самый лучший и точный

К недостаткам использования эпидуральной анестезии можно отнести:

  • значительное снижение артериального давления, что может привести к ухудшению самочувствия женщины, возникновению приступов тошноты или рвоты;
  • затруднение мочеиспускания после процедуры;
  • отсутствие или недостаточность психоэмоционального контакта с малышом.

В процессе естественных родов в организме матери происходит выработка эндорфина – вещества, снижающего чувствительность к боли и улучшающего настроение. С током крови эти гормоны получает и ребенок, что облегчает его самочувствие и уменьшает уровень болевых ощущений при продвижении по родовым путям.

ВАЖНО: В случае применения эпидуральной анестезии ребенок не только теряет контакт с матерью, но и остается «один на один» с чувством боли.

Что такое «эпидуралка»?

Эпидуральная анестезия, или «эпидуралка», – это такое обезболивание, которое выполняется с помощью прокола между позвонками, а препарат вводится в спинномозговой канал, что является одним из наиболее эффективных и распространенных методов анестезии. Этот анестезиологический метод способствует устранению болевых ощущений в нижней части живота, в ногах и родовых путях женщины, при этом расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов. Преимуществом процедуры является то, что люди при ней остаются полностью в сознании.

Охарактеризуем в общих чертах, что такое «эпидуралка» при родах:

  1. Эффект наступает через 15-20 минут после введения катетера в канал спинного мозга.
  2. Дозы титруются на основании индивидуальных особенностей пациенток.
  3. Манипуляция проводится при наступлении первых сокращений матки, но возможно ее применение по факту развития родовой деятельности при выраженном болевом синдроме.

Подача лекарства через катетер

Показания при естественных родах

Показаниями к эпидуральной анестезии при естественных родах являются:

Что такое «эпидуралка»?
  • хронические патологии, которые могут осложнить течение периода родов – сахарный диабет, артериальная гипертензия, астма;
  • выраженные болевые ощущения при схватках;
  • поперечное или тазовое положение плода в матке, из-за чего врачи прибегают к кесареву сечению;
  • неотложное состояние матери или ребенка во время родов.

Сколько действует

Одним из самых положительных моментов этой манипуляции является полное раскрытие матки. Это обуславливает лишь незначительную необходимость потужиться для появления на свет ребенка. Многих женщин мучает вопрос, сколько действует эпидуральная анестезия при родах. Ведь если они продолжаются 12 и выше часов, то такой промежуток времени перекрыть попросту невозможно.

Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, то будет использовано более сильное вещество для устранения болевых ощущений.

Анестезиологи увеличивают дозировки и меняют препараты для «эпидуралки», поэтому посредством их постепенного введения, действие наркоза будет продолжаться ровно столько, сколько необходимо женщине для комфортных родов.

Как делают

Обычно при подготовке женщины к появлению на свет ребенка, гинекологи стараются рассказать все возможные варианты, в том числе и как делают эпидуральную анестезию при родах. Методика предполагает введение иглы между третьим и четвертым поясничными позвонками, через которую устанавливается катетер в спинномозговой канал, через который, в свою очередь, вводятся анальгезирующие средства.

Эпидуральный укол

Как только препараты достигают корешков спинного мозга – женщины ощущают выраженный обезболивающий эффект. Обычно это занимает не более 15-20 минут.

Время для введения веществ для наркоза – межсхваточный период, при открытии шейки матки на 2-3 пальца. Роженицу усаживают на кушетку, просят оголить и сгорбить спину. Важно сохранять полную неподвижность, поскольку ошибка анестезиолога может привести к инвалидности.

Согласно статистике, около 3% женщин не ощущают эффекта от «эпидуралки», в таком случае им показан общий наркоз.

Длительность эффекта обусловлена препаратом, индивидуальными особенностями роженицы, но в среднем составляет около 90 минут. Гинекологи рекомендуют отдохнуть в этот период своим пациентам и категорически запрещают ложиться на бок, поскольку в таком случае, препарат может подействовать на одну из сторон, а противоположная будет ощущать боль. При длительном течении родового периода анестезиологи увеличивают дозировки анальгетиков, что способствует продолжению эффекта от «эпидуралки».

Что такое «эпидуралка»?

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Она категорически запрещена при:

  • выраженном ожирении;
  • аллергических реакциях на обезболивающие;
  • нарушение костной структуры позвоночника;
  • патологии нервной системы;
  • воспалительные процессы кожи спины;
  • эклампсия, которая считается неотложным состоянием и требует общего наркоза.
Читайте также:  «Тантум Верде» для детей: инструкция по применению и отзывы

Относительные противопоказания:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертоническая болезнь, которая тяжело поддается курации;
  • бронхиальная астма;
  • слабость родовой деятельности.

Вопрос о проведении метода обезболивания решается с учетом индивидуальных особенностей пациенток.

Минусы

По сравнению с плюсами, минусы естественных родов малочисленны и достаточно редки. К ним можно отнести:

  • сильную боль, когда идут схватки и потуги;
  • болезненные ощущения уже после родов в промежности;
  • частые разрывы промежности, что диктует необходимость наложения в этом месте швов.

Многие относят к недостаткам ещё и частые родовые травмы матери и ребёнка, но это спорный момент. Согласно статистике, при кесаревом сечении риск подобных последствий также очень велик. Для оперативного вмешательства в этот природный процесс требуются серьёзные медицинские показания.

Плюсы водных родов

Что же касается самого процесса рождения ребенка под водой, мнения специалистов остаются диаметрально противоположными.

В одном их южноафриканских исследований, в котором приняли участие 120 рожениц, группу разделили на две части: те, кто рожал в воде, и те, кто рожал в нормальном режиме. Женщины, рожавшие в воде, отметили, что испытали гораздо меньше боли, чем ожидали. Акушеры не выявили различий в количестве и тяжести родовых травм матерей на суше и в воде. Показатели же общей удовлетворенности процессом были гораздо выше у рожавших в воде.

Другое исследование было проведено в Иране с участием 53 женщин в каждой из групп. В результате специалисты пришли к выводу: матери, рожавшие в воде, справились с процессом гораздо быстрее.

  • Стадия потуг в сравнении с родами на суше длилась всего 114 минут вместо 186, рождение последа – 6 минут вместо 7.3.
  • 53 женщины (100%) родили в воде естественным вагинальным путем без введения окситоцина по сравнению с 79.2% рожениц на суше, остальным 21.8% потребовалось хирургическое вмешательство.
  • Необходимость проведения эпизиотомии была ниже на 23% опять же среди рожениц, находившихся в воде.

Что же касается младенцев, показатели по шкале Апгар были значительно лучше у рожденных в воде.

Аналогичные результаты показали и иные исследования, проведенные в США и Великобритании.

Сторонники такого способа родовспоможения настаивают на том, что малыш не испытывает стресса от внезапного появления на свет, а появляется в привычной ему среде, окруженной жидкостью. Противники же утверждают, что природа устроила все для человека наилучшим образом и не стоит вмешиваться в столь тонкий уникальный механизм.

Чем роды в воде лучше обычных родов?

Преимущества родов в воде перед традиционными родами:

  • укороченое времени схваток
  • расслабление мышц бедер, спины и живота
  • женщина практически не чувствует боли во время схваток
  • уменьшается вероятность разрывов, так как влагалище становится более эластичным и вместе с тем упругим
  • все движения роженицы в воде плавные и аккуратные, что позволяет ей занимать максимально удобные позы во время схваток и родов
  • в воде кровяное давление не «скачет» и не превышает нормальных значений
  • ребенок, появившийся в воду, сразу омывается от крови и слизи
  • ребенок плавно переходит из одной среды в другую, без резких перепадов температуры, яркости света и уровня шума
Чем роды в воде лучше обычных родов?

Схватки в воде менее болезненные

ВАЖНО: Несмотря на очевидную пользу родов в воде, эта практика находится под запретом во многих странах из-за существующей опасности для матери и ребенка.

Роды в воду: противопоказания

Есть случаи, в которых категорически противопоказаны роды в воде.

  1. Крупный плод или его неправильное предлежание.
  2. Узкий таз у матери.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания у женщины.
  4. Преждевременное излитие вод, особенно мекониальных (зеленых). В такой ситуации не только возрастает вероятность инфицирования плода – есть риск попадания жидкости в легкие.
  5. Многократное обвитие пуповиной (в этом случае нужно в секунды распутать малыша и помочь сделать вдох, что в воде будет затруднительно и весьма опасно).

Источники боли при родах

Все рожавшие женщины испытывали в родовой деятельности болезненные ощущения в разной степени интенсивности, и у этого есть объективные причины. Источник любой боли в организме — это сильное воздействие раздражителя на клеточные рецепторы, а в процессе появления малыша на свет факторов влияния масса. Так, первый дискомфорт появляется на схватках — эпизоды спазмирования матки, способствующие постепенному раскрытию шейки и продвижения плода. Спазм мышц проталкивает малыша, и его головка сильно давит на ткани матки, растягивает связочный аппарат органа, тем самым раздражая болевые рецепторы и провоцируя боль. Если поначалу интенсивность ощущений сравнивают с тянущим дискомфортом во время месячных, то на пике своей интенсивности боль становится опоясывающей и ярко выраженной. Многие женщины сравнивают схватку с судорогой в мышце, но только в области живота и поясницы — она постепенно нарастает, достигает своего максимума и идёт на спад. Боль при потугах (во время выхода плода при полном раскрытии) имеет немного другой характер. Она чёткая, давящая, имеет конкретную локализацию — сосредотачивается в области копчика, влагалища, промежности.

Во время родов плод оказывает сильное давление как на саму матку, так и на зон промежности, что и вызывает боль

Дарить новую жизнь — это непростое испытание, однако природой были заложены специальные механизмы, призванные облегчить процесс. Во время естественных нормально протекающих родов включается так называемая антиболевая система, тормозящая импульсы от рецепторов и защищающая от возникновения шоковых состояний. Считается, что ощущения роженицы — это только на треть результат раздражения нервных окончаний, основная часть боли является следствием страха и тревоги, снижающих болевой порог и вызывающих лишнее напряжение мышц родовых путей.

Этапы естественных родов

Каждая будущая мать ждет наступления родов и стремится максимально ответственно подойти к этому непростому процессу. Вот почему необходимо знать, как протекают физиологические роды, какие этапы женщина должна преодолеть.

Первый этап — схватки

  1. Роды начинаются с безболезненных редких схваток, которые вначале напоминают регулярное сокращение матки. При этом женщина может быть дома, еще не осознавая, что у нее действительно начинаются роды.
  2. Схватки начинают усиливаться, нарастает их болезненность и регулярность — через каждые 5 минут и чаще. В это время должны отойти воды. Нужно выезжать в роддом и заодно вспомнить технику правильного дыхания, освоенную на курсах для будущих мам. Она способствует снятию боли во время схваток и лучшему поступлению кислорода ребенку.

Второй этап — потуги

Этапы естественных родов
  1. Как только шейка матки будет близка к полному раскрытию, появляется желание потужиться.
  2. Необходимо принять нужную позу и правильно дышать. Разрешается делать обезболивающий массаж поясничного отдела.
  3. Важно во время потуг контролировать происходящее вокруг себя и слушаться во всем врача, в точности исполняя его требования. Потуги завершаются рождением ребенка.

Третий этап — отхождение плаценты

  1. Плацента рождается достаточно быстро — в течение нескольких минут после рождения ребенка.
  2. Во время отхождения плаценты женщина ощущает слабые схватки.
  3. Врач должен убедиться в целостности плаценты.
  4. Если все в порядке, проводится осмотр родовых путей женщины, при необходимости накладываются швы.
  5. Ребенок взвешивается, измеряется и впервые прикладывается к груди матери.

Такой ход характерен для большинства рожениц, но на каждом из этапов могут возникнуть специфические особенности и проблемы, решением которых должен заняться врач.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии