Если повышен фибриноген при беременности

    Фибриноген при беременности относится к важным контролируемым показателям состояния крови. Этот белок входит в состав системы гемостаза . Это система поддержания крови в требуемом для конкретного момента состоянии.

Какую функцию выполняет фибриноген и как определить его уровень?

Фибриногеном называется специфический белок, который синтезируется клетками печени. Он принимает непосредственное участие в построении фибрина — компонента, способствующего сгущению и нормальной свертываемости крови. Достаточное количество фибрина в организме необходимо каждому человеку, а особенно будущим мамам.

Известно, что в процессе родовой деятельности женщина теряет немалый объем крови. Если фибриногена в организме будет недостаточно, кровопотеря может оказаться слишком обильной.

Также от количества фибриногена в организме напрямую зависит рост и развитие будущего ребенка, особенности протекания беременности, так как процесс свертывания крови оказывает прямое влияние на функциональную активность плаценты. Если понижен или повышен уровень фибриногена при беременности, не исключено появление патологических состояний в организме женщина и задержки в развитиив плода.

В случае существенного колебания уровня фибриногена, в меньшую или большую сторону, медики делают предположения о наличии в организме будущей мамы выраженного воспалительного процесса или некротических изменений тканей.

Функции

Фибриноген – это прозрачный белок, который растворен в крови человека. Производится это вещество при помощи печени.

Он непосредственно участвует в образовании вещества фибрина, который отвечает за сгущаемость крови человека и ее способности к свертываемости.

Белок определяет вязкость крови и плазмы, принимает непосредственное участие в образовании сгустков крови, когда начинается кровотечение.

Наличие в крови забеременевшей женщины достаточного количества фибриногена – немаловажный фактор ровного течения беременности. Объясняется это тем, что во время родов происходит колоссальная кровопотеря. Если в организме имеется малое содержание белка, который отвечает за свертываемость, может открыться неконтролируемое кровотечение и привести к плачевным последствиям не только для матери, но и для малыша.

Скорость свертываемости крови беременной влияет на развитие и функционирование плаценты. Значительные отклонения от нормы фибриногена могут повлиять не только на здоровье и самочувствие женщины, но и поставить под угрозу развитие ребенка, вплоть до замерзшей беременности. При неправильном или медленном росте плаценты, может тормозиться развитие плода.

При пониженном уровне гомеостаза (свертываемости крови) вероятно возникновение неконтролируемых кровопотерь. Если свертываемость сильно повышена (происходит гиперкоагуляция) – велика вероятность возникновения инфаркта, инсульта или тромбозов. Опасность отклонений состоит в том, что в повседневной жизни повышение и понижение белка может никак не проявлять себя. Отклонения фибриногена определяется только при помощи специального анализа, поэтому он так важен.

Что такое  коагулограмма?

Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.

Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.

При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).

Читайте также:  15 неделя беременности: что происходит с женщиной и малышом

Коагулограмма

Что такое  коагулограмма?
Виды Показатели
1.        Основная 1.                   Фибриноген
2.                   Протромбин, в том числе Мно
3.                   АЧТВ
4.                   Тромбиновое время
2. Расширенная Основные показатели
+ дополнительные
5.                   Показатель антитромбина III (АТ3)
6.                   D-димер
7.                   Волчаночный антикоагулянт

Нарушения когда назначают расширенную коагулограмму

  • Варикоз,
  • Многоплодная беременность,
  • Невынашивание плода,
  • Патология печени,
  • Внутриутробная смерть плода в прошлый раз,
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы,
  • Генетическая патология крови,
  • Состояние после хирургического вмешательства,
  • Сложная форма токсикоза,
  • Вредные привычки у женщины в положении,
  • Патологии мочевыделительной и эндокринной систем,
  • Гестоз и плацентарная недостаточность.

Какой уровень фибриногена считается нормальным во время беременности?

Заботливая природа предусмотрела все детали, поэтому во время вынашивания плода в первом триместре беременности уровень фибриногена заметно снижается. Данная функция расчитана на то, чтобы эмбрион смог беспрепятственно заполучить из крови все необходимые питательные вещества и элементы за счет повышения текучести крови.

На певых сроках беременности только начинает закладываться плацента, формируются новые сосудики, в том числе и плацентарные. Ко второму триместру сосуды крепнут и становятся более менее прочными. Теперь материнский организм готов перейти к другим не менее важным функциям, а именно к подготовке к предстоящим родам. Для этого кровь должна иметь густую консистенцию, чтобы избежать излишней ее потери. Чем ближе срок родов, тем больше уровень фиброногена.

Именно по-этому, в разные сроки беременности врачи устанавливают различные нормы показателя фибриногена (в г/л):

  • 1 – 13 неделя беременности – 2,12 – 4,33;
  • 13 – 21 неделя – 2,90 – 5,30;
  • 21 – 29 неделя – 3 – 5,70;
  • 29 – 35 неделя – 3,20 – 5,70;
  • 35 – 42 неделя – 3,50 – 6,50.

Анализ

Определение уровня у беременной женщины очень важно, так как его высокое или низкое содержание указывает на ряд проблем, при которых невозможно нормальное протекание беременности и родов.

Анализ на фибриноген сдается три раза за все время беременности.

Он может быть двух видов – коагулограмма и гемостазиограмма. Последний вид анализа является более развернутым и определяет помимо фибриногена еще некоторые дополнительные показатели. Часто эти анализы называют просто тестом на свертываемость крови.

Берут анализ на свертываемость утром натощак, то есть в течение 10-12 часов до этого необходимо вообще ничего не кушать.

Анализ

Еще нельзя давать физические нагрузки за пару часов до исследования и отказаться от сигарет за полчаса до забора крови (хотя, конечно, от сигарет вообще лучше отказаться, особенно если вы – беременная женщина).

Для анализа берут кровь из вены, которую помещают в специально подготовленную пробирку, чтобы кровь в ней не сворачивалась.

Если результаты анализов окажутся неудовлетворительными, врач может назначить дополнительные тесты, чтобы избрать наиболее верную тактику лечения беременной.

Нормы по триместрам

При обычном здоровом состоянии организма норма фибриногена варьируется от 2 до 4 г/л. При беременности уровень белка поднимается, что считается физиологическим процессом и не вызывает опасений. Особенно высоким фибриноген становится в 3-м триместре.

На повышение или понижение его в крови влияет множество факторов. К примеру, повышенным он будет у больных при:

  • воспалительных болезнях (грипп, туберкулез);
  • инсульте (геморрагический, ишемический);
  • инфаркте;
  • расстройстве эндокринной системы;
  • амилоидной дистрофии;
  • пневмонии;
  • некрозе тканей;
  • злокачественных новообразованиях.

Иногда фибриноген повышен при лечении гормональными препаратами, основным компонентом которых выступает эстроген.

Норма фибриногена понижается при:

  • гепатитах;
  • циррозе печени;
  • осложненном токсикозе;
  • авитаминозе;
  • хроническом миелолейкозе.
Нормы по триместрам

В беременность кровеносная система усиленно готовит организм к нормальной родовой деятельности. При естественных родах у роженицы может произойти большая кровопотеря (250-300 мл крови). Эта норма увеличивается вдвое при кесаревом сечении. В третьем триместре содержание фибриногена доходит до 6 г/л крови. Это объясняют формированием маточно-плацентарного механизма кровоснабжения.

Читайте также:  Квашеная капуста: источник витамина К для будущих мам

Таблица нормального фибриногенного значения по триместрам

Триместр Показатели, г/л
1 2,98
2 3,1
3 4,95-6

Показатель, характерный для первого триместра, является сравнительно низким для небеременных женщин. После зачатия начинается токсикоз, который переживают практически все беременные. При сильном токсикозе концентрация фибриногена значительно снижается.

Ко 2-му триместру его уровень постепенно поднимается до 3,1 г/л. На последнем триместре фибриноген стремительно возрастает, достигая высоких 6 г/л. При отклонениях в любую сторону, врач подозревает развитие патологии. Это значит, что система гемостаза нарушена.

Причины отклонений от нормы

Уровень фибриногена изменяется по многим причинам. Он повышается вследствие: 

  • воспалительных процессов;
  • обезвоживания;
  • токсикоза;
  • вирусных инфекций;
  • чрезмерной физической нагрузки;
  • ревматизма;
  • тромбофлебита;
  • болезней эндокринной и кровеносной системы;
  • гормонального дисбаланса;
  • курения или употребления алкоголя;
  • туберкулёза;
  • постоянного стресса.

Концентрация фибриногена у будущей матери снижается при следующих отклонениях:

Причины отклонений от нормы
  • нерациональное питание;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • недостаток витаминов В12, С;
  • гепатит или цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

Образование плазменного белка также уменьшается после травм, ожогов, отравления с интоксикацией, хирургических операций.

Внимание. Токсикоз, сопутствующий беременности, может являться причиной как снижения, так и повышения количества фибриногена в крови.

Диагностика показателя

Коагулограмма – это важный анализ, который показывает свертываемость крови

Определить уровень фибриногена поможет специальный метод исследования – коагулограмма. Для диагностики беременная должна сдать кровь из вены или пальца.

Существуют некоторые рекомендации относительно подготовки к данному анализу:

  • За двенадцать часов до забора крови необходимо воздержатся от приема пищи, поэтому выполняют данную процедуру утром.
  • При употреблении любых лекарств перед диагностикой важно сообщить об этом специалисту.
  • Важно не допускать физических и психоэмоциональных нагрузок за два часа до исследования.
  • Не курить перед анализом в течении одного часа. Однако при беременности женщине важно полностью отказаться от сигарет, поскольку курение провоцирует ряд опасных последствий для здоровья будущего малыша.

Более точным методом определения белка является гемостазиограмма. Кроме фибриногена данное исследование устанавливает и другие показатели гемостаза. После забора кровь помещают в пробирку, которая обрабатывается раствором соли и лимонной кислоты. Выполняется такая процедура для предупреждения образования кровяного сгустка.

С помощью выделения жидкой части плазмы можно диагностировать фибриноген тест-системами следующими методами:

  • Весовой
  • Колориметрический
  • Оптический
  • Имуннохимический

Кроме того, могут назначаться дополнительная диагностика, которая позволит определить показатель различных факторов, необходимых для свертывания.

Диагностика показателя

Нормальный уровень фибриногена у беременных

Нормальным показателем фибриногена в крови женщины считается уровень от двух до четырех граммов на литр.

Во время беременности в организме происходит значительные изменения, поэтому норма в этом период несколько отличается от обычной – повышается с каждым триместром. Это связано с формированием маточно-плацентарного кровообращения.

Норма также определяется в зависимости от срока беременности:

  • Первый триместр – от 2,3 до 5 грамм на один литр крови
  • Во втором триместре фибриноген может повышаться до уровня 5,1 грамм
  • К концу беременности нормальным показателем считается уровень около 4,95 – 6,2 грамм на литр.

Если показатели белка в крови имеют отклонения в сторону понижения или повышения, то это может свидетельствовать о наличии в организме патологических изменений. Такое состояние вызывает нарушения в процессе свертываемости крови.

Основные причины повышения при беременности

Повышение уровня фибриногена при беременности – опасный признак, который требует дополнительных обследований для выявления причины

Высокий уровень фибриногена провоцирует образование чрезмерного количества тромбов в крови. Такое состояние чревато заболеваниями сердца и сосудов. Повышение данного белка в крови может свидетельствовать о бактериальной или вирусной инфекции, а также об отмирающих тканях в организме.

Читайте также:  Как меняется шейка матки во время беременности?

Фибриноген повышается при следующих болезнях:

  • ОРВИ
  • Грипп
  • Воспаление легких
  • Опухолевые процессы
  • Патологии щитовидки
  • Тромбофилия
  • Ревматизм

Также отклонения выше нормы могут спровоцировать такие факторы, как:

Большое количество фибриногена в крови может привести к таким серьезным осложнениям, как выкидыш, гестоз, тромбоз пуповинных сосудов и легочной артерии.

Почему снижается фибриноген

Низкий уровень фибриногена ведет к снижению свертываемости крови и приводит к долгим кровотечениям

Пониженный уровень белка, влияющего на свертываемость крови, может спровоцировать кровопотерю при родовой деятельности.

Диагностика показателя

Основными причинами, которые способствуют понижению фибриногена, являются:

  • Недостаток в организме аскорбиновой кислоты и витамина В12
  • Гестоз
  • ДВС-синдром, который характеризируется высоким уровнем тромбопластических компонентов крови
  • Гепатит

Кроме того, факторами, которые понижают показатель, являются:

  • Большие кровопотери
  • Эклампсия
  • Сильная интоксикация
  • Оперативные вмешательства
  • Нарушения при переливании крови

Главной причиной низкого фибриногена все же является токсикоз, который сопровождается приступами рвоты. Поэтому лечить его следует в условиях стационара. Это поможет избежать дальнейших нежелательных последствий.

Вследствие низкого уровня белка может возникать гипофибриногенемия, при которой показатель может уменьшаться до 1 грамма на литр. Факторами развития данной патологии считаются:

  • Эмболия околоплодными водами
  • Отслоение плаценты
  • Замершая беременность и нахождение такого плода в утробе длительное время

Важно отметить, что высокий уровень белка при беременности все же наблюдается чаще, чем низкий.

Причины отклонения от нормы уровня фибриногена

Главной причиной повышения уровня фибриногена в крови пациенток является сильные воспалительные процессы инфекционного или вирусного происхождения. Уменьшение уровня фибриногена может быть — плохое питание, недостаточное потребление витаминов группы С и В, заболевания печени, поздний токсикоз. ДВС-синдром ‒ очень редкое отклонение, также может стать причиной заниженных показателей фибриногена. Проявляется она в очень низкой способности крови к свёртыванию, из-за сильнейших, обширных хирургических вмешательств или серьёзными инфекциями.

В случае если фибриноген находится в крови в излишнем количестве, то этот факт может спровоцировать непоправимые последствия:

  • выкидыш в первом триместре беременности;
  • плод останавливается в развитии, замершая беременность;
  • тромбоз кровеносной системы пуповины;
  • преждевременные роды.

Чтобы не получилось подобных результатов, доктора настойчиво советуют сделать медицинское исследование ещё во время планирования беременности, и если необходимо, заранее пролечиться.

Чаще всего уровень фибриногена растёт по причине воспалительного процесса вирусного характера. Низкий белок является результатом патологии кормления, нехватки витаминов С и В12, запоздалого токсикоза, болезней печени, ДВС-синдрома. Последняя причина попадается нечасто. Она проявляется низкой способностью крови к свёртыванию из-за острых инфекций, широких кровотечений, кишечной инфекции организма, травматических хирургических вмешательств.

Причины отклонения от нормы уровня фибриногена

При увеличении фибриногена беременной необходимо сдать анализы для выяснения причин и уровня отклонения показателей от нормы. В случае если увеличение небольшое, его возможно исправить незначительными дозами фолиевой кислоты, микродоз аспирина, веществ-антиагрегантов, возможных к использованию в периоде беременности.

При снижении фибриногена, что случается довольно редко, женщину направляют для вспомогательного освидетельствования и консультации с гематологом. В случае если снижение незначительное, его терапия заключается в назначении особого кормления, поднимающей гемоглобин диеты, употреблении поливитаминов и в последнюю очередь фармацевтических и лекарственных средств.

Итак, фибриноген — важнейший элемент для благополучного развития беременности. Вопрос вынашиваемости беременности полностью зависит от уровня фибриногена в крови. Очень большой либо очень маленький показатель, всегда поддаётся лечению. Беременная обязана находиться под постоянным надзором гематолога. Он сможет оценить положение в динамике, сумеет совершить мониторинг касательно вероятных осложнений и предварительно к ним приготовиться. Роды в подобных случаях следует осуществлять в специально оснащённых больницах.

Чтобы маму и малыша миновали осложнения, стоит пройти все необходимые исследования и анализы ещё до зачатия малыша. Соответствующим способом проделанное диагностирование сможет помочь снизить количество осложнений к минимальному и родить здорового ребёнка.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии