Деликатная проблема после родов с недержанием мочи

Роды – это тяжелое испытание для организма женщины, и после них следует длительный этап восстановления анатомии и функционирования тканей промежности. И могут порой возникать проблемы с мочеиспусканием, особенно неприятные и особо деликатные.

Неприятные симптомы

Послеродовое недержание мочи знакомо примерно 40% рожениц. Объем выделяемой жидкости при этом может варьироваться от нескольких капель только при резких движениях до постоянного подтекания в течение дня.

Мочевыделение может происходить при напряжении мышц живота: наклоне, резком приседании, смехе, кашле или чихании. У некоторых непроизвольное мочеиспускание происходит даже во время секса.

При тяжелых формах возможны неприятные ситуации и во время сна, что вынуждает постоянно использовать специальные урологические прокладки.

Можно представить, как физически и психологически сложно молодой женщине, когда она не может позволить себе ни смеяться, ни бегать, поскольку все эти простейшие действия чреваты подтеканием мочи.

Иногда еще добавляются такие симптомы, как ощущение инородного тела во влагалище и чувство наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения. Тревога за здоровье и чувство стеснения, неловкости ухудшают и психологическое состояние женщин.

Основные причины недержания мочи после родов

Наиболее частыми причинами развития недержания мочи после прошедших родов являются:

1. Значительное ослабление поддерживающих мышц таза, которые являются некой природной опорой для матки во время всего периода протекания вынашивания ребенка. Это состояние не является отдельным заболеванием, чаще всего оно классифицируется как послеродовое осложнение и наблюдается более чем у 20 % женщин после рождения ребенка. Также следует понимать, что при традиционных родах риск возникновения проблемы недержания мочи в несколько раз выше, чем при «искусственно» проведенных родах (путем кесарево сечения).

2. Слишком большой набор лишних килограмм за время вынашивания ребенка, что привело к дополнительной нагрузке на мочевой пузырь.

3. Наличие послеродовых повреждений (разрыв промежности, большой плод и т.п.).

4. Появление серьезных психических нарушений у женщины (депрессия, стресс, неврозы и т.п.).

5. Нарушение «работы» мочеиспускательной системы.

6. Хронические патологии позвоночника, копчика или почек.

7. Травмы позвоночника или копчика.

Преодоление проблемы

Существуют разные способы борьбы с данным отклонением, и выбор их обусловлен причинами проблемы, степенью ее выраженности, наличием сопутствующих заболеваний и прочими особенностями. Иногда врач рекомендует несколько методов, которые воздействуют на данное нарушение комплексно. Важно понимать, что для эффективности лечение должен выбирать специалист, иначе есть риск ухудшить состояние.

Преодоление проблемы

При недержании мочи после родов лечение предполагает применение комплекса методов:

Преодоление проблемы
  • Консервативное воздействие. Оно подходит для женщин, у которых недержание мочи обусловлено родами и происшедшими из-за них изменениями в мышцах. Его принцип заключается в осуществлении тренировки мышц и мочевого пузыря. Для этого используются:

    • удержание грузиков. Этот метод позволяет укрепить мускулатуру малого таза. Принцип его реализации связан с удерживанием небольших грузиков с помощью влагалищных мышц. Оптимальной является конусовидная форма таких грузиков. По мере тренировки мышц вес их нужно увеличивать;
    • гимнастика Кегеля. Существуют разные варианты выполнения такой гимнастики. Благодаря им, укрепляются ослабевшие мышцы. Наиболее простой способ выполнения упражнений – напряжение и удержание в напряженном состоянии мышц. Прежде чем пользоваться данным способом, стоит убедиться в отсутствии противопоказаний и обнаружить именно те мышцы, которые нуждаются в тренировке.
  • Физиотерапевтические процедуры. Они тоже могут стимулировать мышечный тонус. Очень удобно и целесообразно применять их в сочетании с другими методами лечения, в частности, с гимнастикой.

  • Тренировки для мочевого пузыря. Особенность метода – соблюдение графика мочеиспусканий. Составить его должен врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Постепенно промежутки между актами мочеиспускания увеличиваются. В результате у страдающей от данной проблемы женщины складывается новый стереотип мочеиспускательного процесса.

  • Лечение препаратами. Этот способ воздействия тоже нельзя назвать основным, поскольку пока не разработано лекарств, с помощью которых можно воздействовать на причину данного явления. Однако благодаря лекарственным средствам можно стабилизировать деятельность нервной системы (Ново-пассит, Имипрамин), стимулировать кровообращение (Курантил), обогатить организм витаминами. Это обеспечит более высокие результаты терапии.

  • Хирургический метод. Для его назначения нужны серьезные причины. Обычно они связаны с отсутствием результатов при использовании других методов лечения. Оперативные вмешательства, направленные на устранение данной проблемы, бывают нескольких типов – слинговые, лапароскопические, введение объемообразующих препаратов. Выбор их обусловлен особенностями ситуации.

Преодоление проблемы

Предупредить такое нарушение можно следующими действиями:

Преодоление проблемы
  1. Своевременное опорожнение мочевого пузыря.
  2. Недопускание запоров.
  3. Поддержание нормальной массы тела.
  4. Полноценное лечение воспалительных болезней.
  5. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка.
  6. Выполнение гимнастики.
  7. Поддержание организма в нормальном физическом состоянии с помощью занятий спортом.
Преодоление проблемы

Недержание мочи – это крайне неприятный недуг для любого человека, а тем более для женщины в послеродовой период, когда она полностью погружается в заботы о малыше. Так как лечение недуга осложняется невозможностью приема многих средств в связи с кормлением ребенка, стоит заранее озаботится предупреждением недуга. Эти способы не гарантируют отсутствия такого нарушения, но значительно уменьшат его риск. Поэтому придерживать данных правил профилактики очень важно для каждой женщины.

Читайте также:  Для чего назначают Пирацетам при беременности?

Польза комплекса Кегеля для терапии недержания мочи Развитие детского энуреза: причины, виды, лечение Причины развития и лечение мужского недержания мочи Почему при беременности возникает недержание мочи?

Диагностика

Симптомы болезни могут быть выражены подтеканием в небольших количествах или потерей большого объема мочи — все зависит от индивидуальных нарушений.

Недержание, происходящее во врем кашля, смеха и физических нагрузок, как правило происходит при полном отсутствии позывов к мочеиспусканию.

Многие пациенты замечают учащение эпизодов подтекания мочи при половых актах, употреблении алкоголя или при горизонтальном положении тела (лёжа).

Прежде чем понять, что делать с патологией, необходимо обратиться к врачу для установления точной причины и вида недержания.

Первый осмотр лучше всего проходить у уролога — он проведет опрос или тестирование о том, как часто происходят неконтролируемые мочеиспускания, вызваны ли они непреодолимым позывом или проявляются незаметно, и так далее.

Многим пациенткам предлагается вести записи мочеиспусканий, чтобы дать наиболее адекватную оценку симптоматике заболевания. «Дневник» должен содержать такую информацию:

  • количество выпиваемой жидкости за сутки;
  • сколько раз в день женщина ходит в туалет;
  • примерная оценка объема вышедшей жидкости;
  • фиксируются все случаи недержания с пометкой, чем в этот момент занималась пациентка;
  • любая другая информация, которая может быть полезна для постановки диагноза.

Такой дневник нужно вести примерно 3-4 дня и всегда иметь его при себе для получения достоверных данных.

Одновременно врач проводит следующие процедуры:

  • стандартный осмотр влагалища на предмет различных сопутствующих заболеваний;
  • специфические тесты или пробы (например, врач попросит покашлять, чтобы зафиксировать выделяется ли моча);
  • проводится цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи и бакпосев;
  • ультразвуковое обследование обеих почек и мочевого пузыря в поисках инфекционных и воспалительных процессов.

Часто назначается комплексное уродинамическое исследование, включающее в себя:

  1. измерение давления в уретре;
  2. оценка сократительной активности мышц мочеполовой системы, способность к растяжению и влияние на эти процессы нервной системы;
  3. измерение количества жидкости, выделяемой за определенную единицу времени, скорость мочеиспускания и его длительность.

Когда все данные собраны, а результаты анализов получены, устанавливается точная причина болезни и вид недержания. Теперь можно приступать к выбору подходящего лечения.

Как лечить недержание у мужчин пожилого возраста читайте в нашей статье.

Симптомы послеродового недержания

Недержание мочи после родов сопровождается следующей симптоматикой:

  • систематическое течение мочи, происходящее бесконтрольно;
  • мочевая жидкость выделяется в большом количестве;
  • моча вытекает при выполнении серьёзной физической работы при занятиях сексом.

Если женщина после родов страдает от недержания урины, ей стоит обязательно проконсультироваться с доктором и получить врачебную помощь. Только своевременное обнаружение недуга позволит выполнить коррекцию состояния и предотвратить развитие нежелательных последствий.

Степени тяжести болезни

От степени тяжести нарушений зависит выбор лечебных мероприятий.

Степени тяжести болезни

Выделяют три степени тяжести недомогания:

Степени тяжести болезни
  • Легкая. Протекание мочи случается при чрезмерной мышечной работе (занятия спортом, напряжение брюшного пресса, гимнастика, бег).
  • Средняя. Симптоматика проявляется при незначительной напряженности брюшного пресса — во время плача, хохота, при покашливании.
  • Тяжелая. Протекание случается в ночное время суток (энурез), при изменении позы во время сна и без видимых поводов. Тяжелая стадия болезни требует грамотного подхода в выборе лечения.
Степени тяжести болезни

Степень тяжести болезни

Недержание мочи у каждой женщины может проявляться по-разному. Поэтому в медицине выделяют три стадии недомогания:

  1. Легкая – подтекание наблюдается при сильном напряжении мышц, которое возникает при беге, выполнении гимнастики и пр.
  2. Средняя – симптомы проявляются при легкой напряженности брюшного пресса – при кашле, смехе, чихании.
  3. Тяжелая – самопроизвольное мочеиспускание происходит ночью. Лечение является строго обязательным.

Чаще всего у новоиспеченных мам диагностируется стрессовое недержание.

Оно совершенно не опасно для здоровья, но только при условии своевременного выявления патологии. На первых стадиях проблему можно легко решить. В запущенных случаях недуг может стать хроническим и привести к развитию инфекционных болезней или воспалительных процессов.

Недержание мочи после родов, лечение

По данным полученных результатов обследования врачом совместно с самой женщиной разработается самая оптимальная для каждого случая тактика. После родов при недержании показано консервативное лечение, важнейшей частью которого будут проводимые особые упражнения, которые направлены на укрепление тазового дна.

Одним из методов лечения является «step-free» терапия с удержанием мышцами влагалища особых грузиков разной формы и веса. Такую терапию проводят как минимум год и оценивают ее эффективность – выздоровлением будет полное исчезновение симптомов недержания. Помимо специальных упражнений, будет показано проведение электростимуляции и электромагнитного воздействия на область тазового дна. После родов нужно начать лечение как можно раньше, тогда его эффективность будет очень большой.

Важно понимать, что медикаментозной терапии для лечения недержания мочи на сегодня не существует, таких препаратов просто нет.

Нужна ли операция?

В сложных и запущенных случаях основным методом лечения будет хирургия, которая преследует целью создание дополнительных опор для уретры, чтобы устранить его патологическую подвижность. Выбор методов зависит от степени тяжести патологии. Прежде всего, проводят введение особого геля в область около уретры, проводят его введение, как под местным, так и под общим наркозом, зависит от объема и глубины. Операция длится не более получаса, но при данном виде вмешательства вероятны рецидивы (повторение недержания).

Проведение операции уретро-цисто-цервикопексии, особый способ фиксации мочевого канала, мочевого пузыря и шейки матки в различных вариантах. Это полноценная операция с длительным пост-операционным периодом, сегодня применяют в тяжелых редких случаях.

Проведение петлевой (слинговой) операции с вариациями. Сегодня ее применяют наиболее часто с целью создания дополнительной и надежной опоры для мочеиспускательного канала в вид петли из разных видов ткани (лоскут из влагалища, кожи, синтетики). Это минимально травмирующая операция с малыми разрезами и высоким эффектом. Ее хорошо переносят женщины после родов при любой степени выраженности проблемы, разрезы на коже небольшие, сегодня в качестве петли используют гипоаллергенную синтетику в виде особой сетки.

Проведение операции возможно под местной анестезией длительностью до 45 минут и коротким периодом восстановления. После такой операции почти не возникает рецидивов.

Важно запомнить, что недержание мочи после родов – это проблема серьезная, но хорошо поддающаяся лечению. Нужно обращаться к врачу и исправлять ситуацию, чтобы недержание не довело до проблем в личной жизни и здоровье.

В Мамином Магазине можно купить органическую гипоаллергенную бытовую химию, гели для интимной гигиены, косметику по уходу за телом беременных и кормящих и многое другое.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Операционные методы лечения

А теперь к самому страшному. Если по прошествии года у вас недержание мочи после родов и никакие консервативные методы не улучшают ситуацию, то вам могут предложить хирургический способ. На самом деле все не так уж страшно и бояться нечего.

Операционные методы лечения

При петлевой, или слинговой операции, под уретру вводится лента в виде петли из собственных тканей или синтетического материала, которая поддерживает уретру вместо ослабевших связок и не дает мочевому пузырю самовольно опорожняться, препятствуя недержанию мочи. При опущении, провисании соседствующих органов может потребоваться установка поддерживающей сетки. Операция малоболезненная, проводится через небольшие надрезы и выполняется в течение 30–40 минут. Из стационара выписывают уже на 2-3 день.

Инъекции биополимерными гелями создают дополнительную опору мочеиспускательному каналу и благоприятный угол наклона канала, препятствующий бесконтрольному вытеканию мочи, или недержанию. Операция проводится под местным наркозом, проста в исполнении, длительность составляет полчаса и может даже выполняться в амбулаторных условиях — т. е. сделал, встал и пошел по своим делам.

Операционные методы лечения

Уретроцистоцервикопексия — сложно прочитать и еще сложнее выговорить. Также сложна эта операция и в исполнении. Она предусматривает масштабное хирургическое вмешательство под общим наркозом. Производится укрепление связок, поддерживающих мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Так как период восстановления после операции длительный, то делать ее сегодня берутся редко. Пальма первенства в борьбе с недержанием мочи принадлежит предыдущим двум оперативным методам.

Читайте также:  Стремительные роды

В настоящее время проблема с недержанием мочи решаема. Бесконтрольные мочеиспускания спустя год после родов и в любом возрасте (за исключением периода новорожденности, младенчества и раннего детства) — явление ненормальное. И если вам не помогает ни один из способов самостоятельной помощи, то откиньте стеснения и сомнения в сторону и обратитесь к врачу. Чем скорее вы справитесь с недержанием, тем скорее почувствуете себя полноценным человеком, не переживающем ежесекундно о шаговой доступности туалета!

Операционные методы лечения

Рекомендуется к ознакомлению:

  • Сгустки в матке обнаружены после родов почему бывают и является ли это нормой
  • Как гематометра может испортить жизнь после родов
  • Лактостаз при грудном вскармливании
  • Успешная беременность при хроническом эндометрите – мнение специалистов
Операционные методы лечения

(1 голос(а), в результате: 5,00 из 5)

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

  • Отсутствие позывов сходить в туалет.

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

  • Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

  • Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

  • Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы.

При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще.

За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;
  • температура тела повышена, даже незначительно.

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии