Деформация шейки матки (послеродовые разрывы шейки матки)

Беременность — важный этап в жизни женщины. Каждая девушка рано или поздно задумывается о рождении детей и хочет, чтобы этот процесс прошел спокойно и без последствий. Но природа вносит свои коррективы в наши планы.

Что это такое?

Основным детородным органом, в котором развивается малыш, является матка. Она находится в нижней половине живота. Во время беременности размеры матки существенно изменяются. Это необходимо для того, чтобы малыш во время родов беспрепятственно проходил по родовым путям.

Своеобразным входом в полость матки является ее шейка. У разных женщин ее размеры различны. Средняя длина данного органа составляет, как правило, 3,5 см. У большинства женщин этот размер составляет от 3 до 5 см.

Изменение длины шейки матки является очень важным клиническим показателем. Врачи отмечают, что этот орган может быть укорочен до 2 см и менее. Именно эта патология и называется укорочением.

Что это такое?

Шейка матки во время вынашивания малыша существенно изменяется. В этот период в женском организме существенно повышается маточный, а затем и плацентарный кровоток. Такой процесс способствует сильному разрастанию цервикального эпителия. Такая ситуация при своем развитии приводит к тому, что длина шейки матки существенно уменьшается.

Разрастание эпителиальных клеток происходит во время беременности под влиянием различных специфичных гормонов. Эстрогены способствуют слишком сильной гипертрофии мышечного слоя матки, что и приводит к изменению тонуса и состояния шейки матки и цервикального канала.

Такая ситуация у многих женщин может даже привести к развитию многих патологий, которые могут привести к необходимости проведения хирургического гинекологического лечения.

Что чувствует женщина при деформации шейки матки

На вывернутую слизистую влияет кислая среда влагалища, из-за этого возникает воспаление, эрозия, образуются влагалищно-шеечные свищи. Присоединяется истмико-цервикальная недостаточность — ткани становятся слабыми и во время следующей беременности не могут удержать плод. При грубой деформации зачатие невозможно из-за затруднения проникновения спермиев в маточную полость.

Ткани цервикального канала, в обычном состоянии покрытые защитной слизью, остаются незащищенными: создаются «ворота» для инфекций. Микробы легко проникают в матку из влагалища, провоцируя цервицит и эндометрит. Признаки инфицирования — сбои менструального цикла, боли внизу живота и в области поясницы, обильные дурно пахнущие выделения, раздражающие слизистую половых органов.

Деформация, укорочение шеечной части матки, грубые швы вызывают боль при половом акте. Сужение цервикального канала приводит к задержке менструальной крови в маточной полости и новым воспалительным процессам.

Доктор определяет рубцовые изменения шейки, вызванные послеродовыми разрывами, при влагалищном осмотре и кольпоскопии. В гинекологических зеркалах видны грубые швы и вывернутые участки слизистой.

Может ли показатель увеличиваться или уменьшаться?

Вопрос о том, может ли шейка уменьшаться, а затем увеличиваться, и от чего это зависит, особенно актуален для тех, у кого наблюдается маленькая шейка матки. Беременность – время, полное сюрпризов, поэтому нередки случаи, когда у женщины укороченная шейка может быстро удлиниться и наоборот.

Зависит это в основном от состояния здоровья беременной, от образа ее жизни и индивидуальных особенностей. Если женщина здорова, шейка может стать короткой из-за тяжелых физических нагрузок, а после хорошего отдыха опять удлиниться. При наличии ИЦН удлинить ее самостоятельно не получиться. Таких женщин обычно госпитализируют и проводят лечение под наблюдением.

Чем грозит короткая шейка матки во время беременности

Состояние, при котором матка укорочена, грозит развитием ИЦН. Репродуктивный орган не способен нормально функционировать и удержать плод внутри полости. Возникает подтекание околоплодных вод, вредоносные бактерии способны проникать внутрь полости, кроме того, быстро увеличивается вес ребенка, что приводит к родовой деятельности раньше положенного срока. Роды, при неподготовленном организме, способны привести к разрывам, различным травмам или обильному кровотечению. Симптоматика часто состоит в незначительном дискомфорте в области влагалища, появляются мажущие выделения и схваткообразные боли.

Нормальной длиной шеечного канала является показатель от 2,5 до 3 сантиметров. На ранних сроках, патология опасна для вынашивания, а преждевременное раскрытие зева приводит к выкидышу. В начале 9-ти месячного периода при пальпации или при вагинальном осмотре, можно заподозрить, что шеечный канал укорачивается. Динамика укорочения проводится со второго триместра с помощью ультразвука. Если диагностические мероприятия подтверждают развитие аномалии, то назначается лечение по сохранению и продлению вынашивания до 37-38 недели.

Меры профилактики

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

  • Не игнорировать посещения гинеколога;
  • Принимать проверенные средства контрацепции;
  • Не заниматься самолечением при гормональном дисбалансе;
  • Планировать беременность;
  • Лечить вовремя «женские» патологии».

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.

Профилактика укорочения шейки матки это особенно актуальный вопрос, так как в большинстве случаев исключив подобные ошибки можно добиться значительному сокращению количества женщин, столкнувшихся с подобной картиной.

Меры профилактики

Профилактические меры:

  • Женщинам планирующим беременность следует ограничить число половых связей без использования средств защиты, при незащищенном сексе требуется регулярно проводить обследования на инфекции передающиеся половым путем. В случае выявления подобного заболевания требуется своевременное и полное лечение, с последующим контролем состояния.
  • Кроме того, при постоянных или часто рецидивирующих воспалительных процессах во влагалище, которые могут быть связаны с неспецифическими возбудителями, нужно проводить более тщательную диагностику и лечение, выполненное в полном объеме с регулярными противорецидивными мероприятиями.
  • Избегать длительных внутриматочных вмешательств. К ним относят в первую очередь, прерывания беременности с проникновением в полость матки, а также выскабливания с диагностической целью, включая и цервикальный канал. Для этого нужно использовать надежные методы контрацепции, избегая в последствии абортов и их осложнений.
  • Избегать заболеваний шейки матки, таких как эрозии и дисплазии, а также цервициты. При выявлении подобных патологий применяют своевременное консервативное лечение.
  • Недолеченный процесс или предшествовавшее хирургическое вмешательство могут повредить клетки и нарушить их архитектонику, а также функциональные возможности.
  • Следить за регулярностью менструального цикла, а также состоянием гормонального комплекса. При выявлении дисбаланса требуется немедленное лечение.
  • Постоянно посещать акушера-гинеколога для проведения своевременной диагностики и лечения выявленных заболеваний.
  1. Эрозия шейки матки во время беременности выделения
  2. Длина шейки матки при беременности
  3. Беременность при опущении матки
  4. Гипертонус матки при беременности 1 триместр причины
Читайте также:  Болит ли грудь на первом месяце. Грудь на первых неделях беременности

Причины укорочения шейки

Непосредственными причинами укорачивания являются пороки анатомического развития детородных органов, гормональные нарушения, растяжение матки и давление плода на шейку во время беременности.

Короткая шейка матки может быть наследственным признаком, который проявляется у женщин-родственниц в нескольких поколениях. При этом у них имеется склонность к возникновению одних и тех же патологий в органах репродуктивной системы.

Недоразвитие шейки матки у девочки может быть врожденным, связанным с осложненным протеканием беременности у ее матери, или приобретенным в связи с воздействием на организм беременной вредных факторов (некоторых лекарств, химикатов, инфекций).

К укорачиванию шейки при беременности приводят:

  • поднятие женщиной тяжестей;
  • травматическое повреждение шейки при проводимых ранее операциях (таких как выскабливание , прижигание эрозии), а также во время предыдущих родов и абортов ;
  • многоводие, вынашивание крупного малыша или нескольких сразу;
  • предлежание плаценты (слишком близкое расположение плода и плаценты к внутреннему зеву шейки);
  • наличие в матке и шейке рубцов, образовавшихся после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

После зачатия ребенка у женщины наблюдается естественное физиологическое снижение иммунитета. Благодаря этому не происходит отторжение плода. Снижение иммунной защиты повышает восприимчивость организма к инфекциям, поэтому риск заражения беременной женщины увеличивается.

Видео: Укорочение шейки матки и гипертонус

Как уберечь ребенка

После обнаружения короткой шейки на раннем сроке врачи выполняют все необходимые процедуры для продления беременности на максимально возможное время и защиты плода. Если ситуация некритична, а лишь была отмечена тенденция к укорочению, гинеколог ограничивается рекомендациями:

  • Недопустимы физические нагрузки, предполагающие напряжение живота и резкие движения. Разумная активность лишь приветствуется.
  • Запрет на поднятие тяжестей.
  • Отказ от интимной близости.
  • Ношение бандажа.

Когда ситуация становится близка к критической (шейка короче нормы в совокупности с открытием в один палец и более), принимаются специальные меры для предотвращения выкидыша:

  • Женщине предписывается большую часть времени лежать.
  • Исключаются интимные отношения как из-за опасности травмирования слабой шейки матки, так и из-за возможной передачи патогенной флоры.
  • Проводится лекарственная терапия для снижения тонуса матки с использованием Но-шпы, Папаверина, Магнезии, Гинипрала и др..
  • На шейку матки устанавливается пессарий, или кольцо Мейера.

Процедура установки акушерского пессария достаточно проста, занимает мало времени и выполняется на приеме в женской консультации. Его основные функции направлены на сохранение и продление беременности:

  1. предотвращение раскрытия шейки матки и всех последствий этого состояния;
  2. сохранение шеечной пробки;
  3. снижение нагрузки со стороны плода.

Акушерское кольцо при всей своей простоте является весьма эффективным средством, часто помогающим доносить ребенка до положенного срока. Раз в 2 недели врач обрабатывает пессарий антисептиком.

Иногда спасти беременность может лишь хирургическое вмешательство. В стационаре применяются оперативные методы:

  • Искусственное закрытие шейки матки за счет подтягивания ее боковых мышц. Узкая шейка создаст запас времени, которое так необходимо при угрозе прерывания беременности.
  • Зашивание матки в месте ее перехода в шейку. Операция непростая, выполняется под общим наркозом. Желательно выполнить ее в 1-2-м триместрах. При зашитом зеве матки существуют большие шансы на благополучный исход беременности. Но проблемы со здоровьем матери или нарушения в развитии плода могут послужить противопоказаниями к операции.

Если отошли воды, начались схватки или открылось кровотечение, швы будут немедленно сняты. Далее по ситуации: проводится экстренное кесарево сечение, принимаются естественные роды либо (если срок еще маленький и родовую деятельность удалось прекратить) ставится пессарий.

Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Дополнительно В случае, если Вы с самого начала знали об этой проблеме, то есть у Вас врожденная особенность или такое уже случалось в предыдущих беременностях, то наиболее верным решением будет постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение покоя и бережного отношения к себе.

Если укорочение шейки матки обнаруживается во время беременности, то есть причиной становятся гормональные нарушения, то в зависимости от срока гестации и от того есть ли открытие, женщине предлагается корректирующее лечение данного состояния.

Собственно, существует две методики лечения: хирургическое — наложение швов (накладываются до 27 недель) и консервативное – применение акушерского пессария (когда нет значительного укорочения, но есть угроза развития ).

Одной из самых распространенных ошибок женщин является страх перед данными процедурами, нежелание перестраховаться и недоверие к врачу. Если у Вас возникли сомнения и есть желание посетить другого специалиста, то лучше так и сделать. Но помните, что лечение укороченной шейки матки не является просто перестраховкой – это необходимость, которая исключит угрозу преждевременных родов, поможет выносить и родить здорового малыша точно в срок.

Диагностика

Далее врач проводит пальцевое исследование влагалища. С помощью него акушер-гинеколог выявляет проходимость шеечного канала. Затем специалист проводит визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал. Данная процедура помогает увидеть состояние внешнего маточного зева и наличие выпячивания плодных оболочек.

«Золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование. Первые признаки укорочения доктор может рассмотреть при абдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) при первом и втором скрининге (согласно календарю скринингов данные исследования проводятся на 11-12 и 21-22 неделях беременности).

Диагностика

При наличии сомнений акушер-гинеколог должен провести вагинальное ультразвуковое обследование, оно позволяет поставить окончательный диагноз. После обнаружения укорочения будущая мать нуждается в пристальном наблюдении всю последующую беременность. Обычно врач назначает проведение контрольного вагинального ультразвукового исследования каждые 2-4 недели.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии