Антидепрессанты при беременности и грудном вскармливании

Подробный обзор

Какие антидепрессанты можно при беременности и при кормлении грудью

Фармакологические свойства медикаментов, а также их безопасность и эффективность описаны для большинства пациентов, принимающих средство. Если медикамент поступил в продажу в аптечные сети, значит его польза доказана. Однако существуют особые группы больных, для которых даже разрешенные к продаже лекарства, могут быть опасными. К таким группам относят беременных и кормящих женщин.

Безопасность назначаемых препаратов во время беременности

При тестировании любого вещества отдельно изучается его влияние на протекание  беременности , на плод и на новорожденного. Все лекарственные вещества, в зависимости от результатов тестирования, делят на пять классов.

Первые два из них можно применять у беременных без ограничений. Третий и четвертый — только если польза от их использования превышает предполагаемый риск.

Пятый класс средств приводит к возникновению тяжелых пороков развития, его применение возможно только при условии прерывания  беременности .

Препараты последних трех классов могут вызвать самопроизвольные аборты, преждевременные роды, повлиять на развитие плода или на здоровье новорожденного. Большое значение для определения класса вещества имеют отзывы будущих мам, принимавших их.

Какие антидепрессанты применяют во время  беременности

У многих женщин во время  беременности  возникает необходимость применения антидепрессантов. У пациенток с рекуррентным депрессивным расстройством вынашивание ребенка часто сопровождается тяжелыми эпизодами депрессии.

Кроме того, у некоторых будущих мам происходит манифестация психического расстройства, которое сохраняется и после родов. У других женщин симптомы депрессии возникают во время  беременности  и непосредственно связаны с ней.

Всем им необходимо подобрать правильное лечение возникшего расстройства.

Безопасными для будущих мам считаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а именно:

Здесь имеются в виду только оригинальные препараты (их название совпадает с названием действующего вещества): их можно назначать беременным без каких-либо ограничений. В случае использования фирменных препаратов из группы дженериков, необходимо смотреть рекомендации в отношении конкретного средства.

К относительно безопасным относятся некоторые средства из группы антидепрессантов:

  • Имипрамин;
  • Кломипрамин;
  • Дезипрамин;
  • Синекван.

Перечисленные медикаменты в терапевтических дозах не оказывают влияние на протекание  беременности  и на плод. Однако при превышении средних дозировок возможно проявление их токсического действия на организм матери и ребенка. Эти лекарства назначают в том случае, если польза от средства выше предполагаемых рисков.

Читайте также:  Угроза выкидыша на раннем сроке беременности

Несколько средств группы трициклических антидепрессантов противопоказаны будущим мамам, к ним относятся:

Какие антидепрессанты сочетаются с грудным вскармливанием

В послеродовом периоде женщины часто испытывают симптомы депрессии. Наиболее вероятно развитие этого заболевания в первые три месяца после родов. При этом мама, несмотря на возникшее расстройство, должна продолжать заботиться о своем малыше и не прерывать грудное вскармливание. Лечение депрессии в этом случае также имеет свои особенности.

Назначая лекарства кормящим мамам, врач учитывает их способность проникать в грудное молоко, а также влияние на сам процесс лактации. Некоторые вещества прекращают синтез и выделение молока, другие же — меняют его свойства. Если средство вместе с молоком попадает в организм ребенка, его назначение во время грудного вскармливания противопоказано.

К медикаментам с минимальным риском проникновения в молоко относят:

  • Тетрациклический антидепрессант миансерин;
  • Ингибитор моноаминоксидазы моклобемид;
  • Трициклические антидепрессанты из списка, применяемого у беременных, а также амоксапин.

Медикаменты со средней способностью проникать в молоко, применяемые по особым показаниям:

  • Все представители селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, кроме венлафаксина;
  • Все представители ингибиторов моноаминоксидазы, кроме моклобемида и доксепина;
  • Тетрациклический антидепрессант миртазапин.

Препараты, не вошедшие в списки, имеют высокие риски побочных эффектов во время  беременности  или грудного вскармливания. Их применение не обосновано опасно для женщины или ребенка. В качестве альтернативы медикаментозной терапии на данный момент беременным и родильницам рекомендуют психотерапевтическое лечение.

Антидепрессанты при грудном вскармливании

Депрессия встречается у 15% женщин после родов или после потери ребенка (самопроизвольный аборт, тяжелые роды, внутриутробная гибель плода). Наиболее часто психическое расстройство развивается у женщин с предрасположенностью к депрессии, одиноких, находящихся в состоянии стресса. У женщины постоянное плохое настроение, она раздражена, может проявлять агрессию, плаксива, быстро устает, страдает сонливостью.

Депрессия приводит к потере социальных контактов, женщина становится скрытной, избегает общения. Очень часто женщина в депрессии не испытывает положительных эмоций, радость материнства. Она винит себя в плохом отношении к ребенку, депрессия усугубляется. Если ей не помочь, то послеродовая депрессия может привести к суициду, нередки случаи гибели ребенка.

В период кормления грудью антидепрессанты женщинам с психическими расстройствами назначают с большой осторожностью из-за возможности развития неонатальных осложнений. Целесообразнее продолжить вскармливание на донорском молоке или искусственном питании. Наиболее часто осложнения у детей вызывают следующие препараты с высоким риском:

  • Доксепин
  • Мапротилин.
  • Венлафаксин.
  • Нефазодон.
Антидепрессанты при грудном вскармливании

Препараты с низким уровнем токсичности:

  • ТЦА (большинство препаратов).
  • Тразодон.
  • Миансерин.
  • Моклобемид.
  • Амоксапин.

В то же время исследования некоторых авторов показали, что при применении препаратов СИОЗС (сертралина, флуоксетина, флувоксамина) во время кормления не выявили токсического воздействия на детей в исследуемой группе.

Депрессия и беременность – как быть? рекомендаций ученых и врачей

В США, по последним данным, депрессию испытывал каждый седьмой житель, а среди беременных — аж 18%.

Для женщины в этот период очень важно чувствовать себя хорошо, чтобы не было негативных последствий для нее, ребенка и других ее детей, считают врачи.

Но решение о приеме лекарств все равно остается за женщиной, здесь нет четкого правила или медицинского указания. Известно, что около 13% беременных таблетки все же принимали.

2. Невылеченная депрессия может иметь последствия для ребенка

Беременность сама по себе — не самое легкое состояние для женщины.

А уж если дополняется психологическими проблемами… Дети в утробе, как выяснилось, тоже страдают, что выражается в пороках развития, проблемах с сердцем, преждевременных родах, малом весе при рождении.

Новорожденные могут быть более пассивными и менее эмоциональными, чем дети, рожденные матерями без признаков депрессии. Некоторые данные свидетельствуют, что отдаленные последствия могут сохраняться даже в дошкольном детстве.

Читайте также:  Гомеопатические препараты при бесплодии мужчин – помощь или вред?

Наука пока не имеет точных сведений о том, почему материнская депрессия влияет на плод, но предполагается, что дети в этом случае получают другие дозы химических веществ, важных для развития мозга. Таким образом, неполучение медикаментов от депрессии может повлиять на ребенка сильнее, чем их прием.

3. Но есть шанс, что антидепрессанты тоже помешают нормальному развитию ребенка

Исследования показывают, что такие дети также могут родиться раньше, с малым весом и пороками развития. Также у них могут быть проблемы с дыханием. Такие дети вдвое чаще попадают в реанимационные палаты в первые дни жизни, сообщает исследование, основанное на наблюдении около 750 тысяч детей в США.

Тем не менее узкоспециальных исследований о приеме антидепрессантов в беременность на данный момент не проводилось, однозначного мнения о причинно-следственной связи у ученых нет.

4. Чем выше доза, тем больше риск

Факт очевидный, но его необходимо иметь в виду. Активные вещества проникают сквозь плаценту, так что перебарщивать с дозировкой не стоит.

5. Первый триместр — самое опасное время

Особенно период 3−8 недель, когда формируются основные органы и части скелета: сердце, мозг, позвоночник. А во втором и третьем триместрах риски снижаются.

6. Антидепрессанты не имеют накопительного эффекта

Неважно, как долго ты их принимала раньше, имеет значение только то, пила ли во время беременности.

7. Нельзя резко бросать, узнав о беременности

Резкий отказ от антидепрессантов плох сам по себе, а в сочетании с беременностью может привести не только к новому витку болезни, но и — теоретически — к большим негативным последствиям для ребенка, хотя это пока и не доказано. Лучше всего бросать до зачатия, но, учитывая количество незапланированных беременностей, врачи советуют постепенно снижать дозу под контролем лечащего врача.

8. Чаще всего говорят об опасности старых антидепрессантов

Самые известные и зарекомендовавшие себя ингибиторы серотонина появились на рынке довольно давно, они хорошо изучены, и материалы об опасности лекарств чаще всего опираются именно на них. Но достоверных сведений о том, есть ли менее (или более) опасные антидепрессанты, пока почти не существует.

9. Наиболее опасным считается пароксетин

Он имеет разные маркетинговые названия. Исследования показали, что дети, «принимавшие» его в утробе, вдвое чаще рождаются с аномалиями, чем те, чьи матери пили другие лекарства или не пили вообще. Но также стоит отметить, что риск мал даже в этом случае: подвержены опасности менее 2% детей.

10. Не надо пробовать новое

Даже если ты забеременела, принимая пароксетин, не спеши менять лекарство, потому что неизвестно, как оно подействует. Да и для ребенка это довольно опасно.

11. Мужчина может продолжать

В случае, если антидепрессанты принимает партнер, ему не нужно думать о том, чтобы бросить их на время зачатия. Ученые полагают, что ребенку важнее довольный отец, а риски в этом случае ничтожно малы.

12. Может помочь терапия

Если депрессию получается купировать с помощью общения с врачом, можно обойтись без медикаментов хотя бы на время беременности.

13. Не нужно чувствовать вину

Врачи полагают, что депрессия все же может сильнее повлиять на ребенка, чем лекарства.

14. Грудью кормить можно!

Хотя компоненты лекарств проникают в молоко, считается малоопасным совмещение кормления и приема антидепрессантов. Этот аспект наукой достаточно хорошо изучен, и большинство лекарств не несут серьезной опасности для ребенка. Впрочем, этот вопрос также остается на усмотрение молодой матери.

← Нажми «Нравится»и читай нас в

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК.

Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения.

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Читайте также:  Алкоголь во время беременности и его влияние на плод

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Какие антидепрессанты можно при беременности и при кормлении грудью

Фармакологические свойства медикаментов, а также их безопасность и эффективность описаны для большинства пациентов, принимающих средство. Если медикамент поступил в продажу в аптечные сети, значит его польза доказана. Однако существуют особые группы больных, для которых даже разрешенные к продаже лекарства, могут быть опасными. К таким группам относят беременных и кормящих женщин.

Какие антидепрессанты применяют во время  беременности

У многих женщин во время  беременности  возникает необходимость применения антидепрессантов. У пациенток с рекуррентным депрессивным расстройством вынашивание ребенка часто сопровождается тяжелыми эпизодами депрессии.

Кроме того, у некоторых будущих мам происходит манифестация психического расстройства, которое сохраняется и после родов. У других женщин симптомы депрессии возникают во время  беременности  и непосредственно связаны с ней.

Всем им необходимо подобрать правильное лечение возникшего расстройства.

Безопасными для будущих мам считаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а именно:

Здесь имеются в виду только оригинальные препараты (их название совпадает с названием действующего вещества): их можно назначать беременным без каких-либо ограничений. В случае использования фирменных препаратов из группы дженериков, необходимо смотреть рекомендации в отношении конкретного средства.

К относительно безопасным относятся некоторые средства из группы антидепрессантов:

  • Имипрамин;
  • Кломипрамин;
  • Дезипрамин;
  • Синекван.

Перечисленные медикаменты в терапевтических дозах не оказывают влияние на протекание  беременности  и на плод. Однако при превышении средних дозировок возможно проявление их токсического действия на организм матери и ребенка. Эти лекарства назначают в том случае, если польза от средства выше предполагаемых рисков.

Какие антидепрессанты можно при беременности и при кормлении грудью

Несколько средств группы трициклических антидепрессантов противопоказаны будущим мамам, к ним относятся:

Какие антидепрессанты сочетаются с грудным вскармливанием

В послеродовом периоде женщины часто испытывают симптомы депрессии. Наиболее вероятно развитие этого заболевания в первые три месяца после родов. При этом мама, несмотря на возникшее расстройство, должна продолжать заботиться о своем малыше и не прерывать грудное вскармливание. Лечение депрессии в этом случае также имеет свои особенности.

Назначая лекарства кормящим мамам, врач учитывает их способность проникать в грудное молоко, а также влияние на сам процесс лактации. Некоторые вещества прекращают синтез и выделение молока, другие же — меняют его свойства. Если средство вместе с молоком попадает в организм ребенка, его назначение во время грудного вскармливания противопоказано.

К медикаментам с минимальным риском проникновения в молоко относят:

  • Тетрациклический антидепрессант миансерин;
  • Ингибитор моноаминоксидазы моклобемид;
  • Трициклические антидепрессанты из списка, применяемого у беременных, а также амоксапин.

Медикаменты со средней способностью проникать в молоко, применяемые по особым показаниям:

  • Все представители селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, кроме венлафаксина;
  • Все представители ингибиторов моноаминоксидазы, кроме моклобемида и доксепина;
  • Тетрациклический антидепрессант миртазапин.

Препараты, не вошедшие в списки, имеют высокие риски побочных эффектов во время  беременности  или грудного вскармливания. Их применение не обосновано опасно для женщины или ребенка. В качестве альтернативы медикаментозной терапии на данный момент беременным и родильницам рекомендуют психотерапевтическое лечение.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии