Анализы при бесплодии: мужчин, женщин, где сдать, какие

Для начала давайте определимся, что диагноз бесплодие на самом деле бывает адекватным ситуации не так уж и часто. То, что у вас не получается забеременеть не говорит о невозможности зачать, выносить и родить ребенка, просто, возможно, есть какие-либо причины, факторы, заболевания препятствующие этому.

Необходимые анализы для установления бесплодия у женщины

В первую очередь нужно заботиться о своем здоровье, особенно при таком диагнозе. Женщине необходимо сначала пройти все лабораторные исследования, которые не несут физического вреда и воздействия на организм. Доказано, что такие методы, как диагностическое раздельное выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография и гистерорезектоскопия имеют риск занесения инфекционного заболевания. А также они травматичны, что только увеличивает риск бесплодия. Лечение женщины должно быть направлено на минимальное использование инвазивных методов диагностики, проводиться они должны лишь по необходимости.

В первую очередь оба супруга проходят полные осмотры у специалистов, сдают стандартные анализы мочи и крови. Женщина проходит осмотр и опрос гинеколога, изучается медицинская карта. По результатам общего осмотра специалист назначает следующие анализы на бесплодие.

Исследования на половые инфекционные заболевания. Часто женщина даже не подозревает о протекании в организме хронических воспалительных процессов, поражающих придатки, полость матки или слизистую оболочку шейки. Чаще всего к ним относится гонорея, трихомониаз, микоплазма, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, несколько типов ВИЧ-инфекции, цитомегаловирус, хламидиоз. Также воспаления могут провоцироваться грибковыми микроорганизмами, кишечной палочкой, стрептококками, микобактерией туберкулеза и энтеровирусами. Для выявления подобных заболеваний анализы на бесплодие у женщин включают в себя: исследование мазков, взятых с различных тканей половых органов, диагностика крови, слизи и мочи, посев на микрофлору, а также чувствительность к антибиотикам.

Гормоны имеют огромное значение, а точнее их баланс в организме человека. Повышенное или пониженное содержание какого-либо из них приводит к нарушению нормальной работы различных органов. Гормоны влияют на наличие овуляции, зачатие, вынашивание ребенка, продвижение оплодотворенной яйцеклетки и состав слизи, вырабатывающейся в канале шейки матки. Нарушение одного из этих процессов может привести к бесплодию. В первую очередь проверяется, в каких количествах в крови у женщины содержатся следующие гормоны:

  • ТТГ гормоны гипофиза и щитовидной железы;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ);
  • эстрадиол;
  • лютеинизирующие гормоны (ЛГ).
Читайте также:  Конъюнктивит при беременности у кого был

Также обязательно для женщины проводится анализ на выработку в организме антиспермальных антител. При нормальных условиях, организм женщины не вырабатывает такие антитела, но при нарушениях работы иммунной системы они могут появиться. Данные процессы являются реакцией на белок сперматозоидов, не давая им оплодотворить яйцеклетку. Такая причина бесплодия может быть не одна, так как наличие антител лишь снижает вероятность зачатия в 2 раза, а не полностью исключает его.

Дополнительные анализы при мужском бесплодии

Если обязательные исследования не прояснили клиническую картину, уролог может назначать дополнительные. Прохождение еще нескольких анализов дает гарантию получения достоверных сведений о причинах мужского бесплодия. Результаты исследований позволяют действовать на первопричину репродуктивной дисфункции прицельно, что повышает шансы на наступление беременности.

Дополнительно при поиске причин бесплодия у мужчин могут проводиться анализы:

  • на уровень пролактина (при подозрении на опухоль гипофиза);
  • гормоны (расширенная панель, включающая в себя тестостерон, ЛГ, ФСГ и др.);
  • инфекции в простато-везикулярном комплексе (посев спермы);
  • необструктивную азооспермию (исследование методом центрифугирования эякулята);
  • состав семенной плазмы (биохимия эякулята), позволяет оценить функционирование простаты, семенных пузырьков и яичек;
  • морфологическое строение сперматозоидов по критериям Крюгера;
  • фрагментацию ДНК сперматозоидов (поиск поврежденных участков ДНК);
  • генетические факторы (анализ кариотипа, выявление мутаций), проводятся при длительно существующем бесплодии, отклонениях в спермограмме, эпизодах замершей беременности и выкидышей у супруги.

Помимо лабораторных анализов на бесплодие могут проводиться УЗИ простаты и мошонки, ТРУЗИ семенных пузырьков, допплеровское исследование сосудов мошонки у мужчин. Биопсия яичка в диагностических целях проводится редко. Обычно ее выполняют в рамках ЭКО.

В Университетской клинике «Я здорова!» можно сдать обязательные и дополнительные анализы на бесплодие у мужчин. Врачи-андрологи и урологи дают направления на диагностику и грамотно интерпретируют результаты, по которым разрабатывается схема лечения.

Аппаратная и хирургическая диагностика

Ни один анализ на бесплодие у женщин может не показать наличие патологии. Тогда применяют диагностические процедуры с использованием специального оборудования.

Алгоритм инструментальной диагностики:

  • Самый привычный метод — УЗИ. Ультразвуковое исследование может назначаться для таких целей:
    • выявление анатомических патологий репродуктивных органов: спаек, полипов, опухолей;
    • определение размера фолликула в середине цикла;
    • измерение эндометрия в конце цикла;
    • проверка молочных желез на наличие опухолей.

Иногда по результатам обследования, требуется УЗИ надпочечников или щитовидной железы.

    • Кольпоскопия — осмотр влагалища и наружного зева матки при помощи прибора-микроскопа, оснащённого подсветкой. Могут быть использованы различные реактивы, позволяющие диагностировать широкий спектр патологий: от небольших воспалений до онкологии. Интерпретация полученных данных сильно зависит от опыта врача, проводящего осмотр.
  • Гистеросальпингография — изучение проходимости и анатомических особенностей маточных труб, матки при помощи контрастных веществ и рентгена. Позволяет увидеть общее строение и внутреннее состояние органов, оценить возможность зачатия. Процедура введения контрастного вещества иногда вызывает неприятные ощущения, но точность диагностики очень велика, позволяет выявить множество патологий (спайки, фиброзные опухоли, полипы), их локализацию.
Читайте также:  Можно ли заниматься на беговой дорожке при беременности: польза и вред

Иногда рентгенографию назначают для других органов. Так рентген лёгких может понадобиться при подтверждённой спаечной непроходимости в матке или трубах, при подозрении на туберкулёз.

Рентген черепа назначают при неустойчивом менструальном цикле, если есть подозрение на нарушение работы гипофиза.

Первая консультация специалиста при бесплодии

При первичном обращении доктор будет выяснять, есть или нет противопоказания для беременности. Так как существуют такие заболевания (генитальные и экстрагенитальные, не относящиеся к половой системе), течение беременности при которых несет потенциальный риск для жизни женщины. Поэтому доктор будет собирать анамнез – расспрашивать о следующем:

  • есть ли проблемы с сердцем (пороки);
  • аномалии развития половых органов (двурогая, );
  • у женщины и ближайших родственников и т. д.

Второй этап – коррекция выявленных и подтвержденных заболеваний ( , нарушения жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, и т. д.)

Противопоказаниями для беременности могут быть: психические заболевания, онкологические образования.

Диагностика овуляции при бесплодии

Без овуляции беременность невозможна. Для подтверждения ее ежемесячного наступления необходимо провести исследование.

Это можно сделать несколькими способами:

  1. При помощи теста на овуляцию.
  2. Измеряя ежемесячно базальную температуру.
  3. С помощью ультразвукового исследования на каждом этапе цикла.

Последний вариант не всем по карману. Однако, он считается самым надежным и достоверным.

Исследование иммунной системы

Иммунологическая несовместимость партнеров может стать одной из причин, почему у пары не получается зачать малыша. В этом случае женский организм отторгает мужские сперматозоиды, считая их «вражескими». Иммунитет вырабатывает антитела для борьбы с ними.

Существуют два варианта теста: посткоитальный и МАР-тест.

Первый тест сдается после соития. У женщины берут анализ из цервикального канала и изучают под микроскопом. Такое исследование позволяет узнать состояние шеечной слизи и увидеть, как взаимодействуют мужские сперматозоиды с цервикальной слизью женщины. Если сперматозоиды активно движутся, у пары есть иммунологическая совместимость.

Перед тестом на смешанную антиглобулиновую реакцию мужчине необходимо исключить: прием лекарственных средств, физиопроцедуры, горячие ванны, половые контакты и рентгенологическое обследование.

Диагностика овуляции при бесплодии

Проверка эндометрия

Обследовать эндометрии можно двумя методами: проводится либо аспирационная биопсия или гистероскопия. Первый вариант предполагает использование во время процедуры специальной пластиковой трубки с маленьким поршнем (пайпелем). При гистероскопии специалист использует телескопический инструмент с подсветкой. Обследование позволяет узнать, в каком состоянии находится эндометрий, дать оценку его состоянию и его рецепторов.

Читайте также:  Стодаль

Обследование маточных труб и их проходимости

Непроходимость маточных труб не позволяет яйцеклетке проникнуть в матку. Чтобы диагностировать эту проблему проводят такую процедуру, как гистеросальпингография. Такая диагностика с помощью рентгена позволяет не только оценить проходимость маточных труб, но и увидеть патологические изменения в эндометрии, или пороки развития матки, если они есть.

В обязательный анализ на бесплодие входит обследование маточных труб на предмет непроходимости.

Трубы заполняют контрастным веществом, а затем делают снимки. Если с трубами все в порядке, то жидкость окажется в области малого таза, если нет, то ставится неутешительный диагноз — непроходимость. Обследование проводят на 8-10 день цикла.

Обсуждение лечения с узкими специалистами

Комплексная диагностика включает в себя и работу узких специалистов с парой. Если после проведения какого-то из вышеперечисленных исследований были выявлены проблемы со здоровьем, пациентке дают направление к эндокринологу, психологу или венерологу.

Возрастным парам и супругам, у которых в роду у близких родственников были зафиксированы случаи генетических отклонений, необходимо побеседовать с генетиком. Дополнительно рекомендуется сдать анализ ПГД (предимплантационная генетическая диагностика).

Генетика

Если испробованы все способы, как проверить бесплодие, а причин отсутствия беременности так и не нашлось, то следует обратиться к генетику. Визуально такие проблемы определить нельзя. Состояние органов малого таза партнеров при них тоже не искажено. Тем не менее, беременность не наступает или прерывается на начальных неделях. Причина данного состояния скрывается в патологии генетического материала.

Статистика показывает, что до 50% мужчин, имеющих отклонения в показателях спермограммы, страдают генетическим бесплодием. При этом состоянии выявляется искажение числа или структуры хромосом. Особенно часто это происходит в хромосоме «У».

Большинство людей, как правило, даже не подозревают о том, что являются носителем мутированного гена. Для установления проблемы проводится анализ кариотипа. Его выполняют в последнюю очередь при диагностике бесплодия. Однако рекомендовано делать исследование всем парам, имеющим хоть какие-то проблемы в процессе зачатия.

Анализ на кариотип выполняется посредством изучения венозной крови. Мужчинам также рекомендуется сдать еще раз семенную жидкость для определения фрагментации ДНК. В результате установления данной формы бесплодия у партнера вылечить его не представляется возможным. Однако современные методики вспомогательных репродуктивных технологий позволяют выполнить оплодотворение. Для этого паре назначается протокол ЭКО с детальным отбором лучшего спермия и последующим введением его в яйцеклетку (ИКСИ). Перед переносом эмбриона обязательно осуществляется предимплантационная диагностика (ПГД), позволяющая исключить генетические патологии у зародыша. По результатам обследования подсаживаются только здоровые клетки.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии