Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото

Женщины, имеющие диагноз «аденомиоз» (внутренний эндометриоз), часто не способны забеременеть и выносить ребенка.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Причины развития заболевания

Среди причин, которые приводят к развитию патологий этого типа, выделяются следующие проблемы:

  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Повреждение эндометрия при хирургическом вмешательстве;
  • Травмы матки во время родов;
  • Нарушения гормонального баланса;
  • Наследственность.

Группой риска являются женщины от 25 до 40 лет. Поводом для подозрения у себя аденомиоза в этом возрасте могут служить постоянные болезненные менструации, бесплодие и другие проблемы половой системы.

Наличие одного или нескольких негативных факторов приводят к тому, что эндометрий врастает в ткань матки, при этом физиологические свойства мышц сохраняются. Примерно в середине менструального цикла, эндометрий увеличивается в объеме и его клетки растут, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться. Когда женщина болеет аденомиозом, то эндометрий, проникший в мышечную ткань, продолжает выполнять свою функцию, как бы раздуваясь внутри мышц матки, что и приводит к болезненным ощущениям.

Менструальные кровотечения выполняют функцию очищения матки от эндометрия в случаях, когда яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не случилась. Но, так как по причине болезни он врастает в мышечную ткань, то не выводится полностью. Это провоцирует кровоизлияния в миометрии и развитие воспалений.

Однозначного ответа, что те или иные причины приводят к развитию именно этого заболевания, у врачей нет. Поэтому список провоцирующих факторов можно считать приблизительным, так как их присутствие не гарантирует заболевание. По статистике, у большинства женщин с таким диагнозом в прошлом случалось хирургическое вмешательство в область матки – аборты и другие операции. Даже если развитие заболевания не отмечается, девушки, перенесшие операции на матке, относятся к группе риска. Также в нее можно включить и здоровых женщин, чей возраст приближается к 40 годам.

Причины развития заболевания

В результате гинекологических исследований множества случаев возникновения и развития этой болезни, сложилось мнение, что одной из причин может являться наследственность. Но пока что это остается лишь версией и не имеет окончательного ответа на вопрос влияния генетики на заболевание аденомиозом. Поэтому нельзя утверждать, что если больна мать, то ее дочь автоматически попадает в группу риска. Этот вопрос все еще остается спорным и часть гинекологов считает, что наследственность не является причиной развития аденомиоза.

Среди всех причин наиболее точными на сегодняшний день считаются следующие:

  • Длительные стрессы;
  • Постоянное физическое напряжение и нагрузки;
  • Слишком активный образ жизни.

В целом можно сказать, что нагрузки, активность и стрессы, которые приходится выдерживать организму в больших объемах, оказывают влияние и на мышечную ткань матки, что, в свою очередь, приводит к развитию аденомиоза. Но и малоподвижный, спокойный образ жизни также может быть вреден, так как приводит к застою крови в области таза и в половой системе, что негативно сказывается на здоровье в целом и повышает риски развития гинекологических заболеваний, включая аденомиоз.

Вторая явная причина – эндокринные проблемы. Поэтому женщинам, у которых есть нарушения в работе эндокринной системы, нужно учитывать риски и чаще проходить обследование у гинеколога. Помимо этого, отклонения в функциях гипофиза, надпочечников, гормональные сбои – все это тоже создает предпосылки для аденомиоза.

Также к группе риска можно отнести тех женщин старше 30, кто много времени уделяет загару. Ультрафиолет в больших объемах, как естественный, так и в соляриях, негативно влияет на половую систему и в сочетании с другими факторами может стать причиной заболевания. Более молодым девушкам это грозит в меньшей степени, так как до 30 лет организм человека не так уязвим к ультрафиолету, как в зрелом возрасте.

Читайте также:  Запор при беременности: причины. Что делать беременным при запоре?

Чем опасно нарушение работы яичников при беременности

Многие женщины, которым удалось добиться овуляции и беременности, думают, что на этом их походы к врачу закончились и можно расслабиться. В действительности это не так. Даже стимуляция и гормонотерапия не гарантируют того, что женщина сможет выносить малыша, не потеряв его на ранних сроках. Чтобы из-за гормональных нарушений, не произошел выкидыш, врачи следят за состоянием беременной на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Это позволяет предупредить факторы, которые могут спровоцировать выкидыш. Во время беременности нередко назначаются дополнительные гормональные препараты, которые отрегулируют фон и устранят угрозу прерывания беременности. Зачать ребенка с неправильно работающими яичниками, выносить и родить здорового малыша реально! Для этого нужно набраться терпения, пройти обследование и следовать назначениям врача.

Дисфункция яичников — отклонение, которое сопровождается сбоями в менструальном цикле и исчезновением овуляции, развивающееся под влиянием воспаления в зоне половых органов или гормонального нарушения.

Женщинам, которым поставили этот диагноз, важно знать особенности дисфункции яичников, симптомы, можно ли забеременеть и причины развития отклонения. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития дисфункции яичников:

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития дисфункции яичников:

  • Развитие воспалительных заболеваний в придатках, яичниках или матке (аднексит, оофорит, цервицит и другие). Основной причиной возникновения этих заболеваний является недостаточное соблюдение гигиены внешних половых органов, простудные заболевания, неправильное спринцевание, аборт. Также инфекция может быть занесена через лимфу или кровь.
  • Эндокринные нарушения : сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, ожирение. Нарушения гормонального фона, возникающие при этих отклонениях, негативно влияют на функционирование всей репродуктивной системы.
  • Различные болезни матки и яичников. Это могут быть кисты и другие доброкачественные образования, эндометриоз и его разновидности, злокачественные поражения шейки матки.
  • Истощение нервной системы , возникшее под влиянием сильных и частых стрессов, значительных эмоциональных потрясений, недостатка отдыха и сна, способствует развитию дисфункции яичников и других эндокринных нарушений.
  • Неполноценный рацион , содержащий в себе недостаточное количество полезных веществ, нерегулярное питание, низкокалорийные диеты, экстремальные диеты негативно влияют на функционирование яичников.
  • Аборты и выкидыши. Особенно негативно на работу репродуктивной системы влияет аборт или выкидыш во время первой беременности: организм впервые подстроился для наилучшего вынашивания плода, и резкое прекращение беременности, влекущее за собой стремительное изменение гормонального фона, способно вызвать различные эндокринные нарушения и спровоцировать развитие дисфункции яичников. Однако этот фактор редко является доминирующим в развитии нарушения.
  • Врожденные отклонения в развитии яичника , такие как кистозная аномалия, перекрут яичника.
  • Нарушение режима приема гормональных контрацептивов , неправильно подобранный препарат, ошибки дозировки.
  • Осложнения, связанные с неправильным размещением внутриматочной спирали. Спираль должна ставиться исключительно при отсутствии ряда противопоказаний квалифицированными специалистами, а в дальнейшем ее расположение должно контролироваться во время плановых медосмотров.
  • Внешние условия. Слишком частое посещение солярия, воздействие радиации, длительное и регулярное нахождение на солнце, плохая экология, прием отдельных медикаментов, смена климата (переезд).
  • Ранний климакс. Наиболее часто это связано с генетическими особенностями, наследственностью, но могут быть и другие причины: аутоиммунные заболевания, заболевания органов, вырабатывающих гормоны, действие химиотерапии, слабый иммунитет.
  • Неправильный образ жизни. Табакокурение, спиртные напитки, наркотики, низкая подвижность негативно влияют на функционирование репродуктивной системы.

Обычно дисфункция развивается, когда наблюдается сочетание нескольких неблагоприятных факторов, но в отдельных случаях достаточно и одной серьезной причины для возникновения этого заболевания.

Лечение

Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

  • оральные контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона — Дюфастон;
  • анальгетики;
  • кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания . Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

Лечение

При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.

Читайте также:  Признаки клинически узкого таза при родах

Внутриматочная спираль в полости матки

При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

Диагностика

Аденоматоз можно заподозрить уже при осмотре женщины на гинекологическом кресле: перед месячными матка имеет форму шара, увеличена и даже может симулировать беременную матку. Если развивается узловой аденомиоз, то в матке можно нащупать своеобразные бугры.

Точный диагноз ставят с помощью дополнительных методов исследования:

  • ультразвуковое исследование – с его помощью проводят дифференциальную диагностику описываемого заболевания с другими патологиями (так, эхопризнаки аденомиоза и кисты яичника будут разными);
  • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью гистероскопа (разновидности эндоскопического оборудования);
  • магнитно-резонансная томография;
  • общий анализ крови – в нем выявляют признаки анемии, которая развивается на фоне маточных кровотечений;
  • определение уровня гормонов.

Как лечить аденомиоз матки

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с особенностями каждой пациентки. При выборе медикаментозных средств учитывается возраст больной, степень поражения органа, форма болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, иммуностимуляторы, биодобавки.

  1. Противозачаточные таблетки (Диане, Ярина и др.) следует принимать по схеме на протяжении полугода. Назначаются при планировании зачатия.
  2. Если беременность не является целью, то показаны инъекции Прогестерона, а также гормональные средства Утрожестан, Дюфастон. Действующие вещества способствуют подавлению прироста эндометрия. Длительность терапии зависит от реакции организма на препараты и от степени запущенности патологического процесса.
  3. Для создания искусственных условий менопаузы используются дорогостоящие, но очень эффективные медикаменты Золадекс, Бусерелин, Визанна и др. Длительность курса составляет примерно шесть месяцев. В большинстве случаев зачатие происходит сразу же после прекращения приема этих лекарств.
Как лечить аденомиоз матки

Также, в некоторых случаях, аденомиоз лечится с помощью лапароскопической операции.

Для повышения шансов на беременность дополнительно проводится гормональное лечение. Другой довольно распространенный метод терапии — электрокоагуляция, в ходе которой удаляются пораженные участки. В тяжелых случаях (сочетание с миомой, с присутствием атипичных клеток) показано полное удаление детородного органа, иногда вместе с придатками.

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Эффективность органосохраняющего хирургического лечения бесплодия при эндометриозе связано с восстановлением проходимости маточных труб и снижением воспаления в тазовой области.

Частота наступления естественной беременности после лапароскопического лечения эндометриоза:

Период после операции Частота случаев успешной беременности
18 месяцев 30%
36 месяцев 50%

Наибольшая вероятность наступления спонтанной беременности после лапароскопии эндометриоза: первые 12 месяцев

Если беременность не случается в течение 2-х лет после операции, дальнейшие шансы её появления крайне низкие.

Иногда, непосредственно после оперативного лечения понятно, что ждать наступления естественной беременности нет смысла.

Показания к применению ВРТ сразу же после лапароскопии:

  • Сочетание наружного эндометриоза с нарушением функции маточных труб и перитонеальным фактором.
  • Недостаточное качество спермы мужа (субфертильная сперма).
  • Безуспешность ранее проводимого лечения бесплодия.
  • Возраст женщины старше 35 лет.

Предварительное хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза увеличивает эффективность ВРТ до 50-75%.

Диагностика

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

  1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
  3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Читайте также:  Какие безопасные позы для секса во время беременности?

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Диагностика

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
  • диагностическая гистероскопия.
  • увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
  • множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
  • неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
  • округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре
  • Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
  • Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование. Особенно важным этот метод диагностики бывает при необходимости дифференцировать миому матки и узловой аденомиоз.

Очень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости; — всё это позволяет выставить диагноз аденомиоза и определить степень его распространённости.

Виды патологии

Существует несколько форм аденомиоза яичников и матки. Они отличаются характером течения и локализацией:

  1. Узловой. Разрастание тканей сопровождается формированием узлов. Последние имеют плотную консистенцию и содержат остатки менструальной крови. Состоят из железистой ткани.
  2. Очаговый. Локальное прорастание тканей в структуру яичника. Может преобразовываться в свищи. Чаще всего диагностируется перед наступлением менопаузы. Требует проведения операции.
  3. Диффузный. Поражение всей площади органа. Наиболее тяжелая форма заболевания, так как сопровождается частыми и обильными кровотечениями. Для устранения диффузного аденомиоза прибегают к полному удалению поврежденного придатка и матки.
  4. Диффузно-узловой. Совокупность двух типов поражений органов. Считается наиболее распространенной формой патологии.

Обычно аденомиоз поражает сразу оба придатка, что усложняет процесс лечения. Такая форма болезни вынуждает удалить все половые органы – это лишает женщину детородной способности.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения аденомиоза:

подготовка к операции при аденомиозе … обезболивание при операции по поводу аденомиоза … симультанные (одновременные) операции при аденомиозе … клинические базы … отзывы прооперированных пациенток с аденомиозом … отзывы других врачей-специалистов … научные публикации по аденомиозу … репортажи журналистов о методике

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии