В чем причины везикулопустулеза у новорожденных детей?

Везикулопустулез – это заболевание воспалительного характера, которое вызвано разными возбудителями – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, пневмококки. Везикулопустулез является разновидностью стафилодермы и развивается у деток грудного возраста.

Симптомы везикулопустулеза:

Характерными признаками везикулопустулеза является сыпь, которая может возникать по всей поверхности тела, но чаще имеет такую локализацию:

  • Волосистая часть головы (особенно затылок).
  • В крупных естественных складках (особенно подмышки).
  • На бедрах.

Пузырьки имеют размер просяного зернышка. На первых порах в везикулах содержится прзрачная жидкость, которая постепенно мутнеет.  Далее пузырьки превращаются в пустулы (гнойнички), которые через 2 -3 дня подсыхают и на их поверхности образуются корочки. Возможно произвольное вскрытие пузырьков, на месте которых образуются эрозии. Эрозии не зудят и со временем подсыхают.

Подсыхание с образованием корочек.

Если течение везикулопустулеза без осложнений, то общее состояние ребенка не страдает, температура тела не изменяется. Длительность неосложненного течения около 2 недель.  При  своевременном и адекватном лечении на месте высыпаний депегментаций и рубцов не остаются.

Возможно возникновение таких осложнений:

  • Флегмона.
  • Псевдофурункулез.
  • Отит.
  • Сепсис.
  • Остиомиелит.
  • Пневмония.
  • Пиелонефрит.
  • Омфолит.

Диагностика.

Симптомы везикулопустулеза:

Специальных методов иследования для данного заболевания не существует. Постановка диагноза основывается на общем и локальном осмотре ребенка, с учетом анамнестических данных.

Лечение везикулопустулеза.

Во время  лечения, самое главное, придерживаться правил личной гигиены. Местное лечение заключается в обработке высыпаний растворами антицептиков (зеленкой) или антисептическими мазями – гелиомициновой или линкомициновой мазью. Всю поверхность тела обрабатывают слабыми растворами фурацилина или риванола.

Купать ребенка во время заболевания нужно реже, для избежания распространения инфекции на здоровые участки кожи. После купания складки необходимо обработать детским кремом или тальком (присыпкой  5 -10%  окисью цинка).

Одежда ребенка должна быть чистой и обработанной горячим утюгом. При осложненном течении назначают курс антибиотикотерапии и иммуностимуляторы. При повышенной потливости ребенка, кожные складки необходимо обрабатывать облепиховым маслом, если нет аллергии.

 Профилактика везикулопустулеза..

Залог здоровья новорожденного – соблюдение правил ухода за ним. Для предупреждения возникновения везикулопустулеза необходимо придерживаться таких норм:

  • Регулярно купать новорожденного.
  • Обрабатывать кожные складки детским кремом или маслом.
  • Надевать чистую и проглаженную одежду.
  • Не допускать возникновения потницы.

Везикулопустулез: виды заболевания

Характеристика инфекционного заболевания

Везикулопустулез – это заболевание, которое может доставить большие проблемы, если вовремя не обратиться к врачу и не следить за условиями содержания новорожденного.

Существует 2 вида везикулопустулеза:

Везикулопустулез: виды заболевания
  1. Врожденный, который возникает в результате заражения бактериальными инфекциями матери. Проявляется на первый-второй день после рождения. Чаще всего при врожденном заболевании матери следует обследоваться на инфекционные заболевания.
  2. Приобретенный, который возникает путем заражения малыша людьми, с которыми он контактирует. Проявляется через семь-десять дней после рождения.

Возбудителем заболевания являются бактерии:

  • Стафилококки, стрептококки
  • Клебсиела, кишечная палочка
  • Различного рода грибки

Симптоматика у новорожденных

Первый симптом – возникновение сыпи в местах большого скопления потовых желез. Постепенно сыпь превращается в пузырьки с прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет.

Затем пузырек подсыхает, после чего образуется корочка, которая впоследствии заживает, не оставляя рубцов. Если пузырек самопроизвольно вскрывается, на его месте образуется небольшой гнойничок, который также заживает. Сыпь не доставляет ребенку неудобств в виде зуда.

Везикулопустулез: виды заболевания

Если заболевание протекает в осложненной форме, то возможно повышение температуры тела новорожденного, плохой аппетит, сухость во рту, беспокойство, нарушения сна. Это может быть вызвано пониженным иммунитетом ребенка.

В группе риска находятся недоношенные дети, а также те, кто находятся на искусственном вскармливании.

Однако при правильном и своевременном лечении заболевание проходит довольно спокойно в течение 14 дней, после чего малыш снова здоров и не ощущает никаких последствий.

Причины

Возможные причины возникновения инфекционного заболевания

Как было упомянуто выше, везикулопустулез вызывают различные бактерии. Главная причина возникновения – контакт с носителем инфекции.

Везикулопустулез: виды заболевания

Чаще всего инфекцию вызывают стафилококки. Реже встречаются случаи заражения стрептококками, кишечной палочкой и кандидами.

В группе риска находятся:

  • Недоношенные дети
  • Новорожденные, содержащиеся на искусственном вскармливании
  • Дети с ослабленным иммунитетом ввиду заражения иными инфекциями
  • Младенцы, подвергающиеся перегреванию, в результате чего появляются опрелости
  • Дети, содержащиеся длительное время в стационаре, контакт с работниками которого может привести к заражению
  • Дети, подвергающиеся ненадлежащему уходу
  • Новорожденные, мать которых переносит инфекционное заболевание

Причины и механизмы

Возникновение везикул – это явный признак патологического процесса в коже. Он может быть локальным или системным, возникать первично или на фоне уже существующих изменений. Везикулярная сыпь у ребенка или взрослого возникает при различной патологии:

  • Потница.
  • Везикулопустулез.
  • Герпесвирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа и опоясывающий лишай).
  • Экзема и атопический дерматит.
  • Энтеровирусная инфекция (герпангина).
Читайте также:  Наращивание ногтей: достоинства и недостатки

В появлении сыпи играют роль воспаление и аллергические реакции. Многие процессы протекают на фоне иммунных сдвигов. Какой механизм и набор факторов участвуют в конкретной ситуации, необходимо устанавливать на основании диагностики.

Везикулезные высыпания могут появиться из-за различных нарушений. Истинная причина дерматологических проявлений устанавливается врачом.

Причины

Главной причиной появления заболевания служит заражение новорожденного инфекцией, обычно через окружающую среду или при контакте с больным человеком.

Возбудителями могут быть:

  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • кандиды (грибок);
  • клебсиелла.

Риск появления заболевания провоцируют такие факторы, как:

  • слабый иммунитет матери или ребенка;
  • искусственное вскармливание;
  • низкий уровень гигиены;
  • плохие санитарные условия;
  • диатез;
  • фурункулез;
  • переохлаждение или перегревание ребенка;
  • опрелости и др.

Болезнь развивается, если инфекция попадает на кожу и проникает в потовые железы.

Иммунитет у ребенка еще не сформирован, поэтому возбудитель быстро размножается, что обеспечивает острое течение заболевания.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у детей клинически проявляется в зависимости от срока контаминации возбудителем, это может быть:

— врожденный везикулопустулез, заражение происходит внутриутробно, на последних месяцах беременности. Клинические проявления отмечаются с рождения или в течение первых двух дней жизни;

— интранатальное заражение происходит в период родов, при прохождении ребенком родовых путей. Симптомы проявляются на третий день после рождения;

— постнатальная контаминация возбудителем происходит после рождения. Признаки заболевания проявляются на пятый день жизни.

Стафилококковый везикулопустулез возникает в областях расположения устьев эккриновых потовых желез, которые отсутствуют только в области губ и половых органов. Проявляется воспаление образованием везикулы, заполненной прозрачным содержимым, которое со временем становится мутным – образуется пустула. Вокруг элемента присутствует венчик гиперемии. Размеры пузырьков от 2-х до 5-ти миллиметров в диаметре. Между собой элементы сыпи имеют тенденцию сливаться. После вскрытия гнойничка образуется участок эрозии, со временем он покрывается сухой коркой. Следов после отпадения корочек не остается.

Локализуются везикулы по всему телу, излюбленные места расположения сыпи: на волосистой части головы, в естественных складках кожи. Элементы могут быть единичными, а могут появляться в большом количестве, сливаясь, образовывать большие участки поражения.

Если стафилококковый везикулопустулез возник у изначально здорового новорожденного, то существенных системных проявлений заболевания не будет. Процесс протекает без нарушения самочувствия ребенка, на фоне лечения воспаление быстро угасает и происходит полное клиническое выздоровление.

Если возник везикулопустулез у детей ослабленных, то заболевание будет протекать в более тяжелой форме. С началом инфекционного процесса появляются симптомы общей интоксикации. Новорожденный становится вялым, капризным, отказывается от еды или вяло сосет, появляются срыгивания. Кожные покровы могут становиться бледными, слизистые сухими. Повышается температура тела до фебрильных цифр.

В клиническом развернутом анализе крови при легкой форме везикулопустулеза может не быть никаких изменений. При тяжелом и распространенном процессе в крови появляются воспалительные изменения, характерные для бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ).

Клиника течения везикулопустулеза типична и диагностика этого заболевания не затруднительна. Но существует ряд состояний и заболеваний кожи новорожденного, которые требуют дифференциальной диагностики. Схожие клинические проявления имеют:

— токсическая эритема. Переходное состояние кожи новорожденного. Элемент представлен плотной папулой белого или желтоватого цвета в центре пятна неправильной формы. Высыпаний не бывает на волосистой части головы. Сыпь не сливного характера. Лечение не требуется;

Читайте также:  Актинический кератоз: лечение и симптомы кератомы

— грибковый дерматит. Также в складках кожи образуются везикулы и пустулы с тонкой покрышкой, которые быстро сливаются. После вскрытия покрышки образуется эрозия с яркими фестончатыми краями;

— чесотка, осложненная пиодермией. Пустулы располагаются попарно на разгибательных поверхностях предплечий, голенях, ладонях, ягодицах, вокруг пупка. Обнаруживаются чесоточные ходы между элементами сыпи.

В большинстве случаев стафилококковый везикулопустулез протекает гладко, без осложнений. Но бывает, что у детей с патологией периода новорожденности, не получающих должного лечения и ухода возникают бактериальные осложнения, такие как:

— омфалит (воспаление подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов вокруг пупка);

— реактивный тромбофлебит пупочных сосудов на фоне омфалита;

— пневмония, конъюнктивит, отит, менингит;

— флегмона, абсцесс подкожно-жирового слоя;

— сепсис.

Симптомы болезни

Признаки везикулопустулеза у детей имеют ряд характерных особенностей, по которым доктор оценивает состояние кожи. Основными симптомами заболевания являются:

  • множественная мелкая сыпь с гноем;
  • повышение температуры тела до 37,5;
  • нарушение аппетита;
  • ребенок беспокойный;
  • на третий день болезни пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки.

В основном сыпь проявляется на участках кожи в местах расположения потовых желез: на волосистой части головы, плечиках, складках, ягодицах. Имеет свойство быстро распространяться. Без своевременного лечения может переходить на подкожную жировую клетчатку. На месте гнойничков могут возникать абсцессы. После лечения осложнений могут оставаться рубцы.

Формы везикулопустулеза

Везикулопустулез проявляется в двух формах – врожденной и приобретенной. Это зависит от времени их проявления. Первая возникает при инфицировании от матери во время беременности или в процессе родов и может проявиться на первый или второй день. Вторая проявляется в результате заражения грудничка после рождения  через неделю или немного позже. Причиной является ослабленный иммунитет после перенесенного простудного заболевания или как осложнение после потницы. В этом случае большое значение имеет правильный уход за новорожденным и соблюдение всех гигиенических норм и правил.

Везикулопустулез

Везикулопустулез относится к пиодермиям, то есть к гнойничковым поражениям кожи.

Как правило, заболевание развивается у детей грудного возраста, чаще в первые дни жизни.

При везикулопустулезе воспаляются эккриновые потовые железы. Обычно болезнь развивается вследствие не леченой потницы у ребенка.

Причины

Везикулопустулез вызывается как грамположительными (стафилококк, стрептококк), так и грамотрицательными (клебсиелла, протей, кишечная палочка) бактериями.

В последнее время стали известны случаи грибкового везикулопустулеза.

Почти в 80% случаев виновниками заболевания являются стафилококки. Носительство стафилококковой инфекции широко распространено как среди родильниц, так и среди медицинского персонала.

К предрасполагающим факторам развития везикулопустулеза относятся:

  • недоношенность (ослабленный иммунитет);
  • искусственное вскармливание (через материнское молоко ребенок получает антитела, защищающие от инфекций);
  • чрезмерное укутывание ребенка;
  • неправильный уход за ребенком (неглаженные пеленки, неправильная обработка кожи);
  • перегрев и повышенная влажность.

Кожные покровы новорожденного ребенка слишком нежные и тонкие, любой из перечисленных факторов приводит к их повреждению с последующим присоединением инфекции, и, как следствие, к развитию везикулопустулеза.

В зависимости от времени возникновения заболевания выделяют 2 вида везикулопустулеза:

Врожденная форма

Проявления везикулопустулеза возникают на первые-вторые сутки после родов. Соответственно, заражение ребенка произошло от матери, имеющей хронические или не леченые инфекции, внутриутробно либо в процессе родов.

Приобретенная форма

Приобретенный везикулопустулез развивается на 5-7 день жизни малыша в силу наличия предрасполагающих факторов.

Симптомы везикулопустулеза

Первыми проявлениями везикулопустулеза является розовато-красная сыпь, которую сначала расценивают как потницу.

При отсутствии лечения в районе устьев потовых желез появляются пузырьки, размером от просяного зернышка до горошины, которые заполнены прозрачной жидкостью.

Пузырьки окантованы гиперимированным (покрасневшим) валиком и через 1-2 дня их содержимое становится мутным (гнойным) – это стадия возникновения пустул, или гнойничков.

По истечению еще нескольких дней пустулы либо самопроизвольно вскрываются, и на их месте образуются язвочки, либо подсыхают и покрываются корочкой.

При соответствующем лечении после отхождения корочек и заживления язв рубцы или депигментные пятна не образуются.

Как правило, пустулы локализуются в местах, где практически отсутствует естественная вентиляция (в подмышечных впадинах, в паховых и ягодичных складках, на волосистой части головы в затылочной области). Пустулы имеют тенденцию к быстрому распространению и слиянию.

Общее состояние ребенка практически не страдает.

Возможно незначительное, до субфебрильных цифр (37,2-37,3°C), повышение температуры.

При адекватном лечении везикулопустулез проходит через 7-10 дней.

Лечение везикулопустулеза

Лечением везикулопустулеза у детей занимается врач-педиатр.

При развитии осложнений ребенок госпитализируется в бокс инфекционного отделения, где терапию проводит уже врач-инфекционист.

Неосложненное течение везикулопустулеза проводится амбулаторно.

Строго запрещается купание ребенка с целью предотвращения распространения инфекции на здоровые участки кожи. Невовлеченные в патологический процесс кожные покровы обрабатывают слабыми растворами антисептиков (раствор перманганата калия, фурациллин).

Пустулы и язвочки прижигают анилиновыми красителями (бриллиантовым зеленым или метиленовым синим) и смазывают антибактериальными мазями (линкомициновой, гелиомициновой).

При распространенном процессе назначаются антибиотики пенициллинового ряда в возрастных дозировках, стимуляторы иммунитета, витамины группы В, С, А. Весь период лечения занимает 7-10 дней.

При неподдающемуся лечению везикулопустулезе показаны специфические иммунномодуляторы (антистафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антистафилококковая плазма).

Хорошим эффектом обладает и физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения заболевания:

  • омфалит (воспаление пупочной ранки);
  • отит (воспаление среднего уха);
  • пневмония;
  • флегмона (распространение процесса в подкожно-жировую клетчатку);
  • псевдофурункулез (гнойное воспаление потовых желез);
  • септикопиемия и сепсис.

Прогноз при везикулопустулезе благоприятный и практически в 100% случаев больные выздоравливают.

Классификация заболевания

По типу дерматологической патологии везикулопустулез различают на приобретенный в процессе жизни и врожденный.

  1. Приобретенный. Возникает на 7-10 день жизни младенца. Основная причина бактериального заражения выделительных каналов потовых желез — это недостаточный гигиенический уход за нежной кожей малыша. Подобные явления часто происходят в семьях, где ребенка купают реже, чем 1 раз в сутки. Также болезнь поражает недоношенных детей, у которых еще не сформирована крепкая иммунная система.
  2. Врожденный. Развивается на 1-3 день жизни ребенка. Источником вредоносных бактерий является мать, которая имела хроническое инфекционное заболевание. Такие дети заражаются находясь в утробе матери в процессе формирования, либо же в момент рождения, когда проходят по родовому каналу.
Классификация заболевания

Независимо от типа диагностированного везикулопустулеза его последствия равносильно опасны для жизни новорожденного и при несвоевременном лечении могут спровоцировать обширное воспаление кожного покрова. В результате этого нарушается естественный процесс потоотделения и теплового обмена кожи ребенка.

Клинические рекомендации по лечению

Неосложненные формы везикулопустулеза доктор лечит на дому. Если ситуация ухудшается, ребенка госпитализируют в инфекционное отделение для новорожденных, где используют стерильные боксы. За детьми ухаживают медсестры, придерживаясь строгих указаний врача.

Советы для терапии недуга:

  1. В остром периоде ребенка не купают: влажная среда может усугубить процесс, распространяя патогенные микроорганизмы на здоровые участки.
  2. Кожу обрабатывают подсушивающими составами. Оптимальное средство при везикулопустулезе – Фукорцин, альтернативный вариант – слабый раствор марганцовки.
  3. Если пораженных участков много, предварительно проводят тест на гиперчувствительность к компонентам лекарственного продукта.
  4. Небольшие фрагменты эпидермиса допустимо прижигать асептическим раствором – бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, нитратом серебра. Процедуру проводят до 3 – 4 раз на день.
  5. Усилить эффект местного лечения везикулопустулеза поможет терапевтическое ультрафиолетовое облучение.

Если площадь распространения патологии большая, педиатр назначает антибиотик. Практику медикаментозного лечения в этом случае поддерживает доктор Комаровский. Предпочтение отдают препаратам цефалоспоринового ряда.

Если ребенок чувствует себя плохо, на фоне антибиотикотерапии везикулопустулеза назначают дезинтоксикационные мероприятия, вводят витамины. Иногда младенцу прописывают антистафилококковые иммуномодуляторы: плазму, Апитоксин. Переход на домашний формат терапии возможен после стабилизации состояния маленького пациента.

От нетрадиционных схем лечения отказываются: народные рецепты могут усугубить ситуацию и на этапе поправки.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии