Меланоз Дюбрея: особенности, лечение и профилактика

Меланобластоз врождённый нейрокутанный (melanoblastosis congenita neurocutanea) — см. Меланоз нейродермальный.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • М

Причины развития болезни

До настоящего времени не определено точных причин развития меланоза Дюбрея. Среди провоцирующих факторов можно выделить:

  • избыточную инсоляцию;
  • сильное высушивание кожи;
  • травмирование кожного покрова.

Меланоз преимущественно развивается у людей, чья кожа имеет повышенную восприимчивость к солнечным лучам. К дерматологам с этой патологией обращаются в основном женщины в возрасте от 55 лет. Среди предрасполагающих факторов следует выделить также и возраст. Злоупотребление загаром тоже является причиной развития злокачественного невуса.

Коричневое меланомноподобное пятно возникает на местах кожного покрова, на которых ранее были зафиксированы последствия солнечной инсоляции (эластоз, кератоз). Атрофия кожного покрова (пятнистая, белая) также может спровоцировать развитие болезни.

Причины развития

Заболевание развивается чаще всего у пожилых людей со светлой кожей. Примечательно, что данная патология практически не поражает представителей негроидной расы. Меланоз Дюбрея встречается с одинаковой частотой как мужчин, так и женщин. Однако все же у мужчин заболевание встречается чуть реже, чем у женщин. У мужчины заболевание развивается в возрасте 50-60 лет, у женщин в наиболее старшем возрасте.

К сожалению, пока не выявлены точные причины, которые способствуют развитию меланоза Дюбрея. Но известны косвенные причины, способные спровоцировать развитие данного заболевания. Его развитие обуславливается как эндогенными факторами:

  • повышенная восприимчивость к ультрафиолету (I, II, III фенотип кожи по Фицпатрику);
  • возраст после 50 лет;
  • наличие кератоза;
  • наличие эластоза;
  • атрофия кожных покровов.

Так и экзогенными:

  • чрезмерное ультрафиолетовое излучение;
  • иссушение кожи в результате ее обезвоживания;
  • чрезмерное злоупотребление загаром, полученным как в естественной среде, так и в солярии;
  • повреждение и травмы кожных покровов.

Основные признаки меланоза Дюбрейля

Для данного заболевания, как было сказано выше, характерно развитие пигментного пятна с неровными краями. Это пятно имеет разную окраску с синюшными или серыми участками. В некоторых случаях новообразование может достигать размера более 20-ти сантиметров в диаметре. В момент перехода меланоза Дюбрейля в меланому пигментное пятно меняет свой цвет, поверхность его уплотняется, шелушится, и иногда наступает изъязвление. В настоящее время специалисты не установили причину малигнизации меланоза. Некоторые авторы обращают особое внимание на механические травмы или воздействие ультрафиолета на пораженные участки кожи. Во время проявления меланоза кожи человек часто испытывает слабость, легкую утомляемость, головокружение, потерю аппетита и гипотензию.

Предраковый меланоз Дюбрея: диагностика, лечение

Предраковый меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго – это заболевание, которое характеризуется появлением на коже новообразования в виде пигментного пятна, родинки (невуса) или плотного узелка.

Меланоз Дюбрея представляет собой скопление пигментных клеток, которые локализуются как в дерме, так и в эпидермисе.

Обычно границы образования ровные, четкие, поверхность может быть гладкой или папилломатозной светло-коричневого или черного цвета.

Данная патология вызывает некоторые разногласия у специалистов. Одни склоны считать меланоз Дюбрея невусом, другие относят его к старческим дерматозам. Однако все специалисты сходятся во мнении, что данная патология имеет высокий маланомоопасный порог и нуждается в серьезном лечении.

Согласно международной классификации новообразований кожи, меланоз Дюбрея, как и болезнь Боуэна, рассматривается раком in situ (раком на месте), то есть облигатным, преинвазивным раковым заболеванием. Данная форма является очень ранней стадией  злокачественного заболевания, которая подразумевает скопление атипичных клеток в опухоли, но без прорастания в подлежащую ткань или внутренние органы.

Симптомы и стадии развития

Меланоз Дюбрея представляет собой пигментное пятно или узел, который имеет неравномерную окраску, разнообразную форму, но четкие границы. Его оттенки могут варьировать от светло – коричневого до черного цвета. Излюбленная локализация меланоза – это открытые участки кожи, особенно лицо. Также меланоз может локализироваться на коже век и даже на конъюнктиве глаз.

Читайте также:  Дерматит лихеноидный пурпурозный пигментный

Развивается меланоз достаточно долго, порой это занимает годы и даже десятилетия. Но, несмотря на столь утешительный признак, вертикальный рост меланоза представляет некоторые опасения, так как в этом случае происходит его обязательное перерождение в меланому.

Следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили следующие признаки, свидетельствующие о трансформации меланоза в злокачественное заболевание:

  • интенсивный рост опухоли;
  • появление зубчатых или волнистых границ;
  • появление участков атрофии кожи;
  • появление на пораженном участке папул и узлов (которых прежде не было);
  • изменение формы, размера и структуры пятна.

Чаще всего патология развивается в виде единичных элементов преимущественно у пожилых людей. При малигнизации пятна, обычно это происходит через несколько лет после первого проявления заболевания, происходит его увеличение, появляются более темные участки и образовываются долькообразные папилломы.

Существуют несколько стадий развития данного заболевания:

  1. Первая стадия, которая называется эфелида(веснушка), проявляется увеличением количества клеток – меланоцитов.
  2. Вторая стадия – лентиго подразумевает изменения в структуре меланоцитов, другими словами  накапливаются атипичные изменения в меланоцитах.
  3. Третья стадия – дисплазия проявляется врастанием в дерму атипичных меланоцитов.

Диагностика

Заболевание легко диагностируется по клиническим проявлениям. Но в случае подозрения на меланому проводят целый спектр лабораторных исследований:

  • дерматоскопию;
  • биопсию и морфологическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • проверку на онкомаркеры.

С помощью специального аппарата, который увеличивает в несколько раз поверхностное изображение опухоли, можно рассмотреть малейшее изменение ее формы, структуры и размера. При проведении биопсии и морфологического исследования наблюдают акантоз и повышенную концентрацию меланоцитов.

Сцинтиграфия с радиоактивным фосфором позволяет точно  определить развитие меланомы. Онкомаркеры – это вещества, которые обнаруживают в крови или моче пациента специфические белки, продуцируемые клетками злокачественной опухоли.

Необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими патологиями:

  • базалиомой;
  • меланомой;
  • себорейным кератозом;
  • веррукозным невусом
  • сенильным кератозом.

Лечение

Из-за высокого риска малигнизации опухоли, лица с меланозом Дюбрея должны годами наблюдаться у дерматоонколога. В случае подозрения на озлокачествление меланоза проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении опухоли с удалением близлежащей ткани.

Читайте также:  Гипостатическая экзема нижних конечностей

В случае неоперабельной формы рака кожи используют лучевую терапию. А именно близкофокусную рентгенотерапию.

Симптоматика

Пигментация на эпителиальных тканях лица — основной симптом меланоза. Дефекты коричнево-бурых оттенков доставляют невероятное психологическое и физическое беспокойство. Неестественная окраска захватывает кожу лба, щек, носа, верхней губы. Пятна располагаются симметрично, появляясь одновременно с той и другой стороны лица, подмышек, половых органов и других мест на теле.

К общим симптомам заболевания относят:

  • диффузную пигментацию эпителиальных тканей (встречается у новорожденных);
  • сверхчувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению;
  • слияние пораженных участков в обширные очаги;
  • отечность;
  • уплотнение и огрубевание рогового слоя;
  • атрофию эпителиальных тканей;
  • нарушенное функционирование нервной и эндокринной системы.

Пораженные кожные покровы постоянно раздражены. Пациенты ощущают в области пигментных пятен зуд и жжение.

Методы терапии

Определить тип меланодермии, составить схему лечения способен врач соответствующей квалификации. Выявив провокаторов заболевания, доктор подбирает лекарства для устранения первопричины патологии и пигментных пятен с эпителиальных тканей.

Медикаментозная терапия

Методы терапии

Для лечения меланоза используют:

  • витамины C, A, E и PP;
  • энтеросорбенты — Полисорб;
  • гепатопротекторы с антиоксидантными свойствами — Гепатосан, Сирепар, Гептрал, Гепабене, Карсил.

При развитии эритемы (чрезмерного покраснения кожных покровов, возникающего из-за расширения кровеносных капилляров) применяют антигистаминные средства :

Методы терапии
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Зиртек.

Для лечения меланодермии, перешедшей в тяжелые формы, используют кортикостероиды:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Преднизон.
Методы терапии

лекарственные препараты

Сетчатую пигментацию устраняют местными препаратами. Кофейные пятна исчезают от воздействия:

  • перекиси водорода — жидкости, обладающей отбеливающими свойствами;
  • мазей и кремов с ретинолом — препаратов, содержащих витамин A, способных увлажнять кожу, восстанавливать клетки эпителия (Ретиноевая мазь);
  • Салициловой мази — средства, обладающего отшелушивающим и осветляющим эффектом;
  • косметических кремов с фотозащитой, препятствующих возникновению и прогрессированию пигментации (Shiseido Urban, Bioderma Photoderm, крем против загара от Биокон) ;
  • 3% раствора лимонной кислоты, оказывающего отбеливающее воздействие.
Методы терапии

Косметологические методы

Кожные дефекты убирают в косметических салонах.

Аппаратные методики лечения используют, если у пациента нет противопоказаний, а пигментные пятна носят доброкачественный характер.

Методы терапии

Косметологи убирают потемневшие участки кожи с помощью таких процедур:

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии