Крапивница – одно из распространенных заболеваний планеты

Крапивница (крапивная сыпь, крапивная лихорадка, уртикария или уртикарная сыпь) – это распространенное дерматологическое заболевание, проявляющееся в виде зудящих, похожих на ожоги крапивой высыпаний на коже или на слизистых оболочках. Данная патология занимает третье место в структуре аллергических заболеваний после лекарственной аллергии и бронхиальной астмы: согласно данным врачебной статистики, около четверти населения в течение жизни переносит крапивницу, по меньшей мере, один раз.

Классификация, виды крапивницы и патогенез

Волдырь — это местный отек дермы, обычно характеризующийся зудом, ограниченным отеком кожи, гиперемией. Волдырь полностью разрешается в течение относительно непродолжительного ­времени.

Кроме разделения крапивницы на острую и хроническую, существует деление на типы в зависимости от факторов, провоцирующих обострение. У одного и того же пациента одновременно могут встречаться разные формы ­ того, описан ряд состояний, которые в свое время были отнесены к крапивнице, но таковой не являются, или содержат крапивницу/ангиоотек как один из симптомов клинической ­картины:

  1. Пигментная крапивница (мастоцитоз) — заболевание, вызванное накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях.
  2. Характерны полиморфные кожные высыпания, в том числе и ­уртикарные.
  3. Уртикарный васкулит — васкулит с кожными высыпаниями — узелками и волдырями, ангиоотеком. После разрешения элементов может отмечаться ­гиперпигментация.
  4. Негистаминергический ангиоотек, например наследственный ангиоотек, часто связанный с дефектами в системе комплемента или в системе ­кининов.
  5. Анафилаксия/крапивница, вызванная физической ­нагрузкой.
  6. Криопирин-ассоциированный периодический синдром (в клинике отмечается уртикарная сыпь, лихорадка, артралгии или артриты, повышенная утомляемость и головные боли. Включает в себя семейный холодовой аутовоспалительный синдром (синдром Макла-Уэллса (с развитием нейросенсорной тугоухости и амилоидоза почек) и младенческое мультисистемное воспалительное ­заболевание.
  7. Синдром Шницлера — хроническая крапивница с моноклональной IgM-­гаммапатией.
  8. Синдром Гляйха — эпизодический ангиоотек с ­эозинофилией.
  9. Синдром Уэллса — гранулематозный дерматит с ­эозинофилией.

Ключевой момент патогенеза крапивницы — это высвобождение медиаторов тучных клеток (гистамина, серотонина, хемотаксических факторов, метаболитов арахидоновой кислоты) и развитие их эффектов: вазодилатации, повышения проницаемости сосудистой стенки с появлением отека и гиперемии; спазма гладкой мускулатуры; явлений зуда и ­жжения.

Адренергическая крапивница причины

Хроническая крапивница симптомы имеет следующие: при типичном течении заболевания, высыпания появляются спонтанно, без видимых на то причин. Также, некоторые пациенты упоминают в роли провоцирующих факторов ОРВИ, стрессы, смену климата, прием лекарственных средств. Для высыпаний может быть характерна цикличность (например, в связи с менструальным циклом или с сезонным изменением климата). Элементы сыпи представлены плоскими, зудящими, четко ограниченными волдырями, выступающими над поверхностью кожи. Высыпания на теле присутствуют постоянно, или же могут менять расположение, возникая в периоды обострения. В некоторых случаях сыпь сочетается с ангиоотеком. Заболевание может являться как самостоятельным (первичная), так и симптомом других поражений (вторичная).

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

Причины и патогенез

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

1. Крапивница, связанная с инфекционными заболеваниями:

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

2. Хроническая аутоиммунная крапивница.

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

5. Хроническая идиопатическая крапивница.

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

Патогенез изучен не достаточно хорошо, поэтому раньше чаще выставлялся диагноз «хроническая идиопатическая крапивница», однако сейчас удалось выявить некоторые особенности развития данной патологии. Морфологическим элементом сыпи является волдырь, образующийся из-за отека сосочкового слоя дермы. Возникновение волдырей во время болезни обусловлено локальным повышением проницаемости сосудистой стенки и выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство. Важная роль в развитии данной патологии принадлежит нейроактивному медиатору — гистамину, запасы которого находятся в гранулах тучных клеток (тканевых базофилов). Отек возникает в результате активации (дегрануляции) тучных клеток и высвобождении гистамина, который способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки мелких венул и приводит к развитию отека. Однако, пусковые механизмы, приводящие к выбросу медиаторов, долгое время оставались неясными. Позже, в ходе исследований, в крови больных были выявлены специфические аутоиммунные антитела — иммуноглобулины G (IgG), обладающие высоким сродством к рецепторам на поверхности тучных клеток. Взаимодействие антитела с рецептором приводит к выбросу гистамина с развитием специфической реакции. Таким образом, была установлена аутоиммунная природа данной патологии (M. Hide et al).

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

В некоторых случаях ведущая роль в развитии заболевания принадлежит инфекционному агенту (чаще бактериальному). Источником микроорганизмов в данном случае выступают очаги хронического воспаления: чаще всего в желудочно-кишечном тракте, системе печени и желчевыводящих путей, реже в миндалинах, зубах, половых органах. При этом длительное нахождение бактерий в организме приводит к сенсибилизации (повышении чувствительности) и выделению нейроактивных медиаторов в ответ на бактериальные антигены. Наличие в организме очага хронического воспаления является причиной накопления в крови биологически активных веществ, а роль пускового механизма, приводящего к развитию обострения заболевания, отводится внешним неинфекционным аллергенам, таким как пыльца, медикаменты, пищевые аллергены. Поэтому хроническая крапивница может быть симптомом хронической инфекции. У детей она может быть симптомом гельминтозов.

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

Хроническая рецидивирующая крапивница может развиться на фоне длительной стойкой сенсибилизации организма. Обострения заболевания, характеризующиеся появлением сыпи на различных участках кожи, сменяются периодами ремиссии различной продолжительности. Во время высыпания возможны проявления симптомов общего недомогания: головной боли, слабости, повышения температуры, тошнота (при поражении ЖКТ).

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

По результатам последних исследований (Bossi, 2011 ), распределение факторов, вызывающих заболевание, выглядит следующим образом:

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины
  • Инфекционные болезни — 10-20%;
  • Адренергическая крапивница причины
    Адренергическая крапивница причины

    Причины заболевания

    Причины крапивницы у взрослых делят на два вида:

    Причины заболевания
    • эндогенные;
    • экзогенные.
    Читайте также:  Берегите здоровье: рейтинг лучших средств от грибка ногтей на 2020 год

    К экзогенным причинам относят температурное, химическое, физическое воздействие. Высыпание возникает из-за лекарственного влияния, потребления антибиотиков.

    Причины заболевания

    Это также различные продукты питания, которые взрослый употребляет в пищу, укусы насекомых. Эндогенные причины связаны с патологией внутренних органов, в древности считали, что любая сыпь – это лишь отражение какой-либо болезни.

    От чего бывает крапивница у взрослых и детей согласно исследованиям? Ученые составили следующий список:

    Причины заболевания
    1. Пищевая аллергия. Чаще всего на яйца, орехи, цитрусовые и другие продукты питания;
    2. Нарушение обмена веществ, бактериальные инфекции;
    3. Ингаляционные аллергены. К ним относятся пыль, шерсть кошки, цветение различных растений и т.п;
    4. Фармакологические препараты;
    5. Укусы насекомых;
    6. Аутоимунные болезни;
    7. Особенности организма, повышенная чувствительность к солнцу, холоду, повышенное потоотделение;
    8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Причины и признаки данной крапивицы

    Почему появляется данное заболевание? Точной причины не установлено. Однако выделяют ряд определенных факторов, способных спровоцировать появление крапивницы.

    Факторы:

    • Непереносимость некоторых продуктов питания,
    • Укусы насекомых,
    • Пыльца растений,
    • Солнечные лучи,
    • Холод,
    • Табачный дым,
    • Косметические средства, бытовая химия,
    • Шерсть и слюна животных,
    • Вода,
    • Лекарственные препараты,
    • Вредное производство,
    • Постоянные стрессы и депрессии.

    Наличие подобных факторов может стать причиной развития идиопатической крапивницы. Заболевание у детей и взрослых может появиться при наличии сбоев в работе некоторых органов и систем.

    Болезни:

    • Сахарный диабет,
    • Онкология,
    • Инфекции, вирусы, грибки,
    • Болезни эндокринной системы,
    • Глистные инвазии,
    • Недуги щитовидной железы,
    • Красная волчанка,
    • Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта.

    Подобный диагноз довольно часто ставят людям с вредными привычками, страдающим от алкоголизма и наркомании. Нередко идиопатическая крапивная лихорадка отмечается у человека с избыточным весом. Какие симптомы характерны для данной крапивницы?

    Симптомы:

    • Волдыри на кожном покрове красного цвета, могут быть единичными, способны сливаться в одно большое пятно.
    • Кожа становится грубой, отекает, повышается температура в области воспаления.
    • Отмечается довольно сильный зуд.
    • Ухудшается самочувствие – появляется слабость, возможны головные боли, неприятные ощущения в желудке и кишечнике.
    • Появляется раздражительность, нервозность от постоянного зуда, у человека может быть бессонница.
    • Возможно повышение температуры, тошнота, рвота.

    Хроническая форма крапивницы характеризуется волнообразным течением, она то затихает, то обостряется вновь. Длительность болезни может превышать полгода.

    Читайте также:  Варикозный дерматит лечение народными средствами

    После исчезновения симптоматики идиопатической уртикарии на кожном покрове не остается никаких следов болезни.

    Симптомы крапивницы

    Симптомы уртикарии могут длиться от нескольких минут до месяцев и даже лет. Они ярко выражены и легко определяются визуально.

    Зуд

    Симптомы крапивницы

    Является начальным симптомом крапивницы, вслед за которым появляются высыпания. Часто усиливается к вечеру.

    Розовые или красные волдыри

    Проявление уртикарии в виде волдырей

    Напоминают следы от крапивы или укусов комаров.

    Симптомы крапивницы

    Могут появляться на любом участке тела, менять форму и местоположение, исчезать и появляться в течение небольших периодов времени. Размер их составляет от 1 до 5 мм.

    Волдыри бывают маленькими и круглыми, в форме кольца или большой и случайной формы, последние могут достигать размера до 20 см. Обычно окружены небольшой областью красной кожи (гиперемия кожных покровов).

    При надавливании белеют.

    Опасные симптомыЗаболевание может вызывать отек верхних дыхательных путей. Срочное медицинское вмешательство требуется, если наблюдается:

    Симптомы крапивницы
    • Понижение артериального давления.
    • Отек верхних дыхательных путей и языка.
    • Нарушение дыхания.

    Особенности протекания

    В детском возрасте, а также при различных состояниях организма (беременность), это заболевания имеет свои особенности.

    Разновидности крапивниц у детей не отличаются от встречающихся у взрослых. Однако заболевание у детей и при беременности носит более тяжелый и генерализированый характер.

    Симптомы крапивницы

    Возможно также возникновение крапивной лихорадки и такой формы заболевания, как гигантская крапивница, которая характеризуется большей продолжительностью клинических симптомов.

    Жить здорово. От чего мы чешемся

    Какие опасности для ребенка и беременной

    Крапивница у ребенка диагностируется нередко. Происходит это из-за неокончательного развития детской иммунной системы. Идиопатическая крапивная сыпь доставляет малышу достаточно неудобств. Сильный зуд делает ребенка капризным, раздражительным. Возможно повышение температуры, тошнота, рвота.

    Лечение у детей проводится аналогичное со взрослыми. Дозировка всех медикаментов подбирается индивидуально.

    Опасность крапивницы заключается в возможных осложнениях – отек Квинке, нарушение дыхания, постоянная рвота.

    Особенности лечение различных проявлений крапивницы

    В зависимости от степени поражения врач назначает препараты для каждого пациента по индивидуальному плану. При этом лечение детей грудного возраста имеет свои нюансы.

    Этапы лечения острых проявлений высыпаний

    Острая крапивница возникает внезапно и наносит серьезный удар по организму. В качестве устранения симптомов и лечения необходим прием медикаментозных средств различных групп.

    1. Снять воспаление, устранить воздействие на ткани кожи и сосуды можно с помощью антигистаминных препаратов. В острой стадии чаще всего назначается прием Фенкарола, Тавегила, Диазолина.
    2. Для стабилизации мембран клеток кожи и выведения их них гистамина назначаются глюкокортикостероиды. Если таблетки не оказывают положительного действия на организм, то могут потребоваться инъекции препарата.
    3. Снять симптомы интоксикации можно с помощью сорбентов. Распространенными препаратами при крапивнице являются Энетеросгель, Мультисорб.
    4. В качестве успокаивающей терапии показан прием седативных препаратов.
    5. Для снижения сенсибилизации внутривенно могут быть введены хлорид кальция и тиосульфат натрия.
    6. На поверхность кожи наносят препараты для снятия раздражения и зуда группы глюкокортикоидов, анестетиков и антибиотиков.

    Устранение проявлений хронической крапивницы

    После выявления аллергена, повлиявшего на организм, и его устранения переходят к основному лечению болезни.

    На первом этапе проводят гиперсенсибилизацию, снятие симптомов в виде зуда и жжения, которые осуществляются с помощью антигистаминных препаратов. На втором этапе необходимо лечение проводится при помощи санации очагов инфекции. Обязательным условием является диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

    Также важно очистить организм с помощью препаратов для дегельминтизации

    Лечение крапивницы у детей

    При возникновении крапивницы у детей необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение.

    В качестве антигистаминных препаратов детям назначаются Тавегил, Эриус, Фенистил, Зиртек. Также комплексное лечение включает в себя прием препаратов для снятия отеков (Смекта, активированный уголь, Лактофильтрум).

    При сложном течении заболевания врач может назначить лечение глюкокортикостероидами.

    Если крапивница образовалась на коже грудного ребенка, маме необходимо придерживаться определенных правил.

    1. При искусственном вскармливании малыша стоит сменить тип смеси. Если ребенок питается грудным молоком, то маме необходимо исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию.
    2. Во время купания разрешается добавлять в ванну отвары крапивы, чабреца.
    3. В гардеробе ребенка должны быть вещи только из натуральных тканей (хлопок), а также без грубых швов.
    4. При использовании памперсов крапивница может появиться в паховой области, на ягодицах и ногах. На время лечения стоит перейти на обычные марлевые подгузники.
    Читайте также:  Обзор моделей Дермапен от производителя Dr.Pen

    Особенности лечения крапивницы

    Лечение крапивницы имеет некоторые особенности.

    1. Препараты должны подбираться только по назначению врача в зависимости от тяжести заболевания.
    2. При лечении крапивницы в хронической форме прием медикаментов может иметь длительных характер.
    3. Иногда заболевание может исчезнуть самостоятельно. Это происходит примерно в половине возникающих случаев.
    4. Чтобы исключить появление крапивницы нужно заранее позаботиться о лечении хронических инфекционных заболеваний, восстановлении микрофлоры кишечника. Также периодически необходимо очищать организм от паразитов.
    5. При частых проявлениях крапивницы человек должен иметь под рукой медикаменты для оказания неотложной помощи.

    Профилактика

    Вы можете предотвратить появление крапивницы, выявляя и избегая конкретных аллергенов, которые способствую негативной реакции чувствительного организма. Если ваш врач определит, что у вас аллергия на яд насекомых, вам могут посоветовать хранить противошоковый набор на основе адреналина для экстренных подкожных инъекций, чтобы предотвратить анафилаксию. Храните шприц с лекарством в удобном месте, если вы работаете на улице или занимаетесь спортом. Держите антигистамин в аптечке и принимайте его при первых признаках крапивницы. Пожилые люди и пациенты с сердечными заболеваниями должны дважды проконсультироваться с врачом перед покупкой или приемом антигистаминных препаратов.

    Людям, которые страдают частыми кожными высыпаниями, нужно следовать следующим советам:

    • принимать душ и мыть руки в теплой воде;
    • избегать контакта с горячей водой, чтобы не провоцировать раздражения;
    • необходимо выбирать мягкое мыло, которое хорошо увлажняет кожу;
    • после принятия душа следует вытираться мягкими полотенцами, которые не будут травмировать кожу;
    • покупая одежду, стоит обращать особое внимание на состав тканей – подходит одежда из хлопка, которая не вызывает раздражения;
    • стараться избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
    • при крапивнице аллергической природы противопоказан прием аспирина;
    • зудящие ощущения и сыпь могут вызывать невроз и психологические расстройства, потому применяйте седативные препараты растительного происхождения.

    Чем опасна крапивница?

    У пациента происходит внезапное развитие отека слизистых оболочек на губах, небе, в ротовой полости, гортани и глотке. Волдыри имеют белый или светло-розовый цвет, на ощупь – это мягкие утолщения. Возможны субъективные ощущения зуда или жжения, но зачастую они отсутствуют.

    Вследствие отечности, дыхательные пути сужаются, и воздух не может нормально поступать в легкие — у пациента наблюдается асфиксия. Обычно стеноз проходит через 1-1.5 часа, но больному в любом случае необходима срочная реанимация.

    Хроническая (идиопатическая ) крапивница

    Хроническая крапивница

    Хроническая (идиопатическая ) крапивница

    В зависимости от регулярности возникновения сыпи, различают постоянную и рецидивирующую форму хронической крапивницы. При постоянном типе болезни волдыри практически не исчезают с кожи, для рецидивирующей же характерно наличие периодов ремиссии (времени, когда сыпь полностью исчезает ).

    Хроническая (идиопатическая ) крапивница

    Симптомы хронической крапивницы

    Хроническая (идиопатическая ) крапивница

    острой формой

    Хроническая (идиопатическая ) крапивница

    Различают следующие особенности сыпи при хронической крапивнице:

    Хроническая (идиопатическая ) крапивница
    • для хронической крапивницы характерна не такая обильная сыпь, как при острой форме болезни;
    • волдыри возвышаются над поверхностью кожи, обладают плоской формой и четко очерченными краями;
    • визуально элементы сыпи похожи на следы от укусов насекомых, а их диаметр может варьировать от миллиметра до нескольких сантиметров;
    • вначале волдыри обладают розовым или красным цветом, но со временем становятся более светлыми;
    • высыпания на коже зудят и могут формировать большие сплошные образования;
    • появляется сыпь спонтанно, без очевидных причин;
    • в некоторых случаях возникновению волдырей предшествуют такие факторы как смена климата, различные простудные заболевания, воздействие стресса.
    Хроническая (идиопатическая ) крапивница

    не выше 37,5 градусовгиперкератоз

    КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии