3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)

, MD, Nemours/A.I. duPont Nemours Hospital for Children

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Что такое энурез и почему встречается у детей?

Понятие энурез. Статистика

Ночной энурез у детей– это патологическое состояние, при котором ребёнок от 5 лет и старше периодически не может контролировать своё мочеиспускание в ночное время во время сна.

Следует отметить, что однократное, например, реже 1 раза в месяц, непроизвольное ночное мочеиспускание для дошкольника патологией не является.

Что такое энурез и почему встречается у детей?

Термины ночной энурез и энурез на сегодняшнее время считаются синонимами. Если ребёнок непроизвольно мочится днём, то данное состояние носит название дневного недержания мочи и является уже дополнительным диагнозом.

Нижняя граница возраста для диагноза определена 5 годами.

Если у ребёнка младше 5 лет с энурезом наблюдается дневное недержание мочи и/или есть другие нарушения мочеиспускания, то ждать до 5 лет нельзя, а следует обратиться к врачу сразу.

Читайте также:  Классификация и методы лечения невусов у детей

Статистика:

  • 10-15% случаев энуреза ежегодно вылечиваются самостоятельно;
  • энурезом в 2 раза чаще страдают мальчики;
  • с возрастом частота встречаемости энуреза снижается: так, в возрасте 5 лет частота 20 и 17% (мальчики и девочки соответственно), а в 13 лет — уже 4% и 2,5%. К моменту достижения призывного возраста энурез сохраняется по разным источникам от 0,5% до 2 % юношей;
  • забегая вперёд — энурез у деток от 5 лет в 90 % случаев первичный, а после 12 лет в 50% является вторичным, т. е. после физических/психических травм.
Что такое энурез и почему встречается у детей?

Причины энуреза у детей

Прежде чем перечислить причины, нелишним будет упомянуть, что необходимо для нормального процесса мочеиспускания:

  1. Зрелый и здоровый головной мозг, благодаря которому человек сознательно управляет данным процессом и который является местом образования вазопрессина.
  2. Спинной мозг, который обеспечивает рефлекторный акт мочеиспускания.
  3. Почки, чувствительные к гормону вазопрессину, мочеточники и сам мочевой пузырь с эластичными мышечными стенками.
  4. Мышцы диафрагмы, промежности.
  5. Эндокринные железы (щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники), которые участвуют в работе нервной системы.

При нарушении работы какого-то из этих органов, страдает и сам процесс мочеиспускания.

Энурез у детей имеет множество причин, что накладывает отпечаток на объём обследования и характер лечения.

Что такое энурез и почему встречается у детей?

Основные группы причин таковы.

Замедленное созревание нервной системы в целом

Особое значение имеет в детском возрасте течение беременности, родов и первых трёх лет жизни. В этот период жизни зарождается, формируется и активно развивается центральная нервная система.

Она особенно чувствительна в это время к нехватке кислорода, ко всем видам травм, к несбалансированному питанию, к инфекционным агентам, токсическим воздействий. Результат негативного воздействия – низкое качество регулирования работы внутренних органов, в т. ч. мочевого пузыря и почек. В дальнейшем нервная система способна «дозреть», чем и объясняются случаи спонтанного выздоровления.

В норме с 6 мес у ребёнка появляется ощущение наполненности мочевого пузыря, с 1 года начинается становление «зрелого типа мочеиспускания». К 3 годам произвольное управление актом мочеиспускания сформировано. К 5 годам ребёнок должен понимать социальную значимость управления своими процессами жизнедеятельности.

Что такое энурез и почему встречается у детей?

Нарушение регуляции мочеобразования вазопрессином

У больных энурезом нарушается суточный ритм выделения вазопрессина, нарушается восприимчивость почек к его действию.

В норме самая высокая концентрация вазопрессина достигается ночью. Он способствует возвращению жидкости из почек в кровь, уменьшая тем самым количество мочи.Генетическая предрасположенность

Участок хромосомы, ответственный за возникновение энуреза, находится в 12 хромосоме.

Что такое энурез и почему встречается у детей?

Риск возникновения энуреза составляет от 45% до 75%, если один или оба родителя, соответственно, тоже страдали в детстве энурезом.

Нарушение сна

В норме, при наполнении мочевого пузыря, глубокий сон сменяется поверхностным. При нарушении чувствительности головного мозга к импульсации от мочевого пузыря происходит непроизвольное мочеиспускание.

Заболевания мочевыделительной системы (инфекционно-воспалительные и пороки развития)

При цистите, уретрите, пиелонефрите энурез связан с тем, что воспаление затрагивает рецепторы и нарушается нервная регуляция процесса мочеиспускания. В данном случае непроизвольное мочеиспускание происходит также в дневное время и клинически сочетается с лихорадкой, учащённым и болезненным мочеиспусканием.

Что такое энурез и почему встречается у детей?

Каким бывает энурез у детей

К 5 годам большинство детей уже умеют контролировать свой мочевой пузырь. Но некоторые испражняются в постель и в более старшем возрасте.

К 5 годам недержание мочи сохраняется Enuresis in Children у 7% мальчиков и 3% девочек. К 10 годам эти цифры снижаются: до 3% и 2% соответственно.

Читайте также:  Борная кислота от прыщей на лице: применение, отзывы

Различают два вида энуреза:

  • Первичный. Это недержание, которое продолжается с младенчества по сей день, без существенных перерывов.
  • Вторичный. О нём говорят, если ребёнок вроде бы научился контролировать мочевой пузырь и даже несколько месяцев, а то и лет провёл без досадных инцидентов, но затем они вновь возобновились.

У этих видов недержания принципиально разные причины.

Протестует против чрезмерного контроля

Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».

Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама… Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.

Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Что делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать. Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.

Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо».

Симптомы

Общие симптомы

Симптоматика васкулитов кожи разнообразна, однако, несмотря на широкий спектр клинических проявлений, у всех заболеваний данной группы имеются общие следующие

  • Воспалительные изменения кожного покрова;
  • Склонность кожного покрова к отекам, высыпаниям, кровоизлияниям и некрозам;
  • Симметричность поражения (участки поражения кожи появляются одновременно на обеих ногах, или на левой и правой стороне тела, и т.д.);
  • Полиморфизм элементов высыпаний (пятна, пурпура, узелки, некрозы, корочки, язвы, эрозии и др.);
  • Первичная и преимущественная локализация повреждений на ногах (голенях);
  • Наличие каких-либо сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и иных системных заболеваний;
  • Наличие причинно-следственной связи между перенесенным инфекционным заболеванием или применением лекарственного препарата и первым проявлением васкулита;
  • Острое или хроническое течение.
Читайте также:  Как правильно делать массаж простаты чтобы кончить

Характерологическим симптомом любых васкулитов кожи, который присутствует при любых заболеваниях данной группы, является пальпируемая пурпура. Данная пурпура представляет собой участок покраснения кожи, который возвышается над окружающей поверхностью.

Соответственно, данное покраснение можно прощупать пальцами (пропальпировать). Все остальные высыпания на кожном покрове при васкулитах могут носить разный характер – это и пятна, и пурпура, и узлы, и некрозы, и корочки, и эрозии, и язвы.

Кроме того, имеются общие клинические проявления и у васкулитов, классифицированных по диаметру пораженных сосудов. Для формирования общего представления о симптоматике различных васкулитов и ее различиях при повреждении сосудов разного диаметра приведем признаки заболеваний в таблице ниже.

Симптомы васкулитов, обусловленных поражением сосудов крупного диаметра Симптомы васкулитов, обусловленных поражением сосудов среднего диаметра Симптомы васкулитов, обусловленных поражением сосудов мелкого диаметра
Перемежающаяся хромота Подкожные узлы Пурпура (красная сыпь)
Несимметричное артериальное давление (разница в значении давления на правой и левой руках составляет более 20 мм рт. ст.) Сетчатое ливедо (синюшные или красные очаги на коже в виде петли, создающие эффект «мраморной кожи») Нейтрофильные гранулемы, расположенные в форме забора (по результатам гистологии)
Отсутствие пульса Гангрена пальцев Пузырьки и пузыри
Расширение аорты Невриты Поверхностные язвы
Экхимозы (синяки) Глубокие язвы Гломерулонефрит
Конституциональные симптомы Мелкие рубцы на ладонях и пальцах рук Утрикария (волдыри на покрасневшей коже)
Аневризмы (истончение стенок) сосудов Инфильтрированная эритема (участки красной отечной, уплотненной кожи)
Инфаркты Желудочная колика
Узлы на фоне покрасневшей кожи Склерит, эписклерит, увеит (формы воспаления глаза)
Гипертония Кровоизлияния в легкие
Конституциональные симптомы Конституциональные симптомы

На коже голеней появляются крошечные пятнышки красновато-коричневатого цвета, оттенок похожий на цвет острого перца «чили». Эти маленькие пятнышки в размере могут быть меньше, чем булавочная головка. Далее сыпь распространяется на подошву ног, колени и бедра.

Симптомы
  1. Некоторые пациенты жалуется на зуд, а у кого-то начинаются высыпания, похожие на экзему.
  2. Болезнь развивается в течение продолжительно срока, в течении многих месяцев. В некоторых случаях болезнь начинает прогрессировать и высыпания появляться на руках и на теле, вокруг конечностей.
  3. Болезнь Шамберга может встречаться у всех, но чаще она встречается у мальчиков.

Примерно лет в 15 начал замечать на ногах пятна красноватого цвета, потом заболел и пропил антибиотики и заметил что все ноги от пяток до паха покрылись пятнами, сказали, что у меня аллергия на антибиотики. Антибиотики перестал принимать, а пятна остались – в итоге диагноз болезнь Шамберга.

Основными признаками заболевания являются высыпания на коже, которые характеризуются разнообразием и симметричностью. Существенные нарушения, которые способны привести к плохому самочувствию, при данном заболевании не наблюдаются. Поражению подвергаются только кожные капилляры.

Болезнь проявляет себя через такие признаки:

  • визуализируются характерные пигментные пятна и сыпь,
  • незначительный зуд,
  • кожные проблемы не сказываются на работе систем организма и на общем самочувствии.

Высыпания при болезни Шамберга характеризуются симметричностью и разнообразием внешнего вида. Последнее связанно с тем, что на коже одновременно с переходящими в пятна старыми элементами, появляются новые петехии.

При болезнь Шамберга отсутствуют какие-либо существенные нарушения общего самочувствия. Происходит поражение только кожных капилляров, поэтому заболевание не сопровождается кровоизлияниями во внутренние органы и имеет доброкачественное течение.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии