Вторичная кардиомиопатия — признаки, клиника и лечение.

Кардиомиопатией называют заболевание, при котором отмечается поражение сердца, не имеющее ничего общего с опухолевым, воспалительным или ишемическим генезом. Данная патология обычно связана с сердечной недостаточностью, аритмией, кардиомегалией. Разобраться в механизме ее происхождения можно только после того, как будет ясно, что такое кардиомиопатия.

Подробный обзор

Осложнения кардиомиопатий

Выделяют шесть жизненно опасных осложнений, которые может повлечь за собой кардиомиопатия.

  • Сердечная недостаточность. Она может быть систолической и диастолической. В первом случае речь идет о невозможности сердца нормально сокращаться, а во втором желудочек недополучает крови, обогащенной кислородом.
  • Инфаркт миокарда. Данное состояние возникает на фоне отмирания какой-то части миокарда, спровоцированного недостаточным кровоснабжением.
  • Тромбоэмболия. Тромбы появляются из-за застоя крови, вызванного поражением миокарда.
  • Аритмии. Когда последовательность сокращения миокарда нарушается, ткани страдают от кислородного голодания. Аритмия возникает в результате неправильной работы проводящей системы, что заставляет сердце биться неритмично, медленно или нерегулярно.
  • Отек легких. Если левая сторона сердца страдает от застойных явлений, переизбыток крови остается в кровеносных сосудах, которые ведут к легким. Постепенно сосуды становятся шире, и плазма крови проникает в ткани легких.
  • Мгновенная сердечная смерть.

Причины

Кардиомиопатия у взрослых включает в себя любые заболевания, протекающие с поражением миокарда. Поэтому и причин для развития предостаточно. Если аномальная работа сердца вызвана другой диагностированной болезнью, тогда говорят о вторичной (неспецифической) кардиомиопатии. Иногда первопричина патологии остается неизвестной. В таком случае отмечают первичную форму недуга.

К основным причинам заболевания относятся:

  • Вирусная инфекция. В результате проведения многочисленных исследований, специалисты установили, что в возникновении кардиомиопатии виновны вирусные инфекции. Данный факт был подтвержден наличием соответствующих антител у больных. Структура кардиомиоцитов может быть нарушена под воздействием вируса Коксаки, цитомегаловируса и гепатита С. Не исключается вероятность поражения миокарда аутоиммунным процессом. При этом состоянии вырабатываемые организмом антитела ведут борьбу с собственными клетками.
  • Наследственный фактор. Спровоцировать развитие кардиомиопатии способны некоторые генетические сбои. В кардиомиоцитах имеется огромное количество белков, которые играют важную роль в сократительном процессе. Врожденная аномалия одного из них влечет за собой расстройство работы сердечной мышцы.
  • Фиброз миокарда неизвестного происхождения. В этом случае на месте мышечных клеток разрастается соединительная ткань. Данный процесс еще называют кардиосклерозом. Со временем эластичность стенок сердца снижается, последствием чего становится аномальное сокращение мышцы. Это ведет к полной дисфункции главного органа, отвечающего за кровообращение в человеческом теле.
  • Аутоиммунные нарушения. Запуск данного механизма может быть обусловлен не только наличием вирусов в организме, но и разными патологическими состояниями. Причем остановить поражение сердца, спровоцированное аутоиммунным нарушением, весьма проблематично. В таком случае кардиопатия продолжает прогрессировать, поэтому сложно говорить о благоприятном прогнозе.

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия

Ее первые признаки могут отмечаться даже в возрасте 30 лет. Предположительно, спровоцировать развитие данного заболевания способны инфекции, токсическое поражение, гормональный дисбаланс, обменные нарушения. В 15% случаев дилатационная кардиомиопатия носит наследственный характер. Сопровождается она такой клиникой:

Причины
  • одышка;
  • приступы астмы;
  • отек легких;
  • цианоз;
  • увеличение печени;
  • сердечные боли;
  • учащенное сердцебиение.

При этом у пациента может деформироваться грудная клетка. Для оценки состояния больного назначается обследование в виде электрокардиографии и рентгена.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Эта разновидность болезни бывает обструктивной и необструктивной. Первая форма вызвана нарушением кровотока со стороны левого желудочка. Необструктивная кардиомиопатия протекает без стенозирования сетей оттока. К специфическим клиническим проявлениям относятся:

  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • кардиалгия;
  • сердечная недостаточность.

Определяется патология на основании результатов ЭКГ и эхокардиографии. После этого составляется схема того, как лечить заболевание.

Рестриктивная кардиомиопатия

Отмечаются три стадии развития рестриктивной кардиомиопатии:

  1. Невротическая. Характерными ее признаками считается миокардит, инфильтрация миокарда, наличие коронарита.
  2. Тромботическая. К основным проявлениям этой формы следует отнести гипертрофию эндокарда, сосудистый тромбоз сердечной мышцы, фиброзные образования в камерах сердца.
  3. Фибротическая. Возникает на фоне интрамурального фиброза среднего мышечного слоя сердца и неспецифического эндартериита коронарных артерий.
Причины

При такой кардиомиопатии симптомы представлены одышкой и слабостью даже при легкой физической активности. У пациентов появляются отеки, разбухают вены в области шеи. Диагностируют заболевание путем проведения ЭКГ, рентгенологического исследования и эхоскопии.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Данная форма встречается достаточно редко, поэтому еще малоизученна. Вероятной причиной развития может послужить генетическая предрасположенность, вирусные агенты, апоптоз. Проявляется она в виде сильного сердцебиения, головокружения, обморочного состояния, пароксизмальной тахикардии. Оценить параметры сердца и структурные изменения позволяет эхокардиография и МРТ. В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования крови и мочи.

Читайте также:  Брадиаритмия: лечение, причины, признаки, синусовая

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Кардиомиопатией (с греч. «cardia» — сердце, «myos» — мышца, «pathos» — страдание) называют поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным и опухолевым генезом.

В современной кардиологии существует несколько разновидностей кардиомиопатий. Но поскольку причины данного заболевания до конца не выявлены, под общим термином подразумевают группу патологических осложнений, способствующих нарушению функции сердечной мышцы и желудочков сердца.

Понятие ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое и чем она характеризуется? Этим термином называют специфическую форму заболевания миокарда, обусловленную острой недостаточностью кислорода. Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) является самой распространенной формой дилатационной кардиомиопатии.

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Исследователями выявлено, что среди пациентов с проявлениями ишемии 58 процентов составляют больные с ИКМП. Характеризуется данное заболевание увеличением полостей сердца до меры кардиомегалии со значительным увеличением толщины его стенок. В большинстве случаев изменения касаются левой части сердца, чем правой. Иногда встречается аналогичное утолщение межжелудочковой перегородки.

Патологические изменения сердца, вызванные ИКМП, различают 2-х видов:

  • симметричной формы — характеризуется равномерным увеличением обеих камер сердца,
  • асимметричной формы — характеризуется преимущественным увеличением левой камеры сердца.

Чаще всего ИКМП диагностируется у мужчин (90% случаев) в возрасте 45–55 лет. Женщины реже сталкиваются с данным заболеванием. У женского пола риск развития данного заболевания наступает после менопаузы в организме. Также повышенный риск имеют курящие женщины и принимающие контрацептивы.

Ишемическая кардиомиопатия по МКБ 10 отнесена к классу заболеваний системы кровообращения и представлена, как разновидность хронической ишемической болезни сердца.

Причины заболевания

Ишемическая кардиомиопатия возникает вследствие патологии коронарных артерий, которые обычно сужены из-за атеросклероза. Из-за нарушенного обмена веществ в организме в артериях скапливаются твердые вещества (атеросклеротические бляшки), которые уменьшают кровоток и сужают просвет сосуда.

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Как следствие, ослабленная сердечная мышца недостаточно функционирует, ухудшает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к сердечным приступам и явлениям стенокардии.

Непосредственное влияние на развитие заболевания могут оказывать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • повышенное артериальное давление,
  • неправильный образ жизни,
  • заболевания щитовидной железы,
  • повышенное содержание липидов в крови,
  • патологии коры надпочечников.

Накопление холестерина в сосудистой стенке

Патогенез

Как указывалось выше, основной причиной развития кардиомиопатии ишемической являются атеросклеротические изменения коронарных артерий. Данному проявлению способствуют следующие патологические факторы:

  • гипоксия сердечной мышцы,
  • нарушение сократительной деятельности миокарда,
  • повреждение и распад миофибрилл миокарда,
  • гипертрофия миокарда,
  • ремоделирование желудочков.
Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Как проявляется?

  • нарушенный ритм сердца,
  • ускоренный и нерегулярный пульс,
  • боль и давление в груди,
  • повышенная усталость,
  • головная боль, обморок,
  • ожирение различной степени,
  • отеки на ногах или по всему телу,
  • бессонница,
  • влажный кашель.

Лечение

Лечение на начальных стадиях болезни проводится при помощи общеукрепляющих методик, организации диеты, а также приема медикаментозных препаратов.

В зависимости от количества неповрежденных, здоровых тканей мышц сердца, с целью уменьшения проявления симптомов и улучшения функции сердца, назначаются следующие фармацевтические препараты:

  • бета-адреноблокаторы (Метапролол),
  • диуретики (Фуросемид),
  • антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота),
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен),
  • антиаритмические препараты (Амиодарон, Дигоксин).

При неэффективности вышеперечисленных методов, требуется хирургическое вмешательство. С целью улучшения кровопритока к сердечной мышце выполняется аорто-коронарное шунтирование. В более тяжелых случаях назначается пересадка сердца.

Ишемическая кардиомиопатия — что это такое, причина смерти

Ишемическая кардиомиопатия как причина смерти

ИКМП характеризуется периодическими явлениями приступов. Они могут быть редкими, но представлять опасность для жизни человека. Если не принимать реанимационных действий, то возможен даже летальный исход.

Лечение кардиомиопатии

Кардиомиопатия имеет неблагоприятный прогноз, она осложняется прогрессирующей сердечной недостаточностью.

После диагностирования заболевания врач назначит медикаментозный курс, который сводится к лечению сердечной недостаточности. При лечении дилатационной кардиомиопатии используются бета-блокаторы, а также применяются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и диуретики. Гипертрофическая кардиомиопатия лечится только при наличии факторов риска внезапной смерти.

Немедикаментозное лечение кардиомиопатии включает в себя лечебную физкультуру, правильное питание, полный отказ от алкоголя и табака.

При особо тяжелых формах заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство – ресинхронизирующая терапия при помощи электродов или имплантация аппаратов вспомогательного кровообращения.

В сети клиник «Медицентр» можно пройти обследование и получить рекомендации по лечению кардиомиопатии.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Симптомы кардиомиопатии

Кардиомиопатия – это группа заболеваний, в результате которых страдает, в первую очередь, сердечная мышца. Такой диагноз ставится в том случае, если отсутствуют врожденные аномалии развития, поражения сосудов, клапанные пороки сердца, перикардит и артериальная гипертония.

Причины кардиомиопатии

Назвать определенные причины заболевания невозможно. Тем не менее, проведенные исследования позволили выделить предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • хроническая тахикардия;
  • гипертония;
  • перенесенные сердечные приступы и проблемы с клапаном;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • беременность.
Читайте также:  Асцит брюшной полости при сердечной недостаточности лечение

Различные виды заболевания проявляют себя по-разному.

Дилатационная кардиомиопатия (или застойная кардиомиопатия). Характеризуется значительным расширением камер сердца и нарушением сократительной функции сердечной мышцы. Чаще всего дилатационная кардиомиопатия возникает из-за нарушений иммунной регуляции и генетической предрасположенности.

Внешне заболевание проявляется следующим образом:

  • появляется одышка;
  • организм быстро утомляется;
  • отекают ноги;
  • бледнеет кожа, и синеют кончики пальцев.

Прогноз не утешительный. До 70% больных умирают в первые пять лет. Но интенсивная лекарственная терапия и регулярный контроль со стороны специалистов помогает продлить жизнь пациента. Женщинам с таким заболеванием нельзя беременеть. Это может усугубить болезненное состояние.

Перипортальная кардиомиопатия (или послеродовая)

Некоторые специалисты считают ее подвидом дилатационной, некоторые выделяют в отдельный вид. Симптомы заболевания те же, но, в отличие от застойной кардиомиопатии, размеры сердца могут полностью восстанавливаться. В результате чего наступает абсолютное выздоровление.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Происходит значительное утолщение стенки левого желудочка. Сами полости желудочков не расширяются. Возможная причина – генетический дефект.

Симптомы кардиомиопатии этого вида следующие:

  • одышка при физических нагрузках и движении;
  • боли в грудной клетке;
  • частые обмороки;
  • учащенное сердцебиение.

Нарушение ритма сердца может привести к внезапной смерти. У некоторых больных заболевание провоцирует сердечную недостаточность и нарушение кровообращения.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия характеризуется непропорциональной гипертрофией левого отдела сердца. К вышеперечисленным симптомам можно добавить боли в области сердца и нарушение ритма.

Гипертрофическая необструктивная кардиомиопатия отличается более равномерной гипертрофией. Причем отток крови из левого желудочка не нарушен. Симптомы этого подвида менее выражены, поэтому и прогноз более благоприятный. Иногда клинических признаков не наблюдается вовсе: болезнь обнаруживается случайно.

Метаболическая кардиомиопатия (дисметаболическая кардиомиопатия)

Появляется из-за нарушения обмена веществ в сердечной мышце. Сократительная способность нарушается, стенки мышцы истончаются. Причинами заболевания могут быть недостаток витаминов, ожирение, неправильная работа эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, нарушенный обмен веществ и пр. Метаболическая кардиомиопатия у детей часто имеет врожденный характер.

Эти причины порождают подвиды метаболических кардиомиопатий. К их числу относят дисгормональную или климактерическую кардиомиопатию.

Дисгормональная кардиомиопатия

Это заболевание развивается из-за дефицита половых гормонов. Нарушается механическая или электрофизиологическая функция сердечной мышцы, возникают поражения невоспалительного характера.

Этот вид заболевания называют еще климактерическая кардиомиопатия. Проявляется оно в виде нарушения сердцебиения, аритмии, кардиалгии, выраженных вегетативных расстройств, колебаний артериального давления.

Человек постоянно ощущает недостаток воздуха, головокружение, часто впадает в невротическое состояние.

Диспластическая кардиомиопатия

Сопровождается нарушением целостности тканей миокарда. Впоследствии ткань замещается соединительными волокнами, которые не обладают эластичностью. Такая замена приводит к тому, что сердечная мышца перестает справляться со своими функциями.

В результате появляются симптомы сердечной недостаточности. Проявления заболевания зависят от концентрации патологического процесса.

Если поражено правое предсердие и желудочек, то симптомы кардиомиопатии будут проявляться следующим образом:

  • посинение кожи в области носогубного треугольника;
  • быстрая утомляемость и общая слабость;
  • болезненная бледность кожи;
  • учащенный пульс;
  • боль в области сердца.

Если поражен левый отдел сердечной мышцы, то заболевание характеризуется такими признаками:

  • одышка и обильное потоотделение (даже во время спокойной ходьбы);
  • частый кашель без причины;
  • тяжесть в области сердца.

Как подвид метаболической кардиомиопатии рассматривается также тиреотоксическая кардиомиопатия. Она распознается у больных тиреотоксикозом (патологическое состояние из-за повышенного числа гормонов щитовидной железы).

О профилактике и так все сказано

Профилактика ССЗ строится, исходя из факторов риска, поэтому если внимательно изучить причины, то станет понятно, чего следует избегать и что нужно предпринять для сохранения здоровья.

Неправильное питание приводит к ожирению, которое способствует развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и других патологических состояний.

Курение ускоряет формирование атеросклеротического процесса и усугубляет заболевания, вытекающие из него.

Алкогольная интоксикация вызывает ряд нарушений со стороны сердца: мерцательную аритмию, кардиалгию, кардиомиопатию.

Учитывая, что нынешние пациенты – люди в большинстве случаев образованные и обладают довольно высоким уровнем знаний в отношении собственных проблем, хотелось бы, чтобы каждый из них задумался и сам решил, как поступить: пустить все на самотек или сделать свою жизнь интересной, качественной, а главное – здоровой.

Методы диагностики

При расспросе пациента нужно обязательно определить, имеются ли факторы риска ишемической болезни, были ли приступы стенокардии или инфаркт в прошлом. При осмотре обращают внимание на отечность ног, увеличенную печень. Аускультация помогает выявить хрипы над легкими, нарушение ритма, ослабленный первый и дополнительный третий тон, ускоренный пульс.

Из-за растяжения полости левого желудочка слышен шум в период систолы на верхушке, границы сердца расширены, преимущественно влево.

Данные дополнительных исследований:

  • ЭКГ – перегрузка левого желудочка, ритм чаще синусовый, тахикардия, следы перенесенного инфаркта, диффузные изменения зубца Т. Для выявления скрытой ишемии используется мониторирование по Холтеру.
  • Рентген грудной клетки – расширен контур сердечной тени, стенка аорты плотная, кальцинированная, дуга удлинена и развернута в восходящей части, застойные процессы в легких.
  • УЗИ с допплерографией – низкий сердечный выброс, расширение камер сердца, низкая двигательная активность левого желудочка и повышенная жесткость его стенок.
  • МРТ и КТ позволяют получить послойную картину для определения зоны поражения.
  • Биопсия миокарда используется для дифференциальной диагностики в сложных случаях.
  • Сцинтиграфия с радиоизотопами таллия рекомендуется при подготовке к операции по пересадке или реваскуляризации (установка стента, шунта). Выявляет мелкие очаги пониженного накопления препарата.
  • Коронарография назначается для выявления перекрытых артерий, признаков атеросклероза.
  • Анализы крови с липидограммой и коагулограммой нужны для определения дальнейшего лечения.

Вероятность смерти, прогноз жизни

Причина смерти — кардиомиопатия. К сожалению, подобный вердикт можно встретить достаточно часто. В случае если после летального исхода не удается установить конкретный тип болезни, фиксируется кардиомиопатия неуточненная.

Практически все типы патологии имеют высокую летальность в течение первых 5 лет. Особенно опасны первичные кардиомиопатии.

Однако некоторые формы позволяют прожить долгую жизнь за счет применения поддерживающей терапии. Другие же хорошо поддаются лечению. По возможности данную болезнь лучше предотвратить.

Что понимают под вторичной кардиомиопатией?

ВМКП — это такие разновидности кардиомиопатий, при которых миокард вовлекается в уже существующий в организме процесс патологических изменений. Это происходит в пределах определенного спектра часто диагностирующихся мультиорганных болезней. Под данным термином сгруппированы патологии миокарда гетерогенного характера. Данная болезнь вызвана проблемами с осуществлением в организме физических, химических, биологических процессов метаболизма.

Вторичная кардиомиопатия что это такое? Если в организме есть конкретная патология, на ее фоне может развиваться ВКМП. Вторичную кардиомиопатию вызывают болезни системного характера, очаги которых находятся в других органах. При этом заболевании нарушается сократительная возможность миокарда. При этом больному становится:

  • тяжело дышать;
  • появляется одышка;
  • усиливается потоотделение;
  • отекают ноги, они становятся холодными;
  • кружится голова;
  • ухудшается сон;
  • пересыхает во рту;
  • возникает тахикардия;
  • больного посещает чувство тревоги;
  • человек быстро утомляется.

Настолько интенсивно будут выражены симптомы болезни, зависит от того, как сильно повреждена сердечная мышца.

Для достижения терапевтического эффекта вторичная кардиомиопатия, причины которой выяснены, должна лечиться не сама по себе. Если, к примеру, ее причиной были заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение нужно начинать именно с них.

Что понимают под вторичной кардиомиопатией?

Признаки вторичной кардиомиопатии

Развитие дистрофии миокарда у детей

Такие патологические нарушения не редкость в наши дни и часто они встречаются у детей. Миокардиодистрофия является вторичным процессом, который состоит из нарушений:

  • вегетативного характера;
  • дисметаболических;
  • врожденных или приобретенных;
  • электролитных;
  • нейрогуморальных.

Ребенок может заболеть данной патологией в любом возрасте. Не исключение и новорожденные младенцы, которые могут заразиться внутриутробной инфекцией, перинатальной энцефалопатией, синдромом «дезадаптации» центральной нервной системы или сердечно-сосудистой, развившемся при родовом стрессе и гипоксии.

Поражение сердца невоспалительного характера у детей возникает по разным причинам, и может повлиять на развитие болезней других органов.

В других возрастных группах детей дистрофия миокарда может развиваться по причине:

  • частых простуд;
  • хронических инфекций носоглотки;
  • заболеваний крови;
  • гиподинамии;
  • перенесенного миокардита;
  • перегрузок физического характера.

Вторичная кардиомиопатия у детей может развиваться от ожирения.

Родители должны проявить повышенное внимание к здоровью своего ребенка, если присутствуют следующие симптомы:

  • жалобы ребенка на боль в области груди;
  • сердцебиение малыша стало более частым;
  • появилась синюшность или бледность вокруг рта;
  • ребенок апатичен, вял, страдает одышкой, также и во время ходьбы;
  • болезни участились, появился кашель, не имеющий причин;
  • ребенок падает в обмороки.
Что понимают под вторичной кардиомиопатией?

Эти симптомы могут быть сигналом различных болезней, не только вторичной кардиомиопатии. Только проведение диагностических мероприятий (ЭКГ, УЗИ сердца), обследование у профильных специалистов поможет поставить точный диагноз.

Если не проводить необходимое лечение, в организме образуется дефицит калия. Это может стать причиной как обратимых, так и необратимых изменений миокарда. Может развиваться рубцевание и некоронарогенный кардиосклероз.

Причины вторичных кардиомиопатий

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом, типичными проявлениями которого служат кардиомегалия, прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмии. Различают дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную и аритмогенную кардиомиопатии. В рамках диагностики кардиомиопатии проводится ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ и МСК сердца. При кардиомиопатиях назначается щадящий режим, медикаментозная терапия (диуретики, сердечные гликозиды, противоаритмические препараты, антикоагулянты и антиагреганты); по показаниям проводится кардиохирургическое вмешательство.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии