Верапамил — что нужно знать о препарате?

Верапамил — относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Фармакологические свойства

Верапамил — синтетический препарат, является производным фенилалкиламина и относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия препарата заключается в блокировании так называемых «медленных» кальциевых каналов, замедляя вхождения ионов кальция в клетки и снижая его концентрацию в клетках. Верапамил имеет антиангинальный и гипотензивный эффекты, снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов, расширяет коронарные и периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде и улучшает коронарное кровообращение. Верапамил в незначительной степени влияет на натриевые каналы и на альфа-адренорецепторы. Верапамил значительно снижает проводимость в атриовентрикулярном узле, синоатриального узла, снижает атриоветрикулярну проводимость и лишь в незначительной степени влияет на проводимость в желудочках. При длительном лечении (более 6 месяцев) верапамилом наблюдается, кроме снижения артериального давления, достоверное уменьшение массы левого желудочка (на 18%). Верапамил обладает способностью к расширению эфферентной артериолы клубочков почек, предотвращает развитие внутриклубочковую гипертензии и гломерулосклероза, а также улучшает кровообращение в почках. Верапамил уменьшает спазм коронарных сосудов при стенокардии Принцметала. У больных с неосложненной гипертрофической кардиомиопатией верапамил улучшает отток крови из желудочков. Верапамил также может уменьшать головную боль сосудистого генеза. Согласно клинических исследований, верапамил in vitro обладает способностью блокировать фермент Р170 и частично уменьшать резистентность раковых клеток к химиотерапевтических средств. Верапамил в сочетании с хлорохином может применяться в лечении малярии для подавления активности мутантных белков PfCRT, способствующие выведению антипротозойных препаратов из клеток, в штаммов малярийного плазмодия, которые нечувствительны к хлорохину.

Фармакокинетика

Верапамил после перорального приема быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но биодоступность составляет при пероральном применении только 20-35% в связи с эффектом первого прохождения через печень. При внутривенном применении биодоступность составляет 100%. Верапамил хорошо связывается с белками плазмы крови. При внутривенном введении действие верапамила начинается через 5 минут после введения и наблюдается в среднем за 2:00. Максимальная концентрация верапамила в крови после приема внутрь составляет 1-2 часа после приема стандартных таблеток, 5-7 часов после приема таблеток пролонгированного действия и 7-9 часов после приема капсул пролонгированного действия. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. Верапамил проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко. Метаболизируется препарат в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. Вывод верапамила из организма многофазных. Выводится из организма преимущественно почками, частично с калом. При внутривенном применении период полувыведения на первой фазе составляет 4 минуты, конечный период полувыведения составляет 2-5 часов. При пероральном применении при однократном приеме препарата период полувыведения верапамила составляет 2,8-7,4 часов, при многократном применении увеличивается до 4,5-12 часов в связи с насыщением ферментных систем печени. Период полувыведения препарата не изменяется при нарушении функции почек, при тяжелых нарушениях функции печени период полувыведения увеличивается до 14-16 часов.

Читайте также:  Замедление внутрижелудочковой проводимости что это значит

Кому назначается препарат

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Показания к применению Верапамила:

Доктор медицинских наук, врач-ортопед — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю заболевания суставов и знаю, что эти болезни молодеют с каждым годом.

Спешу сообщить хорошую новость – появился новый препарат. Природные компоненты, входящие в состав препарата, способствуют снятию боли, отёчности и запускают механизм регенерации хрящевой ткани.

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Кому назначается препарат
  1. Препарат имеет выраженный антиаритмический эффект, поэтому применяется при нарушениях сердечного ритма.
  2. Благодаря антиангинальным свойствам Верапамил можно назначать при стенокардии для предупреждения и облегчения приступов.
  3. Гипотензивное действие лекарства дает возможность использовать его у пациентов с гипертонией.

Действие Верапамила в большей степени распространяется на сердечную мышцу, чем на мускулатуру сосудов, поэтому основная сфера использования препарата — лечение болезней сердца. Для снижения давления Верапамил применяется только при наличии особых показаний:

  1. При бронхиальной астме в сочетании с ишемией сердца, так как таким пациентам бета-блокаторы принимать запрещено.
  2. При диабетической нефропатии, если по каким-то причинам (например, побочные действия) невозможно применение ингибиторов АПФ.
  3. При стенокардии, ХОБЛ, после инфаркта это лекарство назначают, если имеются противопоказания к приему бета-блокаторов.
  4. Допустимо назначение Верапамила или его групповых аналогов пожилым больным, если у них неэффективны диуретики.

Инструкция по применению Верапамила: способ и дозировка

Таблетки

Верапамил принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, предпочтительнее – во время или после приема пищи.

Режим дозирования и длительность терапии врач устанавливает индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести и особенностей течения болезни, а также эффективности препарата.

Начальная взрослая разовая доза при лечении артериальной гипертензии и для профилактики приступов стенокардии, аритмии составляет 40-80 мг, кратность приема – 3-4 раза в день. Разовую дозу в случае необходимости увеличивают до 120-160 мг (максимально – 480 мг в день).

При выраженных функциональных нарушениях печени терапию целесообразно начинать с наименьших доз (максимально – 120 мг в день).

Инъекционный раствор

Верапамил следует вводить внутривенно, медленно, на протяжении не меньше 2 минут, непрерывно контролируя электрокардиограмму, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. У пожилых больных с целью снижения риска развития нежелательных действий введение раствора нужно проводить в течение, по крайней мере, 3 минут.

При купировании пароксизмальных нарушений сердечного ритма Верапамил вводят внутривенно струйно по 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг), контролируя электрокардиограмму и артериальное давление. В случаях отсутствия эффекта возможно повторное введение такой же дозы препарата через 30 минут. Для разведения 2 мл 0,25% раствора Верапамила используют 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Инструкция по применению

Таблетки верапамил принимаются до или после еды: их не рассасывают и не жуют, запивают одним стаканом воды. Взрослым или подросткам с весом более 50 кг назначают суточную дозировку в пределах 120-480 мг, которую следует разделить на 3 или 4 раза. 480 мг Верапамила – это наибольшее допустимое суточное количество при ишемии и тахикардии, тогда как при повышенном артериальном давлении этот показатель составляет не более 360 мг, также разнесенных на несколько употреблений.

Читайте также:  Обморок и потеря сознания: в чем разница? Оказание первой помощи

Пациентам с недостаточностью почечной функции следует выписывать препарат с ограничением и под контролем врача. Это утверждение справедливо и в отношении больных с диагностированной печеночной недостаточностью: терапия начинается с малых дозировок – от 80 до 120 мг в сутки. Ограничение связано с усилением действия верапамила при поражениях печени, обусловленной пролонгированным периодом распада и метаболизации вещества.

Следует помнить также о том, что данный препарат нельзя назначать больным, перенесшим в недавнем времени (7 дней или меньше) инфаркт миокарда. Отмена медикамента после продолжительного курса требует постепенного снижения дозировки.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции по применению Верапамила, объективных данных по тестированию медикамента на беременных или кормящих женщинах у кардиологов нет. Нужно учитывать, что метаболиты лекарства преодолевают трансплацентарный барьер, проникают в материнское молоко, поэтому назначение Верапамила в подобных ситуациях определяется его острой необходимостью пациентке. Считается, что проникновение верапамила в кровоток новорожденного при лактации слишком ничтожно (менее 1 %), чтобы навредить его здоровью, однако ввиду риска появления побочных реакций грудное вскармливание настоятельно рекомендуется отменить.

Применение детям

В таблетированной форме Верапамил разрешается к применению в отношении детей исключительно при нарушениях у них сердечного ритма и только согласно четко определенным дозировкам. Детям возрастом до 6 лет назначают от 80 до 120 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Детям и подросткам от 6 до 14 лет можно назначать до 360 мг в день, разделенных на 2-4 употребления.

Применение в пожилом возрасте

Специфические ограничения по назначению Верапамила пожилым пациентам старше 65 лет отсутствуют.

Аналоги

Идентичными препаратами – дженериками – или более дорогими средствами с действующим веществом верапамилом гидрохлоридом являются:

  • «Изоптин»,
  • «Верогалид»,
  • «Лекоптин»,
  • «Вератард»,
  • «Феноптин».
Аналоги

Группа блокаторов кальциевых каналов насчитывает большое количество других препаратов, но их действие, а также цели назначения могут быть другими. К подгруппе фенилалкиламинов, кроме верапамила гидрохлорида, относят такое действующее вещество, как галлопамил. Из группы блокаторов кальциевых каналов часто назначают «Амлодипин» и «Нифедипин». Но и у них есть ряд особенностей. Такие средства нельзя принимать без консультации врача и обследования работы сердца.

Ярослав Быков

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Читайте также:  Правый желудочек сердца: как устроена камера и за что отвечает

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Меры предосторожности при приеме

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, возможно, уменьшение дозы.С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Что назначают при аритмии сердца

Начнем с того, что любое лекарство от аритмии сердца должно быть назначено специалистом, который знает все особенности течения заболевания. На сегодняшний день существует несколько способов лечения аритмии сердца: медикаментозное и хирургическое. Наиболее часто врачи назначают медикаментозное лечение, причем выбор лекарства от аритмии сердца зависит от тяжести и вида заболевания.

Сегодня мы поговорим о том, как принимать лекарство от аритмии сердца и какое лучшее лекарство от аритмии сердца существует в наше время, а также кратко обсудим виды данного заболевания и его медикаментозное лечение.

Способ применения и дозы:

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии. Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 суточная доза препарата составляет 480 мг. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Выраженная брадикардия

Хроническая сердечная недостаточность IIБ – III ст.

Выраженная артериальная гипотензия

Кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией)

Синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма)

Острый инфаркт миокарда

Синдром слабости синусового узла

Стеноз устья аорты

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина (риск возникновения желудочковой тахикардии)

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Выраженная дисфункция левого желудочка

Трепетание или фибрилляция предсердий

Острая сердечная недостаточность

Одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно)

Беременность и период лактации

Детский возраст до 18 лет

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии