Варикоз яичек у мужчин: последствия при отсутствии лечения

Обязанность родителей — внимательно следить за здоровьем своего ребенка. Некоторые заболевания не представляют опасности в детском возрасте, но в дальнейшем приводят к проблемам, с которыми зачастую очень сложно справиться. К таким нарушениям относится варикоцеле. Попробуем разобраться, что же такое варикоцеле у подростков, и чем оно грозит.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой совокупность расширенных вен семенного канатика яичка, похожая картина может наблюдаться при варикозной болезни нижних конечностей, когда расширенные вены хорошо видно через кожу. Варикоцеле является распространенной причиной образования «комка» в мошонке, поражающей около 15 процентов мужчин и мальчиков-подростков. В большинстве случаев они возникают в периоды быстрого роста, например, в период полового созревания, и со временем только увеличивается в размерах.

Варикоцеле поражает в основном левое яичко (в 90% случаев). В 10% случаев поражены оба яичка. Гораздо реже встречается варикоцеле только на правом яичке.

Хотя многие случаи легко поддаются лечению, варикоцеле может вызвать бесплодие из-за уменьшения количества и снижения качества сперматозоидов. Также возможно уменьшение яичка в размерах

Диагностика

Обычно варикоцеле яичек диагностируют у мальчиков, подростков, юношей во время прохождения профилактических, спортивных медосмотров или перед армейским призывом. Мужчины также часто не догадываются, что у них варикоцеле, и что это такое узнают, только обратившись к врачу, когда у них появляются болевые ощущения или асимметрия яичек.

Диагностика

Основные диагностические методики варикоцеле показаны в таблице.

Диагностика
   
НАЗВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ОПИСАНИЕ
Проба Вальсальвы. Исследование вен, проводящееся при натуживании в положении стоя. С помощью осмотра и прощупывания выявляют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии. Затем пациента просят напрячь пресс. В результате напряжения давление во внутрибрюшинном пространстве увеличивается, усиливается кровенаполнение яичек. При наличии варикоцеле проявляются увеличенные вены семенного канатика на стороне больного яичка, а также мягкие узелки вдоль него.
УЗИ и допплерография (УЗГД). С помощью ультразвука оценивают, насколько нарушен кровоток в яичках и насколько выражен застой крови в венах. Проводят исследование в положении стоя и лежа.
Теплография. Это выявление варикоцеле с помощью тепловизора.
Термография. Неинвазивный способ исследования, с помощью которого выявляют местное повышение температуры яичка из-за расширения вен.
Флебография. Исследование вен после введения в них красящего вещества. С помощью УЗИ аппарата можно увидеть на мониторе места венозного расширения.
Спермограмма. Эта методика исследования позволяет определить качество спермы. А именно ее консистенцию, количество сперматозоидов в 1 мл, объем эякулята, процент активных, малоактивных, неактивных, мертвых сперматозоидов.
Диагностика

Диагностика

Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.

Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.

Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму . По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.

Клиническая картина

Симптомы варикоцеле, отмечаемые мужчинами, довольно скудны. Большинство не имеет никаких объективных жалоб, что приводит к длительному отсутствию лечения и развитию атрофии яичек.

Впервые мужчина обращает внимание на небольшую припухлость, уплотнение в области семенного канатика. Оно чаще всего безболезненное, не причиняет никакого дискомфорта.

При возникновении 3-й степени варикоцеле появляется бугристое цианотичное объемное образование в области семенного канатика

Оно причиняет не только физический дискомфорт, но и моральный (эстетический дефект).

Из субъективных жалоб пациент чаще всего отмечает боль. В большинстве случаев она не сильная. Носит ноющий, тянущий характер, усиливаясь при половом акте и физической нагрузке.

Боль при варикоцеле не отличается интенсивностью

Важно! Если появление опухоли в области мошонки сопровождается сильной болью, нарушением общего самочувствия, повышением температуры, изменением цвета кожи — это не варикоцеле! И такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Как лечить варикоцеле без операции? правил

Варикоцеле характеризуется расширением вен лозовидного сплетения мошонки. Главными предрасполагающими факторами патологического процесса являются врожденные аномалии строения сосудов, кровоснабжающих яичко.

Попытки избавиться от патологии с помощью народных средств предпринимать не рекомендуется, так как толку от них не будет, а заболевание лишь усугубится.

Заболевание может сформироваться при повышенном давлении в области мошонки и малого таза, а также при застойных явлениях системного характера. Варикоцеле, как правило, проявляется в подростковом возрасте, хотя может возникнуть и у взрослых мужчин.

Причиной незамедлительного развития варикоцеле является нарушение кровоснабжения яичка и прогрессирующей его атрофии.

Симптомы варикоцеле

Длительное время возможно бессимптомное течение варикоцеле. Это обуславливает трудности в ранней диагностике заболевания, из-за чего повышается риск развития осложнений. При варикоцеле не всегда визуально обнаруживается увеличение мошонки. Различают несколько стадий развития патологического процесса, в зависимости от которых будет подбираться способ лечения варикоцеле:

Как лечить варикоцеле без операции? правил
  • начальная стадия – определить наличие патологии можно только с помощью допплерографии и УЗИ мошонки;
  • вторая стадия – увеличение обнаруживается только в вертикальном положении;
  • третья стадия – варикоцеле обнаруживается с помощью пальпации в горизонтальном и вертикальном положениях;
  • последняя стадия – врач видит проблему визуально.

Варикоцеле может сопровождаться болью тянущего характера, которая появляется или усиливается после физических нагрузок. Также пациентов беспокоит ощущение тяжести в мошонке. Иногда единственным клиническим признаком заболевания является бесплодие.

Безоперационное лечение варикоцеле проводится только при отсутствии признаков атрофии яичка и если пациента не беспокоит боль. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лечение без операции

Выжидательная тактика с применением консервативных методов лечения используется только на первых стадиях течения заболевания.

Для того чтобы пробовать не инвазивные методики терапии варикоцеле, врач должен быть уверен в адекватном кровоснабжении яичка и минимальном риске развития осложнений. В противном случае консервативное лечение используется только из-за отказа пациента от операции. Подобная терапия подразумевает нормализацию кровотока в области мошонки.

8 правил терапии без операции:

  • Пациент должен соблюдать адекватный режим физических нагрузок, то есть вести активный образ жизни, но не перетруждаться, особенно в поднимании тяжестей.
  • Рацион питания должен включать в себя только полезные продукты, которые не содержат холестерин и не оказывают пагубного влияния на сосуды.
  • Важным является отказ от вредных привычек (алкоголя и курения).
  • Эффективной является нормализация работы кишечника.
  • Пациент должен вести регулярную половую жизнь.
  •  Без операции варикоцеле лечат, надеясь больше на самостоятельное возвращение функции сосудов к норме. Для этого нужно максимально эффективно препятствовать накоплению жидкости в венах и способствовать ее оттоку.
  • Мужчинам рекомендуется носить плотное, но не пережимающее органы белье, чтобы лечение варикоцеле было максимально эффективным.
  • Хорошим методом считается массаж мошонки, который выполняется в горизонтальном положении с приподнятым тазом.

Разгоняя кровь в области яичек, мужчина также может оценить состояние желез, семенного канатика и степень выраженности патологии. Даже здоровым людям рекомендуется время от времени проводить подобную процедуру.

Оперативные методы терапии

Существует две современные методики, которые применяют для лечения варикоцеле, не относящиеся к полноценным хирургическим вмешательствам. Поэтому данные способы терапии разные врачи относят либо к консервативному лечению, либо к малоинвазивным оперативным методикам.

Как лечить варикоцеле без операции? правил

Такими процедурами лечения варикоцеле являются:

  • Эмболизация. В яичковую вену вводится специальная спираль, благодаря которой прекращается кровоток. Процедуру совершают с помощью введения в бедренную катетера, которым постепенно проникают в нужный сосуд.
  • Склерозирование. Суть процедуры также заключается в прекращении кровотока на пораженном участке. Однако для закупорки используется специальное вещество. После завершения процедуры постепенно будет наблюдаться обратное развитие патологии.

Если же пациент поступает в больницу в тяжелом состоянии, то лечение варикоцеле без операции уже не подойдет.

Проводится полноценная операция, которая направлена на удаление расширенных вен и оценку жизнеспособности яичка.

Хирургическое лечение варикоцеле может осуществляться через открытый доступ или с помощью эндоскопии. Последний метод предпочтительнее, так как уменьшает риск осложнений и менее травматичный.

Что такое варикоцеле у мужчин — симптомы, причины и лечение

Варикоцеле у мужчин (Varicocele) — причины, симптомы, методы лечения. История болезни варикоцеле у мужчин и подростков берет свое начало в 16 веке.

Уже в это время Амбрауаз Паре, считавшийся выдающимся хирургом Возрождения, определяет патологию сосудов, оплетающих яички, хотя некоторые историки медицины утверждают, что первые упоминания об этом недомогании сделал Celsius еще в античности, описав странное состояние яичка, когда над ним появляются раздутые вены.

Тогда не лишним будет напомнить, что и Hippocrates, эскулап древней Греции, говорил о заболевании мужчин, когда скапливается черножелчная густая кровь в области гениталий.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

В 17 веке появился термин «sarcoceles», которым называли увеличение вен на мошонке.

19 век принес новое название болезни «varicocele», но относилось оно только к расширению вен мошонки, а для патологии семенного канатика осталось слово «sarcoceles».

Только во второй половине 19-го века обе эти болезни стали называться одним термином «varicocele».

Примерно в это же время, в 19 веке, к данной урологической проблеме обращается хирург Британии Барфилд, который связывает названное заболевание с мужским бесплодием.

Эта же мысль была доказана в 20 веке, когда началось активное изучение проблемы и поиск способов лечения. В это же время появляются доказательства, что избавиться от бесплодия можно, если вылечить варикоцеле.

Изучение заболевания ведется и в наши дни.

Проблема остается быть актуальной, так как болезнь оказывает влияние на состояние демографической ситуации. Это еще один повод для того, чтобы не только медики, но и люди, не относящиеся к медицине, знали, что такое варикоцеле у мужчин, как оно выглядит.

Стадии болезни

Болезнь развивается на протяжении 4 стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ;
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя;
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении;
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

Чем опасно мужское заболевание варикоцеле

Поведав столько о варикозном расширении яичка, осталось выяснить, чем опасно варикоцеле для здоровья мужчин и его семейного счастья. Сама по себе мужская болезнь не является опасной, так как летальный исход не гарантирует и жизнь пациентов не укорачивает. Однако варикоцеле влияет на способность зачатия детей.

Мужское бесплодие является основным осложнением заболевания. Так как яичко отвечает за воспроизводство сперматозоидов, то в связи с болезнью эта функция снижается. В редких случаях заболевание грозит развитием воспаления или атрофией яичка.

Варикоцеле — симптомы у мужчин

По современной версии механизма возникновения заболеваний ученые сделали вывод: Варикоцеле симптомы у мужчин и механизм образования сходны с симптомами варикозного расширения вен, поэтому принцип лечения основывается на устранении первичного источника. Первичный источник – это сгущение крови, нарушения кровообращения или гормональные нарушения.

Причин заболевания варикоцеле может быть достаточно много:

  • Плохое кислородное насыщение яичек;
  • Неправильная работа клапанов, появляются трудности движения крови в направлении и обратно;
  • Появление опухоли;
  • Врожденные слабые стенки сосудов;
  • Накопление радикалов в мошонке;
  • Повышенная температура яичек, появляется по причине застаивания крови в мошонке;
  • Регулярные занятия тяжелыми видами спорта, из-за которых может нарушиться правильная работа клапанов;
  • Повышенное давление крови на вены, которые находятся в мошонке, из-за чего появляется растяжение вен;

Кроме вышеперечисленных, могут быть другие причины варикоцеле, в любом случае, если только вы обнаружите эту болезнь, нужно без замедлений обратиться к врачу.

Обнаружить варикоцеле можно по нескольким признакам:

  • Увеличение в размере или отвисание части мошонки;
  • Расширенные вены;
  • Испытывание дискомфорта и нестандартных ощущений в области мошонки;
  • Болезненные ощущения в области мошонки.

Очень часто симптомы варикоцеле могут не проявляться, поэтому благоразумно будет регулярно наблюдаться у врача, дабы не запустить болезнь, и не вызвать этим осложнений. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.

Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.

Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул.

На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.

Можно ли обойтись без операции?

Легкие формы варикоцеле не требуют особого лечения, но нуждаются в постоянном наблюдении (не реже 1 раза в 6 месяцев). Около 40% случаев заболевания 1 степени проходят самостоятельно. Иногда применяют консервативную терапию:

  • для стимуляции регенерации поврежденных тканей и укрепления стенок сосудов назначают прием Аскорутина, Токоферола, других витаминов;
  • для снятия спазмов сосудов и улучшения кровообращения применяют Трентал, Арбифлекс, Гинкор форт;
  • в некоторых случаях больному назначают ношение специального поддерживающего бандажа.

Но если варикоцеле прогрессирует, то единственным эффективным методом лечения остается варикоцелэктомия — операция, направленная на удаление пораженного участка вены или ее перевязывание.

Статистика

По статистике в России каждый пятый мужчина страдает от варикоцеле. То есть в стране насчитывается 17-19% населения мужской половины, которые имеют данный патологический процесс.

Также статистика показывает, что основная группа риска включает подростков и молодое население. Например, каждый год обращается за медицинской помощью по поводу варикоцеле около 20% мальчиков 14-15 лет.

Заболевание часто протекает бессимптомно в хронической форме, поэтому заболевание обнаруживают во время ежегодных профилактических осмотров, на комиссии по призыву на военную службу. Так, обнаруживается варикоцеле на УЗИ или во время объективного осмотра у 35% мужчин, которые уже достигли половой зрелости.

Чаще патологический процесс затрагивает левое яичко, так как это обусловлено анатомическими особенностями строения. Лишь у 8% обнаруживается правостороннее варикоцеле, и у 2-12% — двусторонний процесс.

Методы лечения варикоза наружных половых органов

Единственным надежным способом лечения болезни варикоцеле яичка у мужчин, является хирургическое вмешательство. Консервативные методы лишь помогают подготовиться к операции и ускоряют восстановление после нее, также они могут замедлить развитие заболевания при временной невозможности использования оперативных методов.

В этих целях принимаются антиоксиданты (витаминные комплексы), венопротекторы (Детралекс, Эскузан), препараты, улучшающие циркуляцию крови (Агапурин, Токоферол).

Применение оперативных методов лечения необходимо на третьей и четвертой стадиях. Они различаются по степени инвазивности.

Существуют три традиционных вида операций:

  1. Операция Иваниссевича. Требует местного наркоза. В подвздошной области делается надрез, через который с помощью инструмента проникают к венам. Сосуды перевязываются, затем разрез зашивается. Этот вид вмешательства отличается высокой травматичностью, восстановление занимает 3 недели. Риск рецидива болезни высок – порядка 40 %.
  2. Операция Мармара. При этом виде вмешательства через пах легируются вены гроздевидного сплетения. Метод отличается недолгим периодом восстановления и низкой вероятностью рецидива.
  3. Операция Паломо – это усовершенствованная версия метода Иваниссевича, отличающаяся более высоким местом надреза.
Методы лечения варикоза наружных половых органов

Среди малоинвазивных оперативных методов самым эффективным является лапароскопическая операция.

Для ее проведения в брюшной стенке делается несколько проколов, через них вводится лапароскоп и хирургические инструменты.

Лапароскоп выводит на монитор изображение внутренностей яичка и позволяет перевязать вены гроздевого сплетения с максимальной точностью. Операция длится 20-40 минут.

Справка: другие оперативные методы лечения варикозного расширения вен на яичках у мужчин, представлены микрохирургической реваскуляризацией и рентген-эндоваскулярной операцией.

К какому врачу обращаться

На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

Флеболог – это узкий специалист,

который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.

Читайте также:  Атипичные мононуклеары в крови у ребенка 2 года
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии