Препараты первого ряда в лечении гипертонической болезни

Артериа́льная гипертензи́я[3], АГ; гипертони́я (др.-греч. ὑπέρ «над, выше» + τόνος «натяжение; тон») — синдром повышения систолического артериального давления (САД) до 140 мм рт. ст. и выше, и одновременно или самостоятельно — диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст.

Почему возникает заболевание?

Гипертоническая болезнь 1 степени характеризуется периодическим повышением артериального давления в пределах 100/140 мм рт. ст. Под воздействием провоцирующих факторов происходит сужение сосудов, в результате чего кровь снижается скорость кровотока. Причины состояния следующие:

Почему возникает заболевание?
Почему возникает заболевание?
  • частые стрессовые ситуации;
  • вредные привычки;
  • хроническое недосыпание;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия или большие физические нагрузки;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • эндокринные нарушения.
Почему возникает заболевание?

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту нужно вести дневник артериального давления – измерять его 2-4 раза в день, записывать показатели в тетрадь или специальный лист с таблицей, который даст врач на приеме. Также должно быть зафиксировано повышение давления в кабинете терапевта или кардиолога при 3 посещениях.

При подозрении заболевания пациента направляют на дообследование. Оно включает в себя:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • консультацию офтальмолога с целью осмотра глазного дна на предмет поражения сетчатки;
  • УЗИ почек.

Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин), липидограмма (холестерин и его фракции). В отдельных случаях может быть показано проведение суточного мониторирования давления  по Холтеру.

Причины гипертонии

Причины повышения артериального давления при разных формах артериальной гипертензии существенно отличаются. Рассмотрим их более детально:

Стрессы. При психическом перенапряжении, в организме вырабатывается большое количество адреналина (гормона стресса), который при воздействии на сердце, заставляет его чаще сокращаться, тем самым, выбрасывая в сосуды больше крови. При этом, артериальное давление повышается. Именно поэтому стрессы являются одним из самых частых факторов риска развития гипертонии.

Склероз артерий. При склерозе артерий и наличии атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, их просвет сужается, что является преградой для нормальной циркуляции крови. При этом, сердцу приходится работать в усиленном режиме, создавая повышенное давление в самих сосудах. Более того, в таком режиме, сердце начинает работать на износ.

Лишний вес. Как показывают исследования, люди с лишним весом, болеют гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом. Более того, у людей с лишними килограммами быстрее развивается атеросклероз, которые является дополнительным фактором развития гипертонии.

— Повышенное содержание в крови кальция и натрия. — Нарушение нормального снабжения почек кровью. — Заболевания внутренних органов. — Нарушения функций нервной системы. Например: тепловой и солнечный удары. — Нарушение обмена веществ.

Наследственная предрасположенность. Конечно, сама по себе предрасположенность к гипертонии не является самобытным фактором повышенного давления, но малейшее отклонение от нормального функционирования организма, в том числе сильное эмоциональное перенапряжение способно спровоцировать не только гипертоническую болезнь, но и гипертонический криз. Кроме того, из-за особенности наследственности, АД находится на высоких отметках гораздо дольше, чем у простых людей.

Причины гипертонии

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных и наркотических средств.

Читайте также:  Гемоглобин 109 у женщины: симптомы, причины и методы лечения

Возраст. С годами, человеческий организм имеет свойство изнашиваться. Если на протяжении всей жизни не предавать своему здоровью должного внимания, риск развития гипертонической болезни увеличивается. Как минимум, если у человека присутствуют вредные привычки, от них необходимо отказаться.

— Прием на постоянной основе некоторых медицинских препаратов, например:

  • таблетки и другие лекарственные средства для снижения аппетита (особенно актуально у желающих похудеть быстро и без особых усилий);
  • противовоспалительные препараты;
  • оральные контрацептивы, которые содержат в себе большие дозы гормонов;
  • люкокортикоиды («Дексаметазон», «Преднизолон» и др.)

Люди, которые живут ближе к природе, на которых не воздействует экономическая и политическая ситуация, а также СМИ, почти не болеют гипертонией.

Симптомы гипертонии степени

В первую очередь, следует уяснить, что разовое повышение давления в результате стрессов или физических нагрузок — это ещё не патология. Просто организму в таких случаях требуется повысить кровоснабжение внутренних органов, что достигается за счёт повышения АД. Особенность 1 степени заболевания в том, что изначально она протекает бессимптомно. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры — именно на них есть возможность обнаружить болезнь, пока она еще не запущена. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов сохранить организм здоровым.

Симптомы гипертонии 1 таковы:

Симптомы гипертонии степени
  • головная боль, особенно при стрессах и нагрузках,
  • головокружение, предобморочные состояния и обмороки,
  • спутанность сознания,
  • одышка, особенно при нагрузках,
  • шум в ушах,
  • мельтешение перед глазами – так называемые «мушки»,
  • тахикардия,
  • нарушения сна,
  • отёки,
  • изменение количества и цвета мочи,
  • боли в грудной клетке слева, отстреливающие в руку.

Все эти симптомы косвенно подтверждают наличие заболевания и проблемы с органами-мишенями. У пациента с большой долей вероятности обнаруживаются непроходимость сосудов головного мозга, сердечная и почечная недостаточность.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония является самым распространенным заболеванием всей сердечно-сосудистой системы. Словом «артериальная гипертония» обозначается артериальное давление, которое стабильно остается повышенным. Повышение артериального давления случается тогда, когда имеет место сужение артерий и артериол.

Артерия – это основная транспортная магистраль, по которой доставляется кровь во все ткани организма. У многих людей артериолы очень часто суживаются. Поначалу из-за спазма, а впоследствии их просвет остается практически постоянно суженным вследствие утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел сужения, применяется большее усилие, вследствие чего усиливается работа сердечной мышцы, и большое количество крови вытекает в сосудистое русло. Такие люди обычно и страдают гипертонией чаще всего. Это состояние является хроническим. Примерно у 1 из 10 гипертоников повышенное артериальное давление вызывается поражением какого-то определенного органа. В этих случаях речь идет о симптоматической артериальной гипертонии, или как ее еще называют вторичной. Около 90 процентов пациентов страдает эссенциальной формой гипертонии, или как ее называют первичной. Больные с артериальной гипертонией очень часто страдают от головных болей.

При артериальной гипертонии частое явление гипертонический криз. Существует два вида гипертонического криза:

— Первая стадия криза (когда требуется немедленное снижение АД) классифицируется: гипертрофической энцефалопатией, острой левожелудочковой недостаточностью, острого расслоения аорты, эклампсии, посткоронарного артериального обходного анастомоза. В некоторых случаях наблюдаются гипертонии, в которых сочетается повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов.

— При второй стадии криза (когда требуемые условия для снижения артериального давления в течение 12-24 часов): злокачественная артериальная гипертония без особых осложнений, высокая гипертония характеризующаяся повышением диастолического давление выше 140 мм ртутного столба.

Читайте также:  Причины развития и клиническая картина фибрилляции желудочков

Экстренная купиризация гипертонического криза проводится при состояниях, когда появляется: судорожная форма (гипертоническая энцефалопатия), криз при наличии феохромоцитомы, криз при инфаркте миокарда, инсульте, отеке легких, аневризме аорты.

Исследования, назначаемые врачом при артериальной гипертонии должны включать в себя: исследование глазного дна, исследование функции почек, исследование сердца. Также он может назначить больным антигипертензивную терапию, которая поможет выявить осложнения, которые могут возникнуть во время гипертензии (гипертонии).

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Что такое гипертоническая болезнь

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия для предупреждения развития гипертонии:

  • ведите здоровый образ жизни;
  • больше двигайтесь;
  • следите за своим питанием;
  • своевременно обращайтесь за помощью к медикам;
  • лечите хронические заболевания;
  • следите за собственным весом.

Гипертония 1-ой степени является не опасным заболеванием, но при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезнейшим осложнениям. Болезнь поражает людей совершенно любой возрастной категории. Поэтому своевременно обращайте внимание на симптомы, придерживайтесь профилактических мероприятий и заботьтесь о собственном здоровье.

Когда используются медикаменты

Пациент должен посещать врача так часто, как предполагает схема лечения. То есть, если врач говорит заглядывать на прием ежемесячно, то избегать визитов к специалисту не стоит. В противном случае можно пропустить момент прогрессирования болезни, когда некоторые действия будут уже запоздалыми и неэффективными.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

Если назначенная схема не дает результатов, на которые она была рассчитана, доктор может прибегнуть ко второму этапу лечения – подключить медикаментозный компонент.

Какие лекарства может назначить врач:

  1. Седативные препараты. А это валериана, магниевые средства и лекарства на основе брома.
  2. Диуретики. Это группа мочегонных средств, которые способствуют уменьшению отечности: они выводят соли натрия вместе с излишней жидкостью.
  3. Симпатолитики. Данные медикаменты воздействуют на нервную систему, центральную и периферическую, из-за чего снижается пульс, падает давление.
  4. Средства с сосудорасширяющим эффектом, воздействующие периферически.
  5. Вещества, которые влияют на ренинангиотензивную систему.

Обычно доктор составляет действенную комбинацию из нескольких препаратов. Не сам пациент решает, что ему пить, а контролирующий течение болезни специалист выписывает эффективные конкретно для этого больного препараты.

О правильном питании

Между тем, как больной питается и начальной гипертонией существует связь. Больному требуется резко ограничить употребление поваренной соли, жидкостей, животных и переработанных растительных жиров.

Иначе в сосудистой стенке больного возникнут необратимые изменения, просвет её уменьшится, что приведёт ко второй и третьей стадиям гипертонии. Мясо с рыбой и молокопродуктами должны быть нежирными.

Организму больного требуются натуральные овощи с зеленью, фрукты.

Количество одной только соли надо снизить, употребляют её от 3,3 до 4,8 г за день, а лучше исключить её вообще. Количество жидкости требуется ограничить до 1 л в день.

Цель такого питательного рациона заключается в том, что требуется снизить холестериновый «низкоплотный» показатель крови, устранить отёчные проявления, приводящие к гипертонии.

В меню белковых соединений не должно превышать 88-90 г, жировых – 68-70 г, углеводных – 390-400 г.

Продукты обычно тушат, варят, используют паровую обработку. Питание больного гипертонией желательно чтобы было не более 6 раз в день дробными порциями. Запрещаются наличие в пище консервантов, ароматизаторов, вкусовых усилителей.

Гипертонию можно держать под контролем, если исключается из питания свиное мясо с салом, рыбьим жиром, кондитерской продукцией, маринадами, копчёностями и соленьями.

Риски

Отмечается, что артериальная гипертензия 1 степени по мере своего развития способна вызвать различные осложнения. Развитие этих состояний также индивидуально, и врач оценивает риски. Статистика гласит, что в 15% случаев осложнения развиваются в течение 10 лет.

Артериальная гипертензия, стратификация риска

Гипертония 1 степени — риск 2 заключается в развитии осложнений в 15-20% случаев. Это если есть проявления факторов, которые усугубляют гипертензию. К таким факторам относятся курение, злоупотребление алкоголем, лишние килограммы в весе, наличие сахарного диабета в анамнезе, изменения возрастного характера и т.д.

При 2 степени риск развития сердечно-сосудистых патологий значительно увеличивается. Так как на данном этапе АД само собой не нормализуется и уже требуется комплексное лечение. При этом периоды, когда у человека показатели давления в пределах нормы, очень коротки.

У 20-30% пациентов с гипертонией за 10 лет развиваются патологии сердца, при отсутствии лечебных мероприятий.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии