Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

    Стенокардия – это наиболее распространенная форма ИБС . Синоним для названия патологии – грудная жаба. Однако это название в настоящее время практически не применяется.

Особенности болезни

Стенокардией покоя называют одну из клинических форм ишемической болезни. В медицинской практике её относят к нестабильным формам стенокардии, а также присваивают ей IV функциональный класс.

Особенность патологии — в приступах боли ангиозного характера, которые возникают при отсутствии каких-либо предрасполагающих к этому факторов, то есть когда больной находится в покое. При этом состояние сопровождается сильным удушьем и страхом смерти.

Статистика показывает, что мужчины в возрасте старше 50 лет болеют чаще женщин примерно в 1,5 раза. Состояние может развиваться у любых возрастных групп.

Причины

Как и в случаях большинства болезней сердечно-сосудистой системы, главной причиной стенокардии называют атеросклероз. Следующим, по статистике, провоцирующим фактором, принято считать гипертонию и гораздо реже – специфическую аллергическую реакцию или вирусное заболевание.

За счет развития атеросклероза и расширения области поражения артерий холестериновыми бляшками, снижается нормальное давление кровотока по коронарному сосуду. Соответственно, не получающая достаточно питательных веществ и кислорода, мышца миокарда отзывается ишемическим заболеванием. Естественные процессы окисления, помогающие сердечной мышце избавляться от продуктов распада жизнедеятельности, прерываются, ход их замедляется.

Стенокардия протекает в хронической клинике, причем сильные приступы стенокардии повторяются неоднократно, иногда – один за другим, на протяжении всего какого-нибудь совершаемого физического действия – например, прогулки, или приготовления еды, ремонта машины и т. д. Сильно способствуют проявлению стенокардических признаков погодные явления: повышенная влажность воздуха, сильный ветер, или жара.

Особенно страдают от данного диагноза люди с нарушенной психикой – подверженные паникам, истерическим припадкам, чрезмерной эмоциональности.

Именно эти факторы могут довершить дело, начатое небольшим спазмом сосудов и привести к летальному исходу. Однако, при адекватном подходе к своему состоянию и отсутствии сильного стресса, вгоняющего в депрессию, пациент услышит от врачей вполне оптимистичный прогноз.

Коронарные артерии при стенокардии

Алгоритм проведения мероприятий по оказанию помощи

Возникновение сильной боли обусловлено тем, что кровоснабжение миокарда сильно ухудшается или вообще прекращается. В том случае, если кровоток не восстанавливается в течение четверти часа, это чревато необратимыми серьезными изменениями, они могут спровоцировать появление опасной аритмии, может также возникнуть некроз сердечной мышцы. Поэтому оказания помощи очень важно во время развития приступа. Алгоритм помощи заключается в следующем:

Алгоритм проведения мероприятий по оказанию помощи
Алгоритм проведения мероприятий по оказанию помощи
  1. Успокоиться самому и успокоить человека, сесть или лечь так, чтобы было комфортно.
  2. Принять таблетированное лекарственное средство, при необходимости повторить его прием. Максимальное количество принятых таблеток – три раза.
  3. Если усиливается головная боль, принять Валидол, Цитрамон, рекомендуется также выпить или дать человеку чашку теплого чая или травяного отвара.
  4. Если отмечается непереносимость Нитроглицерина, рекомендуется постоянно в аптечке иметь его аналоги.
  5. Если появляется тахикардия, сердечный ритм нарушается, принимаются адреноблокаторы.
Алгоритм проведения мероприятий по оказанию помощи
Алгоритм проведения мероприятий по оказанию помощи

К лекарственному средству первой помощи относится нитропрепарат, его задачей является расширение коронарных сосудов, восстановление циркуляции крови. Если кровяное артериальное давление понижено, прием Нитроглицерина не проводится. Если приступ стенокардии не удается остановить, необходимо сразу же вызвать неотложную медицинскую помощь.

Алгоритм проведения мероприятий по оказанию помощи
Алгоритм проведения мероприятий по оказанию помощи

Что провоцирует болезнь?

Основные причины

Приступы могут провоцировать:

  • Курение. Основной фактор риска при стенокардии вазоспастической.
  • Холод. Установлено, что в морозную погоду происходит рефлекторный системный спазм сосудов, в том числе и коронарных, повышается давление крови и усиливается потребность сердечной мышцы в кислороде.
  • Эмоции. При эмоциональных переживаниях, будь-то позитивных или негативных, происходит активация симпатического отдела ВНС и, как следствие, повышение кислородной потребности.
  • Прием пищи, обильной, вызывающей метеоризм.
  • Ожирение. Лишний вес сопровождается гиперхолестеринемией, формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, что еще больше усугубляет сердечные проблемы.

Эти факторы относятся к корригируемым, то есть потенциально устранимым. Бросив курить, снизив вес, правильно питаясь, избегая эмоциональных нагрузок можно снизить частоту сердечных приступов в разы.

Читайте также:  Острая сердечная недостаточность при алкоголизме

Симптомы

Основной симптом стенокардии покоя – это приступ боли в загрудинном пространстве, который возникает при отсутствии физических нагрузок. Чаще всего он развивается в ночное или утреннее время, когда пациент находится в горизонтальном положении. На данном этапе спровоцировать обострение может усиленный приток крови к сердцу по венам. Это происходит, когда че-ловек лежит. Его признаки ярко выражены и представляют собой комплекс характерных изменений:

  • резкое ощущение нехватки кислорода и сдавливания грудной клетки;
  • обострение чувства тревожности и страха;
  • боль за грудиной, которая может распространяться на спину, шею или лопатку, усиливается при любом движении;
  • дополнительные признаки – тошнота, головная боль, повышение арте-риального давления, учащение сердечного ритма, побледнение либо, наоборот, покраснение кожи.

Приступ стенокардии покоя более болезненный, чем стенокардия напряже-ния. Кроме того, он может длиться от 5 до 15 минут, по сравнению с несколь-кими минутами во втором случае. Для его купирования может быть недоста-точно одной таблетки Нитроглицерина. Может понадобиться двойная или тройная доза.

СПРАВКА. Приступы стенокардии чаще проявляются в ночное время. Это объ-ясняется связью между заболеванием и повышением тонуса вагуса (блужда-ющего нерва).

Проявления

Все симптомы развиваются из-за того, что сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. А происходит это по причине спазма венечных артерий, которые ее питают.

Результатом становятся сложные биохимические процессы, которые и приводят к тому, что развивается стенокардия напряжения. Вначале нарушается сокращения сердечной мышцы, а после наблюдаются изменения на ЭКГ и не заставляет себя ждать боль, а уже после могут быть и более серьезные изменения.

Именно этот симптом позволяет выставить предварительный диагноз и назначить препараты, который позволят ее убрать. Наиболее часто боль располагается за грудиной и возникает после любой из вышеперечисленных причин.

Совет! У молодых людей симптомы стенокардии могут тоже быть, но при сохранении или увеличении физической нагрузки все проходит. Связано это с вовлечением других сосудов, которые приносят к сердцу кислород.

Перед тем как поставить диагноз, необходимо обязательно поинтересоваться о том, сколько длится боль. Как правило, это время составляет от 1 до 15 минут, если оно превышено, можно предполагать наличие инфаркта миокарда.

Проявления

Еще одним фактором, который имеет значение, достоверно узнать стенокардия напряжения это или нет, имеет прием препаратов и как ведет себя боль после этого. Эталоном в этом является нитроглицерин и препараты нитратов, и если после того, как они были приняты, все прошло, то диагноз выставлен, верно.

Не стоит забывать и о характере боли, хотя это и субъективное понятие, ведь каждый человек одно и то же может чувствовать по-разному. Она бывает:

  • сжимающей;
  • давящей;
  • колющей;
  • распирающей;
  • разрывающей.

Характеризуется стенокардия напряжения тем, что боль отдает, как правило, это левая верхняя половина тела. Участки могут быть самыми разными:

  • рука;
  • шея;
  • нижняя челюсть.

Сопутствующие симптомы

Заболевание может сопровождать и дополнительная симптоматика, которая может быть и при других состояниях. Наравне с болью присоединяется:

  • позывы к рвоте;
  • тошнота;
  • потливость;
  • быстрый упадок сил;
  • одышка;
  • учащение сердечного ритма;
  • давление может быть повышенным или, наоборот, снизится.

При внешнем осмотре

Проявления

Дополнить диагноз и установить ФК любой формы ИБС поможет и объективная оценка состояния человека. Если посмотреть на человека, то обращает на себя внимание:

  • бледность кожи;
  • неподвижность в одной позе, ведь малейшее движение способно усилить боль;
  • повышенная потливость.

Дополняет картину выслушивание ритма сердца, но правильно оценить все услышанное может только врач. Завершающим этапом является запись ЭКГ, на которой специалист видит изменения, когда у человека возникает стенокардия напряжения. Дополнительно могут потребоваться лабораторные анализы крови, которые могут натолкнуть на верный диагноз и выявить сопутствующую патологию.

Действия врачей при стенокардии

Если к моменту приезда врачебной бригады болевой синдром купировать не удалось, стандартной практикой оказания неотложной помощи при приступе загрудинных болей считается оперативное внутривенное введение анальгетиков наркотической группы («Промедола», «Фентанила», гидрохлорида морфия). Их действие дополняется транквилизаторами, хороший эффект демонстрирует также «Дроперидол» – препарат группы нейролептиков.

В любом случае после ангинозного приступа проводят ЭКГ, позволяющую исключить начальную стадию инфаркта миокарда, а в случае подтверждения этого диагноза больной подлежит немедленной госпитализации.

Читайте также:  Гидроперикард: причины, признаки, диагностика, лечение

Приступы стенокардии

Внимание! Ранние утренние приступы грудной жабы развиваются с шести до одиннадцати утра. Механизм их развития объясняется активацией СНС (симпатическая нервная система) и выбросом в кровь таких веществ как адреналин и кортизол. При этом, отмечается повышение вязкости крови, увеличение ЧСС и увеличение артериального давления.

    Приступы стенокардии, обусловленные физическими или эмоциональными перегрузками, связаны с обострением ишемии миокарда из-за увеличения потребности кардиомиоцитов в кислороде.

Стенокардия, связанная с приемом пищи, развивается на фоне перераспределения крови к пищеварительным органам и развивающемся «обкрадывании» сердца. Прием высококалорийной пищи, продуктов, богатых белками, крепких бульонов приводят к увеличению частоты сердечных сокращений.

Также, после приема пищи отмечается подъем диафрагмы, способствующий усугублению нарушения кровотока в венечных артериях.

Справочно. Болевые приступы при стенокардиях, связанных с лежачим положением, связаны с увеличением нагрузки на сердце из-за увеличения венозного возврата.

Приступы стенокардии

При холодовых формах грудной жабы, отмечается увеличение постнагрузки на миокард, обусловленное увеличением насосных сердечных функций на фоне спазма артерий.

Грудная жаба у пациентов с сахарным диабетом

СД относится к важнейшим факторам риска развития тяжелых сердечно-сосудистых патологий.

Следует отметить, что у пациентов с СД отмечается ряд специфических особенностей течения ИБС:

  • ишемическое поражение миокарда часто развивается в молодом возрасте;
  • заболевание быстро прогрессирует;
  • атеросклеротическое поражение сосудов часто носит мультифокальный характер (поражаются коронарные, сонные, мозговые сосуды);
  • заболевание часто сопровождается развитием тяжелой артериальной гипертензии;
  • отмечается быстрое развитие и прогрессирование застойных форм сердечной недостаточности;
  • за счет прогрессирования инсулинорезистентности отмечается выраженное нарушение обменных процессов в сердечной мышце;
  • ишемическая болезнь сердца часто протекает в виде безболевых ишемий.

Лечение стенокардии напряжения

Цель лечения стабильной стенокардии состоит из трех частей: облегчить или уменьшить симптомы стенокардии, попытаться предотвратить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических бляшек и попытаться предотвратить более тяжелые последствия ишемической болезни сердца (ИБС), а именно: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть.

Таким образом, лечение состоит из медикаментозного лечения, рассмотрения необходимости инвазивного лечения и модификации образа жизни для предотвращения дальнейшего развития ИБС.

Медикаментозное лечение может состоять из одного или нескольких препаратов, которые могут уменьшить приступы стенокардии. Эти препараты включают:

  • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают влияние адреналина на сердечную мышцу, что снижает частоту сердечных сокращений и силу сокращения сердечной мышцы, тем самым снижая потребность сердца в кислороде. Эти препараты также улучшают выживаемость у некоторых пациентов с ИБС. Их следует использовать всем, у кого стенокардия напряжения.
  • Нитраты. Нитраты вызывают расширение кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердечную мышцу, тем самым снижая потребность сердца в кислороде.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальция уменьшают приток кальция в сердечную мышцу, а также в гладкую мышцу кровеносных сосудов. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению частоты сердечных сокращений и сокращению сердечного ритма — все это снижает потребность сердца в кислороде.
  • Ранолазин (Ранекс). Ранекс — это новый тип лекарства от стенокардии, который, по-видимому, работает, блокируя так называемый «поздний натриевый канал» в клетках сердца, страдающих ишемией. Блокирование этого натриевого канала улучшает обмен веществ в ишемических клетках сердца, уменьшает повреждение сердечной мышцы, а также уменьшает симптомы болезни.

У человека со стенокардией напряжения инвазивное лечение (с помощью стента или шунтирования), как правило, следует рассматривать только тогда, когда медикаментозная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы, не вызывая невыносимых побочных эффектов.

Любой, кто уже страдает от ИБС, должен начать агрессивную программу изменения образа жизни и начать прием лекарств, которые могут замедлить прогрессирование этого заболевания. Факторы риска, которые ускоряют ишемическую болезнь сердца и которые можно лечить или контролировать, включают артериальную гипертензию (гипертонию), сахарный диабет или метаболический синдром, аномальные липиды крови, избыточный вес (или ожирение), малоподвижный образ жизни и курение.

Основная цель кардиолога (врача, который занимается лечением болезней сердца и сосудов) в терапии стенокардии — избавиться от нее человека — дать правильные лекарства и рекомендовать правила изменения образа жизни, чтобы полностью исключить негативное из жизни. На самом деле, если стенокардия сохраняется, несмотря на такие меры, врач, скорее всего, обсудит возможность установки стента, что полностью устранит болезнь.

Лечение стенокардии напряжения

Цель номер один в лечении стенокардии напряжения — избавиться от нее. Достижение этой цели требует усилий, как от врача, так и от пациента.

Причина, по которой это является приоритетной целью, заключается не только в том, что первичные симптомы неприятны. Это и из-за того, что может повлечь за собой стенокардия. Наличие стенокардии означает, что в этот конкретный момент сердечная мышца страдает ишемией и поэтому находится в серьезной опасности.

Читайте также:  Эхокардиография сердца: суть исследования, принцип действия

Достижение этой цели потребует определенных усилий со стороны больного. Вам нужно будет соблюдать осторожность при приеме всех лекарств в соответствии с назначением и при необходимости немедленно обратиться к врачу.

Вам нужно будет обратить внимание на симптомы стенокардии и вести тщательный учет того, когда и как возникла стенокардия, что вы делали, когда она началась, и как долго она длилась. Вам нужно будет узнать, какие физические нагрузки вызывают стенокардию в вашем случае, а затем избегать их. Хотя никто не может устранить все эмоциональные стрессы, следует избегать ситуаций, которые, как вы знаете, могут вызвать его раньше времени. Если употребление большого количества пищи приводит к возникновению стенокардии, то следует употреблять пищу чаще, однако в меньших количествах.

Вы должны поговорить с врачом о том, что конкретно вы должны делать, когда вы испытываете приступ стенокардии — когда и в каком количестве принимать нитроглицерин, как долго ждать, прежде чем звонить в скорую (03 или 112).

У большинства людей цель избавления от стенокардии достижима, но она требует командной работы между ним и врачом.

Стенокардия напряжения

Любая мышца в теле человека получает питательные вещества, а также кислород через коронарные артерии. Их исток находится у самого главного сосуда в организме – в аорте. Если человек здоров, то при увеличении нагрузки потребность миокарда в веществах и кислороде существенно возрастает и объем кровотока по сосудам растет. При повреждении атеросклерозом главных артерий на их стенках появляются бляшки, сильно сужающие диаметр сосуда. Именно по этой причине к определенным участкам миокарда кислород поступает в меньшем объеме, чем это требуется в определенный момент. Это состояние носит название «ишемия».

Ишемия, продолжающаяся более тридцати минут, во многих случаях приводит к нарушению работы кардиомиоцитов и их необратимой гибели, что вызывает инфаркт. Клинически это кислородное голодание проявляется именно стенокардией с преобладанием болевого симптома. Стенокардия, которая развивается в момент нагрузок на организм или непосредственно после, называется стенокардией напряжения.

Стенокардия напряжения характеризуется возникновением приступа боли при физической или же психоэмоциональной нагрузке. Такой приступ ишемии возникает при возрастании потребности сердечной мышцы в кислороде. Такой вид стенокардии имеет массу характерных симптомов: болевые ощущения в области сердца после какой-либо нагрузки (эмоциональной, физической), чувство сдавливания и стеснения, реакции вегетативной системы, ощущение нехватки кислорода. Все эти симптомы возникают непосредственно в момент действия на больного стенокардией человека провоцирующего фактора. Характерным является и тот признак, что боль при такой стенокардии имеет четкое определенное начало и такой же конец. Иногда приступ сопровождается сильным страхом смерти, а также холодным потом.

Провоцирует данный вид стенокардии атеросклероз, реже – высокое давление в малом круге, гипертрофия миокарда, спазм коронарных сосудов, стенозы сосудов, в основном аорты, врожденные сосудистые аномалии, гипертензия и коронариты. Иногда спровоцировать стенокардию может остро развивающийся тромбоз артерий, но в большинстве случаев это состояние все же приводит к инфаркту миокарда.

Основными факторами, приводящими к стенокардии напряжения, является возраст (чаще страдают люди зрелые и пожилые), ожирение (влияние избыточного веса на развитие этой патологии было рассмотрено выше), табакокурение (всем известно пагубное влияние табака на сосуды), наследственные факторы (риск заболевания возрастает, если в семье уже были случаи стенокардии). Особенно подвержены такой стенокардии женщины во время менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.

Необходимо помнить, что стенокардия напряжения далеко не всегда дает о себе знать классическими симптомами. В некоторых случаях она может проявиться ощущением немотивированной резкой слабости, приступами кашля, одышкой. Все эти симптомы тоже имеют определенное резкое начало и такой же быстрый конец. Такой нехарактерный приступ купируется точно так же, как и классический вариант стенокардии напряжения – немедленным прекращением всех нагрузок на организм, употреблением сублингвально Нитроглицерина и непродолжительным отдыхом. Если боль сохраняется длительное время, особенно если ее характер приступообразный, прием Нитроглицерина не помогает, необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи. Неотложная помощь медиков необходима, так как вышеперечисленные признаки могут означать начало инфаркта миокарда.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии