Отек ног при сердечной недостаточности и сахарном диабете

Кардиальная дисфункция встречается после перенесенного инфаркта, как итог длительного течения артериальной гипертензии, врожденных или приобретенных пороков развития сердца и сосудов.

Признаки сердечных отеков ног

Отечность ног при сердечной недостаточности характеризуется определенными признаками, которые могут оставаться на одном уровне, а также могут иметь склонность к прогрессированию. Увеличение количества воды в клетках и межклеточном пространстве приводит к патологическим изменениям в тканях нижних конечностей:

  1. Появляется синдром пастозности – при надавливании на место отека появляется углубление в виде ямки, которая не исчезает сразу, при ношении носков след от резинки долго не проходит;
  2. Отек располагается на двух конечностях одновременно, по всей окружности лодыжки видны отечные ткани, ступни увеличиваются за счет скопившейся жидкости;
  3. Выраженные отеки располагаются по всей поверхности голеней или выше коленных суставов;
  4. При сильных отеках на ногах при сердечной недостаточности возможно перерастяжение кожи, которое приводит со временем к образованию ран, трещин, трофических язв.
Признаки сердечных отеков ног

Отек ног и лодыжек при кардиальных патологиях сопровождается застоем венозной крови из-за недостаточного кровообращения. На ранних стадиях заболевания отечность незначительная, кожные покровы мягкие, затем плотность тканей увеличивается, симптомы распространяются выше по обеим конечностям, после сна отек немного спадает.

Почему опасны нейропатические отеки ног при сахарном диабете?

В некоторых случаях отеки не доставляют диабетикам сильного дискомфорта и человек считает их естественными для своего диагноза.

Это мнение ошибочно, т.к. со временем излишняя отечность может привести к серьезным последствием:

  • нарушается кровообращения по причине сдавливания сосудов жидкостью;
  • истончаются кожные покровы конечностей;
  • значительно увеличивается риск тромбоза глубоких вен;
  • появляются гнойные воспаления на ногах;
  • лечение диабетической стопы не приносит положительных результатов;
  • длительное время заживают раны, царапины, изъязвления и язвы на пальцах ног при диабете.

Отеки во многих случаях являются причинами развития диабетической стопы. Постоянное скопление жидкости в тканях конечностей провоцирует развитие этого грозного заболевания, которое со временем переходит в стадию гангрены.

Народная медицина

Снять отёки ног при сердечной недостаточности можно и посредством традиционной народной медицины – с помощью настоев и отваров лекарственных сборов:

  • Засыпать 2 ст. ложки травы хвоща в стакан кипятка и 20 минут настаивать, после чего процедить и пить примерно по 50 мл 4 раза в день.
  • Заварить в литре кипятка 40 г корня любистка, затем 10 минут держать его на водяной бане и около получаса настаивать. Настой принимать 4 раза в день по 50 г.
  • 10-15 г сухого прострела заварить в стакане кипятка, и 2 часа настаивать. На протяжении 2 недель пить по стакану в день.
  • 4 ч. ложки семян льна 5 минут кипятить в литре воды, после чего залить в термос на 3-4 часа. Процедить и добавить лимонный сок. Пить каждые 2 часа по полстакана, 5-6 раз.
  • Приготовить сбор, смешав равные части ягод можжевельника, стальника, солодки и корня любистка. Одну ст. ложку этого сбора залить на 6 часов стаканом холодной воды, а затем 15 минут кипятить и процедить. Пить снадобье 4 раза в день по четверти стакана.
  • Приготовить сбор, состоящий из зверобоя, крапивы, плодов шиповника, подорожника и толокнянки. Добавить 1 ст. ложку смеси в 0,6 л воды и кипятить 5 минут, после чего 1 час настаивать. Отвар процедить и выпить равными порциями в течение дня.
  • Измельчить в блендере петрушку вместе с корнями. Стакан петрушки залить 0,5 л кипятка и настаивать 6-8 часов, после чего долить туда сок из одного лимона. Настой пить 2 дня по 3 раза в день, потом сделать 3-дневный перерыв и курс повторить.
  • Сжечь на железном листе сухие бобовые стебли, получившуюся золу измельчить и собрать в банку. При лечении зачерпывать половину столовой ложки золы, заливать водкой и выпивать, повторяя процедуру 3 раза в день.
Народная медицина

А Вы уже сталкивались с отёками нижних конечностей при сердечной недостаточности? Какие действия, препараты помогли Вам справиться с этим? Расскажите в комментариях – помогите своим опытом другим читателям.

Читайте также:  Как проявляется и чем опасна фибрилляция желудочков сердца?

Сердечная недостаточность – это отсутствие способности сердца выполнять свою функцию по перекачиванию крови, при этом нарушается снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами. Застой крови, а также нарушение циркуляции вызывает отеки ног при сердечной недостаточности, лечение которых связано с устранением симптомов заболевания, которое вызвало появление отечности.

Принципы диагностики

Опытный клиницист может выявить сердечные отеки уже на этапе осмотра. Тем не менее, стандартная инструкция предусматривает проведение следующих диагностических тестов.

Принципы диагностики

Таблица 1: Методы диагностики ХСН:

Тип исследования Методы
Клиническое
  • Сбор жалоб и анамнеза;
  • Получение антропометрических данных;
  • Общий осмотр;
  • Физикальное обследование.
Лабораторное
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Биохимический анализ крови.
Инструментальное
  • R-графия органов ГК;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Измерение венозного давления.
Принципы диагностики

Видно, что ступни сильно отекли

Обратите внимание! Эксперимент Кауфмана – еще один диагностический тест, позволяющий установить точную причину появления отеков на ногах. Он заключается в следующем: больной пьет много жидкость, затем какое-то время, находится в горизонтальном положении. На следующих этапах ему предлагается поднять ноги, ходить или стоять неподвижно. После каждой смены положения тела берется проба мочи, которая тщательным образом исследуется.

Принципы диагностики

Однако выяснить природу отечности мягких тканей врач может и на основании характерных клинических признаков. В таблице ниже – основы дифференциальной диагностики этого симптома.

Таблица 2: Виды отеков на ногах:

Принципы диагностики
Сердечные Почечные При тромбозе глубоких вен При хронической венозной недостаточности
Симметричные Симметричные Поражена только одна конечность Может быть поражена одна или обе конечности
Нарастают к вечеру, уменьшаются к утру Появляются утром Появляются внезапно Присутствуют постоянно
Поверхность бледная или имеет синюшный оттенок Поверхность бледная Кожа над местом тромбоза ярко-красная, горячая Кожа коричневатого цвета
Безболезненны Безболезненны Резкая болезненность над областью поражения Постоянно присутствует чувство дискомфорта, давления
При надавливании пальцем появляется вмятина, которая медленно расправляется Мягкие при надавливании Надавливание резко болезненное При надавливании твердые
Дополнительно
  • Одышка;
  • Снижение толерантности к нагрузкам;
  • Боли в сердце.
  • Отеки вокруг глаз;
  • Тянущие боли в области поясницы;
  • Нарушение диуреза.
Обычно возникает на фоне хирургического вмешательства, травмы, онкозаболевания. Признаки варикозной болезни – визуальное расширение вен, сосудистые звездочки;

Иногда – трофические язвы.

Дифференциация с патологиями выделительной системы

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

  • УЗИ почек.
  • Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
  • УЗИ печени и органов брюшной полости.
  • Сцинтиграфия структур выделительной системы.
  • Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.

На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше. Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления симптомов отека нижних конечностей следует заниматься профилактикой. Предупредительные меры включают несколько основных правил:

  1. Ограничить потребление соли;
  2. Употреблять в пищу больше фруктов, овощей, ягод, которые сами по себе обладают выраженным мочегонным действием;
  3. Производить гимнастику для ног, массаж, применять контрастный душ, либо контрастные ножные ванны.

Для предупреждения отеков ног рекомендуется не ограничивать себя в потреблении жидкости. Если организм не получает достаточное количество жидкости, он начинает ее накапливать впрок. В день необходимо выпивать 2-2,5 литра воды. Соки, компоты, чай, кофе не считаются, учитывается только чистая вода, которая имеет 0 калорий.

При получении организмом указанного количества воды, он начинает избавляться от старых залежей жидкости, организму незачем копить воду, если он будет ее регулярно получать. Это условие является главным в профилактике сердечных отеков на ногах.

Стадии отёка лёгких при сердечной недостаточности

По особенности течения процесса отёка разделяют следующие стадии:

  1. Гидростатическая. Накопление жидкости происходит из-за повышения давления в сосудах малого круга и, как результат, лопания стенок капилляров. Из-за этого кровь поступает в альвеолы, и объем легких уменьшается.
  2. Гипопротеинемическая. В плазме крови уменьшается количество белка, в частности – альбуминов. Отеки в таком случае проявляются там, где сосредоточено наибольшее количество рыхлой ткани.
  3. Мембранная. Нарушается целостность капилляров, составляющих структуру альвеол, из-за чего легкие наполняются жидкостью в очень короткий срок – в течение получаса.

По скорости прогрессирования рассматривают следующие формы отека:

  1. Острая возникает при наличии порока митрального клапана. Альвеолярный отек начинается через 2-4 часа после интерстициального отёка.
  2. Подострая развивается из-за врожденных пороков сердца и магистральных сосудов, поражений паренхимы. Длится от 4-х до 12-ти часов.
  3. Затяжная возникает при наличии воспаления легких, заболеваний соединительных тканей. Длится от 24-х часов.
  4. Молниеносная за несколько минут способна привести к смертельному исходу. Наблюдается в случае анафилактического шока и обширного инфаркта миокарда.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности

Накопление избыточного объема жидкости в тканях нижних конечностей — признак развития серьезных патологий, наиболее распространенными из которых считаются нарушения естественной циркуляции кровотока.

Синдром не является самостоятельным недугом; для его купирования задействуется комплексное лечение основного заболевания.

Обзор методов терапии, позволяющих быстро снять отеки на ногах при появлении сердечной недостаточности, представлен в нижеследующем материале.

Причины и механизмы образования отеков

Аккумуляция воды в межклеточных пространствах мышц стоп, голеней и бедер обусловлена действием 5 патогенетических механизмов. Среди них:

  1. Изменение показателей гомеостатических констант внутренней среды организма — увеличение осмотического и уменьшение онкотического давлений.
  2. Повышение капиллярной проницаемости.
  3. Затруднение оттока венозной крови.
  4. Нарушение лимфообращения.
  5. Увеличение давления фильтрации. Изменения вызываются усилением воздействия кровотока на капиллярные стенки.

У здоровых людей аккумуляция воды в мышцах возникает при излишней нагрузке. В перечне факторов, провоцирующих появление синдрома — долгое нахождение в вертикальном положении, длительная физическая работа. Такая отечность ног не требует медицинского вмешательства и исчезает после отдыха.

Дополнительными причинами развития рассматриваемой патологии в отсутствии основной болезни могут выступать:

  1. Излишнее употребление воды, связанное с повышенной температурой окружающей среды, приемом соленой пищи либо алкоголя. В указанных условиях сердечно-сосудистая система не обеспечивает своевременный региональный отток крови. Застой последней вызывает отеки.
  2. Несоблюдение рекомендаций врача в ходе медикаментозной терапии. На работу сосудов и сердца влияют глюкокортикоиды, а также препараты, назначаемые при гипертонии, ожирении. Аккумуляции воды в тканях способствует прием ряда контрацептивов и НПВС.
  3. Изменения гормонального фона при беременности, ПМС.
  4. Избыточный вес, гиподинамия.
  5. Истощение при длительных голоданиях.

Перечень патологий, сопровождающихся отечностью ног

В отдельную группу факторов, вызывающих аккумуляцию жидкости в тканях, эксперты выделяют травмы конечностей (разрывы связок, ушибы, переломы, растяжения), укусы змей и ядовитых насекомых, аллергические реакции, сбои в работе различных систем организма.

В списке последних:

  1. Заболевания сердца и сосудов.
  2. Аномалии костей, суставов.
  3. Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз).
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Болезни венозной системы — тромбофлебиты, тромбозы, варикозы.
  6. Патологии почек и надпочечников.
  7. Воспалительные, гнойно-инфильтративные поражения кожных покровов, мягких тканей (флегмоны, карбункулы).
  8. Развитие злокачественных новообразований печени, цирроз.
  9. Расстройства лимфатической системы, ЦНС.

Чем отличаются отеки сердечного происхождения?

Ишемии, аритмии, гипертонии, кардиомиопатии и ряд других патологий в отсутствие своевременного лечения вызывают перегрузки миокарда. Ослабление сократительной активности последнего — сердечная недостаточность — сопровождается застоем крови, аккумуляцией жидкости в ногах.

Отеки такого рода формируются постепенно, отличаются симметричностью, не являются источником боли.

Преимущественная область локализации — ступни, голени. При надавливании на пораженную зону в тканях образуется глубокий след («ямка»). В ходе пальпации отмечается плотность, неподвижность образований.

Дополнительными симптомами синдрома сердечного происхождения являются:

  • холодность (понижение температуры), неестественная натянутость кожных покровов, изменение их цвета на синюшный;
  • аритмия;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость.

Пациенты жалуются на онемение нижних конечностей, ухудшение состояния в вечерние часы.

У больных, ограниченных в передвижении, отмечается распространение отечности на область паха, крестца, живота. При длительном пребывании человека в лежачем положении патология может охватывать руки, лицо.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после опроса, осмотра больного, аускультации (прослушивания сердечной мышцы) и проведения ряда дополнительных исследований.

Для выявления точных причин возникновения отеков задействуются:

  • лабораторное изучение биологических жидкостей (крови, урины);
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • рентгенография.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Если появились сердечные отеки, что делать? Средства народной медицины

Многие люди интересуются, как снять сердечные отеки. Можно ли сделать это самостоятельно в домашних условиях? Безусловно, народные средства при сердечных отеках могут быть эффективными, ведь многие растения обладают мочегонными и регенеративными свойствами. Наиболее часто используются такие отвары:

  • 150 г измельченного корня бузины заливают 300 мл водки. Смесь настаивают в темном прохладном месте в течение 7-10 дней. Далее настой процеживают и принимают по 10-20 капель трижды в день перед едой.
  • Настойка календулы также снимает отечность и положительно влияет на работу сердца. Это средство можно приобрести в аптеке уже в готовом виде. Рекомендуется принимать по 20-30 капель три раза в сутки. Лекарство эффективно лишь при длительном и систематическом приеме — первый эффект можно заметить спустя 2-3 недели.
  • Целебными свойствами обладают и семена льна, которые также можно приобрести в аптеке. 4 столовые ложки семян заливают литром воды, ставят на маленький огонь и доводят до кипения. Далее кастрюлю нужно снять с огня и укутать полотенцем — отвар должен охлаждаться медленно в течение 3-4 часов. Процеженное средство принимают 3-6 раз в день по 100 мл.

Стоит понимать, что домашние средства можно применять только с разрешения врача — самолечение при сердечной недостаточности недопустимо, ведь неумелое применение любых лекарств чревато опасными последствиями.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии