Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности выполняется с помощью медицинского осмотра, анализов и обследований, опроса больного о его симптомах, изучения истории болезни. Типичные симптомы — одышка, отеки ног, боль в груди, нарушения сердечного ритма. Врача заинтересует, начались они внезапно или постепенно, а также насколько отдых помогает больному избавиться от них.

Используя стетоскоп, доктор прослушает сердце и легкие. В легких может застаиваться жидкость, а в сердце — обнаруживаться ненормальные шумы. Это, помимо других факторов, помогает поставить точный диагноз. Врач может осмотреть яремную вену на шее. У многих больных, у которых в организме задерживается лишняя жидкость, она расширяется. Пациенту должны проверить артериальное давление, сахар в крови и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Обследования для диагностики сердечной недостаточности

Анализы крови Анализы крови проверяют работу почек, печени, щитовидной железы. Могут обнаружиться признаки заболеваний, ухудшающих работу сердца. Специфический анализ крови для диагностики ХСН — определение концентрации мозгового натрийуретического пептида.
Рентген грудной клетки Это обследование показывает, в каком состоянии сердце и легкие. На рентгеновском снимке может обнаружиться, что сердце увеличено в размере, а в легких застаивается жидкость. Рентген грудной клетки может выявить и другие заболевания, которые объясняют симптомы больного. Например, хроническое обструктивное заболевание легких.
Электрокардиограмма ЭКГ записывает электрическую активность сердца через датчики, которые прикреплены к коже. Прибор регистрирует электрические импульсы, а потом выводит график на мониторе. Данные также можно распечатать на бумаге. Это обследование может выявить аритмию, а также перенесенный инфаркт, который часто бывает причиной хронического поражения сердца.
Эхокардиограмма Эхокардиограмма — это УЗИ сердца. Врач на мониторе в реальном времени видит, как оно работает. Благодаря этому, доктор может определить, является ли нормальным размер и форма сердца, с достаточной ли силой оно бьется, нет ли проблем с клапанами или перенесенного инфаркта. ЭхоКГ — важный тест, который отличает левожелудочковую сердечную недостаточность от правожелудочковой. Также измеряют фракцию выброса.
ЭКГ и ЭхоКГ с нагрузкой Пациент занимается на беговой дорожке или велотренажере, а в это время у него снимают ЭКГ или ЭхоКГ. Вместо упражнений могут использовать лекарство, которое стимулирует сердце так же, как физическая нагрузка. Больному могут надеть маску, чтобы узнать, хорошо ли сердце и легкие поглощают кислород и выделяют углекислый газ. ЭКГ и ЭхоКГ с нагрузкой дают много ценной информации. Они безопасны, когда проводятся под контролем врача.
КТ или МРТ КТ — это компьютерная томография, а МРТ — магнитно-резонансная томография. Современные дорогостоящие обследования, которые делают детальные снимки. В русскоязычных странах доступны не всем. Могут помочь в определении причин сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Коронарная ангиография Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в сосуды, а потом через нее впрыскивают краситель, чтобы коронарные артерии были лучше видны на рентгеновском снимке. Так находят участки, суженные из-за атеросклероза, в которых ток крови затруднен. Могут обнаружиться проблемы с клапанами и левым желудочком сердца.
Биопсия миокарда Через кровеносные сосуды к сердцу подводят специальный прибор, который отщипывает маленький кусочек сердечной мышцы. Потом добытый образец тканей анализируют. Это помогает установиться точную причину сердечной недостаточности. Биопсию миокарда назначают, если подозревают, что сердце поразила бактериальная или вирусная инфекция.
Читайте также:  Дакриоцисториностомия: особенности подготовки и проведения операции

Коронарная ангиография и биопсия миокарда — это обследования, которые тяжело переносятся и могут вызвать осложнения. Больным стабильной стенокардией рекомендуется тщательно подумать, прежде чем соглашаться на них. Однако, сердечная недостаточность — опасное заболевание, несущее риск инвалидности и смерти. Оно требует агрессивного лечения. Больному и врачу нужно сделать все возможное, чтобы найти причину и устранить ее. Риск от коронарной ангиографии и биопсии миокарда — меньше, чем возможная польза. Если врач считает, что эти обследования необходимы, — не спорьте с ним.

Диагностика

Поводом для беспокойства является появление одышки в состоянии покоя. Таким признаком чаще всего сопровождается сердечная недостаточность.

При осложнениях имеющихся заболеваний сердца одышка может возникать во время сна.

Для выяснения точной причины появления данного симптома, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении и сдать специальные анализы.

Консультацию у врача рекомендуется осуществить как можно раньше (на этапе, когда одышка появляется после физической активности).

К методам диагностики относятся следующие процедуры:

  • физикальное обследование (осмотр и изучение жалоб пациента специалистом);
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Проблемы с дыханием сами по себе не возникают. Одышка сигнализирует о патологии, которая существует в организме. И доктору необходимо выяснить, в каком из органов произошел сбой.

Диагностика

При обследовании пациента, который жалуется на одышку, доктор должен собрать анамнез заболевания. Ему необходимо выяснить, с каких пор возникло такое состояние, при каких обстоятельствах происходит приступ – при нагрузке или без нее, что тяжелее дается – вдох или выдох, есть ли боль в груди.

Затем пациента необходимо посмотреть и прослушать. При таком обследовании можно определить патологию в легких или в сердце.

Читайте также:  ЭКГ при инфаркте миокарда: основные признаки

При подозрении на одышку от сердечной недостаточности или проблем с сосудистой системой назначаются различные обследования:

  1. Электрокардиограмма сердца. Измерения проводят в состоянии покоя, а затем после нагрузки. Для этого пациенту предлагается выполнить несколько приседаний.
  2. Эхо-кардиограмма.
  3. Проводится рентген внутренних органов грудной клетки.
  4. Определяется объем легких.
  5. Также берется анализ крови для определения ее состава.

Эхо-кардиограмма – метод диагностики одышки при сердечной недостаточности

При необходимости врач может предписать компьютерную томографию грудной клетки, МРТ и суточное ЭКГ. Последнее означает, что пациента наблюдают в течение суток и периодически снимают показания электрокардиографа.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы

Положительное влияние бета-блокаторов на сердце

  • Блокируют возбуждающее действие адреналина;
  • уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • расширяют артериальные сосуды, что уменьшает сопротивление выбросу крови при сокращениях;
  • накапливают кровь в венах за счет их расширения, что уменьшает нагрузку на сердце в фазе расслабления;
  • помогают клеткам миокарда сокращаться синхронно, что увеличивает силу каждого сокращения.

Показания

Не все больные сердечной недостаточностью требуют назначения бета-блокаторов. Основные показания:

  • частый пульс;
  • аритмия (мерцательная, фибриляции, экстрасистолы);
  • высокое артериальное давление;
  • наличие ишемической болезни.

Доза подбирается постепенно. Если препарат переносится хорошо, минимальную дозу либо не изменяют (если уменьшился пульс и нормализовалось давление), либо повышают до тех пор, пока эффекты не будут достигнуты. В процессе приема бета-блокаторов обязательно нужно контролировать пульс и давление. Если эти параметры снижаются менее 60 уд/мин и 110–120/60 мм рт. ст. – дозу уменьшают в два раза или вовсе отменяют препарат.

Побочные симптомы

Побочные симптомы в основном связаны с передозировкой:

  1. общая слабость;
  2. боль в сердце;
  3. снижение артериального давления;
  4. брадикардия (редкий пульс);
  5. головная боль, головокружение;
  6. снижение уровня сахара крови (актуально для больных сахарным диабетом, особенно при лечении инсулином).
Читайте также:  Классификация стенокардии: основные виды заболевания и их симптомы

Побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами

Дополнительно

Лечение нехватки сердца включает в себя не только прием медикаментов. При лечении нехватки мышцы сердца необходимо соблюдать ряд правил, некоторые из которых будут перечислены ниже:

  • Правило №1: В процессе лечения необходимо каждый день выполнять физические упражнения. Упражнения не должны приводить к чрезмерной нагрузке на миокард, должны быть умеренными.
  • Правило №2: В процессе лечения необходимо соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, следует стараться не употреблять соль.
  • Правило №3: В процессе лечения нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, так как они могут усугубить болезнь. Стоит принять во внимание, что при стрессовых ситуациях случается сильное напряжение миокарда.

Следование этим правилам в сочетании с приемом препаратов, приписанных врачом, поможет восстановить нормальную работу миокарда.

  1. Лечение Сердца ⋆ Ваш онлайн кардиолог
  2. Препараты при сердечной недостаточности у пожилых людей
  3. Лечение симптомов сердечной недостаточности таблетками
  4. Застойная пневмония лечение при сердечной недостаточности —
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии