Объемные образования сердца у собак и кошек

Жизнь сорокалетнего Мустахима из Казахстана перевернулась в сентябре 2018 года. У молодого мужчины обнаружили новообразование в легком. И хотя первая биопсия показала обнадеживающий результат: опухоль доброкачественная, – пациента не оставляли сомнения. Он обратился к российским специалистам, и прямая пункция подтвердила наихудшие ожидания Мустахима: редкая злокачественная опухоль тимуса.

Классификация опухолей на сердце

В зависимости от происхождения опухоль на сердце бывает:

  • первичная — формируется непосредственно из оболочек сердца;
  • вторичная — развивается вследствие распространения метастазов.

По типу морфологического строения опухоль в сердце может быть двух типов:

  • доброкачественная — встречается примерно у 75% пациентов;
  • злокачественная — диагностируется у 25% больных.

Отдельно следует выделить псевдоопухоли. В эту категорию входят кисты, инородные предметы, тромбы. Также диагностируются новообразования перикарда, которые сдавливают орган, и экстракардиальные опухоли средостения.

Доброкачественная опухоль в сердце бывает таких видов:

  • тератома;
  • миксома;
  • липома;
  • гемангиома;
  • рабдомиома;
  • фиброма;
  • фиброэластома;
  • нейрофиброма;
  • мезотелиома;
  • лимфангиома.

Злокачественные новообразования сердечной мышцы:

  • лимфома;
  • саркома;
  • тимома.

Чаще всего злокачественные опухоли в сердце являются результатом метастазирования новообразований из других анатомических структур — легких, молочной железы, привести к поражению сердца могут также лейкозы. Часто применяется комплексное лечение: оперативное вмешательство и химиотерапия.

Общие представления

Миксома сердца – первичное новообразование с внутрипредсердным или внутрижелудочковым ростом. Серди доброкачественных опухолей сердца у взрослых миксомы встречаются в 50% случаев, у детей – в 15% случаев. В 75% наблюдений миксома локализуется в левом предсердии, в 20% — в правом; у незначительной части пациентов опухоль поражает желудочки сердца или клапанный аппарат. Преимущественный возраст заболевших составляет от 40 до 60 лет; статистически чаще опухоль выявляется у женщин.

Миксома – соединительнотканная опухоль, содержащая большое количество слизи. Кроме сердца, миксомы могут выявляться в межмышечной клетчатке, на конечностях, в области апоневрозов и фасций; реже поражают мочевой пузырь и нервные стволы.

Миксома

Миксома сердца представляет собой образование в виде полипа. То есть небольшой бугорок на ножке. Если взять биопсию, то микроскопическое деление проявляется следующим образом:

  • опухоль бесцветная, с желеобразной консистенцией. Основание у нее широкое и короткое. Из-за этого она очень плотно спаяна с сердечной мышцей;
  • в этом случае, опухоль похожа на шар. Ножка тонкая и узкая. По этой причине она плохо прилегает к камере сердца.

Размеры всегда колеблются. Она может быть в диаметре до 2 см, но иногда размеры достигают 10 см. Растет опухоль из предсердной перегородки. Если диаметр опухоли слишком большой, то она может прорастать в близлежащие сосуды. Например, в полую здоровую вену или в аорту. В таком случае клиническая картина будет ярко выражена.

В случае позднего обнаружения опухоль запускает процесс обызвествления. То есть в нее откладываются соли кальция. Тем самым внешне она становится похожа на «комок с солью». Она становится плотная и бугристая. Если опухоль не так давно появилась, то ее поверхность гладкая, а консистенция эластичная. Новообразование может питаться из капилляров сердца.

Миксома сердца – опасное заболевание. Внутри полости сердца формируется опухоль на ножке. Чаще новообразование появляется в левом предсердии. Для него характерно доброкачественное течение. Миксома левого предсердия видна при проведении эхокардиоскопии. Зона опухоли остается неподвижной при сокращении сердца и имеет четкую округлую форму.

Читайте также:  Давление 150 на 110: причины, что делать в домашних условиях

Правопредсердная миксома встречается только в 25% случаев. Чаще всего она сопровождается множественными новообразованиями внутри полости.

Команде Дмитрия Турлюка предстояло провести большую операцию, которую отказались делать врачи в трех странах

Заведующий кардиохирургическим отделением Odrex Дмитрий Турлюк, руководитель подразделения анестезиологии и интенсивной терапии Клиники Сердца Odrex Максим Павловский, а также приглашенный — один из лучших — торакальный хирург из Беларуси посчитали, что, несмотря на высокий риск, провести операцию реально. К ним присоединился главный онколог Одесской области, торакальный хирург Владислав Севергин.

Команде Дмитрия Турлюка предстояло провести большую операцию, которую отказались делать врачи в трех странах

Предоперационная подготовка

Но для этого, в первую очередь, необходимо было гарантировать стабильное кровообращение пациента во время операции. Оборудование Медицинского дома и навыки специалиста-перфузиолога, Александра Попсуйко, позволили это сделать. Организовали так называемую двухконтурную систему искусственного кровообращения, когда кровь подается в организм больного и снизу, и сверху. Это позволяло обойти зону дуги аорты и обеспечить питание одновременно всех органов.

Команде Дмитрия Турлюка предстояло провести большую операцию, которую отказались делать врачи в трех странах

Торакальный хирург Владислав Севергин

Саму операцию можно назвать фантастической. Хирурги сделали большую резекцию опухоли: вместе с верхней долей легкого и почти со всей передней стенкой легочного ствола, с захватом ушка левого предсердия, которое было ушито. Одним блоком переместили подключичную артерию, восходящую аорту и позвоночную артерию, которая отходила от дуги аорты, сделали резекцию нисходящей части дуги и провели пластику.

Команде Дмитрия Турлюка предстояло провести большую операцию, которую отказались делать врачи в трех странах

Почитать ход операции

Перед тем, как попасть в Одессу, Мустахим перенес две операции. Он потерял голос после одной из них. И обе операции изменили анатомию мужчины: работу хирургов осложняли спаечные процессы. И все же команда справилась. Пациент перенес операцию. Хотя риск не миновал.

Команде Дмитрия Турлюка предстояло провести большую операцию, которую отказались делать врачи в трех странах

Послеоперационный период был сложным и позволил в полной мере оценить возможности отделения анестезиологии и интенсивной терапии Odrex: возможность ежедневного проведения бронхоскопии, наличие оборудования и специалистов для выполнения продленной почечно-заместительной терапии.

По результатам исследования тканей опухоли в краях отсечения опухоли найдено не было, а значит операция проведена радикально.

Команде Дмитрия Турлюка предстояло провести большую операцию, которую отказались делать врачи в трех странах

Диагностика

Диагностика опухолей сердца включает в себя:

  • Анамнез
  • Клинический осмотр
  • Рентгенография
  • ЭКГ
  • ЭХОКГ
  • Перикардиоцентез
  • Цитологическое исследование
  • Торакоскопия/торакотомия

Признаки опухолей сердца

Клинические признаки опухолей сердца схожи с таковыми при хронической сердечной недостаточности. У животного отмечается одышка, слабость, обмороки.

Тяжелые стадии могут сопровождаться развитием асцита, плеврита, опухолевого перикардиального выпота или тампонадой сердца.

Признаки опухолевого перикардиального выпота или тампонады сердца могут быть выявлены при рентгенографическом исследовании и характеризуются выраженным расширением тени сердца. Приподнятая трахея, снижение прозрачности в прикорневой зоны аорты, изменения контуров сердца за счет крупных внутрисердечных образований могут указывать на опухолевое поражение сердца. Если новообразование занимает внутрисердечное пространство, то рентгенологически изменений может не быть.

ЭхоКГ

Золотым стандартом диагностики опухолей сердца является ЭХОКГ (УЗИ сердца). Данный метод диагностики позволяет выявить как опухолевый процесс, так и перикардиальный выпот, плеврит, внесердечные образования (абсцессы, опухоли легких, гепатизацию легкого, органы брюшной полости при развитии диафрагмальной грыжи).

ЭХОКГ позволяет определить локализацию объемного образования сердца, его размеры, вторичные изменения со стороны миокарда, клапанов и камер сердца. С помощью режима цветового допплера можно оценить нарушение внутрисердечной гемодинамики и кровоснабжение образования.

Эти параметры крайне важны в оценке объема хирургического вмешательства, при проведении прицельной биопсии (и вопрос возможности проведения самой биопсии) и также позволяет поставить предварительный диагноз относительно самого образования и дальнейших перспектив лечения.

Перикардиоцентез (пункция содержимого перикарда) под контролем УЗИ не всегда позволяет четко дифференцировать по однократной цитологии доброкачественный геморрагический перикардит от опухолевых выпотов.

Что показывает узи сердца опухоль показывают

УЗИ считается универсальным методом диагностики многих заболеваний. Не является исключением и онкология. УЗИ может показать рак в 99 % случаев. При затруднении исследования применяются дополнительные способы.

Использование ультразвука в онкологии

УЗИ используется для диагностики онкологии и доброкачественных опухолей в организме. Эластография, улучшенное исследование с ультразвуковым датчиком, позволяет детально рассмотреть расположение метастазов.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь: причины, симптомы, лечение гипертонии

Можно по УЗИ определить новообразования в виде рака, кист на любом органе. Сонолог отличает патологическую ткань от здоровой по плотности: у злокачественных или доброкачественных опухолей плотность повышена и неоднородна.

Обычно пораженная часть органа на УЗИ называется симптомом ППО, пораженного полого органа. Этот участок ткани сканируется с высокой гиперэхогенностью, повышенным показателем отражения ультразвуковых волн внутренним органом. Именно гиперэхогенность свидетельствует о наличии рака. На снимке гиперэхогенный участок светлее здоровой ткани органа.

На какой стадии видно рак

Рак различается по стадиям:

  1. Начальная. Изменения на внутренних тканях микроскопические. Опухоль не распространяется за пределы места развития.
  2. Средняя. Злокачественное новообразование выходит за границы места изначального расположения. Но смежные участки тканей не затрагиваются.
  3. Последняя. Рак поражает смежные органы, региональные лимфоузлы. В удаленных органах от места развития раковых клеток появляются метастазы, вторичные очаги заболевания.

УЗИ может обнаружить рак на любой стадии. Лучше своевременно обратиться к врачу за диагностикой. Так есть вероятность полностью вылечить болезнь.

В запущенных случаях метастазы и раковые клетки охватывают обширную зону. Эта область на экране ультразвукового аппарата выглядит черным цветом. В результатах указывается повышенная эхогенность.

Как выглядят метастазы

При раке образуются метастазы, новые пораженные участки. Чаще всего они располагаются в легких, печени (см. рак печени) и лимфоузлах. УЗИ показывает метастазы в виде черных пятен различного размера. Особенности появления метастазов на каждом органе:

  1. Щитовидная железа. Появление раковых клеток в щитовидной железе объясняется генетической предрасположенностью или облучением. Диагностику проходят ежегодно.
  2. Сосуды в головном мозге. Посредством ультразвука можно увидеть смещение сосудов в головном мозге, что может говорить о наличии раковых опухолей. Обычно человеку назначают дополнительное обследование — МРТ. Делается процедура по показаниям. Развитие раковых клеток в мозге провоцирует периодическое облучение, наследственность.
  3. Брюшина. Метастазы в органах брюшной полости появляются из-за злоупотребления алкоголем, курением, частого употребления жирного, исключения из питания растительной пищи. Ультразвуковую диагностику этой части тела рекомендуется делать раз в год.
  4. Молочные железы. Проверять состояние молочных желез рекомендуется ежегодно. Но женщинам после 40 лет назначают прохождение маммографии 2 раза в год. К появлению метастазов в груди приводит гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление алкоголя и курение.
  5. Матка. Увидеть рак можно как на внутренней стороне матки, так и на внешней. УЗИ матки проводится раз в год. Важно досконально проводить обследование, чтобы не спутать раковую опухоль с миомой, доброкачественным новообразованием. Рак в маточной полости развивается преимущественно из-за половых инфекций.
  6. Предстательная железа. Орган обследуется на УЗИ раз в год. Раковые клетки образуются в этом месте по причине неактивного образа жизни и половых инфекций.

На остальных участках тела, включая ноги, руки, ротовую полость, слюнные железы, УЗИ проводится по показаниям.

Смотрите в видео пример рака желудка с метастазами в печень:

Ошибки диагностики

Онкозаболевания практически всегда точно определяются на УЗИ. Диагноз бывает ошибочным, если не проводились дополнительные исследования, которые требуются при подозрениях на наличие рака в отдельных участках тела.

На УЗИ доброкачественная опухоль отличается от злокачественной тем, что у нее отсутствует метастазирование.

Дочерние клетки не переносятся с лимфотоком и кровотоком в отдаленные клетки в отличие от рака. Чаще всего отличается и цвет доброкачественного новообразования на снимке УЗИ.

Противопоказания

К противопоказаниям проведения УЗИ при подозрениях на рак относят:

  • ожирение, из-за толстого слоя жира невозможно рассмотреть и отличить злокачественные образования;
  • кожные болезни на предполагаемом месте проведения ультразвукового датчика;
  • наличие у человека энуреза или инфекций мочеполовой системы;
  • нарушения, раны, ожоги, травмы кожи на предполагаемом месте исследования.

УЗИ — надежный метод диагностики раковых образований. Главное — своевременно проходить диагностику для предупреждения развития этой смертельной болезни.

Виды забрюшинных опухолей

Забрюшинные опухоли бывают злокачественные и доброкачественные. В обоих случаях они склонны к рецидивированию— повторному росту после удаления. Но прогноз при доброкачественных образованиях лучше.

Читайте также:  Как снизить пульс без лекарств в домашних условиях

Классификация забрюшинных опухолей по типу тканей:

  1. Мезодермальные— из жировой, мышечной, соединительной тканей, кровеносных или лимфатических сосудов.
  2. Нейрогенные — из нервной ткани.
  3. Эмбриональные— из остатков эмбриональных тканей.

Мы лечим все виды забрюшинных опухолей, используя инновационные технологии хирургии для полного удаления новообразования.

Лечение рака сердца в Израиле

Израильская медицина — это, безусловно, явление в мировой системе координат. Рак сердца находится на стыке двух дисциплин: онкологии и кардиологии, так вот Израиль находится на одном из последних мест в мире по смертности как от онкологических, так и от кардиологических заболеваний! Немалый, а, возможно, решающий вклад в достижение данных высоких показателей в лечение рака сердца внесли именно клиники Израиля.

Следует начать с того, что диагностика пациентов с раком сердца здесь близка к совершенству. Эхокардиография в сочетании с КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и зондированием сердца позволяют врачам получить полную картину патологического процесса, происходящего в самом важном органе человека.

Лечение рака сердца в Израиле подбирается строго индивидуально: это могут быть сложнейшие операции на открытом сердце, новейшие техники химио- и лучевой терапии, в том числе с использованием гамма-ножа. Статистика свидетельствует, что выживаемость пациентов с раком сердца здесь выше, нежели в других клиниках Израиля, не говоря уже о российских.

Можно ли жить с миксомой?

Миксома относится к доброкачественным опухолям. Однако часто в процессе ее роста случается стеноз атриовентрикулярного отверстия. Это может привести к внезапной смерти пациента (риск около 30%). Также возможна гибель больных от опухолевой эмболии. Трагедия состоит в том, что кусочки опухолевой ткани, путешествуя по сосудам организма, могут в любой момент их закупорить. В результате наступает инсульт. Печально, но не все пациенты дожидаются операции, получая эмболические осложнения. Важно вовремя провести диагностику и лечение патологии!

Лечение опухолевых уплотнений

Бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях способствует диагностике новообразования слишком поздно, тогда лечение приобретает паллиативный (направленный на поддержание состояния больного) характер. На начальных этапах развития первичной опухоли излечение возможно только при оперативном иссечении уплотнения, если это не угрожает функциональности сердца. Но и такое лечение должно сопровождаться противоопухолевой терапией.

Методы лечения таковы:

Хирургическое лечение

  1. Простая резекция. Проводится при доброкачественных опухолях. Эта процедура предусматривает открытие обоих предсердий, без затрагивания уплотнения, которое полностью извлекается. Далее проверяются все части сердца на наличие множественных образований.
  2. Комплексная резекция. Предназначена для иссечения опухоли, расположенной на правой стороне органа, вместе с этой частью. При этом новообразование не должно распространяться на соседние ткани.
  3. Иссечение на месте. Выполняется в случае нахождения опухоли на задней стенке левого предсердия либо на сосудах спины. Предполагает кратковременное извлечение всего органа для улучшения визуализации.
  4. Имплантация искусственного сердца. Проводится только на молодых людях, при условии отсутствия у новообразования метастазов.
  5. Пересадка сердца. Тоже показана только при отсутствии метастазов.

Все виды хирургического вмешательства предполагают подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение.

Лечение опухолевых уплотнений

Лучевая терапия

Этот метод представляет собой область радиохирургии. Воздействие на опухолевые клетки происходит посредством точечно направленного радиационного луча, который останавливает их рост и блокирует новообразование. Такая терапия применяется до хирургической операции, для уменьшения размеров опухоли, либо после, в качестве паллиативного метода.

Важно!!! Наиболее эффективными методами радиотерапии считаются кибер-нож и гамма-нож.

Химиотерапия

Такая терапия, посредством введения внутривенно либо непосредственно в опухоль сложных химических препаратов, препятствует развитию новообразования. Но самостоятельное применение не дает ощутимых положительных результатов, поэтому проводится в комплексе с хирургическим методом.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии