Как проявляет себя и лечится предсердная экстрасистолия

Лечение экстрасистолии зависит от особенностей течения заболевания и причин возникновения.

Особенности патологии и распространенность

Развитие предсердных экстрасистол происходит, когда клетки мышц предсердий под влиянием преждевременного импульса сокращаются. В норме внеочередных толчков может быть не больше двухсот в сутки.

Особенности патологии и распространенность

В отличие от других видов при такой экстрасистолии не происходят гемодинамические нарушения. Поэтому, чтобы избежать ухудшения ситуации, необходимо избавиться от негативного влияния внешних факторов и вылечить имеющиеся патологии.

Особенности патологии и распространенность

Особенности патологии и распространенность

Единичная предсердная экстрасистолия проходит незаметно, и ритм сердца нормализуется сам по себе. На долю предсердных сокращений приходится четверть всех экстрасистол. Они могут быть вызваны употреблением большого количества кофе или алкоголя, чрезмерными эмоциональными нагрузками.

Особенности патологии и распространенность

Особенности патологии и распространенность

Предсердная экстрасистола

Первый ЭКГ признак

Поскольку экстрасистола — это внеочередное возбуждение, то на ЭКГ ленте месторасположение ее будет раньше предполагаемого очередного синусового импульса. Поэтому предэкстрасистолический интервал, т.е. интервал R (синусовый) — R (экстрасистолический) будет меньше интервала R (синусовый) — R (синусовый).Предсердная экстрасистола В отведении III (вдох) — предсердная экстрасистолаКраткая запись — интервал R(с)—R(э) < интервала R(с)-R(с)

Второй ЭКГ признак

Поскольку экстрасистолический (он же эктопический, он же гетеротопный) очаг находится в предсердиях, то предсердия будут вынуждены возбуждаться от импульса из этого очага. Возбуждение предсердий отображается на ЭКГ формированием зубца , перед желудочковым экстрасистолическим комплексом будет регистрироваться экстрасистолический зубец Р, отличный от нормального зубца запись — имеется зубец Р(э), отличный от зубца Р(с)

Третий ЭКГ признак

Поскольку экстрасистолический импульс после возбуждения предсердий попадает к желудочкам по основным нормальным проводящим путям (атриовентрикулярное соединение, пучок Гиса, его ножки), то форма желудочкового экстрасистолического комплекса ничем не отличается от формы нормального (синусового) желудочкового запись — по форме QRS(э) не отличается от QRS(с)

Четвертый ЭКГ признак

Непосредственно после экстрасистолического импульса в подавляющем большинстве случаев имеет место постэкстрасистолический интервал, или компенсаторная пауза. Еслисложить длину предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов, то при полной компенсаторной паузе указанная сумма интервалов будет равна длине двух нормальных синусовых интервалов R—R. В случае предсердной экстрасистолии компенсаторная пауза является неполной, т.е. сумма пред- и постэкстрасистолического интервалов меньше длины двух синусовых интервалов R— запись — неполная компенсаторная пауза. Интервал R(с)—R(э)—R(с) < интервала R(с)—R(с)—R(с)

Особенности патологии

Возникающее в результате экстрасистолии нарушение сердечного ритма проявляется в виде дополнительных сокращений на фоне нормальной работы органа. Экстрасистолы способны распространяться только на один из отделов (камер) мышцы сердца или сразу на весь орган. Это нарушение считается самой распространённой разновидностью аритмии. У 70 – 80% людей подобная патология встречается, но в разных формах внеочередных сокращений. Образование экстрасистол обусловлено наличием дополнительных очагов импульсов в сердце, которые не связаны с главным синусовым узлом, то есть водителем ритма. Происходит активизация проводящей системы, из-за чего и появляется дополнительное сокращение.

Экстрасистолы могут быть:

  • функциональными (они же нейрогенные), которые вызваны пагубным воздействием внешних факторов;
  • патологическими (или органическими), обусловленными нарушениями целостности сердечных тканей.
Особенности патологии

Объём поступающей в аорту через левый желудочек крови при экстрасистолах меньше нормы. Из-за этого патологическое состояние потенциально опасно способностью нарушить кровоток к внутренним органам. Если это единичная аритмия, то есть экстрасистолы происходят разово у здорового человека, опасности в подобном проявлении нет. Лечение проводить не нужно. Ситуация обстоит иначе, если дополнительные сердечные сокращения проявляются на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолы негативно влияют на общее состояние организма и ухудшают течение основной болезни. Зная об особенностях экстрасистолии сердца и понимая, что это такое, можно сказать о сравнительной безопасности такой аритмии. Грамотно подобранное лечение экстрасистолии сердца и соблюдение правил профилактики позволят незначительно изменить образ жизни и оказать минимальное воздействие на дальнейшее состояние здоровья.

Причины

Такие расстройства или сбои в ритмике сердечных сокращений имеют свои причины возникновения. Они напоминают факторы, которые могут привести к тахиаритмии. Это объясняется их общим механизмом развития. Специалистам важно точно знать, какие у экстрасистолии причины возникновения и развития, что послужило толчком к нарушению сердечного ритма, и нет ли потенциальной угрозы здоровью или жизни человека.

У появившейся экстрасистолии причины могут заключаться в:

  • повреждениях сердечных волокон;
  • патологических процессах в эндокринной системе;
  • низком насыщении крови кислородом;
  • побочном воздействии принимаемых лекарственных препаратов;
  • нарушениях обменных процессов (плохой метаболизм);
  • дисфункциях вегетативной системы;
  • травмах, заболеваниях грудного и шейного отдела позвоночника;
  • нарушениях работы синусового узла;
  • аллергических реакциях;
  • заболеваниях аутоиммунного типа и пр.
Особенности патологии

Врачу важно понять, что способствовало появлению экстрасистолии, и какие таблетки или методы лечения подбирать в той или иной ситуации. Выяснив причины возникновения, удаётся грамотно строить дальнейшую тактику воздействия на сердечно-сосудистую систему пациента.

Читайте также:  Анализ крови при коронавирусе: что показывает, как изменяется

Желудочковая экстрасистолия. Классификация. ЭКГ-признаки

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — это преждевременное воз­буждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков. Смотрите рисунок ниже 1. Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS 2. Значительное расширение (до 0,12 сек. и больше) и деформация экстра­систолического комплекса QRS 3.

Расположение сегмента RS — Г и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS 4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р 5.

Наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы ЭКГ при левожелудочковой (а) и правожелудочковой (б) экстрасистолах При левожелудочковой экстрасистоле интервал внутреннего от­клонения QRS увеличен в отведении V1, при правожелудочковой — в от­ведении V6.

ЭКГ при вставочной (интерполированной) желудоч­ковой экстрасистоле (ЭСЖ)

Компенсаторная пауза отсутствует. Угрожающие желудочковые экстрасистолы — это экстрасистолы, которые не­редко являются предвестниками более тяжелых нарушений ритма (паро­ксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетания желудочков)

К угрожающим желудочковым экстрасистолам относятся:

1. Частые 2. Политопные 3. Парные или групповые 4. Ранние желудочковые экстрасистолы Желудочковые экстрасистолы Форма экстрасистолических комплексов QRS характерна для же­лудочковых экстрасистол, пауза — полная компенсаторная. Полиморфные желудочковые экстрасистолы Рассмотрите рисунок ниже. На нем: А — предсердные экстрасистолы (преждевременные зубцы Р указаны стрелками — экстрасистолы типа «Р на Т», вторая предсердная экстрасис­тола проведена к желудочкам с блокадой левой ножки пучка Гиса); Б — желудочковые экстрасистолы; В — слева: групповые предсердные экстрасистолы (перед каждой экстра­систолой регистрируется преждевременный зубец Р); — справа: групповые желудочковые экстрасистолы; Г — желудочковая парасистолия; (С — сливной комплекс), минимальный интервал между двумя парасистолами (1,4 сек.) является общим «делителем» для всех остальных межэктопических интервалов. Преждевременные комплексы

Доказано, что опасность для жизни человека представляют:

Желудочковая экстрасистолия. Классификация. ЭКГ-признаки

— частые желудочковые экстрасистолии (более 30 в час), групповые (более 3-х подряд); — политопные желудочковые экстрасистолы (разной формы, расширен­ные желудочковые комплексы и ЭКГ); — ранняя желудочковая экстрасистолия так называемая «R» на «Т».

Опасны выше указанные желудочковые экстрасистолы, возни­кающие у лиц с ИБС особенно при ОИМ, ОКС. В этих случаях необхо­димо введение лидокаина 2% — 80 мг. в/в струйно, либо лидокаин 10% — 2,0 в/м.

Обратите внимание

В остальных случаях экстренного введения антиаритмических препаратов не требуется.

Можно корвалол, валокардин по 25 — 40 капель, седативные, обращение к участковому врачу для обследования и даль­нейшего лечения

С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости

— Аритмии. Шпаргалки по кардиологии — Другие материалы из книги Лешакова Сергея Юрьевича «Неотложные состояния в кардиологии» — Предсердная экстрасистолия — Экстрасистолии. Симптомы, клиника, классификация — Экстрасистолы из АВ — соединения

31 марта 2011, 19:34

Факторы риска

Признаки нарушения сердечного ритма могут возникать независимо от возраста и пола. Но по наблюдениям специалистов, более склонны к развитию патологии люди, страдающие гипертонией, сердечной недостаточностью, гипертрофией желудочков, имеющие проблемы с работой сердечных клапанов, после инфаркта, тяжелых инфекционных заболеваний или серьезных хирургических операций.

Патология может развиваться на фоне электролитных нарушений, например, при недостатке калия и магния, либо, наоборот, на фоне избытка кальция. Вызывать аритмию могут некоторые медпрепараты. В частности, люди, принимающие дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты, также пребывают в зоне риска развития экстрасистолии. Помимо лекарственных препаратов, существенное воздействие на ритм сердечных сокращений имеют наркотики, кофеин и алкоголь.

Экстрасистолия бывает двух видов: функциональная и органическая. Органическая разновидность болезни считается более опасной, поскольку вызывается патологиями сердца, врожденными или приобретенными. Функциональная экстрасистолия появляется в течение жизни из-за стрессов, вредных привычек и иных негативных воздействиях.

  • Органическая экстрасистолия. Часто вызывается серьезными повреждениями сердечной мышцы: некрозом, ишемией, кардиосклерозом, дистрофией. Все эти патологии требуют лечения и могут быть смертельно опасными при отсутствии оного.
  • Функциональная экстрасистолия. Функциональная разновидность болезни присутствует более, чем у половины населения этой планы, и часто патология не диагностирована и не лечится из-за отсутствия симптомов.
Читайте также:  Как можно заразиться вирусом гепатита с основные пути и группы риска

При функциональной разновидности болезни никакие симптомы могут не проявляться годами, пока ущерб не станет действительно серьезным. Основные факторы риска, ведущие к развитию патологии:

  • Эмоциональное напряжение, частые и сильные стрессы.
  • Злоупотребление крепким чаем и кофе.
  • Употребление алкоголя в больших количествах, алкоголизм.
  • Курение сигарет.
  • Различные вегетативные нарушения и процессы.

В этом списке алкоголь и сигареты находятся на первых местах среди факторов риска. Курение и употребление спиртного практически гарантированно приводит к повреждению сердечно-сосудистой системы и постепенному развитию патологий.

Факторы риска

При органическом характере проблемы возможны следующие симптомы:

  • Ощущение толчков и сильных ударов сердца.
  • Чувство замирания в груди — ощущение, что сердце на некоторое время останавливается.

Функциональная форма (в том числе алкогольная) экстрасистолии вызывает другие симптомы: потливость, чувство тревоги и страха, бледность, потливость, ощущение нехватки воздуха. Часто эти симптомы активно проявляются после злоупотребления спиртным, списываются на похмелье и употребление алкоголя, в результате чего должного лечения и отказа от вредных привычек не происходит.

Алкоголь может вызывать и усиливать любые нарушения сердечного ритма. От бокала или двух вина ничего не будет, однако злоупотребление спиртным (в том числе «разовое») может влиять на дальнейшее усугубление проблемы. При длительном злоупотреблении алкоголем возникает алкогольная экстрасистолия (кардиомиопатия), вызываемая систематическим воздействует спирта и продуктов его распада на сердечную мышцу.

Проблему несложно распознать в спиртном, если в последнее время человек стал употреблять больше алкоголя и начали появляться симптомы: одышка, боль в грудине, потливость, возбужденность, тревожность. При продолжении систематического употребления алкоголя все симптомы усиливаются, развивается зависимость от спиртного.

При хроническом алкоголизме отечность, покраснение кожи и другие симптомы без проблем видны всем окружающим людям. Повреждение сердечно-сосудистой системы к этому времени становится опасным: многие простые действия и сравнительно небольшие физические нагрузки начинают вызывать одышку и боли.

У людей, длительное время злоупотребляющих спиртным, чаще всего развивается устойчивая желудочковая экстрасистолия. При любом физическим труде симптомы патологии начинают усиливаться. Если ситуацию упустить, для дальнейшего лечения могут потребоваться годы времени и отказ от спиртных напитков.

Симптомы

Довольно часто больные не чувствуют экстрасистолы. Клинические симптомы связаны с субъективными описаниями «замирания» сердца, «остановки», сильных «ударов». Ощущение временной остановки при экстрасистолии, по-видимому, зависит от паузы, возникающей после внеочередного сокращения. Затем следует более сильный сердечный толчок — ощущение «удара».

Изредка, при групповых экстрасистолах появляются боли в сердце, головокружение, кашлевые движения.

При прослушивании сердца определяются перебои ритма с нормальным числом сокращений, тахикардией (более 80 в минуту) или брадикардией (реже 60). На лучевой артерии ощущается выпадение пульсовых волн.

Интересное видео:

Патогенез

    Как уже было указано выше, экстрасистолия – это внеочередные и преждевременные сокращения сердца.

В норме сокращение сердечной мышцы возникает тогда, когда нервный импульс проходит от синусового узла, расположенного в левом предсердии через атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками по двум нервным пучкам в оба желудочка.

При этом на пути следования импульса не должно быть никаких отклонений. Такой процесс прохождения импульса строго ограничен по необходимо для того, чтобы у миокарда было время на отдых в период наполнения, чтобы потом с достаточной силой осуществить выброс порции крови в сосуды.

Если на любом из этих этапов возникают какие – либо препятствия или сбои, возникают очаги возбуждения не в типичных местах, то в таких случаях сердечной мышце не удается полностью расслабиться, сила сокращения ослабевает, и оно практически полностью выпадает из цикла кровообращения.

Справочно. Для того, чтобы возникло внеочередное сокращение сердца, т.е., экстрасистола, необходимо блокирование синусового узла, основную роль в регуляции которого играет блуждающий нерв.

Именно по блуждающему нерву из головного мозга поступают сигналы о урежении ритма сердца, а по симпатическим нервам – сигналы о необходимости его учащения. В случае превалирования блуждающего нерва в синусовом узле происходит задержка передачи импульса. Скопление энергии в прочих отделах проводящей системы пытается сгенерировать сокращения самостоятельно. Именно таким образом происходит развитие экстрасистолии у здоровых людей.

Помимо этого, экстрасистолы могут возникнуть рефлекторно при подъеме диафрагмы, что влечет за собой раздражение блуждающего нерва. Такие явления наблюдаются после обильного приема пищи, заболеваниях пищеварительного тракта.

Симпатическое влияние на сердечную мышцу приводит к ее перевозбуждению. К такому проявлению может приводить курение, бессонница, стрессы, умственные перегрузки. По такому механизму развивается экстрасистолия у детей.

Читайте также:  Мезентериальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

В случае уже имеющейся патологии сердца образуются эктопические (патологические) очаги вне проводящей системы сердца с повышенным автоматизмом. Так происходит развитие экстрасистол при кардиосклерозе, сердечных пороках, миокардитах, ишемической болезни сердца.

Очень часто при нарушенном соотношении ионов калия, магния, натрия и кальция в клетках миокарда происходит отрицательное воздействие на проводящую систему сердца, что трансформируется в появление экстрасистол.

При развитии экстрасистол внеочередные импульсы распространяются по миокарду. Это становится причиной ранних, преждевременных сокращений сердца в диастолу. При этом объем выброса крови снижается, что влечет за собой изменения в минутном объеме кровообращения. Чем раньше формируется экстрасистола, тем меньшим будет объем крови при экстрасистолическом выбросе. Таким образом происходит ухудшение коронарного кровотока при патологии сердца.

Важно! Самыми опасными для жизни являются желудочковые экстрасистолии, которые развиваются на фоне органической патологии сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

  • При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
  • Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
  • При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
  • Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
  • При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.
  • Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.
Лечение

При неэффективности консервативной терапии, возможно оперативное вмешательство – установка искусственного водителя ритма. Он предотвратит возникновение аритмии и значительно улучшит качество жизни больного. В случае отсутствия положительной динамики после проведения антиаритмической терапии, больным может быть назначена радиочастотная катетерная аблация.

В каких случаях идти к врачу?

Доброго дня! Вам необходима очная консультация кардиолога и, возможно, эндокринолога (такого типа экстрасистолии часто вызваны проблемами со стороны щитовидной железы). Нарушения ритма по типу бигемении требуют обязательного назначения антиаритмиков.

Обычно они хорошо поддаются лечению. Планировать беременность я посоветую вам только после полного курса терапии и улучшения на ЭКГ. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Рекомендую на время отказаться от кофе, а также проконсультироваться с экдокринологом и невропатологом.

Поход в кабинет кардиолога нельзя откладывать, если вы часто ощущаете дискомфорт в груди, неровную работу сердца, постоянные заметные толчки и замирания, кратковременную остановку. Эти симптомы указывают либо на определенный тип экстрасистолии, либо на другое заболевание. В любом случае, необходимо выявить причину, чтобы своевременно ее устранить и не допустить возможных осложнений. Если перепады в работе сердца беспокоят вас часто и регулярно, обращение к кардиологу обязательно.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии