Гипертония у пожилых людей: особенности терапии, препараты

При гипертонии повышается нагрузка на почки, миокард, сосуды головного мозга. Для стабилизации артериального давления (АД) лекарство подбирают индивидуально. Организм постепенно привыкает к воздействию определенных синтетических компонентов, и препарат перестает действовать. Схему лечения регулярно корректируют.

Когда требуется прием лекарств

Любое лечение начинается с консервативной терапии. Возрастным пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек и наладить правильный рацион питания. Если консервативные методы не дают положительный прогноз, то применяют медикаментозное лечение.

Когда требуется прием лекарств

Такая терапия оправдана в случаях:

  1. Если АД не снижается ниже 150 мм
  2. Больного беспокоят головная боль, сдавливание в груди и затылке, идет кровь из носа.
  3. Человек чувствует бессилие, тревогу, раздражительность.
  4. Существует большой риск осложнений со стороны сердца и почек.

Пожилые люди

Пожилые пациенты требуют особого подхода при лечении гипертонии. У них, как правило, есть и другие заболевания, кроме повышенного кровяного давления. Они обычно уже принимают много лекарств от этих заболеваний. Совместное воздействие лекарств от гипертонии и прочих лекарств на организм пожилого пациента может оказаться негативным.

Если у пожилого человека есть трудности с памятью и концентрацией внимания, то ему нелегко будет соблюдать режим приема таблеток в домашних условиях. Это особенно касается тех пациентов, у которых нет помощи от родственников.

Проблемы с сосудами вызывают специфические явления постуральной гипертонии и «псевдогипертонии» у пожилых людей. Подробнее обо всем этом вы можете прочитать на нашем сайте в статьях в рубрике «Гипертония у пожилых людей».

Тем не менее, вопреки расхожему мнению, лечение гипертонии у пациентов пожилого возраста может принести большую пользу. Представляем вашему вниманию таблицу эффективности различных лекарств от гипертонии для лечения пожилых пациентов. Данные получены по результатам 1 года терапии группы больных, состоявшей из 1292 мужчин с гипертонией I и II стадии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия гипертензии для престарелых людей направлена на снижение риска осложнений со стороны сердца, почек и мозга. Она контролирует комфортный уровень артериального давления человека и эффективно влияет на продолжительность его жизни.

Для лечения людей старше 60 лет могут использоваться любые группы гипотензивных препаратов.

Таблетки должен выписать врач-кардиолог или терапевт после консультации. Чаще всего такой возрастной категории рекомендуют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов АТ1, антагонисты кальция и тиазидные диуретики. Последние эффективны если присутствует изолированная систолическая гипертония.

Бета-адреноблокаторы хоть и являются лекарством первой помощи для гипертоников, но для пожилых пациентов отмечены как средства с малой антигипертензивной активностью. Диуретики в умеренных дозах в ряде клинических испытаний показали себя как мощное и стабильное средство для поддержания АД в камфорных значениях у возрастных пациентов.

Читайте также:  Как лечить судороги в ногах народными средствами

Комбинированная терапия показана при тяжелой гипертонии и риске тяжелых осложнений. Выбор препарата и доза зависит индивидуальных особенностей организма.

Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

Гипотензивные препараты необходимо принимать при превышении систолического показателя значения 160мм рт. ст. Колебания верхних значений от 140 до 160 называются – «серая зона».

Препараты для снижения артериального давления пожилым людям необходимо принимать пожизненно. Врачи стараются подобрать гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами или с их отсутствием.

При наличии в анамнезе больного сахарного диабета, перенесенного инфаркта, инсульта, а также других тяжелых состояний подбор гипотензивных средств проводится с особой осторожностью.

Для удобства подбираются современные гипотензивные препараты пролонгированного действия, принимать которые можно однократно в сутки.

В начале терапии пациенту назначается прием половины стандартной дозы, постепенно увеличивая её. Эта мера необходима для адаптации организма к изменениям.

Лекарственный препарат должен иметь удобную упаковку. Иначе больным, страдающим нарушением зрения и артритом, бывает тяжело открыть упаковку, поэтому таблетку они могут вовремя не принять.

Игнорировать артериальную гипертензию опасно пациентам любого возраста, но особенно пожилого. Хроническое повышение давления вызывает дополнительную нагрузку на сердце, сосудистую и почечную систему, вследствие чего может возникнуть гипертонический криз, сопровождаемый тяжелыми последствиями: инфарктом, инсультом, нарушением функции почек, отеком легких. При этом повышается риск инвалидизации больного и даже летального исхода.

Кроме медикаментозной терапии, пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо устранить факторы, провоцирующие повышение артериального давления: гиподинамию, алкоголь, курение, вредную пищу и пр.

Таблетки при беременности

При беременности в организме женщины наблюдаются серьезные изменения, оказывающие влияние на показатели кровяного давления. В первом триместре оно снижено, что приводит к слабости, головокружениям. В этом случае принимают настойки на травах, такие как валериана, календула. Если растения не помогают, назначают более действенные препараты.

Во втором триместре у ребенка образовывается свой круг кровообращения, поэтому сердечно-сосудистая система матери работает в усиленном режиме. Это влияет на увеличение давления. Лечение нужно проходить под контролем врача.

К препаратам для снижения давления относятся:

  • «Верапамил»;
  • «Лабетоллол»;
  • «Магне B6»;
  • «Фуросемид»;
  • «Допегит» («Метилдопа»).

Лекарства для увеличения давления в период беременности:

Таблетки при беременности
  • «Фетанол»;
  • «Кордиамин»;
  • «Апилак»;
  • «Рибоксин»;
  • «Пантокрин».

Препараты, которые выписал врач, стоит пить по инструкции и в назначенной дозе. Нельзя вносить в коррективы, основываясь только на собственном самочувствии. Важно проводить ежедневное измерение давления в домашних условиях с помощью тонометра, вести запись показателей. Лечение народными средствами стоит согласовывать с врачом.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван ГреховОкончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт СТАТЬИ ПО ТЕМЕ От чего помогает Пирацетам: показания к применению и инструкция Таблетки от аритмии сердца — классификация, обзор Список препаратов антагонистов кальция

Читайте также:  ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Профилактика

Профилактика давления у пожилых людей предполагает ведение активного и здорового образа жизни. Для этого необходимо придерживаться простых правил:

  • Спите не менее 8 часов;
  • Исключите вредные привычки — курение и алкоголь;
  • Сократите до минимума потребление соли, а также острой, жареной и жирной пищи;
  • Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • Систематически проходите профилактические осмотры у кардиолога и выполняйте рекомендации врача;
  • Следите за весом, не допускайте ожирения, а также резкого похудения.

Соблюдение всех этих правил поможет избежать не только скачков давления, но и улучшить общее состояние организма. Стабильные артериальные показатели сократят риск сердечных заболеваний и продлят жизнь на долгие годы.

Профилактика

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Что делать при давлении 145 на 85? Давление 170 на 110 что это значит? Влияют ли таблетки от давления на потенцию? Изолированная систолическая гипертония: симптомы и лечение Буметанид инструкция по применению препарата Что делать если давление 140 на 100?

Немедикаментозное лечение гипертонической болезни

  1. Настойка из гвоздики. Насыпьте в стакан кипятка 30 г семян растения. Дайте настояться 6-9 минут, выпейте средство мелкими глотками.
  2. Грелку с горячей водой приложите к икрам ног на 20-30 минут. Делать процедуру можно 2-3 разв в день.
  3. Уксусную кислоту 9% размешайте с водой в пропорции 1 к 1. Окуните в полученное средство носки, наденьте их на ноги. Сверху замотайте носки пакетом, пищевой пленкой. Снять компресс через 5 часов.
  4. Пиявки. Старое и проверенное средство снижения артериального давления. Ставить нужно их на спину или шею.

Существует несколько основных правил, как правильно надо подбирать и пить лекарства.

Подобные принципы используются во всем мире:

  1. Лечение проводится всегда с минимальной дозы активного вещества. Если появляется положительный эффект, то лечение продолжают с минимальными нормами потребления таблеток. Если же показатели превышают допустимые нормы, то доза увеличивается.
  2. При появлении побочных действий врач должен скорректировать схему лечения, возможно, выбрать более безопасный препарат.
  3. Монотерапия зачастую не дает нужно эффекта, а значит, используется несколько препаратов разных групп, которые по-разному снижают давление и воздействуют на организм. Это позволяет пить лекарства в уменьшенной дозе, что безопаснее для организма в целом.
  4. Если схема не дает никакого результата, надо заменить лекарства.
  5. Для снижения давления и лечения гипертонии лучше использовать средства, у которых есть накопительный эффект, что работают на протяжении суток. Такие лекарства надо принимать по разу в сутки, что очень удобно.

Выбирая средства, специалист должен учесть не только их эффективность, но и финансовые возможности больных. Все препараты разные по стоимости, но эффект может быть одинаковым.

Читайте также:  Лечение посттромбофлебитического синдрома

Диуретические (мочегонные) средства

Мочегонные препараты от высокого давления для пожилых оказывают гипотензивное действие благодаря выведению из организма излишней жидкости. Принимать такие препараты рекомендуется в минимальной дозе, чтобы не возникало риска увеличения содержания холестерина в крови. Препараты этой группы имеют наименьшее количество побочных эффектов.

Фуросемид — петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез

Наиболее широко используемые лекарственные средства:

  1. «Амилорид». Препарат имеет слабое действие, поэтому часто применяется в начале терапии. Действие начинается через 1,5–2 часа. Он противопоказан при повышенном содержании кальция в крови. При появлении побочных эффектов (тошнота, рвота, гипотония) возможно применение с перерывом в день.
  2. «Фуросемид». Высокоактивный диуретик. Эффект кратковременный, но при этом сильный. При внутривенном введении действие наступает уже через 15 минут и длится в среднем 3 часа. Строго противопоказан при почечной недостаточности.
  3. «Метолазон». Применяется для снятия отечности и нормализации кровяного давления. При длительном применении возможно понижение содержание калия в крови.

Проблема «side effect» в антигипертензивной терапии

В процессе терапии нередко возникают проблемы с побочными проявлениями:

    При активном, резком снижении давления могут провоцироваться психологические и физиологические реакции. Это — головокружение, постоянная усталость, возникновение трудностей с концентрацией внимания. Нередко организм пациента постепенно привыкает к более низким параметрам давления. Поэтому нарушения различного рода устраняются сами собой;

    Проблема «side effect» в антигипертензивной терапии

    При резком снижении давления может быть потеря сознания

    Сыпь на коже может сигнализировать об аллергической реакции на препарат

    Все эти явления могут возникать не только из-за неправильного употребления медикаментов, но и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

    Проблема «side effect» в антигипертензивной терапии

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии